术毕不同剂量丙泊酚对麻醉苏醒期的影响

目的 探讨术毕静脉注射不同剂量丙泊酚对腹腔镜下行胆囊切除术患者麻醉苏醒过程的影响.方法 选择腹腔镜下行胆囊切除手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-60岁,随机分为三组(A组丙泊酚0.6mg/kg,B组丙泊酚0.8 mg/kg,C组丙泊酚1.0 mg/kg);术终根据不同分组给患者静脉注射相应剂量的丙泊酚,比较三组患者麻醉苏醒期情况.结果 三组患者一般情况,手术、麻醉时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),睁眼时间与神志恢复时间A组低于C组(P＜0.05).结论 术毕单次应用0.8 mg/kg的丙泊酚可提高患者舒适度,不会延长清醒时间.     

不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响

目的：比较不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响,寻找较佳的阿芬太尼诱导剂量。方法：选择1~3岁行小儿支气管镜检查术的喉罩全麻患儿120例,随机分为A、B、C、D四组各30例。A、B、C三组采用盐酸阿芬太尼+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导,A、B、C组的盐酸阿芬太尼诱导剂量分别为30 μg/kg、40 μg/kg、50 μg/kg,术中各组患儿均为丙泊酚2 mg/kg静脉维持麻醉;D组采用常规用量枸橼酸芬太尼2 μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导。记录四组患儿在麻醉诱导前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）与气管拔管时（T3）各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况;记录四组患儿手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间;记录拔管后美国Wisconsin儿童医院的镇静评分表（CHW镇静评分）。结果：四组患儿在T0及T3时间点MAP、HR水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,T1及T2时间点A组MAP、HR水平均高于B、C、D三组（P均<0.05）。A、B两组呼吸恢复时间、拔管时间均优于C组和D组（P<0.05）。四组患儿拔管后的CHW镇静评分组间比较差异有统计学意义,B组拔管后镇静满意度（3~5分）最高（χ2=6.000,P<0.05）。结论：1~3岁小儿支气管镜检查术的喉罩全麻使用盐酸阿芬太尼40 μg/kg的静脉诱导剂量有较好的麻醉效果和苏醒质量,值得临床推广     

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的评价Narcotrend监测系统在腹腔镜胆囊切除手术中监测麻醉镇静深度的实用性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术气管内全麻患者40例,随机分成Narcotrend组（N组）和常规组（C组）,每组各20例。N组手术采用Narcotrend监测系统,C组不使用。记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、CO2气腹后5min（T2）、CO2气腹后30min（T3）、术毕时（T4）、清醒拔管后（B）的平均动脉压（MAP）、心率及Narcotrend指数的变化和麻醉用药量。术毕记录自主呼吸恢复时问、苏醒时间、定向力恢复时间、清醒拔管时间、视觉模拟评分（VAS）及术中知晓发生率。结果T2时两组MAP与Tn比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;N组丙泊酚用量显著少于C组（P〈O．05）,而且术毕苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒拔管时间均明显短于C组（P〈0．05）;两组VAS差异无统计学意义（P〉0．05）,且均无术中知晓发生。结论Narcotrend监测系统可以有效监测患者的意识状态和麻醉深度,使血流动力学更加平稳,麻醉药物的用量更加精准,并能改善麻醉苏醒的质量。     

Narcotrend监测系统在老年患者全身麻醉中的应用

目的探讨Narcotrend监测系统在老年患者全凭静脉全身麻醉中应用的可行性和安全性。方法胆道手术患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例,术中分别根据NT值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和雷米芬太尼用量。分别记录苏醒时间和听从指令时间、气管拔管、丙泊酚和雷米芬太尼的用量以及Ramsay评分,了解有无术中知晓。结果两组患者均无术中知晓,研究组和对照组比较苏醒时间。拔管时间均较短,丙泊酚和雷米芬太尼用量更少,苏醒时间、拔管时间及出手术室时Ramsay评分更低（P＜0.05）。结论 Narcotrend监测系统用于老年患者全凭静脉麻醉,有利于减少丙泊酚和雷米芬太尼的用量,提高了全身麻醉的安全性。     

