99锝m N-2-巯基吡啶-N-氧化物与99锝m-甲氧基异丁基异腈对犬急性心肌梗死模型的对照研究

目的 在正常和心肌梗死犬模型上,研究99TcmN-2-巯基吡啶-N-氧化物(99TcmN-MPO)的药物代谢动力学特征、生物学分布特征和对急性心肌梗死的诊断能力,并与传统示踪剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)进行对比研究.方法 正常杂种犬12只.静脉注射99TcmN-MPO,于不同时间点(30 s及1、2、3、4、5、10、20、30、40、60和90 min)静脉分别采血1 ml,经γ探测器测量其放射活性;注药后10、20、30、60、90及120 min行全身SPECT显像,并于不同器官上各取同样大小的ROI,测量其放射性计数进行定量研究.每只犬均注射相同剂量的99TcmMIBI,进行相同的实验作为对照.介入学方法构建犬急性心肌梗死模型,24 h后,静脉注入99TcmN-MPO(5只)和99Tcm-MIBI(5只),并于注药后30、60min进行心肌SPECT显像.结果 在静脉注射90 min内,99TcmN-MPO和99Tcm-MIBI均表现为快速的血液清除.两种示踪剂的初始注射剂量均为370 MBq.注射后1 min,每毫克血浆的放射活性小于初始注射剂量的50%[99TcmN-MPO为(35.77±6.31)%ID/mg;99Tcm-MIBI为(34.46±6.83)%ID/mg],30 min时＜5%[99TcmN-MPO:(3.11±1.44)%ID/mg;99Tcm-MIBI:(2.93±0.39)%ID/mg].99TcmN-MPO在心脏的浓聚明显,且存留时间很长,由于其在肝脏清除的速度较快,因此可获得良好的心/肝摄取比值,注射后10 min为0.54±0.06,30 min为1.02±0.06,60 min上升到1.38±0.06.相比之下,99Tcm-MIBI的心/肝摄取比值上升较为缓慢(注射后10 min为0.46±0.03,30 min为0.63±0.03,60 min为0.62±0.12).犬心肌梗死后SPECT心肌断层扫描显示,在注射99TcmN-MPO 30 min后,心脏与肝脏分界清楚,可清楚显示心肌缺血、梗死灌注缺损区域、范围和程度;而99Tcm-MIBI注射后60 min,心脏和肝脏的分界依然不清,尤其是肝脏的高放射性对心脏下壁和左心室壁的影响很大,对心脏左心室壁的心肌梗死灌注缺损区域的显示不佳.结论 99TcmN-MPO具有心肌摄取量较高,肝脏代谢快的特点,是一种具有广阔临床应用前景的SPECT心肌灌注成像显像剂.

Abstract：

Objective The purpose of the present study is to compare the pharmacokinetic and biodistribution properties of 99Tcm N-mercaptopyridine-N-oxide (99 Tcm N-MPO) with 99 Tcm-sestamibi (99 Tcm-MIBI) in normal dogs, and to investigate the potential of 99TcmN-MPO as a myocardial perfusion agent in canines with acute myocardial infarction. Methods Twelve healthy mongrel dogs were injected intravenously with 99TcmN-MPO (n = 6) or 99Tcm-MIBI (n = 6). Tracer kinetics in body fluids were determined by collecting blood of 1 ml via a femoral vein catheter at 30 s, 1,2,3,4,5, 10, 20, 30, 40, 60and 90 min post-injection (p. i.). The collected blood samples were weighed and counted for radioactivity in a γ-counter. Anterior and posterior planar γ-camera images were collected at 10, 20, 30, 60, 90, and 120 min after injection, with organ uptake quantified by region-of-interest (ROIs) analysis. For comparison, 99Tcm-MIBI was also evaluated in the same twelve dogs. Canine infarct models were set up by micro-invasive interventional embolization. SPECT images in the canine infarct model were collected 24 hours after myocardial infarction at 30 min and 60 min after the administration of 99Tcm N-MPO (n = 5) or 99Tcm-MIBI (n = 5). Results Both of 99Tcm N-MPO and 99Tcm-M1BI had a rapid blood clearance with less than 50% of initial radioactivity remaining at 1 min [99TcmN-MPO: (35. 77 ± 6. 31)% ID/mg ,99Tcm-MIBI (34. 46 ± 6. 83) % ID/mg] and less than 5% at 30 min p. i. [99Tcm N-MPO(3. 11 ± 1.44) % ID/mg,99Tcm-MIBI (2.93 ±0. 39)% ID/mg] . After injection, 99TcmN-MPO showed significant accumulation in the myocardium and prolonged retention. This rapid liver clearance of 99TcmN-MPO led to favorable heart-to-liver ratios, reaching values of 0. 54 ±0. 06 at 10 min, 1.02 ±0. 06 at 30 min, and 1.38 ±0. 06 at 60 min p. i.In contrast, the heart/liver ratio of 99Tcm-MIBI remained low at all time points (0. 46 ± 0. 03 at 10 min,0. 63 ±0. 03 at 30 min, and 0. 62 ± 0. 12 at 60 min p. i.). SPECT imaging studies in canines with acute myocardial infarction indicated that good visualization of the left ventricular wall and perfusion defects could be achieved at 30 min after administration of 99TcmN-MPO, but not 99Tcm-MIBI. Conclusion The combination of high heart uptake and rapid liver clearance makes 99TcmN-MPO a promising new radiotracer for myocardial perfusion imaging.     

