大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗终末期髋关节病的临床应用

目的：探讨大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病的适应证、手术技巧及近期临床疗效。方法自2012年11月至2013年12月对51例终末期髋关节疾病患者,采用直径36 mm股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节行全髋关节置换术。其中男30例,女21例,平均54．2岁（20～79岁）,术前诊断：股骨头缺血坏死32例,先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎9例,强直性脊柱炎5例,原发骨性关节炎4例,类风湿性关节炎1例。本组均为单侧关节置换,采用Link公司提供的直径36 mm股骨头BIOLOX Delta复合陶瓷对陶瓷（四代陶）界面,髋臼外杯及股骨柄均为生物型。结果该组平均手术时间为85 min（55～130 min）,术中平均失血量320 mL（100～1000 mL）,随访时间4～15个月（平均7．6月）。随访内容包括Harris评分及X线摄片,Harris评分术前平均46分（28～55分）,术后改善至91．2分（82～97分）,该组无术后脱位、假体周围感染、深静脉血栓,X线未见异位骨化及假体松动表现,无陶瓷碎裂及髋关节异响。一例并发术中股骨干骨折,行钢丝固定;1例并发臼底骨折,因髋臼假体稳定未做特殊处理,术后3月骨折愈合;1例Crowe Ⅱ型先天性髋关节发育不良者术后自觉有髋关节不稳,仍在进一步随访之中。结论大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后髋关节活动度大,脱位率低,界面磨损率低,更加适合年轻、对髋关节使用要求较高的有关节置换指证的髋关节疾病患者。     

陶瓷头非骨水泥人工股骨假体在全髋关节置换术中的应用

目的:总结在人工全髋关节置换术中使用陶瓷头非骨水泥人工股骨假体的临床效果及经验。方法:回顾分析采用陶瓷头非骨水泥人工股骨假体对157例患者(191个髋)进行的人工全髋关节置换手术。其中141例(176个髋关节)得到了平均51.3个月的完整随访,借用Livemore方法了解聚乙烯衬垫是否存在磨损,通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果:Harris评分的优良率达96.6%。X线片未见假体松动和骨溶解;未见聚乙烯磨损,未见陶瓷人工股骨头碎裂。结论:人工全髋关节置换术中使用陶瓷头非骨水泥人工股骨假体的短期临床效果满意。     

保留股骨颈联合陶瓷-陶瓷全髋关节置换术的初步应用体会

目的通过对32例保留股骨颈联合陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效进行回顾分析,探讨保留股骨颈联合陶瓷-陶瓷全髋关节置换术初步体会。方法选取自2006年4月-2013年6月间在我院行保留股骨颈联合陶瓷-陶瓷全髋关节置换术的32（34髋）例患者,其中男14例（14髋）,女18例（20髋）,平均年龄43.5岁,随访时采用Harris髋关节评分标准进行临床评价,通过影像学了解假体位置、松动情况。结果本组32例患者均得到访,平均随访时间48（16-108）个月,术前Harris评分平均（50.53±4.3）分提高到术后平均（91.55±3.5）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。影像学检查示,随访期间未见假体松动、下沉、碎裂,未发生假体周围感染、骨折,无关节异响、翻修,无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,1例患者术后1周出现假体脱位,1例患者术后3周出现下肢深静脉血栓。结论保留股骨颈联合陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗65岁以下、骨质良好并且对生活质量要求较高,身体运动量较大的患者短期随访效果满意,但远期疗效需更长期的随访以验证。     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期疗效分析

目的 探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良近期临床疗效.方法 随访2008年5月～2012年5月间在本院行初次全髋关节置换术治疗髋关节发育不良患者22例24髋.根据Harris评分和影像学检查评价全髋关节置换术后临床疗效.结果 平均随访19个月,髋关节功能Harris评分术后平均91分.随访期间人工髋关节未发生脱位,假体未见松动、下沉,假体周围无骨折,植骨未见吸收、骨溶解,测量髋臼杯外展角（48.14±5.03）°、前倾角（12.23±3.34）..结论 真臼或接近真臼位置安放髋臼杯,保持髋臼杯髋臼杯外展角40.～55.、前倾角10° ～15°,人工全髋关节置换术是治疗成人髋关节发育不良安全、有效的手术方法.     

