异位胰腺二例

2013年8月至12月间电子胃镜检查偶然发现异位胰腺患儿2例.均为男孩,年龄分别为6岁、8岁.临床均表现为腹痛,无腹胀、恶心、呕吐.内镜下表现：均为大弯侧胃窦部近幽门处圆形黏膜隆起,直径约0.5 cm,黏膜表面光滑,中央呈脐样凹陷（图1）.根据内镜下典型表现初步诊断异位胰腺.联合成人消化科超声内镜检查提示：胃窦部黏膜下层局限性中-低回声,可见小囊样结构分布.明确诊断异位胰腺,经抑酸对症治疗后患儿腹痛症状缓解.目前2例患儿均在随访中,无腹痛症状,生活学习无影响.     

脐部异位胰腺1例

异位胰腺发生部位很多,以消化道最常见,但目前有关脐部异位胰腺的病例报道仅有14例,脐部异位胰腺主要表现为脐部异常分泌物,术前诊断的情况极少见,通常为术中或术后病理确诊。虽然脐部异位胰腺非常罕见,当患儿脐部有异常分泌物,按照脐部感染、脐茸、脐部肉芽、脐窦或囊肿等治疗,久治不愈时,要考虑此病可能性,手术切除异位胰腺方可治愈。本文报告1例脐部异位胰腺诊治经过,结合既往脐部异位胰腺病例对脐部异位胰腺进行回顾性总结。     

腹壁异位胰腺1例

患儿：女,３岁。因腹壁包块２年余入院。体检：脐部上方可扪及一约３ｃｍ×３ｃｍ大小包块,质中,固定,边界欠清。Ｂ超示：腹壁脐上方见２．１ｃｍ×２．１ｃｍ包块,无明显包膜。手术探查：包块位于脐上腹白线处腹膜外,与周围粘连紧密。质较硬,内有多个小囊并有囊液。切除包块。术后病理检查：纤维组织内见胰腺组织,成分叶状,小叶间可见小导管。诊断为腹壁胰腺组织异位,术后Ｂ超探查胰腺未见异常。讨论：异位胰腺可发生于任何脏器,但大多出现在消化道,约５０％分布于胃、十二指肠,空肠占１０％～２０％,回肠占５％～１０％,另…     

新生儿腹股沟异位胰腺一例

患儿 :女 ,2 0ｄ。 3ｄ前发现右侧腹股沟上缘皮下有一肿物 ,于 2 0 0 1年 9月11日住院。体检 :发育正常 ,体重3.4ｋｇ ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,腹软 ,脐带已脱 ,无腹壁静脉曲张。肝肾功能及血常规正常。见右侧腹股沟上缘皮下有一大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1 .9ｃｍ肿物 ,质地柔软、光滑 ,表面皮肤正常。Ｂ型超声检查肿块大小同前。回声均匀 ,性质待查。全麻下进行手术 ,术中见腹股沟上缘皮下与腹肌间的肿物由一层透明膜包绕 ,将肿物全切除。病理检查 :不规则肿物一个 ,大小为2 .8ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.7ｃｍ。镜下见肿物为胰腺组织 ,…     

异位胰腺致幽门梗阻一例

患儿:男,10 d。以呕吐 1 周入院。出生2d开始呕吐,频繁,喷射性,不含胆汁,胎粪正常。发育正常,营养较差,心肺正常。右上腹可触及一橄榄样肿块,质硬,活动无压痛。钡餐:胃内潴留液较多,钡剂不能通过幽门,30min后仍无钡剂进入小肠,幽门管变细。B 超疑幽门肥厚。术中见幽门管呈2.0cm×1.5cm×1.0cm包块,质稍硬,淡黄色,前壁可见三处乳头状突起物, 约 0.3cm×0.3cm。于幽门包块前上方无血管区纵行切开浆肌层,见浆膜下为淡黄色脂肪样组织,未见肥厚的肌层,幽门钳分离淡黄色脂肪样组织至黏膜膨出,取淡黄色组织送病检。术后48h恢复喂养,未再呕吐。…     

脐尿管囊肿合并异位胰腺一例

脐尿管囊肿合并异位胰腺一例田洪孝患儿：女，６个月。因脐部红肿渗液反复发作两个月入院。两个月前发现脐部红色包块，压痛，渐增大，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。体检：一般情况可，腹软，脐部红肿，中心破溃，脐下可触及３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ包块，边界清楚，压痛，不...     