99锝m N-2-巯基吡啶-N-氧化物与99锝m-甲氧基异丁基异腈对犬急性心肌梗死模型的对照研究

Objective The purpose of the present study is to compare the pharmacokinetic and biodistribution properties of 99Tcm N-mercaptopyridine-N-oxide (99 Tcm N-MPO) with 99 Tcm-sestamibi (99 Tcm-MIBI) in normal dogs, and to investigate the potential of 99TcmN-MPO as a myocardial perfusion agent in canines with acute myocardial infarction. Methods Twelve healthy mongrel dogs were injected intravenously with 99TcmN-MPO (n = 6) or 99Tcm-MIBI (n = 6). Tracer kinetics in body fluids were determined by collecting blood of 1 ml via a femoral vein catheter at 30 s, 1,2,3,4,5, 10, 20, 30, 40, 60and 90 min post-injection (p. i.). The collected blood samples were weighed and counted for radioactivity in a γ-counter. Anterior and posterior planar γ-camera images were collected at 10, 20, 30, 60, 90, and 120 min after injection, with organ uptake quantified by region-of-interest (ROIs) analysis. For comparison, 99Tcm-MIBI was also evaluated in the same twelve dogs. Canine infarct models were set up by micro-invasive interventional embolization. SPECT images in the canine infarct model were collected 24 hours after myocardial infarction at 30 min and 60 min after the administration of 99Tcm N-MPO (n = 5) or 99Tcm-MIBI (n = 5). Results Both of 99Tcm N-MPO and 99Tcm-M1BI had a rapid blood clearance with less than 50% of initial radioactivity remaining at 1 min [99TcmN-MPO: (35. 77 ± 6. 31)% ID/mg ,99Tcm-MIBI (34. 46 ± 6. 83) % ID/mg] and less than 5% at 30 min p. i. [99Tcm N-MPO(3. 11 ± 1.44) % ID/mg,99Tcm-MIBI (2.93 ±0. 39)% ID/mg] . After injection, 99TcmN-MPO showed significant accumulation in the myocardium and prolonged retention. This rapid liver clearance of 99TcmN-MPO led to favorable heart-to-liver ratios, reaching values of 0. 54 ±0. 06 at 10 min, 1.02 ±0. 06 at 30 min, and 1.38 ±0. 06 at 60 min p. i.In contrast, the heart/liver ratio of 99Tcm-MIBI remained low at all time points (0. 46 ± 0. 03 at 10 min,0. 63 ±0. 03 at 30 min, and 0. 62 ± 0. 12 at 60 min p. i.). SPECT imaging studies in canines with acute myocardial infarction indicated that good visualization of the left ventricular wall and perfusion defects could be achieved at 30 min after administration of 99TcmN-MPO, but not 99Tcm-MIBI. Conclusion The combination of high heart uptake and rapid liver clearance makes 99TcmN-MPO a promising new radiotracer for myocardial perfusion imaging.     

