初发多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞肿瘤。MM患者大多数年龄超过65岁,目前认为65岁以下初发MM患者的标准治疗为大剂量美法仑化疗支持的自体干细胞移植（ASCT）,而65岁以上老年MM患者的标准治疗至今仍认为是口服美法仑和泼尼松（MP）方案。但是一些新药的发明,如沙利度胺、雷利度胺和蛋白酶体抑制剂硼替佐米,能针对骨髓瘤细胞和骨髓微环境进行靶向治疗,联合使用在很大程度上能提高以往化疗方案的临床疗效。     

多发性骨髓瘤的造血干细胞移植治疗现状及策略

同传统化疗相比,大剂量化疗后的自体造血干细胞移植(AHSCT)能够使多发性骨髓瘤(MM)患者完全缓解(CR)率明显增加,生存率提高,逐渐成为目前65岁以下初治MM患者的标准一线治疗方法,但存在高复发风险。异基因干细胞移植(allo-SCT)具有潜在治愈MM的可能,但移植相关死亡率高。尚不能作为MM患者常规治疗手段,对于年轻的高危M／V1患者可以考虑。非清髓性移植在减轻预处理强度的同时保留了GVM(graft-versus-myelolna)效应,与自体干细胞移植联合应用有可能使MM患者预后得到进一步改善。     

多发性骨髓瘤28例误诊分析

MM多发生在中老年患者，临床表现变化多端，容易漏误诊。我院近10年共收治MM42例，误诊28例，误诊率高达66％，现将误诊病例分析如下。 1 临床资料 28例误诊病例中，男20例，女8例，男：女=2.5：1。年龄27岁～76岁，中位年龄57岁。28例患者中骨痛20例，贫血18例，皮肤黏膜出血3例，水肿……     

老年非小细胞肺癌放射治疗现状分析

非小细胞肺癌（NSCLC）大约占全部肺癌的80％-85％。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年NSCLC的发病率和病死率也呈上升趋势。据统计,50％以上的患者确诊时年龄超过65岁,约有30％年龄超过70岁。老年患者常常因机体老化,多个器官功能进行性减退,对肿瘤治疗的耐受性下降,而使其在治疗中存在着较大的风险。     

蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,复发患者缺乏有效治疗方案是当前该病的主要死亡原因.既往MM的治疗手段比较单一,65岁以下患者首选大剂量化疗加自体干细胞移植(ASCT),65岁以上患者选择马法兰联合泼尼松(MP)等常规化疗.但MP等常规化疗方案的总有效率较低,且很少有患者能达到完全缓解(CR).研究表明对于MM患者而言,更高的完全缓解预示着更长的生存.蛋白酶体抑制剂的出现使MM的治疗发生了划时代变化[1～3].     

蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，复发患者缺乏有效治疗方案是当前该病的主要死亡原因。既往MM的治疗手段比较单一，65岁以下患者首选大剂量化疗加自体干细胞移植（ASCT），65岁以上患者选择马法兰联合泼尼松（MP）等常规化疗。但MP等常规化疗方案的总有效率较低，且很少有患者能达到完全缓解（CR）。研究表明对于MM患者而言，更高的完全缓解预示着更长的生存。蛋白酶体抑制剂的出现使MM的治疗发生了划时代变化。     

美国老年妇女乳腺癌

美国最近诊断的乳腺癌病人中,43％以上是绝经后65岁以上的老年妇女。随着妇女年龄增长,乳腺癌的发病危险也增加。美国国立癌症研究院监督、流行病学和结果(SEER)规划提供资料,65岁以上老年组乳腺癌发病率为322/10万,是65岁以下年轻组60/10万的5倍以上。初次诊断时有转移者48％是65岁以上妇女。SEER 规划根据美国1973年～1984年诊断为乳腺癌的125000妇女中,研究高龄对乳腺癌诊断、治疗和预后的影响。SEER 资料包括美国康涅狄克州、衣阿华州、新墨西哥州、犹     

