微创术式结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨微创术式(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法自2006年6月至2008年12月收治肱骨近端粉碎性骨折18例,根据Neer分型:二部分骨折12例,三部分骨折6例.均采用肩峰下一横切口和远端纵形切口,间接功能复位后插入LPHP,常规固定.术后早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间5～35个月,平均23个月.骨折愈合时间平均5个月.无一例出现腋神经损伤及肱骨头坏死,除2例偶有肩痛外其余均无肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.术后功能评价采用Neer评分:优10例,良6例,中2例,优良率为89.9%(16/18).结论 MIPPO结合LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好,可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼的目的 ,获得良好的肩关节功能.     

微创术式结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨微创术式(MIPPO)结合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法自2006年6月至2008年12月收治肱骨近端粉碎性骨折18例,根据Neer分型:二部分骨折12例,三部分骨折6例.均采用肩峰下一横切口和远端纵形切口,间接功能复位后插入LPHP,常规固定.术后早期功能锻炼.结果 所有患者均获随访,时间5～35个月,平均23个月.骨折愈合时间平均5个月.无一例出现腋神经损伤及肱骨头坏死,除2例偶有肩痛外其余均无肩痛,所有患者均能完成日常生活动作.术后功能评价采用Neer评分:优10例,良6例,中2例,优良率为89.9%(16/18).结论 MIPPO结合LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好,可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼的目的 ,获得良好的肩关节功能.     

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 了解锁定钢板治疗粉碎性肱骨近端骨折的疗效及相关手术技术.方法 2003年2月-2007年3月,采用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折34例,其中21例采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP),13例采用肱骨近端锁定系统(proximal humerus interlockingsystem,PHILOS).根据Neer分型,三部分骨折30例,四部分骨折4例.结果 术后32例获得12～36个月随访,平均18.6个月.2例失访.术后骨折均愈合,无内固定失效,骨折平均愈合时间为10周.根据Constant评分标准评定:优4例,良23例,可4例,差1例;优良率为84.4%.其中60岁以下Constant评分平均为83(77～90),60岁以上平均为72(30～86).三部分骨折评分平均为76(70～90),而四部分骨折平均为60(30～74).结论 锁定钢板是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法.肱骨近端内侧的有效支撑以及减少软组织剥离是手术成功的关键.     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用肱骨近端锁定加压钢板( LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 2006年3月至2009年11月共收治52例肱骨近端粉碎性骨折患者,男30例,女22例;年龄16～79岁,平均52.4岁.根据Neer分型:三部分骨折29例,四部分骨折23例,均采用LPHP内固定治疗.结果 52例患者术后获12～28个月(平均18.8个月)随访.按照Neer功能评分评定疗效:优33例,良16例,可2例,差1例,优良率为94.2％.结论 采用LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折患者,骨折固定有显著疗效.     

应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折18例,其中Neer分类三部骨折15例,四部骨折3例.结果骨折临床愈合6～8周.术后10～12周,以Neer评分法评估其功能,6例为优,8例为良,2例为可,2例为差.结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,短期效果较好,但后期效果还需长期随访.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 对2005年2月至2009年6月经肩关节前外侧入路应用LPHP治疗且获得完整随访的52例肱骨近端骨折患者资料进行回顾性分析,其中男21例,女31例;年龄26～86岁,平均53.2岁.骨折按Neer分型:二部分骨折8例,三部分骨折30例,四部分骨折14例.其中合并骨质疏松13例,23例因骨缺损术中以自体骨或其他骨替代物植骨.结果 52例患者获6～50个月(平均18个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10～16周.按Neer肩关节功能评分标准:优33例,良10例,可9例,优良率为82.7%.结论 应用LPHP治疗肱骨近端骨折具有手术方法简单、微创固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法,尤其适用于骨质疏松患者.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期随访研究

目的:探讨肱骨近端锁定钢板(locking plate of proximal humerus,LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的中期疗效,为临床应用提供依据。方法:总结2005年8月至2008年4月23例使用LPHP治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料,男12例,女11例;年龄27～76岁,平均51.5岁;车祸伤18例,摔伤4例,重物压砸伤1例。Neer分型:三部分骨折11例,四部分骨折12例。14例植骨,其中6例自体髂骨植骨,7例人工骨植骨,1例自体髂骨加人工骨混合植骨。使用Constant-Murley(C-M)肩关节评分标准进行疗效评定。结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,所有患者定期随访,分别在术后3、6和12个月,随访时间17～49个月,平均35.25个月。20例于术后4～7个月获得骨性愈合。术后3、6与12个月C-M肩关节评分比较,差异无统计学意义,术后12个月评分38～100分,平均(79.85±17.23)分,其中优8例,良8例,一般5例,差2例。LPHP加植骨组优6例,良4例,一般3例,差1例;单纯LPHP固定组优2例,良4例,一般2例,差1例。结论:LPHP治疗肱骨近端粉碎性骨折,中期疗效显著,对伴有骨质疏松及骨缺损的肱骨近端粉碎性骨折应常规植骨。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

<正>2007年12月~2010年3月,我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男31例,女15例,年龄23~77岁。根据Neer分类:二部分骨折12例,三部分骨折28例,四部分骨折6例。1.2治疗方法臂丛麻醉。三角肌胸大肌间隙入路,复位骨折,克氏针临时固定;C臂机透视证实骨折复位良好,将肱     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