双源CT心肌灌注碘成像与核素心肌灌注显像诊断犬急性心肌梗死的研究

目的 评价双源CT(DSCT)心肌灌注碘成像诊断犬实验性急性心肌梗死的可行性和准确性.方法 6只犬开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)建立心肌梗死模型,另3只仅开胸而不结扎LAD作为对照组,分别于术前及术后3 h行DSCT心肌灌注碘成像扫描,然后行99Tcm-甲氧基异丁异腈(MIBI)SPECT静息态心肌灌注检查.检查结...     

~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈SPECT评价非小细胞肺癌化疗疗效

目的 探讨~(99)Tc~m-氧基异丁基异腈(~(99)Tc~m-MIBI)SPECT评估非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效的价值.方法 71例NSCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(病情稳定+疾病进展),于化疗前行~(99)Tc~m-MIBI SPECT,静脉注射~(99)Tc~m-MIBI 740 MBq后10～30 min及2～3 h分别行早期及延迟显像,在~(99)Tc~m-MIBI显像图上用感兴趣区(ROI)的方法勾画出病灶,然后选取镜像ROI于健侧肺的相应部位,由此分别获得早期相肿瘤,正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR),并计算滞留指数(RI).采用t检验及秩和检验分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别.结果 ~(99)Tc~m-MIBI显像结果中,化疗有效组的ER、DR分别为2.39±0.21、2.50±0.19,均显著高于化疗无效组的1.89±0.19、2.05±0.21,统计学差异有意义(t=8.311、8.480,P＜0.05).化疗有效组的RI中位值为6.63%,高于化疗无效组的5.13%,统计学差异有意义(Z=2.416,P＜0.05).结论 ~(99)Tc~m-MIBI显像在评估NSCLC化疗疗效方面具有重要的临床价值.     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT评价非小细胞肺癌化疗疗效

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）SPECT评估非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的价值。方法71例NSCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组（完全缓解＋部分缓解）和无效组（病情稳定＋疾病进展）,于化疗前行99Tcm-MIBISPECT,静脉注射99Tcm-MIBI740MBq后10～30min及2—3h分别行早期及延迟显像,在99Tcm-MIBI显像图上用感兴趣区（ROI）的方法勾画出病灶,然后选取镜像ROI于健侧肺的相应部位,由此分别获得早期相肿瘤／正常肺组织摄取比值（ER）和延迟相肿瘤／正常肺摄取比值（DR）,并计算滞留指数（RI）。采用t检验及秩和检验分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别。结果99Tcm-MIBI显像结果中,化疗有效组的ER、DR分别为2．39±0．21、2．50±0．19,均显著高于化疗无效组的1．89±0．19、2．05±0．21,统计学差异有意义（t=8．311、8．480,P〈0．05）。化疗有效组的RI中位值为6．63％,高于化疗无效组的5．13％,统计学差异有意义（Z=2．416,P〈0．05）。结论99Tcm-MIBI显像在评估NSCLC化疗疗效方面具有重要的临床价值。     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT预测肺癌多药耐药及化疗疗效

化疗作为肺癌特别是非小细胞肺癌综合治疗的主要手段之一.肺癌耐药尤其是多药耐药成为化疗失败的重要原因.早期发现多药耐药,选择合适的化疗方案,对于肺癌患者至关重要.肺癌的多药耐药与多药耐药相关蛋白(MRP)在肺癌中表达相关,某些亲脂性抗癌化疗药物和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Fcm-MIBI)可能同为某些MRP的底物,它们在肿瘤细胞中的滞留与MRP的表达相关.因而行无创性的肺99Tcm-MIBI SPECT,在化疗前预测体内MRP的表达或在化疗过程中监测MRP表达的变化,有助于预测肺癌多药耐药及化疗疗效.     

