低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察

目的 探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法 回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号等离子射频刀切除肿瘤.结果 术中出血约1～10 ml,平均2 ml,术后无出血及其他并发症.随访6至33个月,中位随访时间18个月,16例患者未见复发;2例分别于术后4个月和8个月复发,再次等离子射频切除术,术后分别随访4个月和12个月,1例再次复发,另1例未见复发.结论 内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤具有出血少、损伤小等优点,是一种较好的手术方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and feasibility of coblation treatment for laryngeal papilloma in adult. Methods A total of 18 patients with laryngeal papilloma treated by coblation from April 2008 to June 2010 was retrospectively analysed. There were 4 cases of multiple laryngeal papilloma and 14 cases of single laryngeal papilloma. All of these patients were treated with CoblatorTM Reflex #7070 under general anesthesia without tracheotomy. Results The volumes of blood loss during surgery varied from l ml to 10 ml, 2 ml on average. There was no postoperative bleeding or other complications. Follow-ups ranged from 6 months to 33 months after surgery, median 18 months. Recurrence occurred 4 months and 8 months after surgery in two patients. They were treated with coblation for the second time and followed up for 4 months and 12 months respectively. Recurrence occurred again in one patient. Conclusion Coblation under suspension laryngoscope for laryngeal papilloma in adult was an ideal way due to less bleeding and less damage.     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术治疗的初步观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的方法 和初步疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2009年1月诊治的8例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施手术.按Krouse分级,其中Ⅰ级病变1例和Ⅱ级病变6例完全采用低温等离子射频完成手术,Ⅲ级病变1例采用电动吸割器结合低温等离子射频完成手术.结果 术中出血少,除1例复发性鼻腔内翻性乳头状瘤患者出血约200 ml外,余7例患者出血量为2～50 ml,中位数出血量为44 ml.手术时间短,为15～50 min,中位数手术时间为31 min.术后疼痛轻微,术后第2天出院.术后2个月术腔完全上皮化,无并发症.随访2～6个月,中位随访时间4个月,8例均未见复发.结论低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤具有出血少,损伤小,手术时间短,术后疼痛轻微等优势,对于Ⅰ、Ⅱ级病变可做到肿瘤整块彻底切除,是一种微创治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的手术方法 .     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的　探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　22例无淋巴转移的早期声门型喉鳞状细胞癌（Tis～T2）患者接受了支撑喉镜下等离子射频消融术,术前及术后均未进行放化疗。术后随访30～72个月。结果　所有患者术后均无明显的并发症产生,无呼吸困难、无出血,仅诉轻微疼痛,当天即可发音、进食。22例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存。1例前连合低分化鳞状细胞癌病变并侵犯声门下,术后4个月复发,行喉部分切除术后随访至今未见复发。结论　低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广。     

Endoscopic resection of benign and malignant tumors in the nasal cavity and paranasal sinus

Endoscopic resection of nasal and paranasal sinus tumors is more aesthetic and less invasive than conventional resection, such as Luc's operation and lateral rhinotomy. We clarified the effect of radical endoscopic tumor excision and the control of local bleeding hazardous in endoscopic surgery. Subjects were patients with benign lesions in the nasal cavity, medial wall of the maxillary sinus, ethmoid sinus, and/or sphenoid sinus without concurrent malignant lesions. Although patients selection for malignant tumor excision was based on (1) possible en bloc resection, (2) low-grade malignant tumors, and (3) tumors in the nasal cavity and adjoining paranasal sinus, the final decision was made individual. Subjects were 23 patients with benign tumor (10 inverted papilloma, 9 hemangioma, 2 juvenile angiofibroma, and 2 other tumors) and 4 with malignant tumor (olfactory neuroblastoma, acinic cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and chondroid chordoma) in the nasal and paranasal sinus. The tumor was resected en bloc except for patients with inverted papilloma (2 cases) and chondroid chordoma. Recurrence in benign tumors was zero during a mean observation of 21 months. One with chondroid chordoma, however, suffered a recurrent lesion 7 months after the initial operation. The lesion was successfully salvaged by a similar endoscopic procedure and subsequently treated with electron beam irradiation. Preoperative arterial embolization, laser coagulation, and ligation of the sphenopalatine artery were very useful in reducing blood loss during surgery and maintaining a clear endoscopic view. In intraoperative bleeding volume, less than 100 ml of bleeding occurred during surgery in 23 of 27 patients. The endoscopic excision of benign lesions in the nasal and paranasal sinus is thus as effective as conventional radical surgery. Endoscopic removal of malignant lesions remains controversial because of the small number of patients and short postoperative observation.     

鼻内镜下电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的观察鼻内镜下多功能吸引器管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法局部或全身麻醉,鼻内镜下利用自行研制的多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦肿瘤1 3例.结果出血最少者不足50ml,最多者约200ml,平均出血量约120ml.全部病例均无严重的眶内及颅内并发症发生.术后随访6个月～3年,仅1例半年内复发,病灶较局限,同法再次手术切除,未再复发.结论鼻内镜结合多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,是治疗病变范围相对局限病例的理想方法.     