多发性骨髓瘤化疗后发生急性髓系白血病一例并文献复习

多发性骨髓瘤(MM)患者比普通人有更大的几率发生第二肿瘤,且大部分为AML/MDS。男性及诊断多发性骨髓瘤年龄小于60岁的年轻患者比女性及诊断多发性骨髓瘤年龄大于60的患者发生血液学恶性肿瘤的可能性大。MM治疗后继发急性白血病的报道越来越多,但MM患者继发白血病以及其他第二肿瘤的机制及治疗目前尚不清楚。MM患者继发白血病后病情进展迅速,死亡率高,化疗后达完全缓解率低。     

多发性骨髓瘤74例临床分析

目的分析多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析74例MM患者的临床、实验室检查资料、治疗方法、疗效及治疗不良反应。结果74例MM患者中,误诊19例,误诊率为25．68％。实验室检查：58例（78．38％）有不同程度的贫血,血红蛋白中位值为76g／L;蛋白尿28例（37．84％）,肾功能不全24例（32．43％）;血清球蛋白升高65例（87．83％）;红细胞沉降率增加61例（82．43％）,平均为59mm／1h;骨髓检查骨髓瘤细胞比例2．5％～90％,中位数为35．5％;骨质破坏38例（51．35％）。治疗以VAD、VMD、MP等方案化疗为主;加用沙利度胺,疗效优于单用化疗。结论MM临床表现多样化,常以贫血及骨、肾损害为首发表现;联用沙利度胺,可改善患者生存质量,延长生存时间,减轻不良反应。     

小剂量硼替佐米联合T—VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤八例报告

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）呈逐年增高趋势。临床上治疗〉70岁患者仍是一个难题,因为随着年龄的增长,各重要脏器功能逐渐下降,并常伴有其他基础疾病,个体情况差异较大,对药物治疗耐受性差,更需不断探讨有效的个体化方案。本研究采用小剂量硼替佐米联合T-VAD方案治疗〉70岁初诊MM患者8例。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的现状与展望

自体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤(MM)始于20世纪80年代.随着自体外周血干细胞移植替代骨髓移植,大大提高了自体造血干细胞移植治疗MM的可行性.多个历史对照和随机临床研究显示自体造血干细胞移植较传统化疗显著地提高MM患者治疗的反应率、完全缓解率、无事件生存和(或)总生存,而治疗反应程度与生存相关.自体造血干细胞移植在欧美国家已成为年轻、适合(年龄≤65岁、肾功能正常和一般状况良好)的MM患者的一线标准治疗.同时已证实美法仑200mg/m2是预处理的最佳方案.双次移植有可能进一步提高治疗反应、无事件生存和(或)总生存,特别是对首次移植后未获得非常好的部分缓解或接近完全缓解的患者.近10年来,随着免疫调节药物沙利度胺及其衍生物和蛋白酶体抑制剂硼替佐米等新型抗MM药物的应用.显著提高了化疗的反应率和缓解率.目前尚无证据显示新药可以替代自体造血干细胞移植,但这些药物在移植前后的应用,进一步提高了MM的疗效.     

老年肿瘤患者综合评估的现状

肿瘤与年龄密切相关，近60％的肿瘤发生于65岁及以上人群，80％的肿瘤死亡发生于这一年龄组。65岁及以上人群肿瘤的发病率比65岁以下人群高近10倍，其肿瘤死亡率是65岁以下人群的16倍。这与老年肿瘤患者的生理特点及治疗的复杂性有关，因此如何更好地治疗老年肿瘤患者已经成为肿瘤学领域和老年病学领域共同关心的内容。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的现状与展望

