肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭14例分析

小儿原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)国内报道较少 ,现将我科收治的 14例原发性ＮＳ并发ＡＲＦ分析如下。临床资料1981年～ 1998年住院的原发性ＮＳ2 0 6例 ,其中并发ＡＲＦ者 14例。ＡＲＦ符合 1993年第七届全国小儿肾脏病学术会议制定的诊断标准[1] 。 14例患儿中 ,男 10例 ,女 4例。年龄最大的 14岁 ,最小的 2岁 4个月 ,≤ 6岁 5例 ,～ 9岁者 4例 ,～ 14岁者 5例。临床分型 :肾炎型 8例 ,单纯型6例。ＡＲＦ发生的时间 :6例于ＮＳ起病后 2个月内出现ＡＲＦ ,5例 3个月～ 2年 4个月之间发生ＡＲＦ ,2例发生于ＮＳ后 4～…     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的防治(附94例报告)

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由各种病因引起的 ,肾功能在短期内急剧下降的临床综合症。以往发病率及死亡率均较高 ,大面积烧伤合并ＡＲＦ的死亡率就更高 ,随着医学的发展 ,复苏工作的不断改进 ,其发生率及死亡率均大为减少。现就本院 1989年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的 94例大面积烧伤合并ＡＲＦ病例进行总结分析。1　临床资料1)　一般资料 :本组 94例 ,男 6 3例 ,女 31例 ,年龄 1～74岁。致伤原因 :火焰烧伤 49例 ,热液烫伤 2 3例 ,其他 9例(化学、水泥、电击伤等 ) ;烧伤程度均为重度或特重度烧伤 ,烧伤后入院时间为 0 .5～ 76ｈ ,平均 6 .…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症。用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 　。本文报告我院 1996年～ 2 0 0 0年用血液透析治疗的 52例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其治疗ＡＲＦ疗效的因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＲＦ52例 ,其中男 38例 ,女14例 ,年龄 18～ 68岁 ,患者既往均无肾病史。1 2　原发病因　流行性出血热 4 7例 ,急进性肾小球肾炎 1例 ,中毒 4例。1 3　临床表现　 52例均为少尿型ＡＲＦ。除原发病表现外 ,血压升高 11例 ,双肾区叩痛 4 5例。并发消化道活动出血 10例。其中上消化道大出血 2例 ;肺出…     

急性肾功能衰竭死因分析

我院自 1 990年 3月至 2 0 0 1年 3月收治 1 4 2例急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,死亡 42例 ,病死率 2 9 6%。现将死亡原因分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例均符合下述ＡＲＦ诊断标准。其中男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～ 82岁 ;住院 1～ 90ｄ。ＡＲＦ的病因有 :车祸伤 6例 ,脑出血 7例 ,恶性肿瘤8例 ,梗阻性肾病 3例 ,心脏病 2例 ,脑梗死 1例 ,慢性肾功能不全基础上出现急性肾衰 5例 (其中 1例为甲状腺术后 ) ,胃肠道疾病 4例 ,急性化脓性腮腺炎 1例 ,糖尿病合并重症感染 2例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肠嵌顿 1例。1 2　诊断依据…     

生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床上常见的一类疾病 ,在ＡＲＦ病因中占 30 %比例。我院自 1 981年至 2 0 0 1年共收治此类患者 32例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例患者 ,男 1 7例 ,女 1 5例。年龄 6～ 77岁。蛇毒所致ＡＲＦ 1 0例 ,占 32 %。其中毒蛇咬伤 9例 ,服用毒蛇泡制白酒中毒 1例。就诊时间 1～ 4天 ,平均 2天 ;胆汁毒所致ＡＲＦ 2 1例 ,占 6 4 %。就诊时间 1～ 2 0天 ,平均 7天。均为服食生鱼胆中毒 ,鱼种有鲤鱼、草鱼、鲢鱼等 ,鱼胆数 1～ 3枚不等 ;蜂毒所致ＡＲＦ 1例 ,占 4 % ,第 2 0天就诊 ,为大黄峰蜇…     

