髋臼周围肿瘤的切除与重建

自１９９１年３月－１９９３年１０月作者为７例髋臼周围恶性骨肿现人进行了局部切除，异体半侧骨盆及全髋关节移植和瘤骨骨壳灭活再植进行重建，获得成功，随访０．５－３年，效果良好，４例优，２例良，１例未行 发。     

髋臼周围部肿瘤的切除与重建1例

1病例资料 患者,男,55岁。左髋部疼痛3个月,加重10余天,于2008年4月9日入院。患者3个月前无明显诱因左髋部疼痛,疼痛呈持续性加重。近10余日左下肢疼痛剧烈,以大腿后侧为重,夜间痛明显。查体：脊柱生理弯曲正常,棘突无压痛及叩击痛：平卧时左臀部因疼痛不敢着床,左侧梨状肌下缘处压痛伴左下肢放射痛。左侧坐骨结节处压痛明显。左侧腹股沟压痛明显,以偏内侧为重。左侧直腿抬高试验及加强试验均阳性。     

新型复合重建技术重建髋臼周围肿瘤切除后骨缺损

目的 评价新型复合重建技术对髋臼周围肿瘤切除后骨缺损的重建效果.方法 2001年3月至2007年3月,对23例髋臼周围肿瘤患者行切除复合重建,其中男性16例,女性7例,平均年龄43岁(16～78岁).肿瘤类型:原发性恶性骨与软组织肿瘤17例,其中软骨肉瘤7例、成骨肉瘤4例、尤文肉瘤2例、恶性纤维组织细胞瘤2例、恶性神经鞘瘤1例、滑膜肉瘤1例;骨巨细胞瘤2例;侵袭性骨母细胞瘤1例;转移瘤3例,其中甲状腺癌1例、乳腺癌l例、卵巢癌1例.术后对肿瘤控制和功能结果进行评定.结果 原发性恶性骨盆肿瘤中Ⅰ A期1例,Ⅰ B期5例,ⅡA期3例,ⅡB期8例,3例良性骨肿瘤均为Ⅲ期,原发瘤患者平均随访时间36.8个月(9～73个月);3例转移瘤患者生存期9.6～36.6个月.肿瘤局部复发4例,肺转移5例,死亡5例,术后无深部感染和皮肤坏死.深静脉血栓2例;坐骨神经不全损伤1例,股骨头假体脱位2例,螺钉松动3例,肢体短缩3例,其中植入物相关并发症发生率为21.7%,术后6个月MSTS功能评分平均为68%;随访5年以上的6例患者MSTs功能评分平均为62%.结论 新型复合重建技术可有效重建髋臼周围肿瘤切除后骨缺损同时可以较好恢复髋关节功能,术后并发症少.     

髋臼周围肿瘤切除腓骨重建骨盆环的应变研究

目的探讨髋臼周围肿瘤切除后腓骨重建骨盆环的应变。方法选择健康成人尸体骨盆标本6例，按照Ennecking对骨盆肿瘤Ⅱ型切除标准行髋臼周围切除，行腓骨重建骨盆环；双足站立位，在0～500N垂直分级载荷下，采用应变片及应变花对重建后骨盆关键部位的应变进行检测，并和正常骨盆各对应点的应变值进行对照。结果与正常组比较，重建骨盆各测点应变变化较大。在双足站立位，500N垂直载荷下，重建侧骨盆之骶块最大主应变明显小于完整骨盆（P〈0．05）；而健侧髋臼弓状线应变稍增大；双侧耻骨上支应变绝对值增大、由正常状态下的压应变变为拉应变。结论利用人体双足站立位髋臼周围肿瘤Ⅱ型切除腓骨重建骨盆环的生物力学模型进行检测；用腓骨重建的骨盆具有与正常骨盆相似的应变，但不能完全恢复骨盆正常的应力传导功能。     

髋臼周围肿瘤切除人工假体置换术

[目的]探讨髋臼周尉肿瘤切除人工假体置换术的手术方法及并发症分析。[方法]回顾1996年10月～2001年11月，采用肿瘤切除人工假体置换术治疗髋臼周围恶性肿瘤2例。[结果]随访时间分别7a5个月，3a4个月，其中1例术后肿瘤复发，并出现假体松动，另1例术后感染，并出现假体松动，髋关节脱位。[结论]髋臼周围肿瘤切除人工似体置换术后并发症较多，临床应用需慎重，手术医院的综合能力也是必须考虑的，勉强手术所带来的结果有时是灾难性的。     