 自体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤（MM）始于20世纪80年代。随着自体外周血干细胞移植替代骨髓移植,大大提高了自体造血干细胞移植治疗MM的可行性。多个历史对照和随机临床研究显示自体造血干细胞移植较传统化疗显著地提高MM患者治疗的反应率、完全缓解率、无事件生存和（或）总生存,而治疗反应程度与生存相关。自体造血干细胞移植在欧美国家已成为年轻、适合（年龄≤65岁、肾功能正常和一般状况良好）的MM患者的一线标准治疗。同时已证实美法仑200 mg／m2是预处理的最佳方案。双次移植有可能进一步提高治疗反应、无事件生存和（或）总生存,特别是对首次移植后未获得非常好的部分缓解或接近完全缓解的患者。近10年来,随着免疫调节药物沙利度胺及其衍生物和蛋白酶体抑制剂硼替佐米等新型抗MM药物的应用,显著提高了化疗的反应率和缓解率。目前尚无证据显示新药可以替代自体造血干细胞移植,但这些药物在移植前后的应用,进一步提高了MM的疗效。     

哈尔滨地区血液系统恶性肿瘤的分布特点

目的分析各类血液系统恶性肿瘤（HM）在哈尔滨地区的分布特点。方法以2010年1月至2011年12月哈尔滨地区的血液恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者进行了血细胞分析、骨髓穿刺涂片、免疫组织化学染色和流式细胞术检测。HM的诊断分类依据FAB标准。分析各类HM在本地区各年龄组和不同性别患者间的分布差异。结果2214例诊断为HM,急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）最为流行,分别占33．5％、29．9％。742例AML患者中,以地最为常见。随着患者年龄增长,慢性淋巴细胞白血病（CLL）和多发性骨髓瘤（MM）的比例逐渐增高,而急性淋巴细胞白血病（ALL）的比例逐渐减低。与41—60岁的患者比较,60岁以上患者中,一些慢性HM如CLL、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）、慢性中性粒细胞白血病（CNL）、MM的比例逐渐增高,而其他HM则呈下降趋势。ALL、M0与混合表型急性白血病在0～20岁患者中常见。饮酒史超过10年可能与急性白血病相关[OR=1．53（95％C11．05—2．23）],是否吸烟及吸烟时间与急慢性白血病的患病风险无相关性（P=0．20、0．48）。结论HM在黑龙江省哈尔滨地区的流行分布以AML最常见,其次为MDS;CLL与MM在60岁以上人群中与年龄呈正相关;饮酒10年以上可能易患急性白血病。     

232例晚期黏膜黑色素瘤患者的一二线治疗疗效及预后影响因素

目的:探讨晚期黏膜黑色素瘤(mucosal melanoma,MM)患者的临床特征、治疗及预后影响因素.方法:收集2008年1月至2015年12月北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的232例晚期MM患者的临床资料,一二线治疗方案,对患者生存情况进行随访,并对影响总生存期的多因素预后进行分析统计.结果:本组晚期MM患者共232例(男101、女131例),中位年龄56.0岁;原发部位:直肠肛管29.3％,鼻腔25.0％,泌尿生殖道20.7％,口腔20.3％,食管4.7％;就诊时M分期:M1a 17.2％,M1b 21.6％,M1c 61.2％;多数患者存在多处转移,常见转移部位为肺50.4％、肝34.9％、骨23.3％.中位PFS:一线治疗方案患者4.5个月,二线治疗方案患者2.5个月.所有患者中位OS为11.0个月,其中M1a期16.0个月、M1b期14.0个月、M1c期10.0个月.预后分析发现,就诊时M分期和血清LDH与OS显著相关(P＜0.01),与原发灶部位、性别、年龄、基因突变状态等无显著相关性.结论:鼻腔、口腔是MM的好发部位,就诊时M分期、LDH水平是OS的独立预后因素.     