胸部手术后急性呼吸衰竭的病因分析及处理

胸部手术后因各种原因所致的急性呼吸衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)病情凶险 ,死亡率高 ,处理上较棘手 ,应引起高度重视。 1 991年 1月至 1 997年 1 2月连续施行各类手术 36 6 9例 ,术后并发ＡＲＦ需呼吸支持 97例 ,现报告如下。临床资料97例中男 75例 ,女 2 2例。年龄 1 3～ 78岁。男性病例抽烟指数 >30 0年支 (一天 2 0支 ,连续 1 5年以上 )占一半。 2 5例术前有不同程度心血管病史 ,5例曾有心肌梗死史。原发疾病肺癌 5 3例 ,重症肌无力 1 7例 ,气管狭窄梗阻7例 ,严重肺大泡肺气肿致慢阻肺 2例 ,其他肺…     

重症颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的防治与护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是重型颅脑损伤后较严重的并发症 ,病死率较高 ,文献报道为 50 %左右[1] 。我院 1989年 8月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤 2 35例 ,其中 2 9例并发ＡＲＦ ,经积极抢救治疗 ,严密护理 ,肾功能均恢复正常 ,无 1例死亡。我们认为颅脑损伤后需严密监测生命体征 ,观察 2 4ｈ尿量变化 ,严格控制液体量 ,当ＡＲＦ用药物治疗无明显好转时 ,尽早行血液透析。现将护理工作报告如下。1　资料与分析1.1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 70岁 ,均经ＣＴ扫描、ＭＲＩ和手术证实。严重脑挫伤 10例 ,…     

食管癌、贲门癌术后急性呼吸衰竭35例防治体会

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是食管癌、贲门癌切除术后常见并发症 ,如不积极预防 ,及时治疗 ,预后较差。作者就 35例术后呼吸衰竭病例临床防治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本科自 1990年 1月～ 1999年 12月共行食管癌、贲门癌切除术 6 74例 ,其中食管癌手术 480例 ,均为左开胸食管胃吻合术 ,发生ＡＲＦ 2 8例 ;贲门癌手术 194例 ,左开胸或胸腹联合切口 ,发生ＡＲＦ 7例。术后呼吸功能正常者(正常组 ) 6 39例。术后ＡＲＦ者 (ＡＲＦ组 ) 35例 ,其中 2 5例术前行肺通气功能检查 ,最大通气量 (ＭＢＣ)实际值占预计值6 7%～85 % ,平均 7…     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭13例病因分析

原发性肾脏综合征 (ＰＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)影响病人预后 ,但如能及时诊断并给予合理治疗 ,肾功能常能恢复。为了探讨ＰＮＳ并发ＡＲＦ的相关因素及其发病机制 ,现将我们诊治 13例病人的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 2 0 0 0年我院收治ＰＮＳ病人中并发ＡＲＦ 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 ( 2 6.6± 7.8)岁。自发病 (或复发 )至入院时间为 5～ 12 0ｄ ,平均 ( 3 6.7± 9.2 )ｄ .入院后治疗过程中出现ＡＲＦ临床表现[1] 。入院至ＡＲＦ出现时间为 3～ 2 5ｄ ,平均 ( 8.6± 3 .2 )ｄ .10例为ＰＮＳ…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭38例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。本文对我院 1998年来收治的ＮＳ并发ＡＲＦ的 38例患者进行分析。1　临床资料1 1　病例选择　我院近 3年来住院的 2 97例ＮＳ中并发ＡＲＦ患者 38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 32 4± 8 7岁 ( 17～ 62岁 ) ,34例为首次发病 ,4例为复发 (均为撤药过快 )。所有病例均符合ＮＳ合并ＡＲＦ的诊断 ;排除继发性肾小球疾病 ,临床和实验室检查均无明确引起急性肾小管坏死和急性间质性肾炎的诱因 ;多普勒检查排除肾静脉主干血栓形成 ;双肾Ｂ超提示肾脏体积增大或正常。1 2　临床表现…     