ECToolbox分析软件评估猪急性心肌梗死模型生物治疗的疗效

目的 用ECToolbox分析软件定性和定量评估猪急性心肌梗死模型生物治疗的疗效.方法 16头急性心肌梗死模型猪,其中10头心肌局部注射血管生成素相关蛋白2重组腺病毒(Ad.ARP2)作为治疗(A)组;另6头注射生理盐水作对照(B)组.注射后第1周和第4周分别进行门控心肌灌注显像,观察其心肌缺血的部位、范围和程度以及用药后血供改善的情况,使用美国Emory大学1.0版ECToolboxTM分析软件对其显像结果进行定性和定量分析以评估其疗效.采用SPSS 10.0软件,同组第1和第4周结果比较行配对t检验,组间比较行t检验.结果 对于治疗组模型猪:(1)目测法分析缺血程度,显示注射后第1周和第4周侧壁缺血分级评分分别为1.99±0.85和1.71±0.85,部分下壁缺血分级评分分别为1.86±0.67和1.65±0.73.(2)心肌放射性计数密度测定法显示第1周和第4周缺血心肌节段的感兴趣区(ROI)和整个左心室心肌的ROI的放射性比值分别为短轴:25.75±7.16和31.57±5.64,垂直长轴:30.55±4.80和36.03±6.27,水平长轴:25.03±2.65和27.42±3.48,各轴第1周和第4周比较差异均有统计学意义(t=3.83,3.71,2.88,P均<0.01).(3)极坐标靶心图示,第1周和第4周相减靶心图所示原缺血部位黑心区域中有部分白色填充,缺血区面积占整个左心室区域面积百分比由(16.58±5.78)%下降至(12.66±4.90)%.(4)门控采集左心室射血分数(LVEF)第1周和第4周分别为(43.99±5.96)%和(61.03±8.74)%.对照组注射后第1周和第4周,上述心肌缺血程度4项指标未改善.结论 ECToolboxTM分析软件定性和定量分析的4种参数对猪急性心肌死梗模型生物治疗的疗效评估有一定价值.     

用99Tcm-MIBI心肌显像评价犬急性心肌梗死后早期左室重构

目的 使用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像观察犬实验性急性心肌梗死(AMI)后6 h内左心室形态、功能等早期重构变化.方法 杂种犬24条,分为手术组16条,假手术组8条.手术组犬在麻醉下开胸打开心包,结扎冠状动脉左前降支(LAD)主干建成AMI模型.即刻按体重静脉注射99Tcm-MIBI 37～55.5 MBq/kg.结扎LAD后[21.87±11.03(14～48)]min开始行首次显像,并连续采集6 h.假手术组手术过程同上,但不结扎冠状动脉LAD.仪器为ADAC VertexDual-head SPECT仪.结果 结扎后首次显像即可观察到左心室前壁、心尖部放射性缺损或明显减低,左室整体扩张变形、梗死区膨胀无室壁运动.QGS软件计算手术组舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)分别为(48.73±12.74)、(32.57±8.10)ml,与假手术组[分别为(36.88±11.12)、(24.93±7.25)ml]相比差异有显著性(t=5.24、3.50,P＜0.01);左室射血分数(LVEF)为(33.64±6.05)%与假手术组[(32.40±9.20)%]比较差异无显著性(t=0.95,P＞0.05).结扎LAD后6 h内EDV、ESV仍增大,而LVEF无明显变化.结论 99Tcm-MIBI心肌显像可在AMI后早期(最早14min)就观察到左心形态、大小及功能改变等早期左室重构的发生,并可随时间进展了解AMI后心功能受损情况,是研究AMI后左室重构的有用方法.     

99Tcm-MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损伤的评价

目的　用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息SPECT显像评价年轻心肌梗死患者的心肌损伤。方法　总结分析了 42例年龄 <40岁的心肌梗死患者99Tcm MIBI静息心肌灌注断层显像 ,并与冠状动脉造影和ECG进行比较。结果　 42例年轻心肌梗死患者 ,90 % (38例 )心肌灌注显像异常 ,10 % (4例 )未见明显异常 ,诊断灵敏度为 90 %。与ECG相比 ,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确 ,特别是心尖和后壁梗死。结论　心肌灌注显像显示年轻心肌梗死患者心肌受损较严重。     