不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流疼痛的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中对疼痛的影响及临床效果.方法 随机选取2011年5月至2013年5月共400例人工流产患者,采用随机数字表法分为A、B、C、、D组,A组只使用丙泊酚,B、C、D组在A组的基础上分别加用0.05 mg/kg、0.075 mg/kg、0.10 mg/kg地佐辛麻醉,对比四组患者麻醉效果、意识消失及恢复时间、不良反应、术后不同时间点宫缩疼痛评分.结果 A组麻醉效果最差（显效率41.00％）,C组（显效率99.00％）及D组（显效率99.00％）麻醉效果很好,两组相近;C组及D组意识恢复时间及丙泊酚总量明显少于A组及B组,意识消失时间上四组相近;C组及D组镇痛效果相近,术后15 min及30 min A组镇痛效果最差,术后60 min四组镇痛效果相近;C组患者不良反应最少.结论 丙泊酚复合0.075 mg/kg地佐辛用于麻醉临床效果最佳,且安全性高,值得临床推广应用.     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法：将70例拟行髋关节置换术的老年患者（美国麻醉医师协分级：Ⅱ～Ⅲ级）以随机数字表法分为2组各35例。观察组患者给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组给予芬太尼联合七氟醚麻醉,观察、统计2组患者术后认知功能障碍发生率、苏醒时间、拔管时间等指标。结果：观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者术后3、6 h的简易智能精神状态检查量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注能缩短老年患者髋关节置换术后的清醒时间,降低认知功能障碍发生率。     

硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术中对患者术后苏醒时间和认知功能的影响

目的 探究硬膜外麻醉用于老年股骨头置换术中对患者术后苏醒时间和认知功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于德州市第二人民医院行股骨头置换术的80例老年患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同分为A组（49例）及B组（31例）。A组行连续硬膜外麻醉,B组行全身麻醉。比较两组的围手术期指标、术后苏醒状况、认知功能评分（MMSE）及并发症发生情况。结果 A组的手术时间及恢复至术前状态时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的拔管时间、睁眼时间、应答时间、自主呼吸恢复时间均短于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的术后6、12、72 h MMSE评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行股骨头置换术的老年患者应用硬膜外麻醉可获得较好的麻醉效果,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,尽早恢复术前状态,且患者术后苏醒时间较短,利于认知功能的恢复,并发症较少,安全可靠,值得推广应用。     

追加不同剂量舒芬太尼对老年胸科手术患者苏醒的影响

目的观察追加不同剂量的舒芬太尼对老年胸科手术患者苏醒时间、拔管时间、术后躁动的影响。方法选择全麻下行胸科手术的老年患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为4组(n=20):A组为对照组,B、C、D组分别于手术结束关胸前静脉注射0.1、0.15、0.2μg/kg舒芬太尼,观察并记录各组的苏醒时间、拔管时间、术后躁动、呼吸抑制及不良反应的情况。结果 D组的苏醒时间和拔管时间较A、B、C组有明显增加,而A、B组术后躁动的发生率明显高于C、D组,呼吸抑制4组比较无明显差异。结论 3种不同剂量的舒芬太尼均能不同程度地影响手术患者的苏醒,而以0.15μg/kg剂量的舒芬太尼效果最好,对苏醒和拔管时间没有影响,且并发症少。     