异位胰腺合并肾脏发育不良1例

患儿，男，半小时。G2P1，孕32周，在我院臀位分娩，出生体重1600g。1分钟Apgar评分3分，经抢救10分钟评7分。复苏后转儿科。体检：T36．2℃．发育、营养差，神萎，反应低下，前囱平较，咽不充血，心、肺无异常。腹软殊见肠型及蠕动波，肝右肋下2cm，质软，辟未触及。实验室检查：白细胞13×109／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．26，血红蛋白12Og／L。尿常规：蛋白十，红细胞十，白细胞0～3／HP。入院后患此拒奶，鼻饲牛奶每次Zml，每2／J‘时一次。鼻饲后常有呕吐，吐物多为如液，偶有黄绿色液体，并有胃睹留。曾行钡餐检查，第3天抽…     

先天性胆总管囊肿并异位胰腺5例

目的 探讨先天性胆总管囊肿并异位胰腺的临床特点、治疗和预后.方法 回顾性分析本院小儿外科诊治的5例先天性胆总管囊肿并异位胰腺患儿的临床表现、辅助检查结果、分型特点、治疗方法和转归等.结果 5例患儿中,表现为黄疸2例,黄疸伴呕吐、黄疸伴腹痛、腹痛伴呕吐各1例;发热1例,肝大1例.5例磁共振胆胰管造影检查均提示为Ⅳa型先天性胆总管囊肿.均行腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux - en -Y吻合术,术中发现1例异位胰腺位于胆管壁,4例异位胰腺位于距Treitz韧带15 ～30 cm的空肠壁;其中3例距Treitz韧带20 cm以内的患儿离断空肠时一并切除异位胰腺,1例距Treitz韧带30 cm的患儿切除部分肠管并行吻合术.术后随访0.5a以上,均恢复良好.结论 先天性胆总管囊肿可并异位胰腺,其临床表现无特殊性,术前诊断困难.该病多发生于IVa型胆总管囊肿,异位胰腺多位于近端空肠壁.一旦术中发现异位胰腺应同时手术切除,术后效果满意.     

先天性胰腺异位致胃幽门梗阻1例

患儿：女,４岁。以喷射性呕吐为主诉入院。患儿２０天前不明原因出现“高热”,口服阿斯匹林、磺胺、感冒通等药物后出现呕吐,经用药治疗后体温恢复正常,但呕吐逐渐加重,变成喷射性呕吐,进食后为重,呕吐为白色混浊状物,不含胆汁。经用吗叮啉、甲氰咪哌等药物治疗效果不佳。患儿发病以来睡眠差,大便呈黑色。体格检查：Ｔ３７℃,Ｐ９８次／分,Ｒ１６次／分,体重１５ｋｇ,发育正常,精神差,心肺无特殊,上腹部稍胀,可见胃形及蠕动波,腹部柔软无压痛,未触及明显肿块。上消化道造影“胃内有大量滞留液,胃出口处几乎完全梗阻,十…     

回肠异位胰腺致复发性肠套叠1例

急性肠套叠是小儿常见的急腹症,临床上多有报道,关于异位胰腺致复发性肠套叠的报道较少,保定市儿童医院外科近期收治1例,现报告如下。     

Meckel憩室并异位胰腺致肠梗阻一例

患儿:男,哈萨克族,顺产,2个月大.因"停止排气排便伴腹胀2 d"急诊入院.否认妊娠期疾病或服药史.患儿无明显诱冈开始出现呕吐、腹胀症状,停止排气及大使,第二天症状较前加重.体温达39℃,第二三天凌晨2:00急诊入院.身体检查:T 38.7℃,P 180次/min.神智清楚.精神差.无哭闹,吸吮及拥抱反射正常,全身皮肤无发花及淤斑,皮温和皮肤弹性正常,四肢末梢循环可,心肺未查及明显异常.     