等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门癌的可行性及疗效.方法 14例无淋巴转移的早期声门型喉鳞癌(Tis～T2)接受了经内镜支撑喉镜下的等离子射频切除,未采用放化疗.术后随访2年1个月至3年1个月.结果 术后患者疼痛轻微,当天即可进食、发音.无出血、呼吸困难等并发症.13例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存.1例前连合低分化鳞癌病变侵犯声门下,术后3个月复发,再次等离子射频手术后半年复发,行部分喉切除术后随访至今21个月未见复发.结论 等离子射频可以用于早期声门型喉癌的治疗.

Abstract：

Objective To establish whether Coblation is a suitable modality for removal of early glottic carcinoma. Methods Fourteen patients with early glottic carcinoma (Tis-T2) without lymph node metastasis underwent resection of laryngeal cancer lesions using transoral endoscopic coblation (TEC),without pre- or post-operative radiotherapy and chemotherapy. Results No severe complication such as bleeding and dyspnea ocuurred in the cases. Only mild postoperative pain happened to the patients. All patients could eat and pronunce on the surgery day. With following-up of 25-37 months, no recurrence was observed in 13 cases. One case, with poorly differentiated squamous cell lesion in the anterior commissure invading subglottic, recurred 3 months postoperatively. The patient received the re-resection of laryngeal lesion by coblation, but another recurrence happened to the patient 6 months postoperatively, and then was cured by partial laryngectomy, with recurrence-free survival 21 months postoperatively. Conclusion The observation suggests that transoral endoscopic coblation is a reliable and safe modality for the resection of early glottic carcinoma.     

儿童复发性喉乳头状瘤临床治疗探讨

目的：探讨和评价鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗儿童喉乳头状瘤的可行性和手术疗效。方法：回顾性分析26例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用鼻内镜下显微电动吸切术6例,鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗,并对术腔创面涂透明质酸钠凝胶20例,对2种手术方式的疗效进行分析评价。结果：在鼻内镜下行显微电动吸切术切除复发性喉乳头状瘤的患儿,术后4周纤维喉镜检查发现喉乳头状瘤复发,术后2～3个月需再次手术;鼻内镜下微电动吸切术协同激光治疗的患儿,术后2～3周内,喉部创面再次辅助激光治疗4～8次,16例患儿治愈,术后随访3～8年无复发,4例患儿复发间隔延长。结论：鼻内镜下显微电动吸切术协同激光治疗能有效降低喉乳头状瘤的复发,该术式要求术后短期内反复多次激光辅助治疗,并且对创面采用了透明质酸钠凝胶,从而避免声带瘢痕过大和粘连,大大提高了患儿的发声质量,部分患儿通过该手术方案的治疗能完全治愈。     

鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的：观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例,术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,全身麻醉鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果：术后随访1～2年,16例患者术后复发2例。结论：鼻内镜手术是治疗Krouse Ⅰ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法,此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低、避免了面部切口。     

内镜下射频消融治疗儿童急性感染期梨状窝瘘

目的　观察显微支撑喉镜下射频消融治疗儿童急性感染期梨状窝瘘的临床疗效。方法　回顾性分析2017年1月~2019年10月我科收治的21例急性感染期梨状窝瘘患者的临床资料,所有患儿均在全麻下行显微支撑喉镜下射频消融封闭梨状窝瘘内瘘口,同时行颈部脓肿切开引流术。术后留置胃管2 w,抗生素治疗1～2 w,颈部换药3 w内痊 愈。观察分析患儿术后疗效、复发率及并发症等情况。结果  术后随访3～36个月,3例患儿出现一过性声嘶,术后3个月内恢复正常。所有患儿梨状窝瘘内瘘口1次封闭,无复发,无咽瘘、呛咳、喉返神经损伤、大出血等并发症。结论　内镜下射频消融术联合颈部脓肿切开引流术,推荐作为急性感染期梨状窝瘘的首选治疗方案。     

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床研究

OBJECTIVE: To study the clinical behavior of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis in order to find some factors correlated to the development of this disease, and to sum up the significance and experience of CO2 laser surgery. METHOD: Sixty patients with juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis from September 1995 to December 1998 were retrospectively analyzed. RESULTS: The age of onset in 50 cases (83.3%) was below 4 years, and the peak-age was 2 years. The rates of recurrence were 72.0% and 45.7% (chi 2 = 4.71, P < 0.05) below and over 2 years, respectively. The rates of aggressive disease were 88.0% and 54.3% (chi 2 = 7.66, P < 0.01) below and over 2 years, respectively. The predominant sites of the disease were the vocal cords, the false vocal cords, the laryngeal ventricle, the laryngeal surface of the epiglottis and the subglottic region. Tracheostomy induced the development of tracheal papilloma, therefore should be avoided as possible. Laryngeal papilloma might be divided into four types on the basis of the growth manner and surface form corresponding to clinical behaviors. Five patients were followed-up for 1.5 years without recurrence, 18 patients had fewer recurrences following treatment, 33 patients were under treatment, and 3 patients died. Nineteen patients lost follow-up. The major complications included laryngeal and tracheal stenosis. CONCLUSION: Clinical behaviors of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis were relevant to the age, growth form and tracheotomy. CO2 laser was an ideal instrument for ablation of the laryngeal papillomas with the following advantages: simple management, less bleeding, preservation of laryngeal structure and avoidance of tracheostomy.