右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下息肉切除的临床研究

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下治疗结肠息肉的麻醉效果及安全性。方法100例ASAI-III级拟行结肠镜下治疗结肠息肉的患者,年龄26-75岁,体质量45-76kg,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。记录患者给药前（T0）,给药后5rain（T1）,过脾曲时（T2）,过肝曲时（T3）,切除息肉时（T4）及苏醒时（T5）的HR、MAP、RR、SpO2的变化,镇静评分,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用量,麻醉后不良反应发生率。结果所有患者均能完成操作,D组T1-T5时HR慢于T0及P组即〈0．05）。两组T,时MAP及SpO2均低于T0时（P〈0．05）,T1-T5时两组的HR、MAP无统计学意义,T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）表3。T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）。两组手术及苏醒时间无差异,D组丙泊酚总用量少于P组（P〈0．05）。D组镇静评分优于P组（P〈0.01）,不良反应发生率均少于P组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于结肠镜下结肠息肉的治疗,可产生良好的镇痛作用,并能节省丙泊酚的用量,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜临床观察

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法 ASAI或Ⅱ肠镜100例,随机分为观察组（A组50例）和对照组（B组50例）。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,对照组单独静脉2.5mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min,必要时追加异丙酚,记录麻醉前,注药后2min,苏醒时HR、SpO2,SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症。结果 A组唤醒时间长于B组（P〈0.05）,注药后2min两组SpO2,BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）。且A组SpO2,Bp低于B组（P〈0.05）。A组麻醉效果优的频率高于B组（P〈0.05）。B组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间关系于A组（P〈0.05）。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,苏醒时躁动发生率明显B组高于A组（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查的临床疗效及安全性评价

目的:评价右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查的临床疗效和安全性.方法:选取2016年2月～2017年2月在我院进行无痛纤维镜检查的患者72例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例.研究组进行丙泊酚联合右美托咪定麻醉,对照组进行丙泊酚麻醉,对比两组麻醉见效时间、清醒时间、住院时间、丙泊酚使用量和并发症情况.结果:研究组丙泊酚使用量(92.5±4.5)mg、麻醉见效时间(18.1±3.2)s、清醒时间(8.2±3.2)min、住院时间(20.5±5.1)d;对照组的丙泊酚用量(163.1±7.8)mg、麻醉见效时间(58.9±4.8)s、清醒时间(15.2±4.2)min、住院时间(31.2±6.1)d;可见研究组麻醉见效时间、清醒时间、住院时间均低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;研究组并发症发生率2.78％,低于对照组的19.44％,差异存在统计学意义,P<0.05.结论:右美托咪定复合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的麻醉效果明确,能够缩短清醒时间,减少丙泊酚的使用量,具有较高安全性.     

右美托咪啶在结肠镜检查中的应用

目的研究单用右美托咪定在结肠镜检查中的临床应用及安全性。方法 268例需做结肠镜检查的患者随机分为A组(右美托咪定组)和B组(对照组),A组检查前10min右美托咪定1μg/(kg·hr),B组相同剂量的生理盐水,观察患者镇静程度、满意度、血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果右美托咪定组能产生满意的清醒镇静效果(P<0.01),两组均未出现严重的心血管及呼吸系统抑制。结论合适剂量的右美托咪定用于结肠镜检查是安全和有效的。     

右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术临床观察

目的探讨右美托咪啶复合局部麻醉在乳房肿块切除术的安全性及有效性。方法择期行乳房肿块切除术的女性患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),每组75例。P组经静脉注射丙泊酚复合利多卡因局部麻醉下进行手术,D组经静脉注射右美托咪啶复合利多卡因局部麻醉下进行手术。观察和记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)在麻醉诱导前(T1),注药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4),停药后5min(T5)、30min(T6)的变化,以及术中体动情况。结果与P组相比,D组患者HR在T4、T5和T6时刻较低,SpO2在T3、T4和T5时点较低;与D组相比,P组患者MAP在T2和T3时刻较低,RR在T2、T3、T4和T5时刻较低,差异均有统计学意义。P组患者术中发生体动、需要面罩吸氧和加压给氧例数明显较D组多,在T3和T4时OAA/S评分明显降低,差异有统计学意义。结论右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术安全,且镇静效果好,配合完成手术效果佳,呼吸、循环抑制轻微。     

