磁共振扩散加权成像联合Gd-EOB-DTPA定量分析肝纤维化

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA评估肝纤维化的价值.方法 对79例慢性肝炎患者行DWI及Gd-EOB-DTPA肝胆期成像,分别测量及计算其表观扩散系数(ADC)和肝胆期相对强化值(RE).采用Logistic回归分析RE、ADC与肝纤维化病理分期的相关性.以肝纤维化S≥2和S≥3为阳性标准,分别对ADC组、RE组及ADC+ RE组行受试者工作特征曲线(ROC)分析,曲线下面积(AUC)两两分析采用Z检验.结果 经Logistic回归分析,RE、ADC均为S≥2和S≥3级肝纤维化的独立影响因素.在诊断S≥2时,ADC组AUC为0.861,以ADC=0.56×10-3 mm2/s为阈值,其敏感度为83.33％,特异度为85.71％;RE组AUC为0.771,以RE=1.03为阈值,其敏感度为86.67％,特异度为71.43％;ADC+RE组AUC为0.922,以Logit(P) =8.16为阈值,其敏感度为90.00％,特异度为91.84％.在诊断肝纤维化S≥3时,ADC组AUC为0.807,以ADC=0.53×10-3 mm2/s为阈值,其敏感度为86.96％,特异度为78.57％,;RE组AUC为0.748,以RE=0.89为阈值,其敏感度为78.26％,特异度为76.79％;ADC+ RE组AUC为0.906,以Logit(P)=8.73为阈值,其敏感度为82.61％,特异度为89.29％.除诊断S≥3时ADC组敏感度最高外,ADC+ RE组在诊断肝纤维化S≥2、S≥3时敏感度、特异度及AUC均较单一指标更高,且其AUC分别与ADC组(Zs2 =2.352、Zs3 =2.158)和RE组(Zs2 =2.465、Zs3=2.487)两两比较有统计学差异(P＜0.05).结论 ADC及RE均能用于量化评估肝纤维化,2个指标联合评估能明显提高判定效能.     

小胶质细胞在放射性脑病中作用的研究进展

放射性脑病(radiation encephalopathy,RE)是脑组织经电离辐射后产生的以神经系统损害为主的疾病.RE的发生与放射源、放射总剂量、分割方式、受照体积以及个体因素等有关.     

反流性食管炎患者食管壁内NO能、VIP能神经的改变和相互关系

为探讨反流性食管炎 (RE)患者食管运动障碍的发生机制 ,应用免疫组织化学 (IHN Envision法 )结合IMS型彩色图像分析综合系统 ,对 39例RE患者及 14例正常人食管壁内一氧化氮 (NO)能及血管活性肠肽 (VIP)能神经进行了定位、定量研究。结果发现 ,RE组食管粘膜内一氧化氮合酶 (NOS)和VIP阳性产物与正常组相比显著增多 (P <0 .0 1) ,RE组NOS及VIP阳性区域的面积比和阳性强度均值与正常组相比差异均有显著性意义 (P <0 .0 1) ,NOS和VIP含量之间呈正相关 (r=0 .87,P <0 .0 1)。RE组食管粘膜肌层NOS及VIP阳性神经纤维比正常组明显增多、增粗、染色增强 ,粘膜下层易见NOS及VIP阳性神经节细胞。结果提示 ,RE患者食管壁内NO能和VIP能阳性神经纤维明显增多 ,活性增强 ,表明RE患者食管壁内NO能和VIP能神经显著增加在RE的发生机制中具有一定的作用。     

178例反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染调查

随着对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与消化性溃疡病发病关系认识的不断深入,各种防治胃Hp感染的措施不断出现,近年来,消化性溃疡病的发病呈下降趋势[1].但与此同时,反流性食管炎( reflux esophagitis,RE)的发病却逐年增加[2],Hp是否与RE的发病率增高相关,尚存争议.本研究意在探讨RE与Hp的关系,揭示Hp是否在RE发病中发挥作用及其作用大小.     

葡萄糖、胰岛素调节(G1RE)3BP-1启动子活性的体外研究

 目的 探讨葡萄糖、胰岛素对(G1RE)3BP-1启动子活性的影响及意义.方法 采用脂质体转染法将含有(G1RE)3BP-1启动子的真核表达质粒p(G1RE)3BP-1Luc转染至人肝癌细胞系-HepG-2细胞中,6 h后分别加入不同浓度的葡萄糖、胰岛素,孵育48 h后,分别检测其报告基因荧虫素酶的活性.结果 荧虫素酶的活性随着培养基中葡萄糖的浓度增高而增加,随着培养基中胰岛素浓度的增多而减少.结论 (G1RE)3BP-1启动子在肝细胞中受葡萄糖的正调控、受胰岛素的负调控,若用于调控胰岛素基因的表达,将使糖尿病的基因治疗更安全更可行.     