儿童腹部手术中发现异位胰腺的外科处理

目的 探讨术中偶然发现异位胰腺的外科处理原则.方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月我院小儿腹部手术中偶然发现的7例异位胰腺患儿的临床资料.其中,男3例,女4例;年龄1 d～7岁,平均19个月.术前诊断疾病分别是:先天性胆总管囊肿、环状胰腺、先天性肠闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、急性阑尾炎并腹膜炎.经腹开放手术2例,腹腔镜手术5例.异位胰腺位置如下:胃窦部、十二指肠、回肠各1例,空肠3例,回肠梅克尔憩室1例.结果 6例异位胰腺行手术切除,包括:病灶部位肠切除肠吻合5例、胃壁部分切除修补术1例;急性阑尾炎并腹膜炎术中发现的异位胰腺未处理.异位胰腺组织均位于黏膜下层,1例部分侵及肌层.本组根据Heinrich分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.手术顺利,术后原有疾病治愈,无并发症出现,分别随访3个月～1年,恢复良好.结论 小儿腹部手术中偶然发现的异位胰腺,综合考虑其发生并发症及手术风险,应尽可能手术切除.     

小儿回肠异位胰腺继发反复肠套叠一例

患儿:男,3岁。因反复腹痛7 d,超声提示肠套叠入院。患儿发病后至当地医院就治,诊断为肠套叠,予空气灌肠复位2次,复查超声仍提示肠套叠,症状无缓解转入我院。入院检查:生命体征平稳,患儿精神略差,腹膨隆,腹软,右中腹可扪及一腊肠样包块,压痛明显,右下腹空虚,肛检可见少许果酱样大便。辅助检查:血常规HB97 g／L,WBC 9．02×109／L,NEUT 54．1％。超声示右下腹肠管“同心圆”征,提示肠套叠。术前诊断肠套叠。全麻下行剖腹探查,术中见:腹腔内约100 ml淡黄色液体,回肠末端套入结肠约15 cm,手法整复后可见回结肠血运良好,探查小肠,距回盲部约70 cm处回肠壁内可扪及-3．0 cm×3．0 cm×5．0 cm大小椭圆形带蒂肿块,质韧,蒂长     

胃幽门壁异位胰腺合并肺炎1例

患儿,男,5个半月,因呕吐4月余以先天性幽门肥厚收住院。查体:营养不良外观,咽充血,心无殊,肺部呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。腹部稍膨隆,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,无肌紧张,未扪及包块,肝脾不肿大,肠鸣音正常,胃钡剂造影:胃轻度扩张,钡剂充盈胃底和胃体显示扩张、胃窦部附近区呈“双肩征”改变,幽门管细长窄小,钡剂通过障碍,少量钡剂通过十二指肠各段无异常。X线诊断:先天性肥大性幽门狭窄。胸片示支气管肺炎。住院后在全麻下行胃窦部切除、     

