腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的预防与处理。方法：收集8年中行腹腔镜胆囊切除术发生复杂并发症3例,对并发症发生的时间,特点进行分析。结果：3例均采取积极的手术治疗痊愈,结论：对腹腔镜胆囊切除术后病人,术前必须认真作胆道系统检查,了解有关变异,严格掌握手术适应证,娴熟的手术操作,无论手术难易,术后医护人员必须严格观察,预防或尽早处理各种并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中肝胆管损伤及并发症的预防

我科1994年2月∽1997年2月，经腹腔镜施行胆囊切除术(LC)580例，无1例发生肝外胆管损伤。本文就LC胆管损伤预防讨论如下。     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤100例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内开展已逾10a。该手术最严重的并发症为胆道损伤，其后果严重。尽管许多医院的手术例数达干例甚至数万例以上，但是术中预防胆管损伤仍然是必须高度重视的问题。我院自2001年10月至2003年10月，共开展1／2100例，未发生1例胆管损伤。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症及其处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术安全性及手术并发症处理方法。方法:回顾分析2001年9月至2007年4月2 843例LC资料。结果:2 843例中胆囊息肉248例,胆囊结石2 553例,结石伴胆囊息肉42例。在胆囊结石患者中,慢性胆囊炎急性发作232例,伴胆囊颈或管结石嵌顿172例。慢性萎缩性胆囊炎210例,胆囊癌2例。中转开腹手术101例,占3.7%。共发生并发症70例,占2.5%,包括胆管损伤6例,出血15例,胆漏22例,刺口感染12例,术后胆囊床积液10例,术后腹腔内感染5例。均治愈出院。结论:为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予及时的处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理体会

对腹腔镜胆囊切除术所致10例胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果10例胆管损伤病例中,胆总管横断损伤6例,胆总管侧壁损伤2例,均经开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈;副肝管损伤2例均经保守治疗治愈。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的主要类型是肝外胆管及副肝管的损伤。术中精细操作、解剖层次清楚、保持术野清晰、明确胆囊三角解剖关系是避免胆管损伤的主要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术(OC),但LC仍存在着一定的胆道损伤并发症。胆道损伤如处理不当,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡[1]。因此,LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要。本文对LC中胆道损伤并发症的原因...     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床分析

我院自1993年4月～1997年12月共实施510例腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscxcpic cholecystectorny,LC)。发生并发症23例。本通过临床分析对并发症产生的原因和防治讨论如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法：回顾性分析180例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：行腹腔镜胆囊切除术180例，发生胆总管损伤1例，胆漏2例，出血5例，胆管残留结石1例，切口感染2例。结论：预防LC并发症发生应注意：(1)术者须接受腹腔镜外科的培训。(2)进行充分的术前检查及准备，严格掌握适应证。(3)仔细辨认三管一壶腹关系，遵循解剖Calot三角的基本原则，正确识别与处理胆囊管及胆囊动脉。(4)正确操作电凝电切装置，避勉电灼伤。(5)冷静合理处理术中出血。(6)正视腹腔镜技术的局限性，把握中转开腹时机。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及预防、处理措施。方法：对5000例LC的并发症进行回顾性分析。结果：共发生并发症76冽（1．52％），其中胆管损伤10例（0．2％），胆漏12例（0．74％），胃肠道损伤2例（0．04％），腹腔出血6例（0．12％），胆总管残留结石15例（0．3％），腹腔感染2例（0．04％），皮下气肿12例（0．24％），切口感染15例（0．3％），脐孔疝1例（0．02％），右侧血胸1例（0．02％），本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论：规范LC操作技术，遵循操作原则，对预防或减少LC手术并发症有重要现实意义。     