人工双动头治疗80岁以上老年股骨颈骨折近期疗效分析

目的评价人工双极股骨头假体置换治疗80岁以上股骨颈骨折近期临床应用效果。方法我科2002年4月～2012年3月住院治疗80岁以上的老年股骨颈骨折患者148例,共148髋行人工双动头假体置换术,随访3～9年,平均6.8年,对其术后并发症、Harris评分及关节功能进行回顾性分析。结果随访期间无假体松动、下沉、感染,术后随访Harris评分为(80±3.6)分,优良率为88.5%。结论人工双极股骨头假体置换治疗80岁以上老年股骨颈骨折近期随访效果满意。     

106例陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术临床疗效回归性分析

目的通过对106例陶瓷～陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效进行回顾分析，探讨陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的手术体会。方法选取自2004年6月一2013年6月间在我院行陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗106（121髋）例患者，其中男58例（63髋），女48例（58髋），平均年龄42．5岁，对所有患者手术前后情况采用Harris评分标准及影像学评估方法进行评定。结果本组106例患者均得到访，平均随访时间46（18～94）个月，术前Harris评分平均（51．53±3．3）提高到术后平均（90．35±4．5）分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。影像学检查示，髋臼侧假体外翻角为（44．3±6．5）。，前倾角为（20．6±3．5）术后随访未见假体松动、下沉、碎裂，未发生假体周围感染、骨折，无关节异响、翻修，无可观察到的磨损和骨溶解，无明显异位骨化，1例患者术后2周出现假体脱位，1例患者术后3月出现腹股沟区疼痛，3例患者术后3周出现下肢深静脉血栓。结论陶瓷对陶瓷组合是目前一种最为理想的承重、摩擦界面，短期随访效果满意，尤其足对于年轻、活动量大的患者，但远期疗效需更长期的随访以验证。     

中大直径股骨头全髋关节置换术的临床疗效

目的 探讨中大直径股骨头全髋关节置换术(T H A )治疗髋关节疾病的临床疗效.方法 对36例患者髋关节行中大直径股骨头T H A ,其中金属-聚乙烯假体15例 ,陶瓷-陶瓷假体21例.术后定期随访 ,行髋关节功能检查和X射线检查 ,采用 Harris髋关节评分评价临床疗效.结果36例患者术后随访12-36个月 ,无髋关节脱位、关节感染及深静脉血栓形成.X射线示所有髋关节假体位置满意 ,术后无假体松动移位现象.术后患者Harris评分较术前增加 ,优良率达92% .结论中大直径股骨头T HA治疗髋关节疾病的疗效良好 ,在髋关节活动度及稳定性方面具有优势.     

两种不同头臼匹配的陶瓷人工全髋关节置换术的应用体会及中远期随访

目的探讨不同头臼匹配的陶瓷人工全髋关节置换术后的中远期疗效。方法自2002—2012年共随访了56例(72髋)半陶全髋关节和全陶瓷髋关节置换术治疗各类髋关节疾病的患者,其中陶瓷头对聚乙烯35髋,陶瓷对陶瓷37髋。术后平均随访(6.0±2.7)年(5~10年),术后对患者进行X线片检查并进行对比。结果陶瓷头对聚乙烯组随访的35髋中有5例出现髋臼周围少量骨溶解,2例患者股骨假体近段出现透亮带,偏离中心者1例(1mm),但患者均无自觉症状,无一例出现翻修。陶瓷头对陶瓷组影像学表现、骨盆和关节置换的X线片显示头部无任何方向的脱出(也没有颗粒性骨折溶解)。在髋臼顶部的CT图像中,将手术侧与非手术侧进行了比较。结果全部病例骨结构正常,无骨质溶解和无骨外囊肿。结论应用陶瓷头对陶瓷和陶瓷头对聚乙烯人工全髋关节置换术后随访患者均无明显骨溶解性颗粒产生,半陶瓷关节置换的患者虽然假体周围出现透亮带,但患者10年随访无症状,无松动及翻修。     

全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死30例临床研究

目的 探讨全髋关节置换术(THA)对于股骨头缺血坏死的治疗.方法 选择股骨头缺血坏死患者30例(40髋),行全髋关节置换术,其中骨水泥型假体13髋,混合型(hybrid)假体12髋,非骨水泥型假体15髋.应用髋关节Harris评分进行治疗效果评价.结果 术后患者Harris评分,临床疗效满意,患肢长度恢复良好,无肢体短缩、畸形等发生.手术满意率在90%以上.结论 疗效确切,提高了患者的生活质量.     