子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血103例临床观察

子宫内膜射频消融术 (ＲＦＡＥ)是用射频电透热子宫内膜 ,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落 ,以达到消除子宫内膜的一种新方法。我院妇产科 2 0 0 1年 1月— 11月间采用ＲＦＡＥ治疗功能性子宫出血 10 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　对象　选门诊月经量多、经期延长的妇女 ,经妇科内诊、Ｂ超检查及子宫内膜病理检查诊断为功血者 12 0例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,平均 (46 .2 3± 6 .18)岁 ,10 3例要求保留子宫者行ＲＦＡＥ,17例愿行子宫切除术者中 12例术后离体子宫行ＲＦＡＥ ,另 5例在术中行ＲＦＡＥ。全部病例均无明显心肺等其他…     

射频消融术治疗快速室上性心律失常

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,创伤小 ,成功率高。我院自 1 997年 1 2月— 2 0 0 0年 3月应用ＲＦＣＡ术 ,治疗室上性心动过速 2 4例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1对象　 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 5 4岁 ,平均34.8岁。均有快速室上性心动过速的发作史。其中房室结双径路 1 1例 ,隐匿性旁道 7例 ,显性预激综合征 6例 ,病程 2～ 2 5年 ,2 4例均无明显器质性心脏病 ,1例并发房颤。所有患者术前均经食管心房调搏检查初步诊断 ,手术实施前行心内电生理检查确诊。1 .2标测与消融　经左锁骨下静脉插入 1根 6Ｆ四极导管…     

20例成人急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留 ,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。 1 994年 1月～ 1 999年 5月我院共收治成人急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其病因、临床表现、治疗及转归分析如下 :1　临床资料2 0例ＡＲＦ患者 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 1 8～84岁 ,平均 46岁。其中 1 8～ 40岁 1 0例 (50 % ) ,41～ 59岁 4例 (2 0 % ) ,大于 60岁 6例 (30 % )。病因 :肾前性 3例 ,占 1 5% (产后出血 2例 ,高渗性脱…     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析

狼疮性肾炎 (ＬＮ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,病情发展迅速 ,短期内发生尿毒症 ,预后严重 ,但经积极合理的治疗 ,能改善预后。现对我院 1992年～2 0 0 0年内收治的 17例该病患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例为女性 ,2例为男性 ,年龄13～ 4 2岁 ,平均 2 7 5岁。①发生肾功能衰竭前ＬＮ符合 1982年美国风湿病学会 11项中符合 4项以上的诊断标准〔1〕;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐上升88 4 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,符合ＡＲＦ诊断 ;③排除其它疾病引起的ＡＲＦ ,即基础疾病…     

老年急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是内科常见的急症 ,死亡率较高。老年人由于肾脏功能的减退 ,较年轻人更易发生ＡＲＦ ,且死亡率较高 ,我院自 1985 - 1999年共收治 6 0岁以上ＡＲＦ患者 30例 ,作一分析报告如下 :1 　资料和方法1985年至 1999年 ,我院共收治ＡＲＦ78例。根据发病年龄分为两组。老年组 :年龄≥ 6 0岁 ,平均年龄 70 .5岁 (6 0 -84岁 ) ,其中男性 2 1例 ,女性 9例。青壮年及老年前期组 :年龄在 19- 5 9岁之间 ,平均 40岁 (19- 5 9岁 )。男 32例 ,女 16例。肾功能急骤、进行性减退 ,平均每日血肌酐上升≥ 44 .2 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,伴或不…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

伴出血倾向尿毒症患者血透中低分子量肝素的应用研究

我院 1998年 5月— 2 0 0 0年 8月对 43例尿毒症患者进行血液透析 (ＨＤ)时 ,使用栓复欣 (ＬＭＷＨ)共ＨＤ 15 3次 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 43例尿毒症患者 ,其中慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ) 32例 ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 11例。男 2 8例 ,女 15例。年龄 15～ 71岁 ,平均 39岁。出血原因 :上消化道出血 2 0例 ,咯血 11例 ,鼻出血 6例 ,肉眼血尿 2例 ,血性腹水 2例 ,围手术期 1例 ,产后出血 1例。均在出血活动期。对照组 48例为其年龄相匹配的尿毒症患者 ,其中ＣＲＦ 32例 ,ＡＲＦ 11例。男 38例 ,女 10例。…