地佐辛对老年全麻苏醒的影响

目的分析地佐辛对于老年患者全麻苏醒质量的影响。方法研究对象为我院在2013年1月至2013年12月收治的90例腹部手术的老年患者,全部患者ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。随机分为A、B、C三组各30例。所有患者均经过瑞芬太尼-丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵来静脉注射麻醉。在手术结束前30 min,在A组使用地佐辛静脉注射,在B组进行芬太尼注射,在C组进行生理盐水注射。而后对三组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血压、心率、痛觉和镇静躁动评分做采集。结果在呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间上,A组短于B组,与C组无显著差异;在血压、心率上,A组明显低于B、C组;在痛觉和镇静躁动评分上,A组低于B、C组。结论地佐辛可以提升老年全麻手术患者的术后苏醒速度,促进血流动力学的稳定,镇静和镇痛效果好,同时不良反应少,对于老年患者的全面的苏醒质量有更多的保障。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

丙泊酚静脉持续输注在射频消融治疗子宫肌瘤手术中的应用

目的 探讨丙泊酚在射频消融治疗子宫肌瘤中最佳的静脉输注速度及其对呼吸循环的影响.方法 90例子宫肌瘤患者随机均分为A、B、C 3组,按2 mg/kg剂量持续推注丙泊酚作为预冲剂量,术中分别选择给予丙泊酚静脉输注,速度为A组7.5 mg/(kg·h)、B组8.0 mg/(kg·h)、C组8.5 mg/(kg·h).用多功...     

异丙酚不同诱导速度在无痛人工流产术中麻醉效果的观察

目的：观察异丙酚不同诱导速度对无痛人工流产术的麻醉效果及不良反应。方法：将90例孕妇随机分为A、B、C3组各30例,静脉注射2μg/kg芬太尼后以不同诱导速度注入异丙酚,A组诱导速度为6mg/（kg·min）,B组诱导速度为3mg/（kg·min）,C组诱导速度为2mg/（kg·min）,观察麻醉效果、心电监护数据、异丙酚总用量、呼吸抑制情况、苏醒时间等。结果：麻醉效果,C组24例优,A、B组分别29例优,C组麻醉效果与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸抑制情况：C组仅1例发生呼吸抑制,A组和B组分别有10例和4例发生呼吸抑制,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异丙酚以较快速度诱导患者苏醒快,异丙酚用量少,但呼吸抑制也相应增加,建议临床以3mg/（kg·min）的速度诱导麻醉效果好且安全。     

依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究

目的探讨依诺肝素不同用法对瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法将90例急性心肌梗死患者按入院顺序分层随机分为A、B、C组，每组30例，依诺肝素用法：A组溶栓前先静脉推注30mg，溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；B组溶栓前1mg／kg皮下注射；C组溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；3组患者均维持皮下注射依诺肝素每12小时1次，治疗5～8d。观察3组患者溶栓60min及90min的临床再通率、出血并发症。结果60min临床再通率A组为83．3％、B组为63．3％、C组为60．0％，A组60min临床再通率明显高于B组和C组（P〈O．05），B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。90min临床再通率A组为90．0％、B组为86．7％、C组为83．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组均无大出血发生，出血发生率A组为13．3％、B组为10．0％、C组为10．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，溶栓前静脉给予30mg依诺肝素负荷量，可缩短冠状动脉再通时间，且严重出血并发症无增加。     

低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响

目的观察低剂量曲马多预处理对剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的预防作用。方法择期行剖宫产手术产妇90例,年龄21—43岁,美国麻醉医师协会分级I-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇随机分为对照组（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注0．9％氯化钠注射液5ml,30例）、观察组A（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多0．5mg／kg,30例）、观察组B（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多1．0mg／kg,30例）。3组注药时间均为10s。记录麻醉开始至手术结束后6h内寒战、镇静、恶心、呕吐、眩晕、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况和新生儿的Apgar评分。结果对照组、观察组A和观察组B寒战发生率分别为40．0％（12／30）、13．3％（4／30）和10．0％（3／30）,与对照组比较,观察组A和观察组B寒战发生率均较低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组A与观察组B问的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、观察组A和观察组B镇静发生率分别为6．7％（2／30）、23．3％（7／30）、46．7％（妒／30）,对照组和观察组A镇静发生率明显低于观察组B,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。3组均未发生眩晕、过度镇静和呼吸抑制且术中低血压、心动过缓发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与曲马多1．0mg／kg相比,曲马多0．5mg／kg预处理能够有效地预防蛛网膜下腔麻醉后产妇的寒战反应,且不良反应发生率减低。     