54例老年非何杰金淋巴瘤的治疗分析

与何杰金氏病(HD)不同,非何杰金淋巴瘤(NHL)的发病随年龄上升,中位年龄在40～50岁以后,国外报道中位年龄60～65岁。在NHL中,老年病人约占18～38％。本文回顾性分析1973年10月～1990年9月本科收治年龄≥65岁的NHL患者61例,占同期779例NHL的8％,现将可估价的54例分析如下。     

双克隆型多发性骨髓瘤五例

 目的　研究双克隆型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及治疗。方法　分析该科自1996年1月至2010年6月收治的5例双克隆型MM患者,男性2例,女性3例,年龄59～76岁,中位年龄72岁。其中IgG+IgA型3例,IgM+IgG／A型2例。结果　本组患者中诊断时均为DS分期Ⅲ期,治疗效果为2／4达到部分缓解（PR）,1／4为稳定（SD）,1／4为进展（PD）,无达到完全缓解（CR）的病例。结论　双克隆型MM较为罕见,目前对此型MM的诊断和治疗尚缺乏更深刻的认识,需要更多病例的分析。     

多发性骨髓瘤的免疫靶向治疗及存在的问题

摘 要：多发性骨髓瘤（MM）是一种反复复发的不可治愈的恶性浆细胞肿瘤,硼替佐米、来那度胺等靶向新药的应用明显延长了其生存期。MM的全程治疗包括诱导缓解治疗、巩固维持治疗和复发后再诱导。不同作用机制的抗骨髓瘤药物组成的三药方案为MM诱导缓解治疗的基石,硼替佐米基础方案为骨髓瘤合并肾损害患者的首选方案。小于65岁或年轻患者新诊断MM患者建议病情缓解后接受自体干细胞移植治疗,以来那度胺或硼替佐米作为维持治疗。复发难治的MM患者可以给予以前未用过的化疗方案治疗或接受新药临床试验。CD138单克隆抗体或CAR-T等新疗法等新药的应用使MM的治疗跨入了免疫靶向治疗时代,将进一步加深MM患者的缓解深度并改善生存。     

不同病理类型宫颈癌发病年龄趋势的初步观察

目的：探讨宫颈癌的发病年龄现状及其与组织病理类型之间的关系．为不同病理类型宫颈癌的预后判断及科学合理的界定宫颈癌筛查年龄提供临床依据：方法：回顾性分析我科2000年1月～2004年12月行手术治疗的早期宫颈癌（Ⅰa～Ⅱa期）患者573例．临床诊断均以宫颈活组织病理检查作为确诊标准．临床分期按FIGO（1994年）标准。全部研究对象按年龄≤25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、56～65岁、≥66岁分为6个组观察不同病理类型宫颈癌在各年龄组的构成及分布情况。结果：573例宫颈癌患者中．宫颈鳞癌492例．宫颈腺癌81例。宫颈鳞癌患者平均年龄42．4岁，中位年龄43岁，各年龄组的患者所占比例分别为2．2％、21．7％、42．5％、24．2％、7．9％、1．4％；宫颈腺癌患者平均年龄为41．9岁．中位年龄为41岁，各年龄组的患者所占比例分别为4．7％、18.8％、30．6％、34．1％、11．8％、0。全部病例中，35岁以下的年轻宫颈癌患者所占比例为24．1％、结论：不同病理类型宫颈癌发病年龄无显著性差异（P〉0．05）．宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势。     

167例老年非小细胞肺癌放疗预后因素分析

老年非小细胞肺癌（NSCLC）一般是指年龄≥65岁或≥70岁的NSCLC患者。笔者以年龄≥65岁作为老年患者的年龄界线。在NSCLC发病中,≥65岁的患者占50%以上,且随着人口的老龄化,老年人群在NSCLC中的发病比例中逐年上升。而针对老年肺癌患者的临床试验却很少,所以对老年NSCLC的治疗目前仍无统一规范。笔者回顾性分析浙江省肿瘤医院167例以放疗为主的老年NSCLC的治疗结果及预后影响因素。