心肌SPECT显像观察卡托普利对犬心肌梗死后左心室重构的作用

目的 应用心肌SPECT显像观察卡托普利对实验犬急性心肌梗死后早期左心室重构的预防作用.材料与方法 34只杂种犬采用完全随机分组方法分为对照组(n=23)和治疗组(n=11).开胸结扎所有犬的左前降支制作心肌梗死模型.治疗组术前3d 口服卡托普利20mg,每天2次.术后6h行SPECT心肌显像,观察两组术前与术后左心室舒张末期容积( EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)的变化.结果 ①对照组与治疗组分别有16只犬和6只犬成功建立模型并纳入实验.②对照组术前左心室EDV、ESV与术后比较,差异有统计学意义(t =2.81、2.83,P＜0.05);术前EF与术后比较,差异无统计学意义(t=0.06,P＞ 0.05).治疗组术前EDV、ESV、EF与术后比较,差异均无统计学意义(t=0.76、0.56、1.20,P＜0.05);两组术前EDV、ESV差异无统计学意义(t=0.08、0.94,P＞ 0.05),术后EDV、ESV差异有统计学意义(t=6.12、9.91,P＜0.05),EF差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).结论 急性心肌梗死前预防性使用卡托普利可阻止早期左心室重构;心肌SPECT显像对评价预防性使用卡托普利控制急性心肌梗死后早期左心室重构有重要价值.     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像的对比研究

目的 对比99Tcm-替曲膦(TF)和99Tcm-MIBI G-MPI的左室心肌灌注及左室心功能参数结果,探讨99 Tcm-TF能否作为临床G-MPI常规显像剂.方法 99Tcm标记TF和MIBI并进行放化纯测定.选取2011年12月至2012年5月间既往健康、排除严重心律不齐及临床拟诊为心肌炎、心肌病的112例受试者(研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书),采用简单随机抽样法将其随机分成2组,分别行一日法99Tcm-TF(47例,运动负荷状态下注射显像剂370 MBq,静息状态下注射显像剂740 MBq)G-MPI和两日法99Tcm-MIBI(65例,注射剂量均为555 MBq)G-MPI,所有受试者均于1周内行CAG和UCG检查.利用Cedars定量门控SPECT(QGS)软件获得左室心功能参数,包括LVEF、EDV、ESV、峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)及相位标准差(SD).采用SPSS 17.0软件进行x2检验、两独立样本r检验、配对r检验及直线相关分析.结果 99 Tcm-TF和99Tcm-MIBI放化纯分别为(97.5±0.4)％和(99.1±0.2)％.与CAG结果对比,99Tcm-MIBI心肌灌注结果符合率为90.5％(57/63),99Tcm-TF为88.9％(40/45),两者差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).99Tcm-TF和99Tcm-MIBIG-MPI获得的左室心功能参数差异也无统计学意义[LVEF:(62.60±±13.56)％与(60.52±7.08)％,r=0.940;EDV:(103.31±17.29) ml与(98.52±19.37) ml,t=1.348;ESV:(41.73±12.69) ml与(46.05±10.81) ml,t=0.851;PER:(2.73±0.67) EDV/s与(2.61±1.04) EDV/s,t =0.725;PFR:(2.13±0.80) EDV/s与(2.07±1.09) EDV/s,t=0.339;相位SD:(5.58±4.16).与(5.97±4.64).,t=0.450,均P＞0.05].两者G-MPI获得的左室心功能参数与UCG结果差异无统计学意义[LVEF:(61.39±10.28)％与(62.13±8.51)％,t=0.991;EDV:(100.50±18.61) ml与(101.70±18.34) ml,t=1.806;ESV:(44.25±11.77) ml与(43.94±11.28)ml,t=0.658;均P＞0.05],且与UCG结果呈正相关(r=0.673、0.710和0.452,均P＜0.05).结论 99Tcm-TF可作为G-MPI显像剂常规用于临床,同时评价左室心肌灌注情况和左室功能.     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价通心络对急性心肌梗死后心肌无再流的影响