髋臼周围转移瘤的切除与重建

目的评价不同类型的切除重建方式对不同等级髋臼周围转移性骨破坏患者缓解疼痛及恢复关节功能的效果.方法髋臼周围转移瘤患者20例,男11例,女9例;平均年龄52岁（43～82岁）.转移瘤类型：肾癌5例,乳腺癌4例,肺癌3例,甲状腺癌2例,前列腺癌1例,直肠癌1例,不明来源4例.孤立性病灶14例,多发性病灶6例;合并病理性骨折4例.根据Harrington髋臼周围转移性骨破坏分级标准：Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例.Ⅰ级采用刮除、骨水泥充填治疗（5例）或髂骨区及髋臼上缘稳定性重建（3例）;Ⅱ级采用刮除、骨水泥充填和髋臼加强杯联合全髋关节置换术重建;Ⅲ级采用髋臼en bloc切除、组配式骨盆假体重建.术前Tomita评分3～9分（平均5.4分）.术后定期随访,评价疼痛缓解和功能恢复情况.结果术后所有患者疼痛缓解,功能明显改善;无关节脱位、深部感染和肢体不等长.15例使用内固定或假体的病例,5例在不同时期出现松动.患者中位生存期16.5个月（4.2～63个月）,超过5年2例,超过2年3例,超过1年6例,超过6个月6例,不到6个月3例.根据Enneking功能评价标准,术后3个月：优10例,良8例,可1例,差1例;7例Ⅲ级患者,优2例,良3例,可2例.术后1年共11例生存患者：优3例,良4例,可2例,差2例.结论合理的切除与重建方法将有利于髋臼周围转移瘤患者缓解疼痛,改善功能和提高生活质量.     

计算机导航辅助髋臼肿瘤精确切除与重建

目的 探索髋臼恶性肿瘤精确切除与重建的有效方法,评价其临床治疗效果.方法 利用图像融合、逆向工程、计算机辅助设计与制造等技术,建立髋臼恶性肿瘤精确切除与重建的治疗流程,完成术前规划并制备个体化定制髋臼假体,利用计算机导航系统辅助手术实施,实现肿瘤的精确切除及假体安装.自2010年12月至2012年5月,采用该流程治疗3例髋臼恶性肿瘤患者,软骨肉瘤2例、原始神经外胚层肿瘤1例,均累及骨盆Ⅱ+Ⅲ区.采用国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评价患肢功能,统计并发症发生情况.结果 3例患者均成功获得精确的肿瘤切除与髋臼重建.1例患者术后因搬动失误发生髋关节脱位,予以闭合复位;该例患者术后出现下肢深静脉血栓形成,对症治疗后治愈.术后3例患者均获得随访,随访时间10～21个月.至末次随访时3例患者均无瘤生存,未见感染、假体松动、螺钉断裂等并发症.MSTS评分为18～26分.结论 计算机导航辅助肿瘤切除和个体化定制髋臼假体重建能够满足髋臼肿瘤精确切除和重建的要求,肿瘤切除彻底、髋臼重建满意、并发症发生率低、近期效果良好,是外科治疗恶性髋臼肿瘤的一种有效方法,其远期疗效有待于进一步观察.     

