术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。     

无房间隔缺损的三房心的诊治(附5例报告)

1994年7月~2000年1月间，我院收治无房间隔缺损的三房心5例，因其在临床特征及诊治上与常见的三房心有不同之处，现报告如下。1临床资料男2例、女3例，年龄9~61岁。所有患者均有劳累后心悸、气促症状，病史最长者10年，最短者2个月，心功能Ⅲ~Ⅳ级。5例患者均行心脏彩超检查，可见左房内一隔膜将其分为真房及副房，隔膜位于房间隔中上部至左房侧后壁，隔膜中间有大小不同的孔隙，房间隔完整，均伴有左房增大。其中合并二尖瓣关闭不全（中~重度返流）及肺动脉高压3例，合并室间隔缺损及右瓦氏窦瘤破裂1例，合并多囊肾、脊柱裂1例。1例行心导…     

瓦氏窦瘤破裂48例手术治疗体会

目的 观察瓦氏窦瘤破裂外科手术治疗的效果.方法 对48例瓦氏窦瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者均在体外循环下顺利完成瓦氏窦瘤破裂修补术;其中合并室间隔缺损(VSD)33例,均采用补片修补;主动脉关闭不全7例中行主动脉瓣成形术5例,主动脉瓣置换术2例.48例患者体外循环时间63～163 min,平均94 min,主动脉阻断时间46～142 min,平均68 min.术后死于低心排综合征1例,病死率为2.1%.心功能明显改善、康复出院47例.结论 瓦氏窦瘤破裂修补术疗效确切,病死率低,是治疗瓦氏窦瘤破裂唯一的有效方法,术中应同时处理合并症才能改善其预后.     

室间隔缺损合并高阻力肺动脉高压抢救成功1例报告

1病历摘要 患儿女，4岁，因发现心脏杂音2年于2006年8月24日人院。平时易患感冒及肺炎，生后因肛门闭锁行肛门成形术。查体：先天愚型面容。口唇、甲床无紫绀。心前区未触及震颤，心界向左扩大，胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期2／6级吹风样杂音．胸部x线片：双肺血多．心影增大，心尖圆隆饱满，心胸比例0．63心电图：右室肥厚．彩色超声：左心房、左心室增大，室间隔膜周回声中断20mm，左上腔静脉连冠状静脉窦，过室间隔可见左向右为主的双向分流，过三尖瓣可见中量返流，估测肺动脉压90mmHg。心导管检查：室间隔缺损，肺动脉测压102／37／71mmHg，肺总阻力12．05WoodU。诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉重度高压（高阻力型），永存左上腔。经术前准备后，于9月12日全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，冷血停跳，术中见室缺于膜周部，直径20ml，以涤纶片修补。关胸时血压下降，延迟关胸。留置主肺动脉测压管，术后测肺动脉压27／19／21mmHg。返回监护室即行呼吸机辅助呼吸，同步间歇指令通气（SIMV方式）。     

超声心动图漏诊肌部室间隔缺损3例

多发性室间隔缺损超声心动图检查容易漏诊合并的肌部缺损。我院近期诊断3例,现报告如下。 病例1 男,1岁,囚发现先天性心脏病1年入院。院外超声心动图示室间隔缺损（膜周型）,肺动脉高压。查体：发育差,口唇无发绀。心前区扪及震颤,心界向左下扩大,胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6全收缩期杂音。行“室间隔缺损修补术”。     

矫正型大动脉转位(SLL型)并室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭1例

［病例」女性。7岁。自幼发现心脏杂音,平时无口唇紫组及蹲踞病史。体格检查：心率：116次／ndn,胸骨左缘第3、4肋间可m及收缩期震颤,并可闻及4／6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查：心胸比例0．56,肺血增多,双室增大,以右室为主。心电图提示：异位心律,左房心律。超声心电图提示：矫正型大动脉转位（SLL型）,室间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭,三尖瓣中度关闭不全。行左、右心导管十心室造影,主动脉弓造影提示：矫正型大动脉转位,并发肺动脉狭窄、室缺、动脉导管未闻及左房室瓣轻度返流。1998年7月在…     

主动脉窦瘤破裂50例手术治疗体会

目的 回顾性分析50例主动脉窦瘤破裂的外科治疗.方法 1999年1月～2010年12月,在中度低温行体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术50例.同期行室间隔缺损修补36例,行房间隔缺损修补1例,行主动脉瓣整形术5例,行主动脉瓣整形术2例.结果 本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发.结论 主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应及早手术,同期处理心内畸形、主动脉瓣返流.预后良好.     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂的手术治疗