反流性食管炎236例的内镜分级及相关临床特征分析

目的探讨反流性食管炎(RE)的内镜分级及相关临床特征。方法回顾分析2008年1月—2011年3月经胃镜诊断的236例RE患者的内镜检查结果及相关临床资料。结果 RE在18～35岁组,36～45岁组,46～55岁组,56～65岁组检出率分别为7.6%、18.2%、28.4%、45.8%;内镜表现A级、B级的RE患者202例(85.6%),内镜为C级、D级的RE患者34例(14.4%);RE伴发疾病主要为慢性浅表性胃炎、食管裂孔疝、十二指肠炎症及溃疡、出血糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂症等;RE患者中男性检出率明显高于女性。结论反流性食管炎检出率随着年龄的增加而增加(P<0.05);RE多伴发胃十二指肠疾病。     

老年反流性食管炎内镜特征分析及临床意义

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)的内镜及临床特点。方法对1994-2008年内镜诊断的205例老年人RE患者,按中国试行方案分级,分析患者性别、症状、检出率及严重程度,并与非老年组RE进行比较。结果老年组RE内镜检出率为2.27%(205/9015),高于非老年组(P<0.05);老年组RE中,男女之比为3.85:1,30.24%(62/205)有典型的反流症状;轻度者约72.68%,但中重度者占27.32%,明显高于非老年组(P<0.05)。结论RE老年人多见,且男性占较大比例,依据反流症状诊断RE的敏感性较低,消化内镜对RE的诊断具有重要价值。     

CR系统空间频率处理对影像质量影响的探讨

目的 :研究变化计算机X线摄影系统后处理中的空间频率参数 :频率等级和增强强度对输出影像噪声特性总的威纳频谱的影响。方法 :利用常规X线机对成像板曝光 ,固定其它后处理参数 ,仅变化RN、RE ,获取总的WS抽样照片 ,用显微密度计扫描 ,通过快速付立叶变换计算总的WS。结果 :( 1)在主扫描方向上总WS值的高频区 (ω =2 .5Lp/mm左右 )出现峰值 ;( 2 )当空间频率为 1.0Lp/mm时 ,主扫描方向上RN =9的总WS值为 4 .0 1× 10 -6mm2 ,是RN =5的WS值的0 .79倍 ,是RN =0的WS值的 0 .4 2倍 ;( 3)当空间频率为 1.0Lp/mm时 ,主扫描方向上RE =3的总的WS值为 5 .5 8× 10 -6mm2 ,是RE =1.0的WS值的 1.2 2倍 ,是RE =0 .3的WS值的 1.5 4倍。结论 :随着RN的增加 ,WS值变小 ,噪声下降 ;随着RE的增加 ,WS值变大 ,噪声相应增加。噪声的增加会淹没更多的影像信息 ,临床操作中应注意RN和RE的作用     

我国18～23岁普通男性跑节省化测试跑速研究

目的:推导适宜的单一的跑节省化(RE)负荷跑速,建立简单有效的RE测试方法。方法:区别于以往RE多点负荷测试方案,采用曲线拟合等方法,以63名新兵为实验对象,在跑台上按照负荷逐级递增的方式完成55%、60%、65%和70%VO2max时的RE测定,并测定适应期内受试者5km跑成绩;以5 km跑成绩为因变量,分别以上述4个RE相对值(R-RE)为自变量进行线性相关分析,并应用R2判定系数法判断RE与5 km跑成绩的线性关系,找出最佳线性模型;以5 km跑成绩作为效标,以R-RE与5 km跑成绩的4个相关系数r为基础进行曲线拟合,推导适宜的最佳RE负荷跑速。另外选择26名普通人对适宜的RE负荷跑速进行有效性检验。结果:11.5 km/h的跑速可作为我国18～23岁普通男性测定RE的适宜负荷,以R-RE(ml/kg/min)反映RE测试结果最适宜;有效性检验显示,以11.5 km/h的速度测定的RE结果有代表性。     