髋臼周围肿瘤的切除与腓骨移植重建

目的探讨髋臼周围肿瘤的切除与自体腓骨移植重建的临床疗效。方法回顾分析1999年1月至2003年4月，髋臼周围肿瘤患者行肿瘤切除和自体腓骨移植重建手术的临床资料。8例患者，男5例，女3例；年龄21-65岁，平均39．6岁。1例骨肉瘤，2例软骨肉瘤，3例转移瘤，1例巨细胞瘤，1例动脉瘤样骨囊肿。4例原发恶性肿瘤患者Enneking外科分期：ⅠB型1例，ⅡB型3例。根据Enneking等骨盆肿瘤部位分型方法，Ⅱ型5例，Ⅰ＋Ⅱ型3例。根据Enneking等髋臼肿瘤切除方法，B1型切除5例，B1＋A1型切除3例。8例患者中3例为吻合血管的腓骨移植。结果5例未行吻合血管腓骨移植患者骨愈合时间14-16周，平均15．2周；3例行吻合血管腓骨移植患者骨愈合时间12-15周，平均13．6周。术后5例（包括3例行吻合血管腓骨移植的患者）获得随访，随访时间14-42个月，平均28个月。患者均无瘤生存，且无全身及局部并发症。采用Enneking等术后功能评定标准，根据肢体是否疼痛、功能活动、患者满意度、承重方式、行走能力和步态六个方面进行评分，5例获随访患者评分为18-27分，平均22分，优良率为100％。结论肿瘤切除与自体腓骨移植重建是一种治疗髋臼周围肿瘤的有效方法。术后患者疼痛消除，能独立行走，有较高的满意度。     

髋臼周围肿瘤切除股骨头旷置术

目的 探讨股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的可行性.方法 1999年10月至2009年8月采用髋臼肿瘤切除股骨头旷置术治疗累及髋臼的Enneking Ⅱ区肿瘤患者18例,男16例,女2例;年龄18～72岁,平均54岁.软骨肉瘤4例,骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤4例,滑膜肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,转移瘤5例.3例行术前选择性动脉栓塞,4例行麻醉后腹主动脉或髂总动脉球囊临时阻断.术后门诊随访观察关节功能及影像学变化.结果 全部病例随访3～118个月,平均55个月.手术时间120～350min,平均170min.出血量600～2200ml,平均1200ml.切口均愈合,无一例发生伤口感染.1例骨肉瘤、3例转移癌患者于术后6个月至2年死于多脏器转移,其余病例无肿瘤局部复发.肢体不等长2.0～7.5 cm,平均5.0 cm,所有患者均需足跟垫高2～3 cm的矫形鞋进行矫正.术后3个月Enneking评分20～27分,平均23分.影像学资料提示,至随访期末无股骨头坏死发生,8例假臼磨造较好,1例发生轻度腰椎侧凸.结论 对于累及髋臼的Enneking Ⅱ区肿瘤采用肿瘤切除股骨头矿置术术后并发症发生率低,近期功能良好,肿瘤复发率低.

Abstract：

Objective To study clinical application of femoral head exclusion after resection of pelvic tumors around acetabulum with less limb damage and complications.Methods From October 1999 to August 2009,18 patients with pelvic tumors around acetabalum (zone Ⅱ of Ennekingl were treated with tumor resection and femoral head exclusion,including 16 males and 2 females with an average age of 54 years(range,18-72).The diagnosis were chondrosarcoma(4 cases),osteosarcoma(2),giant cell tumor of bone(4),synoviosareoma(1),malignant fibrous histiocytoma(1),Ewing sarcoma(1),and metastatic carcinoma(5).Throe cases were treated by selective arterial embolization before operation and 4 cases by temporary block of lower abdominal aorta or common iliac arte.Regular follow-up in clinic was done to observe function of joint and radiographic imaging.Results All patients were followed up for 55 months(range,3-118).The mean surgical time was 170 min(range,120-350 min).The mean blood loss was 1200 ml(range,600-2200 ml).All wounds were healed without infection.One patient with osteosarcoma and 3 with metastatic carcinoma died of multiple organ metastases during 6 months to 2 years after operation.The others had no local relapse.The mean limb discrepancy was 5.0 cm (range,2.0-7.5 cm).The mean Enneking score was 23 (range,20-27).All patients needed custom-made shoes with heightened heel of 2-3 cm.Osteonecrosis of the femoral head was not found in radiographic images.Eight cases had formed artificial acetabulum.One case had gentle lumbar scoliosis.Conclusion The clinical application of femoral head exclusion after resection of pelvic tumors around acetabulum had low complications,less pain,low relapse,better function in the recent period.     