手术治疗了６例室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂。６例均先经主动脉切口修补破裂窦瘤内口，其中５例经右心室、１例经右心房切除窦瘤瘤体，加固缝合残端并修补室缺。５例作脱垂瓣膜的叠术，１例楔形切除脱垂膜的中间部分，残端修复后再作主支脉环成形术。手术效果均属满意。     

动脉导管未闭的超声心动诊断

<正> 动脉导管未闭(PDA)不典型病例诊断十分困难,常需与主动脉窦瘤破裂,主—肺间隔缺损、室缺合并主脱等相鉴别,以往必需依赖于心导管及逆行升主动脉造影确诊。目前超声心动特别是多酱勒超声心动已可以替代创伤性检查。 M型超声心动表现:(1) 左房左室增大;(2) 左室壁及室间隔一般不增厚,但收缩幅度明显增加;(3) 二尖瓣开放幅度大增;(4) 主动脉宽,收缩幅度增加;(5) 胸骨上凹探查右肺动脉增宽。当出现肺动脉高压     

主动脉窦瘤破裂32例外科治疗分析

目的：分析主动脉窦瘤破裂的诊断、手术指征及手术方法。方法：全组32例均在全麻低温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术，合并室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄术中一并矫治；2例中度主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣成形术，4例重度主动脉瓣关闭不全给予主动脉瓣置换术。结果：全组32例近期无死亡，术后复查超声心动图均无主动脉窦瘤破口及室间隔残余分流。随访30例，随访时间1个月～8年，患者心功能良好。结论：主动脉窦瘤破裂一经确诊应及时手术，补片法修补，效果确切。     

彩色多普勒超声在诊断主动脉窦瘤破裂的应用价值

目的 探讨探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的应用价值.方法 用彩色多普勒超声心动图检查有Ⅲ级以上心脏杂音,诊断为主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损(VSD)及主动脉瓣关闭不全的患者,共20例.结果 20例主动脉窦瘤破裂患者中,右冠窦瘤破裂12例,无冠窦瘤破裂8例,合并畸形或病变有室间隔缺损(VSD)9例,主动脉瓣脱垂、中-重度反流(AI)7例,房间隔缺损(ASD)、右室流出道狭窄各2例,合并动脉导管未闭2例.结论 彩色多普勒超声心动图可以直观地显示主动脉窦瘤的有无及其破裂口的大小和数目,还可以对主动脉窦瘤破裂合并心脏畸形的类型作出诊断,可为临床提供诊断、治疗方案具有可靠依据.     

巨大先天性室缺并主动脉弓中断1例误诊原因分析

1病历简介 病儿女，6岁。因发现心脏杂音5年，以先天性室间隔缺损人院。查体。口唇和甲床无紫绀。胸廓对称，心前区较隆起，心浊音界扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，可触及震颤，胸P2亢进，胸骨左缘2、3肋间未闻及连续性杂音，未闻及股动脉枪击音，无杵状指（趾）。心脏彩色超声心动图提示：室间隔缺损35mm（膜周部），肺动脉高压（62mmHg），升主动脉直径10mm，左室EF％及FS％正常。经术前准备在全麻体外循环直视下行VSD修补。术毕发现患儿尿量少，经反复静脉推注速尿、利尿酸，     

感染性心内膜炎37例的外科治疗

目的　报道感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法　分析外科治疗感染性心内膜炎 37例 ,其中主动脉瓣替换 17例 ,双瓣膜替换 10例 ,二尖瓣替换 7例 ,三尖瓣替换 1例 ,肺动脉瓣替换 1例 ,双瓣膜替换同时行三尖瓣和肺动脉瓣修复 1例 ,同期处理动脉导管未闭 5例 ,室间隔缺损 4例 ,瓦氏窦瘤破裂合并室间隔缺损 2例。结果　术后早期死亡 2例 (5 4 % ) ,随访无晚期复发。结论　感染性心内膜炎手术时机的掌握对治疗效果至关重要 ,心脏超声检查在本病诊断上有重要意义     

彩超估测儿童室间隔缺损肺动脉高压时排除负向分流干扰的临床价值

我院应用彩色多普勒超声心动图观察收缩期三尖瓣返流信号,取样容积避开室间隔缺损负向分流信号的干扰,在其返流信号最明亮处检测其返流速度,计算三尖瓣返流压差,进而估测肺动脉收缩压.通过对75例室间隔缺损合并三尖瓣返流且采取了先心病手术治疗的患儿检测,对比分析手术前后彩色多普勒超声心动图估测的肺动脉压力,并与术中用心腔穿刺测压法所测得的肺动脉压比较,两者高度相关,现将结果报告如下.     