高原地区反流性食管炎930例临床分析

目的通过对我院10年间胃镜诊断的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）病例分析,探讨高原地区RE的临床特征。方法收集我院2000年1月～2010年5月经胃镜检查诊断为RE患者930例,根据1999年烟台全国反流性食管病/炎研讨会制定的标准分级,对其年龄分布、临床症状及伴发疾病、幽门螺旋杆菌感染率资料进行回顾性分析。结果 10年间RE占总胃镜检查人数的7.77%,其中轻中度者92.69%,重度者仅7.31%;有反流症状者占69.78%,反流症状的发生率在轻、重度患者间中无显著差异,但中青年男性、合并消化性溃疡等在重度RE中的比例明显较高。RE的幽门螺旋杆菌感染率为78.12%;主要伴发疾病为浅表性胃炎、十二指肠溃疡。男女比例为3.41∶1。结论 RE在高原地区的发病率高于平原地区,在中青年人群中好发,仍以轻度RE为主,RE的程度不随年龄的增长而加重。     

反流性食管炎228例临床分析

目的 通过对10年间内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,分析探讨RE的临床特征.方法 收集2001年~2010年经内镜诊断的反流性食管炎228例根据洛杉矶分级标准进行总结分析.结果 2001~2010年检出率为2.99%,2001~2005年检出率为2%,2006~2010年检出率为3.90%.A级41.22%,B级35.09%,C级7.90%,D级15.79%.结论 近年来反流性食管炎发病率有增高趋势,以轻度为主,胃酸及十二指肠反流在RE发病中有重要作用.     

肠道菌群与放射性肠炎的关系及研究进展

肠道菌群是人体的重要组成部分。目前已经证实肠道菌群在高血压、糖尿病、肿瘤和炎症性肠病等疾病的发生发展中发挥重要作用。放射性肠炎（RE）多见于行放疗的肿瘤患者。近年来,肠道菌群与RE的关系成为研究热点。RE与肠道菌群密切相关,其机制可能与肠道菌群失调引起的炎症细胞的浸润及相关细胞因子的表达密切相关。益生菌补充治疗能够缓解部分RE患者的临床症状。最近一些研究聚焦于粪便菌群移植及小分子新药在RE中的治疗作用。笔者总结了近期基于肠道菌群的RE的发生机制及临床应用研究,期望为靶向肠道菌群的治疗提供理论依据。     

反流性食管炎患者胃底压力改变对食管运动功能的影响

为了解反流性食管炎（RE）患者胃底压力改变对下食管括约肌（LES）和食管体下部运动功能的影响,采用自行设计的胃食管一体式导管,在不断增加胃底压力时,同步测量8名健康志愿者和13例RE患者的LES压力改变与食管体下部运动功能的改变,结果发现,RE组在空腹时和胃气囊充气后的LES压力,食管体下部运动功能显著低于正常组,RE组在胃底膨胀后有LES持续松弛、频发和持续时间过长的一过性下食管括约肌松弛（TLESR）。提示RE是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。其LES的基础压力降低,食管体下部运动功能减弱和胃底膨胀后LES持续松弛、频发和持续时间过长的TLESR是RE发生的主要机制。     

熵指数和脑电双频指数监测麻醉深度的比较研究

目的：研究比较熵指数和脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚麻醉深度的差异。方法：选择择期胆囊切除术20例，阶梯式靶控输注丙泊酚，起始浓度1μG／ml，每次升高0．5μg／ml，终浓度4μg／ml，平衡10min后记录各浓度下的RE、SE和BIS。采用丙泊酚靶控浓度4μg／ml、舒芬太尼靶控浓度0．3ng／ml，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉，记录不同时间节点的RE、SE和BIS。结果：RE、SE和BIS与丙泊酚靶控浓度的相关系数分别为0．882、0．898和0．919。术中RE、SE和BIS均维持在40左右，停药后，RE、SE和BIS均随意识恢复而升高，切皮刺激可引起BIS显著升高（P〈0．05）。结论：RE、SE和BIS均可反映丙泊酚麻醉过程中的麻醉深度，两者差异不显著（P〉0．05）。     

电子胃镜诊断反流性食管炎75例分析

目的：探讨通过胃镜检查结合临床表现对反流性食管炎（RE）的诊断。方法：按新的反流性食管炎诊断及治疗指南,通过电子胃镜进行分析。结果：RE内镜下以Ⅰ～Ⅱ级为主,年龄40岁以上患病率高,临床表现反酸、烧心为主,胸骨后疼痛次之。结论：内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性,简便易行。     