髋臼周围肿瘤的切除与重建

目的 探讨髋臼周围肿瘤切除与重建的方式及合并症。方法 回顾分析1997年7月至2003年7月髋臼部位原发肿瘤患者行肿瘤切除重建手术的临床资料。3l例患者中,男性19例,女性12例,年龄12～78岁,平均年龄37岁。其中,软骨肉瘤12例、尤文瘤1例、骨肉瘤3例、淋巴瘤1例、癌肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、骨髓瘤2例、骨巨细胞瘤9例、动脉瘤样骨囊肿1例。2l例患者行髋臼切除、骨盆重建,其中人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、灭活再植 人工髋关节置换6例。10例患者行肿瘤刮除 骨水泥填充 人工髋关节置换。结果 21例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建的患者中,5例出现局部复发,其中3例为行半骨盆灭活再植的患者。3例骨肉瘤中2例死亡;12例软骨肉瘤患者中,随访9人,6例无瘤生存。术后2个月后,21例患者能够正常坐、扶单拐行走。结论 髋臼区域的肿瘤切除后可行异体或人工半骨盆移植进行修复,或将瘤段骨壳灭活再植进行重建。髋臼周围肿瘤切除重建的过程中应注意：(1)广泛切除肿瘤;(2)熟悉各种髋臼重建方法的优缺点,防止合并症的发生;(3)髋臼重建后的稳定性较差,应注意站立时在健侧拄一手杖,保护再造髋关节;(4)预防皮缘坏死及伤口感染,骨盆肿瘤切除容易发生伤口问题。     

髋臼周围恶性肿瘤切除后股骨头旷置术的临床应用

目的 探讨髋臼周围恶性肿瘤切除后股骨头旷置术的临床应用.方法 1997年5月至2005年6月共有25例切除后采用股骨头旷置术的髋臼周围恶性肿瘤患者得到随访,其中男性15例,女性10例;年龄16～75岁,平均42岁;骨肉瘤4例,软骨肉瘤12例,尤文肉瘤1例,原始神经外胚层瘤1例,骨髓瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,滑膜肉瘤2例,转移性肿瘤3例.根据Enneking骨盆肿瘤分区:肿瘤累及Ⅰ、Ⅱ区12例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区5例;Ⅱ、Ⅲ区4例;Ⅱ区2例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ区2例.共有7例行新辅助化疗,5例行单纯术后辅助化疗,4例行术后放疗.髋臼周围切除后,采用股骨头旷置术,术后皮牵引6～8周,牵引质量2～3 kg.以后扶拐逐渐步行活动.结果 25例股骨头旷置术中6例出现手术后并发症(24.0%).随访时间3～10年,11例由于肺转移或远处转移并发肺转移死亡;2例带瘤生存;12例无瘤生存.术后5年及10年生存率分别为60%和54%.股骨头旷置术后肢体短缩在2.5～7.5 cm,平均5 cm.本组病例术后功能评价根据Enneking1993MSTS评分系统进行,平均术后功能评分是17分(12～19分).术后3个月后,患者基本能够正常坐,扶单拐跛行,能自主上下楼梯,去拐后也能跛行行走.结论 累及髋臼周围的恶性肿瘤,切除后股骨头旷置术是一种可选择的重建方式,能取得相对满意的临床效果.髋臼周围高度恶性肿瘤、软组织重建条件不佳、具有感染高危倾向者、经济条件不佳的患者,是股骨头旷置术的适应证.

Abstract：

Objective To discuss the resection pseudoarthrosis for pelvic malignant tumors around acetabular. Methods From May 1997 to June 2005, 25 patients with malignant tumors around acetabular were treated surgically with resection pseudoarthrosis. The series comprised 15 males and 10 females with an average age of 42 years old (range from 16 to 75 years old ) . There were 4 osteosareomas, 12chondrosarcomas, 1 Ewing's sarcoma, 1 neuroectodermal tumor, 1 myeloma, 1 malignant fibrohistiocytoma,2 synovial sarcomas, and 3 metastases. Pseudoarthrosis was performed after resection of pelvic malignant tumors around acetabular. The affected side was protected postoperatively by skin traction with 2-3 kg weight for 6 to 8 weeks. After then, the patients walked gradually with a cane. Results Among 25 patients, 6 had complications(24% ). At a follow-up ranging from 3 to 10 years, 11 patients died of lung metastases, 2relapsed, 12 remained alive free of disease. There was an average crispation of 5 cm( range from 2. 5 to 7.5cm). The patients were functionally evaluated according to Enneking's MSTS criteria in 1993. The average MSTS functional score was 17 points ( 12 to 19 points). After 3 months postoperative, the patients could sit normally, walk with a cane, and even walk limpingly without cane. Conclusions Resection pseudoarthrosis for pelvic malignant tumors around acetabular results in good clinical results at the time of mid-term and long-term follow-up. And pseudoarthrosis is advisable especially for patients with malignant highly tumors around acetabular, poor soft tissue reconstruction condition, high risk for infection, poor economy.     