梅克尔憩室并胰腺异位内翻入肠腔引起肠梗阻一例

患儿 :男 ,2 0个月 ,腹痛、呕吐伴血便 4d ,患儿不明诱因腹痛 ,阵发性加剧 ,无发热 ,伴恶心、呕吐 ,多次排出果酱样血便 ,患儿周岁时亦曾有类似发作病史。入院时体检 :痛苦面容 ,脱水貌 ,心肺正常 ,腹部中度膨隆 ,腹肌紧张 ,右下腹可扪及大小 6 .0cm× 4 .0cm椭圆形包块 ,边界清楚 ,可活动 ,伴明显压痛。肛诊 :直肠内空虚 ,抽出指套有果酱样大便。B超提示右下腹肠管有“套筒”样影像 ;空气灌肠可见回肠末端典型“杯口”征 ,提示“肠套叠” ,但不能复位。入院初诊作者单位 :44 5 40 0　湖北省利川市妇幼保健院 (李春敏 ) ;华中科技大学同济…     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因"产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min"入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

小儿胃部占位性病变的诊治分析

目的本研究回顾分析本院收治的胃部占位性病变患儿的临床资料,探讨胃占位性病变的诊断和治疗方法。方法 2000年1月至2015年4月间本院收治胃部占位性病变患儿13例,其中男性9例,女性4例;中位年龄为2岁6个月。术前所有患儿行超声和CT检查,7例行上消化道造影,6例行胃镜检查。8例直接行开腹手术,4例行腹腔镜探查后转开腹手术,1例腹腔镜探查证实为胃前壁肿物后行腹腔镜下胃壁肿物切除术。除1例患儿放弃治疗以外,其余12例患儿均获得门诊随访,随访时行超声检查,并评估患儿生长发育情况。结果术后病理检查证实胃重复畸形5例,胃不成熟畸胎瘤3例,胃炎性纤维母细胞瘤2例,胃脂肪瘤1例,胃间质瘤1例,胃平滑肌肉瘤1例。手术方法:5例行包括肿瘤在内的胃壁部分切除+胃修补术,1例行腹腔镜下胃壁肿瘤剔除术,1例行胃贲门食管下段肿物活检术,1例行腹腔镜探查+毕Ⅰ式胃大部切除手术,胃重复畸形2例行重复胃壁切开+黏膜剥除术,2例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除术,1例行腹腔镜探查+胃壁囊肿切除+胃壁修补术。所有患儿平均随访时间3.8年。毕Ⅰ式胃大部分切除的患儿术后3个月体重减轻,之后生长发育与同龄儿童无异;其余患儿随访期间生长发育正常,身高、体重与同龄儿童相比无明显差异。结论影像学检查对小儿胃占位性病变的术前诊断有重要价值。手术切除是胃占位性病变的主要治疗方式,同时它还可以在影像学诊断不明时起鉴别诊断作用。部分胃壁切除和毕I式手术对患儿远期生长发育无明显影响。     

小儿胰腺损伤

报道７例小儿胰腺损伤的临床表现，诊断方法及治疗原则。方法１９８１年来治疗７例胰腺损伤，４例单纯损伤中３例保守治疗，１例手术外引流；２例分别伴有脾破裂及胃穿孔行脾切除及胃穿孔修补；１例胰腺颈体部横断伴十二指肠为裂行胰腺远、近端与空肠端端、端侧Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合，胃空肠吻合。     

异位胸腺合并异位甲状旁腺一例

患儿 :男 ,4个月。家长发现左颌下肿物 3个月入院。体检 :神志清 ,反应好 ,左颌下可及一肿物大小约 3 .0cm×3 .0cm ,实性质软 ,稍可活动 ,无触痛 ,表皮无红肿 ,压迫肿物大小无变化 ,心肺腹无异常。B超检查示左颌下实性肿物 ,实质内血流丰富 ,首先考虑血管瘤 ,行MRI检查示 :右下区腮腺下方实性肿物 ,大小约 3 .5cm× 2 .0cm× 2 .0cm ,肿物紧邻颈内动脉静脉。入院后术前准备后 ,全麻气管插管下行肿物切除术。术中见左腮腺下方胸锁乳突肌后方有一实性肿物 ,有包膜 ,分叶状 ,色略发白 ,予完整切除。术后病理报告 ,异位胸腺及内有少许异位甲…