2005年12月～2007年3月,我科使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例,效果满意。 1材料与方法1．1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄20～65岁。根据Neer分类：二部分骨折2例,三部分骨折7例,四部分骨折3例。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的 通过与肱骨近端解剖钢板(APHP)和T形钢板进行比较,评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用价值. 方法 对2008年8月至2010年9月收治的65例肱骨近端粉碎性骨折患者资料进行回顾性分析,男36例,女29例;年龄24～ 70岁,平均39岁.均为NeerⅢ、Ⅳ型骨折,根据内固定方式不同分为3组:LPHP组(36例)、APHP组(19例)和T形钢板组(10例).骨折复位后断端如果有骨缺损,则植入自体骨.比较3组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间、骨折愈合率、肩关节功能优良率及术后并发症发生情况等. 结果 LPHP组、APHP组、T形钢板组术中平均出血量分别为( 156.6±42.3) mL、(175.2±41.2) mL、(191.7±39.6) mL,3组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均手术时间分别为(86.3±12.3) min、(96.1±13.6) min、(101.2±12.6) min,3组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访12～18个月,平均14.5个月.61例获得临床愈合,其中LPHP组36例,DCP组17例,T形钢板组8例,3组骨折愈合率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);平均愈合时间分别为(10.1±1.2)周、(12.3±1.4)周、(15.4±2.6)周,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);有4例发生肱骨头坏死,其中APHP组2例,T形钢板组2例,3组肱骨头坏死发生率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);肩关节功能评定根据Neer评分标准:LPHP组优32例,良3例,差l例,优良率为97.2％;APHP组优10例,良2例,差5例,优良率为63.2％;T形钢板组良4例,差4例,优良率为40.0％,3组优良率两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 与APHP和T形钢板比较,LPHP既可以牢固固定肱骨近端粉碎性骨折各个骨折块,又保护了肱骨头及骨折端的残留血供,骨折愈合快,术后恢复快,并发症少.     

Locking plates in proximal humerus fractures

It is well known that proximal humerus fractures are among the three most frequent fracture types. Epidemiological invetsigations show that in people elder than 60 years the fracture of the proximal humerus is more frequent than fractures of the hip region (17). Over the last decades several techniques have been applied for treatment of proximal humerus fractures. Widely accepted is the initiation of a conservative treatment regimen for undisplaced fractures, however, the standard treatment for displaced fractures, especially three and four part fractures, is still the center of scientific debate. Many different implants have been tested and investigated, thus demonstrating lack of sufficient results. Over the last years the development of angle stable, locking implants started and clinical studies demonstrated encouraging results. In our clinic the locking proximal humerus plate and the PHILOS plate advanced to the implant of choice for treatment of displaced proximal humerus fractures. There are still cases of implant failure and humerus head necrosis, but most of these complications were caused by the fracture type and not an implant specific problem. However the overall results with these new implants are encouraging. Key words: locking plates, proximal humerus fracture, humerus, humerus fracture, PHILOS, PHP.     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

2006年3月～2008年5月,我科应用锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折10例,术后功能恢复满意,报道如下。 1材料与方法1．1病例资料本组10例,男4例女7例,年龄64～83岁。左侧3例,右侧7例。根据Neer分类：三部骨折8例,四部骨折2例;患者均无神经损伤表现。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 采PHP治疗29例肱骨近端骨折，按Neer分类法，二部分骨折11例；三部分骨折12例；四部分骨折6例。结果 平均愈合时间7．4周(6～12周)：按照Constant评分标准，功能优18例，良为8例，中为3例，优良率为89．6％。结论 肱骨近端锁定接骨板治疗眩骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用LPHP治疗47例肱骨近端骨折.术后均加强功能锻炼.患肩功能按Constant肩关节评分系统进行评价.结果 患者均获随访,时间6～18(12±6)个月.骨折均愈合,时间4～8(6±2)个月.根据Constant评分标准评分为78～96(87.2±8.5)分,功能优29例,良11例,中7例,优良率为85.1%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折具有坚强固定、合并症少、手术简单、骨折愈合快,功能恢复好等优点,特别适合用于治疗老年骨质疏松患者.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

2005年3月～2008年3月,我科应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折25例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男20例,女5例,年龄17～68岁。左侧13例,右侧12例。按Neer分型：二部分骨折16     

Locking plate fixation for proximal humerus fractures

Locking plates are increasingly used to surgically treat proximal humerus fractures. Knowledge of the bone quality of the proximal humerus is important. Studies have shown the medial and dorsal aspects of the proximal humeral head to have the highest bone strength, and this should be exploited by fixation techniques, particularly in elderly patients with osteoporosis. The goals of surgery for proximal humeral fractures should involve minimal soft tissue dissection and achieve anatomic reduction of the head complex with sufficient stability to allow for early shoulder mobilization. This article reviews various treatment options, in particular locking plate fixation. Locking plate fixation is associated with a high complication rate, such as avascular necrosis (7.9%), screw cutout (11.6%), and revision surgery (13.7%). These complications are frequently due to the varus deformation of the humeral head. Strategic screw placement in the humeral head would minimize the possibility of loss of fracture reduction and potential hardware complications. Locking plate fixation is a good surgical option for the management of proximal humerus fractures. Complications can be avoided by using better bone stock and by careful screw placement in the humeral head.     

应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨采用微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：2008年1月至2009年7月,对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据Neer分类,二部分骨折为7例,三部分骨折为12例,四部分骨折为3例。结果：本组患者均获随访,随访时间6．12个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,本组病例优9例,良10例,可3例,总的优良率为86．4％。结论：采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

2009年1月～2011年5月,我科采用肱骨近端锁定加压钢板治疗64例肱骨近端移位骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组64例,男38例,女26例,年龄18～75岁。左侧27例,