真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折的治疗

 目的 探讨真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折的治疗方法。方法 2006年 1月至 2010 年 1月, 治疗 12例真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折, 男 8例, 女 4例;年龄 29~46岁, 平均 35.6岁;挤 压伤 7例, 压砸伤 3例, 高处坠落伤 2例。术前常规摄骨盆正位、闭孔斜位、髂骨斜位 X线片及 CT扫描。 根据是否合并后壁骨折及髂骨骨折块的完整性分为单纯型 5例, 合并后壁型 6例, 粉碎型 1例。 5例单纯型及 2例合并较小的无移位后壁型骨折者采用髂股入路行髂嵴支持钢板加髂骨前缘拉力螺钉固定; 4例合并明显移位的后壁型骨折者采用前后联合入路行拉力螺钉、支持钢板固定;1例粉碎型骨折采用 扩展髂股入路行钢板螺钉固定。结果 12例患者均获得随访, 随访时间 14~37个月, 平均 26.7个月。术后按 Matta影像学评定标准, 优 8例, 良 3例, 差 1;优良率为 92%。无一例发生骨折不愈合及内固定断 裂。末次随访按 Matta改良的 Merled爷Aubigne和 Postel功能评分系统评分为 11~18分, 平均 16.8分;优 7例, 良 4例, 差 1例;优良率为 92%。 1例发生异位骨化和轻度的创伤性关节炎。结论 选择合理的手 术入路、解剖复位、坚强固定是治疗真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折的关键。     

改良Stoppa入路在治疗骨盆髋臼骨折中的应用

目的:探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用疗效。方法:2010年3月至2012年5月共收治16例骨盆骨折和7例髋臼骨折患者,男18例,女5例;年龄17～65岁,平均39岁。16例骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型2例,B3型3例;C1-1型4例,C1-2型2例,Cl-3型2例,C2型2例。7例髋臼骨折按Letournel分型:前柱骨折l例,横形骨折1例,T形骨折2例,前柱伴后半横形骨折1例,双柱骨折2例。16例骨盆骨折中单独使用改良Stoppa入路9例,联合髂窝入路6例,联合后路l例。7例髋臼骨折中单独使用改良Stoppa入路4例,联合Kocher-Langenbeck入路2例,联合髂窝入路及Kocher-Langenbeck入路1例。结果:23例患者手术时间50～350min,平均130min;出血量100～1200ml,平均320ml;无手术并发症。术后根据Matta影像学评分,16例骨盆骨折均复位优;髋臼骨折复位优4例,良3例。21例患者获得随访,时间4～24个月,平均8个月,骨折均获愈合,愈合时间2.5～5个月,平均3.2个月。螺钉松动1例,l例屈髋轻度受限,无钢板断裂,无腹壁疝情况。结论:改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折,其操作安全简捷、并发症少的优点,具有一定的应用价值。     

骨盆原发恶性骨肿瘤的外科治疗

目的 评价不同切除重建方法治疗骨盆原发恶性骨肿瘤的疗效.方法 对1992年10月至2007年7月收治的、有完整随访资料的骨盆原发恶性骨肿瘤79例患者进行回顾性研究.其中低度恶性的Ⅰ B期肿瘤患者23例,高度恶性的ⅡB期肿瘤56例.根据术前诊断、治疗情况,采用不同的切除重建方法.术后按照Enneking外科边界的评定标准进行标本外科边界研究.随访时对患者进行MSTS功能评定.患者随访时间0～183个月,平均28.6个月,存活患者随访时间最短4个月.结果 本组患者保肢70例,其中无重建者42例,重建者28例;截肢9例.无重建患者术后MSTS功能评分2-30分,平均15分;重建患者术后MSTS功能评分5～29分,平均15分.术后局部复发25例,复发率31.6%.其中,低度恶性患者复发3例,复发率13.0%;高度恶性患者复发22例,复发率39.3%.低度与高度恶性患者复发率差异有统计学意义(P=0.023).保肢患者复发21例,复发率30.0%;截肢患者复发4例,复发率44.4%;二者差异无统计学意义(P=0.620).术后外科边界研究显示:包括囊内切除及边缘切除的边界不充分患者,局部复发率为38.1%;广泛切除边界充分患者局部复发率为6.3%,二者差异有统计学意义(P=0.014).术后发生远隔转移14例,其中复发后出现转移者12例,发生率48.0%,无复发出现转移者2例,发生率3.7%.二者差异有统计学意义(P=0.000).总生存率70.9%.结论 对于骨盆原发恶性肿瘤的外科治疗,确保广泛的外科边界是治疗成功的关键.如何选择、改进功能重建的方法是今后临床工作的重点`     