目的 应用99Tcm-MIBI MPI评价通心络(超微粉剂)对AMI患者接受急诊PCI治疗后心肌无再流的效果.方法 38例急诊入院AMI患者,按随机数字表法分为常规组18例和通心络组(常规治疗+通心络)20例.2组患者均分别于急诊PCI治疗后7d及180 d行99Tcm-MIBI MPI.将左室心肌分为17个节段,对心肌摄取99Tcm-MIBI的程度进行评分,分别统计2组第7天及第180天心肌稀疏缺损节段数及两者相减的节段数,并分别计算2组第7天和第180天心肌显像的总积分及两者相减的积分.使用SPSS 11.5软件,对数据行t检验和x2检验.结果 通心络组急诊PCI治疗后7dMPI稀疏缺损节段数共59个,180 d时显像示改善的节段数为37个(62.7％,37/59);常规组急诊PCI治疗后7 d MPI稀疏缺损节段数共64个,180 d时显像示改善的节段数为26个(40.6％,26/64);2组改善节段数差异有统计学意义(x2=5.994,P＜0.05).通心络组与常规组急诊PCI治疗后7d心肌显像的总积分分别为6.2±8.4和7.4 ±6.9(t =0.5,P＞0.05);180 d心肌显像的总积分分别为3.4±4.6和6.8±5.9(t=2.1,P＜0.05);2组2次心肌显像总积分的差值(即患者心肌血流灌注改善情况的积分)分别为2.9±5.7和0.6±3.3(t =1.5,P＞0.05).结论 通心络(超微粉剂)能够缩小AMI再灌注治疗后心肌无再流面积,对心肌无再流现象有一定疗效.     

用运动负荷99Tcm-MIBI SPECT心肌显像预测急性心肌梗死预后

目的：探讨运动负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT心肌断层显像判断急性心肌梗死（AMI）患者预后的价值。方法：对101例AMI患者出院前行运动负荷99Tcm-MIBI SPECT检查，随访心脏良性与不良事件的发生，分析心脏事件发生的相关因素及评估对心脏事件的预测价值。结果：多因素相关分析表明，AMI后心脏不良事件的独立预测因素是既往有心肌梗死病史，低运动积分和左室射血分数（LVEF）＜40％，。结论：AMI患者出院前行99Tcm-MIBI SPECT检查或获取运动能力，左室功能和心肌缺血状况等资料，从而鉴别高危患者，评估不良预后，有助于对高危患者及早进行介入治疗。     

门控SPECT心肌灌注显像评估急性心肌梗死患者心肌挽救量的研究进展

急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的目的在于尽可能地挽救濒死心肌。心肌挽救量（MS）与患者能否获益密切相关,在PCI的疗效评估及预后判断中具有重要价值。评价MS需明确初始心肌危险区面积（AAR）和心肌最终梗死面积（FIS）,二者之差即为MS。通过急诊时和PCI后2次99Tcm-甲氧基异丁基异腈门控SPECT心肌灌注显像（GSMPI）可分别定量AAR和FIS,从而获得MS,结果客观、准确,其临床价值在早期的大样本研究中已得到肯定。但在急诊时行GSMPI受到很多限制,致使AAR较难获得。近年来有学者提出的新显像方案,仅通过PCI后早期行1次GSMPI即可测定AAR,替代了2次显像法计算得到MS,其可行性及在临床中的实用价值显著提高。同时,新显像方案也扩展了核素GSMPI在AMI诊疗中的应用范围,为AMI患者的危险度分层提供了补充信息。笔者拟对GSMPI评估AMI患者MS的新显像方案的机制、应用价值、优势及发展前景作一综述。     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断无症状心肌缺血的比较研究

目的 比较99Tcm-替曲膦(TF)与99Tcm-MIBI腺苷负荷-静息MPI在无症状心肌缺血(SMI)患者中的应用价值.方法 选择符合WHO冠心病诊断标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型SMI患者,分别为122、112和72例,各型SMI均按完全随机法分为2组,分别行99Tcm-MIBI及99Tcm-TF腺苷负荷-静息MPI.306例患者的冠心病经心电图(46例)、动态心电图(219例)和CAG(41例)证实.比较2种显像方法的心肌缺血诊断灵敏度及原始图像质量.数据比较采用x2检验及方差分析.结果 按照心肌缺血诊断标准(负荷显像节段性放射性稀疏或缺损处静息显像时明显填充),99Tcm-MIBI和99Tcm-TF心肌显像诊断心肌缺血的灵敏度分别为:Ⅰ型:57.38％(35/61)和60.66％(37/61),x2=0.136,P＞0.05;Ⅱ型:69.64％(39/56)和64.29％(36/56),x2=0.363,P＞0.05;Ⅲ型:83.33％(30/36)和88.89％(32/36),x2=0.465,P＞0.05,3型SMI患者各2组间诊断心肌缺血的灵敏度差异均无统计学意义.原始图像质量方面,99Tcm-MIBI及99Tcm-TF显像图优(心肌影像清晰,无肝、肺、血本底干扰)者百分比分别为41.18％(63/153)和48.37％(74/153),x2=1.599,P=0.206;良(心肌影像尚清晰,但肝可见放射性,无明显血液本底)者百分比分别为45.10％(69/153)和34.64％(53/153),x2=3.489,p=0.062;中(心肌显影,肝放射性高,血液本底低)者百分比分别为13.72％(21/153)和16.99％(26/153),x2=0.628,P=0.428,差异均无统计学意义.图像总体质量良好,无不合格图像.注射99Tcm-TF者较注射99Tcm-MIBI者肝、肺放射性清除快,与心肌放射性摄取差异较大,对心脏下壁及心尖部显示影响较小,且至少缩短1h待检时间.结论 99Tcm-TF可获得与99Tcm-MIBI同等的心肌缺血诊断显像效果,且肝、肺清除快,图像质量较好,可有效缩短患者待检时问,有很好的应用前景.     