右美托咪啶复合小剂量芬太尼用于烧伤换药麻醉的临床研究

目的评价右美托咪啶复合小剂量芬太尼在烧伤换药麻醉中应用的效果。方法选择30%～80%面积烧伤换药患者30例,均有无麻醉(W组)下换药经历。每例患者均进行两次麻醉,首次麻醉下换药采用单纯泵注右美托咪啶(D组),第2次麻醉下换药采用右美托咪啶复合小剂量芬太尼(DF组)。D组以1μg/kg的负荷量开始泵注右美托咪啶,匀速输注12min。当Ramsay镇静分级3分时以0.5μg/(kg·h)的剂量维持麻醉。DF组在患者Ramsay镇静分级3分时,静脉注射芬太尼1μg/kg。术中以泵注DEX维持镇静。麻醉全过程注意血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度的变化情况。并记录手术过程中呼吸抑制、心动过缓的发生情况。术中及术后所做评估包括:Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、术中医生满意度、术后患者满意度调查。结果所有麻醉患者换药过程中Ramsay评分始终保持在3分,都能顺利进行换药操作。未有呼吸抑制发生,仅有1例心动过缓发生,且为同一位患者。VAS疼痛评分、医生满意度及术后患者满意度情况,右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼优于单纯泵注右美托咪啶,单纯泵注右美托咪啶优于不麻醉组。结论 DEX与小剂量芬太尼联合应用,可以安全有效的应用于烧伤换药麻醉中,为烧伤换药提供一种安全有效的无痛方法。     

右美托咪啶在肠镜检查监测麻醉中应用体会

目的总结右美托咪啶在肠镜检查监测麻醉中应用体会。方法选取辽宁省鞍山市第三医院需要进行纤维肠镜检查的患者150例,检查前给予右美托咪啶,观察其镇静效果及患者的临床表现。结果 150例肠镜检查患者,术中血压、心电图无明显变化,术中有记忆的21例,但无不适及疼痛感觉;术中顺行性遗忘124例;无其他不良反应发生。结论右旋美托咪啶是一种为理想的镇静剂,具有镇痛作用的同时无呼吸抑制,能产生可唤醒镇静镇痛效果,值得推广应用。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法门诊无痛胃肠镜检查患者90例,美国医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C3组,每组30例。A组先静脉注射10mL生理盐水;B组先静脉注射芬太尼1μg.kg-1;C组先静脉注射右美托咪定0.5μg.kg-1,10min后3组患者均静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失、改良OAA/S评分为0分时停止给药。记录丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。结果 B、C两组患者的丙泊酚使用量明显少于A组,而C组患者术中循环、呼吸的稳定性好于A、B两组且不良反应也明显低于A、B组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于胃肠镜检查安全有效。     