全髋关节置换术中髋臼缺损的假体置换

目的 探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法。方法 在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换。结果 48例均获得随访,平均28个月。X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象。先髋术前Harris评分33．0～51．0,术后67．0～87．0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37．0～53．0,术后72．0～91．0,全髋翻修术前Harris评分38．0～49．0,术后69．0～88．0,扁平髋术前Harris评分43．0～61．0,术后77．0～89．0。结论 在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点。当髋臼覆盖小于70％时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选。     

25例强直性脊柱炎应用全髋关节置换术治疗分析

目的分析强直性脊柱炎患者髋关节受累强直,施以人工全髋关节置换术治疗的临床效果。方法选择26例强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术治疗,其中19例行单侧、7例行同期双侧人工全髋关节置换术,应用骨水泥型假体15髋,非骨水泥型假体18髋。结果患者髋关节疼痛都有不同程度减轻,其中29髋活动时巳无痛感,只有4髋活动时轻微痛感。所有患者根据Harris评分系统行临床效果评定,增高到65~90分,平均78.1分。术后髋关节活动度增大到165°~265°,平均215°,治疗效果满意。无近期和远期并发症发生。结论髋关节置换术治疗强直性脊柱炎是一种安全有效的手术方法,可改善患者髋关节功能,提高患者生活质量。     

全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察

目的探讨类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术(THA)的临床效果,进而研究提高手术疗效、减少术后并发症的方法。方法 2005年9月至2010年12月对我院21例(38髋)类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后平均随访24个月,采用改良的髋关节Harris评分进行术后临床疗效评定,X线检查观察假体有无松动、下沉、脱位、异位骨化。结果患者术后髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈70°～105°,平均84.4°,后伸5°～15°,平均8.6°,髋关节Harris评分术前平均为(20.65±5.6)分,术后为(86.56±7.4)分,其中优24髋,良12髋,中1髋,差1髋,优良率为82.1%;术后无脱位、感染等并发症的发生。结论类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术可取得满意的临床效果。     

透析患者骨水泥型髋关节置换术后的近期疗效观察

目的 观察一组因肾功能不全行透析治疗的患者髋关节置换术后的近期疗效,总结该类患者髋关节置换治疗经验.方法 随访肾功能不全行透析治疗的患者初次髋关节置换9例(11髋),观察该组患者的近期疗效.结果 术后平均随访4.4年(2-9年,随访至2007年12月),11髋留存9髋.其假体存留率为81.8%;术前Harris评分平均47.8分,术后Harris评分平均85.8分,优良率77.8%(7/9髋).术后3个月内死亡病例2例,死亡率22%.术后获得随访9髋,均未发生假体周围感染.结论 对于因肾功能不全进行透析治疗的患者的髋关节疾病,骨水泥型髋关节置换是一种有效的治疗方法,术后患者疼痛缓解,髋关节功能改善,生活质量明显提高.     

锁定加压钢板治疗Vancouver C型股骨假体周围骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗Vancouver C型髋关节置换术后股骨假体周围骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年2月收治且获得随访的13例Vancouver C型人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男5例,女8例;年龄58～88岁,平均73岁;全髋关节置换9例,人工股骨头置换4例;所有病例骨折均为Vancouver C型,所有患者术后随访8～29个月,平均15个月。骨折均愈合时间5～10个月,平均5.8个月。根据Harris髋关节功能评分:优7例,良4例,可2例。结果骨折愈合良好,股骨柄假体无松动。结论 LCP是治疗髋关节置换术后Vancouver C型股骨假体周围骨折的有效方法,亦能减少并发症的发生,骨折要进行复位及牢固固定,严重骨质缺损需同时行植骨处理。     