骨髓间质干细胞治疗家猪急性心肌梗死的SPECT显像

目的评价心肌 SPECT 显像对自体骨髓间质干细胞治疗家猪心肌梗死的价值。方法选择21头中国小型家猪,应用闭胸经股动脉介入的方法制作心肌梗死模型。10余天后实验组(11头)在心肌梗死区移植培养的骨髓间质干细胞,对照组(10头)在梗死区植入培养液。移植前及移植后8周对2组进行(99)~Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像及图像半定量分析;同时进行超声心动图及免疫组织化学检查。结果心肌显像示实验组在移植后心肌异常节段数从46个下降至26个,心肌梗死的面积从(34±12)%缩小至(21±10)%,心肌缺血总分值(SS)从20.0±4.3下降至12.1±3.6,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。与同期进行的超声心动图及免疫组织化学检查结果一致。结论骨髓间质于细胞移植可改善心肌缺血区血流灌注及心肌活力。心肌 SPECT 显像可准确观察骨髓间质干细胞在心肌梗死部位的存活情况。     

缺血心肌动物模型PET和SPECT显像及组织学对比研究

目的评估^201TI SPECT及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像对模型猪心肌活力的鉴别。方法健康家猪12头，其中10头于冠状动脉左旋支起始处放置Ameriod环，饲养28d形成慢性心肌缺血动物模型（另2头作正常对照），行^201TI SPECT心肌灌注显像和^18F—FDG PET心肌代谢显像并与HE染色病理学改变进行比较。结果81个心肌节段中，^18F—FDG心肌显像示心肌有活力的节段为73个（90．1％），明显高于^201TI心肌显像所示的62个（76．5％），差异有显著性（P〈0．05）。HE染色结果示有心肌活力的节段为74个（91．3％），与^18F—FDG心肌显像所示结果差异无显著性（P〉0．05）。结论^18F—FDGPET心肌显像检测心肌活力的准确性明显高于^201TI SPECT心肌显像。     

静息心肌灌注显像判断梗塞相关动脉的作用

目的　评价静息心肌显像的缺血缺损部位对于判断梗塞相关动脉 (IRA)的价值。方法对 44例心肌梗死患者进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息心肌断层显像和冠状动脉造影(CAG)。结果　CAG提示IRA 44支 ,其中左前降支 (LAD) 2 7支 ,左旋支 (LCX) 9支 ,右冠脉 (RCA) 8支。当IRA是LAD时出现间壁受累 ,IRA是LCX时出现侧壁受累和IRA是RCA时表现下后壁受累的意义较大 (χ2 =8.98和 8.96 ,P均 <0 .0 5 ;χ2 =43.82 ,P <0 .0 0 5 )。前壁、心尖部、间壁和广泛前壁稀疏缺损对于判断IRA LAD的灵敏度较高 ,分别是 89% ,86 % ,80 %和 89% ;特异性以间壁最高 ,达 80 % ;侧壁和后侧壁判断IRA LCX的灵敏度和特异性分别是 75 % ,6 7%和 85 % ,83% ;下后壁病变判断IRA RCA的灵敏度和特异性分别是 71%和 91%。结论　心肌灌注显像对于判断心肌梗死的IRA有一定价值