右美托咪啶复合丙泊酚在ERCP诊疗术中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚在逆行胰胆管造影检查取石术中应用的麻醉效果。方法 80例内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查取石患者,随机分为两组,右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组（D组）;丙泊酚麻醉组（P组）,观察记录不同时点HR、MAP、RR、SpO2,镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度.结果所有病例均能顺利完成操作,诱导入睡后D组MAP、HR下降（P〈0.05）,两组RR、SpO2、苏醒时间无差异性,丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于P组（P〈0.05）,镇静评分优于P组（P〈0.05）、手术时间及患者满意度无差异性.结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚的用量,并具有良好的安全性。右美托咪啶复合丙泊酚适用于ERCP诊疗中,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的 探讨右美托咪啶复合氯胺酮用于小儿骶管阻滞麻醉的安全性及有效性.方法 选择我院90例ASA分级Ⅰ级在骶管阻滞下行腹股沟疝手术的小儿患者,随机分为三组:氯胺酮组(K组)、丙泊酚复合氯胺酮组(PK组)和右美托咪啶复合氯胺酮组(DK组),每组30例.入室后三组患儿均静脉给予氯胺酮1mg/kg,待患儿安静入睡后行骶管阻滞.PK组缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,随后以4mg/kg-1·h-1泵注维持;DK组给予右美托咪定0.5ug/kg负荷剂量,15min泵完,随后以0.25ug/kg-1·h-1泵注维持;K组泵入等容量生理盐水.若术中患儿出现体动反应时则分次静脉追加氯胺酮0.5mg/kg.观察三组患儿入室时(T0)、手术开始前(T1)、手术切皮时(T2)及手术结束时(T3)的血压、心率及脉搏血氧饱和度,记录术中患儿体动次数、氯胺酮用量、呼吸抑制发生情况、术后苏醒时间及苏醒期躁动发生情况.结果 与K组比较,PK组和DK组血压和心率均降低,术中体动次数及氯胺酮用量减少,术后苏醒时间及苏醒期躁动发生率降低,呼吸抑制发生率PK组升高,DK组降低(P<0.05);与PK组比较,DK组围术期血压、心率更平稳,术中体动次数及氯胺酮用量减少,呼吸抑制及苏醒期躁动发生率降低(P<0.05),术后苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮在小儿骶管阻滞中的应用具有良好的血流动力学作用及较好的术后恢复,是安全有效的麻醉方式.     

氯胺酮复合右美托咪啶在烧伤切痂植皮麻醉中的应用

目的探讨氯胺酮复合右美托咪啶在烧伤切痂植皮术非气管插管麻醉中的效果。方法 60例择期切痂植皮手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为氯胺酮复合右美托咪啶组(KD组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组)。术中均保留自主呼吸,并用面罩给氧。记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、心肌耗氧指数、氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间、围术期镇静评分及出现的不良反应。结果与KP组相比,KD组右美托咪啶给药后10min收缩压增高(P<0.05),氯胺酮给药后5、10min降低(P<0.05),在氯胺酮给药后5、10、15min心率-收缩压乘积(RPP)降低(P<0.05),术后1h镇静评分增高(P<0.05),苏醒时间缩短(P<0.05)。结论烧伤切痂植皮术用氯胺酮复合右美托咪啶麻醉较复合丙泊酚能更好的维持血流动力学稳定,减少术中心肌氧耗,促进早期苏醒。     

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛ESD中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚在无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的麻醉效果及安全性。方法 ASA I～Ⅱ级行肠道黏膜下剥离术(ESD)患者40例,随机分为2组,丙泊酚麻醉组(A组),右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(B组);记录各时间点HR、SpO2、MAP、RR,手术时间,苏醒时间,麻醉后不良反应及并发症,患者苏醒即刻腹痛(VAS)。结果两组RR、SpO2、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义,诱导入睡后,与A组相比,B组MAP升高、HR下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率B组均少于A组(P<0.05),VAS评分B组低于A组。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛ESD,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶用于纤维支气管镜检查麻醉的临床观察

目的:观察右美托咪啶用于纤维支气管镜检查的麻醉效果。方法:120例纤维支气管镜检查的患者随机分为2组,A组使用利多卡因气雾剂+利多卡因隆突表面麻醉法,B组使用右美托咪啶法。观察2组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生情况。结果:A组HR、MAP均较术前明显上升,SpO2较术前明显下降;B组除HR下降明显、MAP轻度下降外其他指标无明显变化。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率均明显高于B组(P<0.01)。结论:右美托咪啶在纤维支气管镜检查的麻醉中能减少呼吸及循环抑制的发生,不良反应发生率低,是一种安全、有效的麻醉方法。     

