品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响

[目的]探讨品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响。[方法]2016年9月—2017年5月选取维持血液透析尿毒症透析动静脉内瘘病人130例,根据病人入院时间将病人分为对照组(2016年9月—2016年12月,n=60)及观察组(2017年1月—2017年5月,n=70),对照组应用常规性护理,观察组应用品管圈护理。比较两组病人动静脉内瘘一次性穿刺成功率、相关并发症发生情况、治疗依从性、病人满意率,分别于干预前后应用自我护理能力量表(ESCA)对两组病人进行自我护理能力评价。[结果]观察组病人一次性穿刺成功率、治疗依从率、病人满意率均高于对照组,颈动脉内瘘并发症发生率低于对照组(P0.05)。两组干预后自我护理能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分高于干预前,且观察组干预后自我护理能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分高于对照组(P0.05)。[结论]品管圈能有效提高尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘病人自我护理能力及治疗依从性,有助于提高一次性穿刺成功率,降低动静脉内瘘相关并发症发生率,提高病人满意率。     

不同穿刺方法对自体动静脉内瘘的影响

[目的]探讨自体动静脉内瘘动脉端绳梯式穿刺法采用逆血流方向穿刺和顺血流方向穿刺对自体动静脉内瘘的影响.[方法]将维持性血液透析病人160例(每例透析病人动脉端穿刺次数为600次),随机分为两组:观察组动脉端采用顺血流方向穿刺法(80例);对照组动脉端采用逆血流方向穿刺法(80例),所有病人静脉端为向心方向穿刺.观察两组病人自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞并发症发生率.[结果]观察组采用顺血流方向穿刺法并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]动脉端顺血流方向穿刺能降低自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞等并发症的发生.     

158例维持性血液透析病人动静脉内瘘再通术后首次穿刺的护理

[目的]探讨维持性血液透析（MHD）病人动静脉内瘘再通术后首次穿刺的护理。[方法]回顾性分析158例动静脉内瘘再通术病人的临床资料,整理分析术后常规护理及术后首次穿刺的护理,观察1年后动静脉内瘘并发症的发生情况。[结果]149例病人穿刺成功,且经过1年的临床观察,无动脉瘤发生,7例发生内瘘再栓塞。[结论]维持性血液透析病人动静脉内瘘再通术后24h内即可穿刺进行血液透析,穿刺时严格掌握穿刺的护理原则,可以减少内瘘血管瘤、内瘘闭塞等并发症的发生,延长内瘘使用寿命。     

扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用和护理

[目的]探讨扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用及护理。[方法]15例疑难高位内瘘采用钝针扣眼穿刺,观察扣眼穿刺后病人对护士的选择性、穿刺成功情况以及渗血和动脉瘤的发生情况。[结果]病人对护士的选择性明显下降,提高了穿刺成功率和改善渗血情况,原有动脉瘤无增大、未发生新的动脉瘤。[结论]扣眼穿刺法在疑难高位内瘘穿刺中能显著提高穿刺成功率和降低并发症。     

钝针扣眼穿刺技术对血液透析动静脉内瘘病人并发症的影响

[目的]探讨钝针扣眼穿刺技术对血液透析动静脉内瘘病人并发症的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年5月—2018年5月86例血液透析动静脉内瘘病人分为观察组及对照组各43例,对照组采用绳梯穿刺,观察组采用钝针扣眼穿刺。比较两组一次穿刺成功率、穿刺疼痛感、止血时间、动静脉内瘘并发症发生情况及病人满意率。[结果]观察组病人一次性穿刺成功率及病人满意率高于对照组(P0.05),穿刺疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P0.05),止血时间短于对照组(P0.05)。观察组穿刺点出血、穿刺点红肿、穿刺点感染、静脉血栓并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]钝针扣眼穿刺技术能有效提高血液透析动静脉内瘘病人一次穿刺成功率,减轻病人穿刺疼痛感,减少病人并发症的发生,提高病人穿刺满意率,效果优于绳梯穿刺。     

血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对策

[目的]探讨自体动静脉内瘘运用钝针扣眼穿刺法后并发症的原因及护理对策。[方法]回顾性分析83例维持性血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺法后发生并发症的原因及护理对策。[结果]83例病人进行动静脉内瘘扣眼穿刺总数76次~468次,期间发生内瘘并发症50例,包括穿刺点及隧道感染15例,穿刺点渗血6例,隧道狭窄或闭合22例,穿刺点湿疹7例,分析原因主要与护士操作技术、使用器材、病人自身原因或知识缺乏等有关。[结论]虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率,但也会发生一些并发症,经过原因分析及有效的护理措施,可以降低动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生率。     