超声心动图对主动脉窦瘤及其合并症的诊断价值

目的：探讨彩色超声心动图对主动脉窦瘤及其合并症的诊断价值。方法：共14例主动脉窦瘤患者行超声心动图检查，其中10例在我院行手术治疗。结果：超声对14例主动脉窦瘤惠者主动脉窦瘤及其主动脉瓣脱垂、主动脉关闭不全、感染性心内膜炎合并症均能作出准确诊断，但对室间隔缺损容易漏诊(3／9例)。结论：超声可以对主动脉窦瘤作出明确诊断，必须仔细检查有无室间隔缺损合并症。     

佛氏窦瘤并室间隔膜部瘤1例

患者，男，7岁。10天前开始出现活动后心悸、气促、无力；既往无先天性心脏病史。查体：血压16／8kPa，胸骨左缘2、3肋间3／VI级舒张期杂音，股动脉枪击音阳性。心电图示大致正常心电图；超声心动图见室间隔近三尖瓣隔瓣有2．0cm×2．2cm间隔瘤，彩色多普勒检查示在心室舒张期有血液由主动脉根部返流至左心室。1996年3月在体外循环下手术。见室间隔膨出约2．5cm×2.5cm；膨出部分由三尖瓣隔瓣、瓣下腺素及纤维组织与室间隔粘连融合而形成；膨肺未见心室门分流；切开膨出的三尖瓣隔瓣，见室间隔有1．2cm×1．2cm缺损，主动脉右冠窦瘤样凸向…     

在山区医院开展体外循环心内直视手术19例报告

我院地处我国老、少、边、山、穷地区。近年来,我们经过专业人才培养,引进先进技术,改善医疗条件等,成功地开展了体外循环心内直视手术。现将我院于1987年至1990年在体外循环下进行的心内直视手术19例报告如下。临床资料 19例中,男13例,女6例。年龄5～9岁5例,10～19岁7例,20～29岁5例,30岁以上2例。体重13～57.5公斤。临床诊断:房间隔缺损4例,室间隔缺损12例(其中合并肺动脉高压1例),佛氏窦瘤破裂并室缺1例,二尖瓣狭窄并关闭不全1例,肺动脉狭窄1例。诊断主要依靠临     

超声心动图指导乏氏窦瘤破裂封堵治疗1例报告

<正>主动脉窦瘤破裂(Ruptured aortic sinus aneurysm,RASA)又称乏氏窦瘤破裂,一般认为系主动脉基底部中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,出生后受到主动脉内高压血流冲击,窦壁逐渐变薄呈瘤样扩张,最终导致破裂。窦瘤破裂最常见为右冠瓣瘤破入右室和右室流出道,其次是无冠窦瘤破入右心房、左心房[1]。     

杂交手术治疗右室双出口合并肌部室缺1例

1资料与方法 1．1临床资料 患儿,女,1岁9个月,体重9kg,身长79cm,因自幼发现心脏杂音,反复罹患肺感染入院。查体：发育迟缓,心界扩大,胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进。彩色多普勒超声心动图（PHILIPS iE33）检查结果：右室双出口;多发性室间隔缺损,其一为膜周型,直径18mm,另一为肌部缺损,直径0．6cm;房间隔缺损直径17mm;房、室间隔水平为双向分流;三尖瓣反流法估测肺动脉压为100mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。     

双侧冠状动脉瘘一例

患者女性，42岁，因反复胸闷，心悸伴劳累后购育人院。体检：血压14．0／8．7kPa，心率88次／分，律齐，胸骨左缘第三、四肋间可闻及连续性杂音但未及震回，无心界扩大及周围血管体征。胸片示肺血增多，但心胸比例正常。心电图示房性和室性早搏，无明显ST—T波变化。超声心动图显示除二尖刀轻度返流外无特殊异常。冠状动脉造影见左前降支室间隔穿支及右冠状动脉右心室支与右心室腔交通（图1，2），左心室造影正常。冠状动脉疾是指冠状动主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉（或冠状窦）、肺动脉干或左侧心腔相连的畸形，为冠状动脉先天性畸…