大剂量法和预注法对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的观察大剂量法（4倍ED95）和预注法对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻妇科择期手术30～55岁患者60例,随机分3组（n=20）。A组（标准组）：单次静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg（3倍ED95）;B组（大剂量组）：单次静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg（4倍ED95）;C组（预注组）：诱导前静脉注射顺式阿曲库铵0.03mg/kg,4min后再注射顺式阿曲库铵0.12mg/kg。采用TOF WATCH SX型肌松监测仪进行肌松监测,观察各组肌松药起效时间。结果 A组起效时间（285.1±41.6）s明显长于B组（143.4±28.1）s及C组（189.2±36.2）s,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量法与预注法均可明显缩短顺式阿曲库铵起效的时间,但4倍ED95与预注法（总量3倍ED95）两者之间差异无统计学意义。     

丙泊酚联合喷他佐辛用于人工流产术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量喷他佐辛用于无痛人工流产术的可行性及其优点。方法 160例ASAⅠ级早期妊娠患者随机分为四组,每组40例。A组:丙泊酚2.5 mg/kg;B组:芬太尼0.001mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;C组:喷他佐辛0.3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;D组:喷他佐辛0.6 mg/kg、丙泊酚2mg/kg。术中出现肢体扭动者酌情追加丙泊酚30～40 mg。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、术后恢复情况及不良反应等。结果四组患者都成功完成手术。各组用药后均有明显循环抑制(P<0.05),以A组最为显著(P<0.01)。呼吸抑制发生率B组显著高于其他组(P<0.01)。术中镇痛不全和术后腹痛发生率A组显著高于其他各组(P<0.05);苏醒及离院时间D组显著长于A、B、C组(P<0.01)。结论丙泊酚联合小剂量喷他佐辛(0.3 mg/kg)能较好地满足无痛人工流产手术麻醉需要,并能减少单用丙泊酚时镇痛不全、严重循环抑制和加用芬太尼时明显的呼吸抑制,值得推广应用于各类无痛诊疗技术。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性。方法年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组（n=30）：A组地佐辛0．1mg／kg,B组芬太尼1μg／kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉。记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组清醒时间较B组长（P〈0．05）;A组术中呼吸抑制少于B组（P〈0．05）;两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）;意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长。     

喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50与ED95效果观察

目的研究测定喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼的痛觉过敏的ED50与ED95。方法180例择期行全麻腹腔镜下胆囊切除术患者,随机分为6个剂量组,每组30例,手术开始前10min分别静脉注射喷他佐辛0．10mg／kg（Ⅰ组）,O．14mg／ks（Ⅱ组）,0．19mg／ks（Ⅲ组）,0．26mg／kg（Ⅳ组）,O．36mg／kg（V组）,0．50mg／ks（VI组）。所有患者均采用气管内插管全麻,麻醉维持采用瑞芬太尼0．25μg／（kg·min）与丙泊酚持续静脉输注,手术结束前10min停止丙泊酚输注,手术结束时停止瑞芬太尼输注。记录拔除气管导管15min后患者的视觉模拟评分（vas）（〈4分则认为喷他佐辛预防痛觉过敏有效）,采用Probit法获得喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的ED50、ED95及其95％可信区间（CI）。结果6组患者瑞芬太尼用量和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼痛觉过敏的有效例数分别为0,4,9,17,23,30例,喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg（95％CI：0．217—0．266mg／kg）,ED95为0．473mg／kg（95％CI：0．402～0．607mg／kg）。结论喷他佐辛超前镇痛预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为0．240mg／kg,ED95为0．473mg／kg。