风险分级护理对维持性血液透析病人动静脉内瘘功能的影响

[目的]探讨风险分级护理对维持性血液透析病人动静脉内瘘功能的影响。[方法]抽取80例维持性血液透析治疗病人按照随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规动静脉内瘘护理干预,观察组采用风险分级护理干预,两组干预时间均为12个月。比较两组病人动静脉内瘘震颤感、成熟度、内瘘并发症发生率、护理满意度及生活质量。[结果]观察组病人动静脉内瘘震颤感失功率(2.5%)及不成熟发生率(5.0%)均低于对照组(12.5%,17.5%),动静脉内瘘并发症发生率(12.5%)低于对照组(37.5%),护理满意度(95.0%)高于对照组(80.0%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组病人狭窄、斑块、血栓及血流量异常等发生率低于对照组,观察组病人干预后总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]风险分级护理干预有助于提高动静脉内瘘功能,降低并发症发生率,改善病人生活质量和提高护理满意度。     

不同动静脉内瘘穿刺方法用于血液透析病人的临床效果及安全性比较

[目的]对不同动静脉内瘘穿刺在血液透析病人中的应用效果以及安全性进行比较。[方法]将60例血液透析病人采用随机数字表法分成两组,对照组实施区域穿刺法,实验组实施绳梯式穿刺法。观察比较两组病例的临床效果和并发症发生率。[结果]实验组病例的满意度、穿刺成功率、血流量充分相比对照组要高,有明显数据差异。实验组血栓形成、假性动脉瘤、血管狭窄、内瘘感染等并发症发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]对血液透析病人实施绳梯式穿刺法安全性高、并发症少,有利于改善透析病人临床穿刺效果。     

多普勒超声仪对透析病人首次内瘘穿刺部位定位的研究

[目的]研究应用多普勒超声仪对提高动静脉内瘘穿刺成功率,减少内瘘血管并发症的效果。[方法]用随机数字表将首次使用内瘘的血液透析病人69例分为实验组35例和对照组34例,对照组用传统方法穿刺,实验组在德国DWL公司MDP型多普勒超声仪引导下穿刺。[结果]实验组静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、针眼渗血、穿刺失败发生率低于对照组,针眼止血时间短于对照组。[结论]多普勒超声仪引导穿刺是提高穿刺成功率,减少血管并发症的有效手段。     

长期血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策

[目的]探讨长期血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因及护理对策。[方法]选取2015年3月—2017年3月60例使用自体动静脉内瘘的血液透析的病人作为研究对象,根据自体动静脉内瘘闭塞与否将研究对象分为A组、B组,根据两组病人情况的差异分析引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,并针对原因提出相应的护理对策。[结果]60例使用自体动静脉内瘘的血液透析病人中发生自体动静脉内瘘闭塞有15例,自体动静脉内瘘闭塞发生率为25.00%。透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技术不当的病人发生自体动静脉内瘘闭塞的比例高,Logistic回归分析结果显示,上述因素均属于长期透析病人自体动静脉内瘘闭塞的原因(P0.05)。针对原因采取相应护理对策后,B组45例病人中无一例出现自体动静脉内瘘闭塞,自体动静脉内瘘闭塞的发生率由25.00%降至0,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]透析中过度超滤、低血压、血管条件差、内瘘使用不当、内瘘感染及穿刺技术不当是引起自体动静脉内瘘闭塞的原因,针对原因采取恰当的护理对策,可以延长长期血液透析病人自体动静脉内瘘的使用寿命,提高透析质量及病人的生存质量。     

视频式八邪操配合经络按摩对动静脉内瘘成熟的影响

[目的]探讨视频式八邪操配合经络按摩对尿毒症病人动静脉内瘘成熟的影响。[方法]选取2017年1月—2017年5月在本科室(肾内科)住院并行动静脉内瘘成型术的病人30例为对照组,按常规进行宣教动静脉内瘘的锻炼方法。选取2017年6月—2017年10月在本科室治疗并行动静脉内瘘成型术的病人30例为观察组,在常规锻炼动静脉内瘘方法基础上,充分发挥中医特色,使用智能手机或电视播放视频,并观察其效果。[结果]观察组病人术后4周、术后8周及首次内瘘穿刺血液透析时血流量均高于对照组,首次穿刺时间早于对照组,首次穿刺成功率高于对照组,动静脉内瘘成型术后6个月并发症发生率低于对照组。[结论]视频式八邪操配合经络按摩能使内瘘血流量增加,成熟时间提前,减少并发症,且操作简单易行。     

多普勒超声仪对透析病人首次内瘘穿刺部位定位的研究

[目的]研究应用多普勒超声仪对提高动静脉内瘘穿刺成功率，减少内瘘血管并发症的效果。[方法]用随机数字表将首次使用内瘘的血液透析病人69例分为实验组35例和对照组34例，对照组用传统方法穿刺，实验组在德国DWL公司MDP型多普勒超声仪引导下穿刺。[结果]实验组静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、针眼渗血、穿刺失败发生率低于对照组，针眼止血时间短于对照组。[结论]多普勒超声仪引导穿刺是提高穿刺成功率，减少血管并发证的有效手段．     