电凝钩在困难的腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

ＬＣ术作为腹腔镜的经典术式已在我国各级医院广泛开展 ,其中转率和并发症率的高低与手术者的技术熟练程度密切相关。随着胆囊炎、胆囊结石发病率的增高和ＬＣ手术数量的增加 ,深入探讨手术方法 ,对进一步降低手术并发症具有重要的临床意义。1　临床资料和方法1 .1　一般资料笔者于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月间共施行ＬＣ术 1 5 0例 ,其中男 47例 ,女 1 0 3例 ,年龄 1 6～ 90岁。典型病史时间 2ｄ～ 2 1年。急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作施行急诊 (发病 5ｄ内)ＬＣ术 1 7例 ,发病 5～ 1 5ｄ手术 1 4例 ,择期手术 1 1 9例。其中属于困…     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中十二指肠损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2007年12月本院LC术21640例中损伤十二指肠8例（0．037％）的临床资料。结果十二指肠损伤8例病例中，术中发现6例（中转开腹修补术3例，胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术3例），术后发现2例（胃大部切除胃空肠Roux—en—Y吻合术1例，引流营养支持保守治疗1例）。除1例因十二指肠瘘并多器官功能衰竭（MODS）术后7d死亡外，其余7例均治愈出院，无严重并发症。结论LC术中十二指肠损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连、暴露不充分，以及分离过程中造成胃肠撕裂和灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

腹腔镜处理胆囊变异的临床体会

目的 探讨腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效.方法 对近10年间施行腹腔镜胆囊切除时遇到的46例胆囊变异病例(A组)进行回顾性分析,并随机选择同期进行的无胆囊变异的80例LC病例(B组)进行对比.结果 A组有3例中转开腹(中转率6.5%),B组无中转开腹病例.平均手术时间:A组(46.7±10.3)min,B组(36.5±4.8)min,P<0.05;平均术后胃肠功能恢复时间:A组(26.3±6.2)h,B组(25.8±6.1)h,P>0.05;术后平均住院时间:A组(3.4±0.6)d,B组(3.2±0.5)d,P>0.05.A组有1例发生右肝管损伤,B组无术中及术后并发症,两组治疗效果均较满意.结论 胆囊变异给LC带来一定困难,术中应重视胆囊可能的变异情况,只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施,腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的.     

腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊三角的技巧

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为临床处理胆囊良性疾病的首选术式,但随着病例数的不断增加,LC术并发症的发生也日渐增多,其中最主要的原因就是胆囊三角的处理不当,尤其是对解剖关系不清等复杂情况的处理,我院自1993年4月至2006年10月共行LC 3074例,现根据我们的经验谈一下处理胆囊三角的技巧。1临床资料本组病人3074例,男1624例,女1450例,年龄21~77岁,平均47岁。胆囊息肉685例,单纯胆囊结石1865例,胆囊结石合并急性胆囊炎144例,胆囊结石合并胆总管结石结合十二指肠乳头切开网篮取石310例,胆囊结石、胆总管结石合并急性胰腺炎结合十二指肠…     

扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用.方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料.结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC.LC手术时间是7～128min.慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min.无手术并发症发生.结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险.     

非手术区域损伤性并发症在腹腔镜胆囊切除术中的诊断和预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症的诊断和预防措施。方法:回顾性分析我院1996年7月至2007年4月间4824例腹腔镜胆囊切除术病例临床资料。对其中3例术中发生膈肌、十二指肠损伤和网膜出血的原因、处理措施进行详细阐述。结果:膈肌损伤1例,十二指肠浆膜损伤1例,胃小网膜出血1例,本组3例经对症处理后均痊愈出院。结论:坚持直视下操作和程序性探查是预防腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症发生的根本途径。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症讨论

我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 2 1 7例 ,其中出现较难控制出血 5例 (占 2 .3 % ) ,胆道损伤 (胆瘘 ) 2例(占 0 .9% )。1　病例资料5例LC出血中 ,2例因胆囊床处理不彻底 ,进入肝脏较深时引起胆囊床出血。另 3例均为胆囊动脉处理不善出血 ,其中 2例因Calot纤维结缔组织较厚 ,且有部分粘连 ,胆囊动脉与胆囊管过分靠近 ,胆囊动脉钛夹夹闭不全而至搏动性出血 ;另 1例为胆囊动脉解剖异常 ,且有多个分支 ,在处理动脉时 ,损伤血管发生搏动性出血。处理上述前 2例在窥清出血点后 ,经电凝止血 ,出血停止。后 2例…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）并发症防治体会。方法回顾性分析210例LC病例临床资料。结果本组无胆道损伤、胆漏等严重并发症,无死亡。结论开展LC初期,需组织专业小组,有丰富的胆道剖腹手术经验、严格掌握操作技巧是减少并发症的关键。