侧卧位前后路联合手术治疗C型髋臼骨折

C型（Tile分类）髋臼骨折是高能量骨折,往往伴有其他部位的损伤,其创伤大,出血多,移位明显,非手术治疗易致髋部多种功能消失。本院自2003年8月至2007年12月收治该类骨折14例,通过侧卧位,前后路联合手术,取得满意疗效。     

盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓形成的诊治

目的 探讨盆腔肿瘤所致下肢深静脉血栓形成的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析1997年1月至2009年4月12年间收治的36例以下肢深静脉血栓形成为首发表现的盆腔肿瘤患者的临床资料,总结早期诊断和治疗的方法.结果 本组36例患者均为慢性起病、无明确诱因.且进行性加重.25例经正规深静脉血栓治疗症状无好转甚至加重.所有患者均经盆腔B超、CT等检查发现盆腔肿瘤,肿瘤对髂股静脉存在明显压迫.29例行肿瘤切除术,同时结扎髂静脉(其中5例行髂动脉人工血管重建),余24例未处理盆腔肿块.所有患者均给予抗凝、弹力袜支持、改善微循环等治疗,患肢肿胀均有不同程度好转.结论 深静脉血栓形成可能是盆腔肿瘤的先兆,对无明确诱因、慢性起病、肢体进行性肿胀的下肢深静脉血栓形成患者,及经正规治疗症状无改善或病情反复甚至加重的患者,应考虑是否存在盆腔肿瘤.其治疗原则为手术切除盆腔肿瘤和保守治疗下肢深静脉血栓.     

骶骨肿瘤外科分型法初探

目的总结92例骶骨肿瘤外科治疗经验，提出新的骶骨肿瘤外科分型方法，对手术方式的选择提供指导。方法对2000年1月至2005年8月间上海长海医院骨科及普外科收治并进行手术切除的92例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。根据肿瘤的影像学特征表现和外科手术治疗情况将肿瘤分类：首先按照MRI矢状面解剖位置将骶骨肿瘤分为两个大型，Ⅰ型即凡累及S1、S2节段的骶骨肿瘤，Ⅱ型为仅累及S3-S5节段的骶骨肿瘤；根据肿瘤前缘突入盆腔的距离参数D进一步将I型和Ⅱ型骶骨肿瘤分成四个亚型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb（D〈5cm为a，D≥5em为b）；亚型分区：根据横切面解剖位置将四个亚型的骶骨肿瘤进行解剖分区（1、2、3区分别代表骶前区、骶髂关节区和骶后区），确定16个亚型分区。依据肿瘤分型分区可确定手术入路和切除范围。结果92例骶骨肿瘤中，依据骶骨肿瘤外科分型方法：Ⅰ型42例，Ⅱ型50例；16个解剖分区统计：Ⅰa1型2例，Ⅰa2型1例，Ⅰa3型2例，Ⅰa12型9例，Ⅰa13型无，Ⅰa23型2例，Ⅰa123型8例，Ⅰb1型2例，Ⅰb12型8例，Ⅰb13型1例，Ⅰb123型7例，Ⅱa1型5例，Ⅱa3型1例，Ⅱa13型17例，Ⅱb1型5例，Ⅱb13型22例。单纯前方入路者14例（15．2％），单纯后方入路者40例（43．5％），前后联合入路者38例（41-3％）。35例（38．0％）行腰椎一骨盆连续性重建（ISOLA脊柱内固定系统）。结论骶骨肿瘤外科分型对指导手术入路、选择重建方式等有较大意义；但尚不能反映肿瘤生物学特性，须进一步完善。