右美托咪定用于无痛胃镜麻醉临床观察

目的探讨右美托咪定在无痛胃镜治疗过程中的应用效果。方法无痛胃镜治疗的患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者给予右美托咪定麻醉治疗,对照组患者给予丙泊酚麻醉治疗。结果观察组患者入睡时间（4.1±0.5）min、苏醒时间（6.7±2.3）min以及不良反应的发生率4.2%明显优于对照组的（6.9±1.1）min、（9.6±3.1）min、25.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在无痛胃镜麻醉的过程中具有显著的效果,值得临床推广。     

右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较

目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行上肢手术的患者,随机分为3组,每组各20例.超声引导下臂丛阻滞成功后,右美托咪定组（D组）患者给予右美托咪啶0.5μg/kg静脉泵注10 min后按0.2～0.7 μg/（kg·h）的速率维持;丙泊酚组（P组）给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2～4 mg/（kg·h）维持;咪达唑仑组（M组）静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05～0.1 mg/（kg·h）维持.调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3～4分.术中监测不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频（BIS）指数值、Ramsay镇静评分,并记录术中出现的不良反应.结果 在相同镇静评分下,D组的BIS值明显低于P、M组（P＜0.05）;3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢,D组HR下降较P、M组明显（P＜0.05）,P组MAP下降较D、M组明显（P＜0.05）;P、M组RR减慢较D组明显,需要辅助呼吸的比例明显高于D组（P＜0.05）.结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸,而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小,辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好,但易诱发心动过缓.     

右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法 80例择期脊柱外科手术患者,随机分为右美托咪定研究组(Y组,40例)和对照组(D组,40例)。监测各组患者入室后(T0)、诱导插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、平卧位改俯卧位后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义(P=0.471),比较平稳,血糖未见明显升高(P>0.05);T1时D组血压、心率比基础值显著降低(P<0.05),且明显低于Y组(P<0.05);Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义(P>0.05),D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应,达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体,抑制了去甲肾上腺素的释放,减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。     

右美托咪啶在妇科手术麻醉中的应用

腰硬联合麻醉是近年来我国应用比较广泛的麻醉方法之一,尤其是在妇科手术麻醉中,但术中知晓常会增加患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦回忆,并对身心造成一定伤害,因此,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要意义.右美托咪啶是一种新型、高选α2-择肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,作为麻醉辅助药已广泛用于临床.本研究将右美托咪啶用于妇科手术腰硬联合麻醉维持镇静效果,报告如下.     

右美托咪啶在儿科麻醉中的应用

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑和镇痛的作用。由于右美托咪啶具有多重效应,且对循环和呼吸的影响较小,其在小儿麻醉领域不同方面的应用受到越来越多的关注。本文就右美托咪啶在儿科麻醉中的临床应用做一综述。     

右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法在本院行手术治疗的78例患者,随机分为观察组39例和对照组39例,在手术开始前10min,观察组泵注右美托咪啶,对照组泵注丙泊酚,比较两组镇静效果,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,未发生麻醉或手术意外。观察组MAP和HR波动情况均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组Ramsay评分和SpO2接近,观察组并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉中采用右美托咪啶镇静,安全性和有效性高。     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果

目的探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选择2014年1月至2015年12月在我院进行下肢手术的130例患者,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成观察组和对照组,每组65例。对照组进行正常椎管内麻醉,观察组实行椎管麻醉后,再实行右美托咪啶辅助麻醉以提高镇静效果。比较两组在麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束5个节点患者的MAP、心率、Sp O2和Ramsay的数值。此外,还应记录手术中的不良反应。结果观察组的MAP在T1和T2阶段显著升高,而后逐渐降低,且与对照组同时段相比差异具有显著性;观察组的HR则在T1和T2阶段显著降低,而后逐渐升高,与同阶段对照组差异显著;在Ramsay评分方面,从手术开始到结束,观察组的分值一直显著高于对照组,以上显著性均P<0.05。结论为了提高手术患者实行椎管内麻醉后的稳定性,可以在麻醉起效后加注右美托咪啶,以减轻麻醉对血流动力学的影响。