跑节省化评价有氧耐力及其训练效果实验研究

目的:探讨跑节省化(RE)指标在表达耐力能力方面的重要程度与应用价值。方法:102名新兵进行18周5000米长跑训练,每周训练3次,以95%和105%个体通气无氧阈(VT)时的心率作为强度控制标准,以Polar心率表作为控制手段。测定其训练前后的VO2max、VT和RE及其相关指标,并运用主成分分析方法对表达有氧能力初始水平和训练效果的不同指标进行重要程度的分析。结果:18周耐力训练使VO2max增加了1.56%,VT-VO2提高了2.59%,而RE各值均显著下降(范围为7.68%～9.43%,P<0.01)。在表达耐力初始水平方面,RE各指标的贡献率较大;在表达耐力训练效果方面,VO2max与RE各指标的贡献率和因子载荷较大。结论:RE在评价普通人群(即训练初期)的耐力及其耐力训练效果方面优于VO2max和VT指标。     

单纯反流性食管炎及合并滑动型食管裂孔疝的食管动力学研究

探讨滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎 (SHH组 )和单纯性反流性食管炎 (RE组 )患者的食管动力学特点。对经X线钡餐检查造影或胃镜证实的 5 0例SHH组和 5 0例RE组患者进行了食管动力和 2 4h食管pH监测。SHH组和RE组下食管括约肌长度 (LESL)为 (1 31± 0 33)cm和 (2 10± 0 86 )cm、下食管括约肌压力 (LESP)为 (1 17± 0 5 3)kPa和 (2 16± 0 6 5 )kPa ,SHH组均明显低于RE组 (P <0 0 5 )。两组反流参数均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,SHH组除 pH <4时的反流次数其余指标均高于RE组 (P <0 0 5 )。提示SHH的食管抗反流功能比单纯RE患者明显低下 ,反流更严重 ;临床应对RE患者 ,特别是对可疑SHH患者应定期进行食管动力和 2 4h食管 pH监测。     

中国北方汉族男子CKB基因单核苷酸多态性与耐力训练效果关联研究

目的:探讨中国北方平原地区汉族男子脑型肌酸激酶(CKB)基因多态性与耐力训练效果的关联性。方法:102名无训练史的健康男子进行18周有氧耐力训练,测试训练前后的最大摄氧量、跑节省化(RE)各指标。用PCR-RFLP法分析CKB基因启动子上rs3759582和rs3759584两位点的单核苷酸多态性。结果:二个多态位点均符合H-W平衡,不存在强的连锁关系;训练后rs3759582位点AA基因型最大摄氧量变化率、跑节省化变化率与AC基因型组间均无显著性差异(P>0.05);训练后rs3759584位点TT基因型△RE/VO2、△RE/rVO2、△RE/HR和△RE/VE显著低于CT和CC基因型(P<0.05),但是CC基因型频率仅为3%。结论:CKB基因的rs3759582多态性不是预测个体耐力训练敏感性的基因标记;rs3759584与个体的耐力训练敏感性相关,但需加大样本进一步确认。     

高压氧对放射性脑病患者智力、记忆力的影响

放射性脑病(RE)以神经系统损害为临床表现,其中智能下降、记忆力减退是头、颈部恶性肿瘤经放射治疗后迟发性放射性脑病的主要早期表现.高压氧治疗可迅速提高脑组织血氧含量,促进神经组织的恢复与再生,改善患者的智力与记忆力.     

幽门螺杆菌感染与反流性食道炎关系的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与反流性食道炎的关系。方法回顾我院1997年2月至2003年2月接受胃镜检查7230例患者,年龄30-65岁,选择符合入选条件6885例,分为4组：（1）对照组：胃镜检查无明确病变者（肉眼与病理检查仅示轻度慢性浅表性胃炎）298例;（2）十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer,DU）组：胃镜诊断DU活动期病例588例;（3）反流性食道炎（reflux esophagitis,RE）组：由167例无继发情况的RE病例组成;（4）DU并RE组：26例,进行幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染率的对比研究,各组平均年龄、性别比经t检验无显著差异（P=0．20）。Hp检测分别作快速尿素酶试验及warthinstarrry银染色,两者均阳性或阴性判断为Hp阳性或Hp阴性。统计方法采用软件包SPAAFORWINDOWS12．0,用x^2检验比较各组间Hp阳性率差异。结果4组Hp检出率分别为45．64％,71．77％,36．52％和38．46％。Hp检出率RE组比对照组低（x^2=3．638,P=0．35）,但差异无显著性意义。RE组低于DU组（x^2=70．087,P=0．000）,DU组高于DU＋RE组（x^2=13．246,P=0．00）,差异均具有非常显著性意义。结论不能否认Hp感染对食管的保护作用,Hp感染可能减少RE的发生。