两种穿刺方法在维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺中的应用效果观察

[目的]探讨两种不同穿刺方法对维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺效果的影响。[方法]选择在本院进行维持性血液透析的病人84例,同一病人按透析单、双数交替使用两种穿刺法分为观察组和对照组进行观察,记录静脉、内瘘一次穿刺成功率、皮下血肿发生率及内瘘失功率,进行对比研究。[结果]观察组内瘘、静脉一次穿刺成功率均高于对照组(P0.05),且内瘘、静脉皮下血肿发生率及内瘘失功率均低于对照组(P0.05)。[结论]借助外力不扎止血带的穿刺方法能够有效提高一次穿刺成功率,减少穿刺引起的皮下血肿及内瘘失功的发生。     

延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的研究

目的:探讨延长血液透析动静脉内瘘使用寿命的方法.方法:将70例慢性肾功能衰竭行血液透析患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组进行内瘘术时给予常规护理,干预组在对照组基础上实施综合干预.比较两组内瘘血管血流量、一次性穿刺成功率、皮下血肿发生率、动脉瘤发生率及内瘘使用寿命.结果:干预组一次性穿刺成功率为97.00%,内瘘平均血流量为250ml/min,皮下血肿发生率为5.32%,动脉瘤发生率为2.95%,内瘘闭塞率为1.10%,内瘘平均使用寿命为67±5个月,与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01).结论:针对内瘘患者管理的难点实施三级管理负责制,加强了内瘘维护的责任心,减少了损害动静脉内瘘的影响因素,延长了内瘘使用寿命.     

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。     

改良高位动静脉内瘘血管穿刺方法的临床应用

[目的]减轻长期维持性血液透析(MHD)病人血管通路穿刺的痛苦,提高高位动静脉内瘘血管穿刺的成功率,延长其寿命。[方法]随机将肱动脉吻合的血管内瘘60例病人按自身对照方法分为对照组和实验组各60例次,对照组采用传统穿刺方法,实验组采用改良穿刺方法。[结果]对照组穿刺成功率为61.7%,实验组穿刺成功率为86.7%,两组病人疼痛问卷SF-MPQ得分、词语等级量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良穿刺方法可减轻病人穿刺疼痛程度,减少内瘘并发症,延长了内瘘使用寿命。     

动静脉内瘘顺血流方向穿刺的临床观察

[目的]探讨不同动静脉内瘘穿刺方法对维持性血液透析病人内瘘并发症发生率的影响.[方法]选择糖尿病肾病维持性血液透析病人42例,随机分为观察组和对照组,分别采用顺血流方向和逆血流方向两种不同的穿刺方法,观察两组内瘘并发症发生及创面延期愈合情况.[结果]观察组血管瘤、内瘘狭窄、创面延期愈合发生率明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]对糖尿病肾病维持性血液透析病人采用顺血流方向穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,促进穿刺处创面愈合,减少并发症发生.     

关卡前移在血液透析病人动静脉内瘘一体化管理中的应用

目的:探讨关卡前移在血液透析病人动静脉内瘘一体化管理中的应用效果。方法:将2020年12月—2021年12月进入慢性肾脏病3期的70例病人随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组病人给予关卡前移一体化管理方法,比较两组病人动静脉内瘘一次性穿刺成功率、手术成功率、动静脉内瘘并发症发生率和生活质量。结果:观察组病人一次性穿刺成功率为100.00%,明显高于对照组（82.86%）;观察组内瘘并发症发生率为3.1%,低于对照组（21.2%）;观察组生活质量总分及各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:关卡前移应用于血液透析病人动静脉内瘘一体化管理中,可提高一次性穿刺成功率,降低内瘘并发症发生率,提高病人的生活质量。     

精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果

目的:分析精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果.方法:选取2017年1月—2017年12月医院收治的294例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为对照组;选取2018年1月—2018年12月收治的329例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为观察组.对照组实施常规内瘘护理,观察组实施精准化护理,比较实施不同护理措施的两组血液透析病人自体动静脉内瘘并发症(包括内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿、动脉瘤形成)发生率及病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度.结果:观察组血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿及动脉瘤形成的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:精准化护理的临床实施能有效减少血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生,延长病人自体动静脉内瘘的穿刺长度,充分利用病人的血管资源,延长自体动静脉内瘘的使用寿命,为血液透析治疗提供有效的通路,同时提高了血液透析病人对内瘘使用的满意度,有利于发展和谐的护患关系.     

动静脉内瘘顺血流方向穿刺的临床观察

[目的]探讨不同动静脉内瘘穿刺方法对维持性血液透析病人内瘘并发症发生率的影响.[方法]选择糖尿病肾病维持性血液透析病人42例,随机分为观察组和对照组,分别采用顺血流方向和逆血流方向两种不同的穿刺方法,观察两组内瘘并发症发生及创面延期愈合情况.[结果]观察组血管瘤、内瘘狭窄、创面延期愈合发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]对糖尿病肾病维持性血液透析病人采用顺血流方向穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,促进穿刺处创面愈合,减少并发症发生.