人工全髋关节置换术在强直性脊柱炎中的应用

目的探讨强直性脊柱炎全髋置换术的手术特点,评价其术后疗效。方法 14例强直性脊柱炎患者行人工全髋置换术,其中全髋单髋置换4例,全髋双髋置换10例。结果随访时间2～10年,平均5.25年。Harris评分由术前的平均26.33分（12～46分）提高到随访时的平均82.96分（74～96分）,髋关节术前总活动度由术前的100.04°（0°～172°）改善为术后的185.38°（186°～247°）。14例术后均可生活自理。结论全髋置换术治疗强直性脊柱炎可获得满意疗效,选择合理的手术策略及合适的假体对手术效果尤为关键。     

人工髋关节置换术后深部感染的治疗分析

目的总结分析人工髋关节置换术后深部感染的治疗及治疗效果。方法自1999年4月起共治疗13例人工髋关节置换术后深部感染,包括5例人工股骨头置换和8例人工全髋关节置换术后感染,从人工关节置换到确诊深部感染的时间为15d～5年7月,Harris评分30～77分,平均54.7分。5例保守治疗,3例保留原关节假体清创,4例Ⅰ期翻修,1例Ⅱ期翻修。结果2例保守治疗2和4周后转为Ⅰ期翻修,1例Ⅰ期翻修术后局部疼痛症状仍明显,1例翻修Ⅱ次后放弃治疗。5例次翻修时使用抗生素复合骨水泥固定假体。11例感染清除,清除率84.6%;Harris评分25～95分,平均82.5分。结论人工髋关节置换术后深部感染的治疗方法较多,但清除困难。治疗的关键就在于预防深部感染的发生。     

肾移植后人工髋关节置换

目的探讨肾移植术后所致股骨头缺血性坏死全髋关节置换治疗的方法及特点。方法选择2006年2月至2012年1月我院骨科收治的肾移植术后所致股骨头缺血性坏死患者7例。男3例,女4例;年龄34～46岁.。对患者行一次性全髋关节置换。结果 7例患者全部得到随访,最短随访12个月,最长随访6年。置换后假体位置良好,无假体脱位,感染等并发症,患者出院Harris疗效标准评分为86.9分。患者均能生活自理。术后1年随访,所有患者假体形态及位置良好,Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.4分。结论采用一次性全髋关节置换治疗肾移植术后所致股骨头缺血性坏死的关键是完善的围手术期处理,合适的假体类型的选择及规范正确的手术操作。     

髋关节人工假体置换术后近期脱位原因分析(附6例报告)

使用人工假体置换术治疗髋关节外伤及病废日益得到推广。我院1986～1991年12月共行此类手术90例,其中行人工股骨头置换62例,人工全髋置换28例。术后二周内假体脱位者共5例(5.6%),其中全髋置换术后脱位4例,人工股骨头术后脱位1例。另协助外院治疗1例共6例。现将此6例患者的近期脱位原因报告分析如下。病历摘要例1,男性,55岁,右股骨颈头下骨折行全髋置换(上海Ⅱ型假体)。术后次日发现患肢缩短,术后一月重行置换术,见后方关节囊残留多,假体头后倾,     

小切口人工全髋关节置换术临床观察

目的：观察小切口人工全髋关节置换术治疗后临床疗效。方法：回顾性分析近年来本院进行小切口人工全髋关节置换术的患者14例．共计17例患髋的手术方法及临床疗效。结果：术后患者未发生感染等并发症，切口甲级愈合。术后随访5个月～1年，Harris评分均增加为78～100分，平均评分92分。结论：小切口全髋关节置换手术可减小创伤、减少手术并发症，减轻术后外形变化，是临床上较理想的手术方式。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析

目的：对比分析全髋关节置换术与股骨头置换术用于股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法：选取2006年5月～2011年3月,我院收治的120例股骨颈骨折患者作为研究对象。按照手术方法的不同,将所有患者随机分为全髋关节置换组和人工股骨头置换组,比较两组患者手术后的并发症情况及术后1个月、3个月、6个月的Harris全髋关节评分,综合评价全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的优劣。结果：两组患者术后并发症比较,全髋关节置换术组并发症发生率明显低于人工股骨头置换术组,术后两组患者的髋关节功能均逐渐恢复,但全髋关节置换术组1个月、3个月、6个月的Harris评分均明显优于人工股骨头置换术组,P值均〈0.05,均具有统计学意义。结论：全髋关节置换术和人工股骨头置换术均是临床治疗股骨颈骨折的有效方法,但究其综合疗效来看,全髋关节置换术较人工股骨头置换术具有一定的优势。