喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例

患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.     

喉乳头状瘤并霉菌感染一例

喉乳突关瘤较常见，但同时并发霉菌感染的却不多见，我科于1990年收治1冽，报道如下。患者男，52岁，干部，因声嘶3年余，加重件咽喉疼痛气促4月，于90隼6月20日入院。外院活检未能确诊而转我院收入院。患者30年来，每日吸咽1包，饮酒队25公斤。入院体变：一般情况好．活动后气促，间接喉镜下见左侧声带、室带广泛充血、肥厚左喉室内可见黄白色新生物，边界不清，右侧声带充血，双侧声带活动可．于90年6月23日全麻支撑喉镜下行显微检查及活抢术，见声门下有大块灰白色菜花样新生物，向上达声门区喉定，新生物占据声门下大半部借，气道狭窄，…     

小儿喉乳头状瘤术后迟发呼吸抑制1例

1临床资料患儿,男,12岁。因“喉乳头状瘤术后复发,严重呼吸困难三天”入院。患儿自6岁发病,曾行喉乳头状瘤手术二十余次。术前检查:意识尚清,但烦躁不安,不能入睡,端坐呼吸,R28～32次/分,Ⅲ°双相呼吸困难;血常规:WBC12.6×109/L,N84.7%。入手术室SpO280%,持续面罩吸入纯氧可达99%,BP116/85mmHg,HR110～120次/分。因患儿肥胖(身高145cm,体重62公斤),静脉开放困难,静脉穿刺过程中患儿烦躁,大汗,两次出现双眼上翻、吐舌、意识消失,纯氧辅助通气1～2分钟后意识恢复。开放静脉后,给予阿托品0.5mg,地塞米松10mg,氯胺酮60mg。局部表面麻醉下…     

放射性喉软骨坏死误诊为喉癌术后复发一例

患者男,51岁,因“喉癌术后放疗后7年,复发再次放疗后1年,伽马刀治疗9次后声嘶无缓解,出现疼痛、吞咽呛咳和呼吸困难”于2010年3月入院.     

喉乳头状瘤113例分析

作者总结近20年来观察的113例喉乳头状瘤病人,平均年龄33岁(1个月～72岁),16岁以下26例,男11例,女15例。成年组87例,男65例,女22例。成年组吸烟者男38,女3,吸     

喉乳头状瘤53例报告

喉乳头状瘤（Laryngeal papilloma，LP）是发生在喉部的非浸润性良性上皮肿瘤，可发生于任何年龄，病因尚不十分清楚，复发率较高，有恶变倾向。本文对1993年1月-2003年1月收治的53例喉乳头状瘤进行临床分析，现报道如下。     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…     

喉乳头状瘤16例临床分析

喉乳头状瘤在临床上分为幼儿型及成人型两种.幼儿型生长快,易复发,目前尚无有效控制复发的方法,成人型喉乳头状瘤恶变率高,被视作喉的癌前病变.1976至1998年我们收治喉乳头状瘤16例,现报告如下.     

喉乳头状瘤恶变13例报告

报告喉乳头状瘤１３例恶变，占同期收治４３例喉乳头状瘤的３０．２％。喉乳头状瘤伴有不典型增生是恶变的早期表现，在治疗上应引起高度重视。恶变病例的手术切缘应包括０．５ｃｍ以上的正常组织在内，否则易复发。术后早期可补充放疗，单纯放疗不敏感。并对其病因、发病机理以及诊断治疗问题进行讨论。     

甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端和补救

目的分析甲状腺乳头状癌不规范手术的弊端，探讨甲状腺乳头状癌不规范手术后补救手术的必要性和方式。方法总结1990年1月—2000年1月因行甲状腺乳头状癌不规范手术后又在浙江省肿瘤医院头颈外科补救手术的332例和同期在头颈外科行初次规范手术的甲状腺乳头状癌561例的临床及病理资料，对相关内容进行对比。结果补救手术者术后病理证实原发灶区肿瘤阳性率53．9％（179／332），颈淋巴转移率39．2％（130／332），颈前肌保存率30．7％（102／332），甲状旁腺明确保存率74．1％（246／332），喉返神经损伤发生率3．3％（11／332），原发灶区5年复发率7．5％（25／332），总的5年、10年累积生存率分别90．2％、84．4％。初次治疗者颈淋巴转移率37．4％（210／561），颈前肌保存率96．1％（539／561），甲状旁腺明确保存率93．0％（522／561），喉返神经损伤发生率1．2％（7／561），原发灶区5年复发率3．7％（21／561），总的5年、10年累积生存率分别94．0％、92．5％。全组原发灶区复发患者10年累积生存率67．8％，未复发患者10年累积生存率92．9％。统计学分析显示补救组与初次组间颈前肌保存率、甲状旁腺明确保存率、原发灶区5年复发率的差异有统计学意义（P〈0．01）；喉返神经损伤发生率差异也有统计学意义（P〈0．05）。复发患者生存率低于无复发者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲状腺乳头状癌不规范手术后原发灶区有较高的肿瘤阳性率，有必要行补救手术，但即使补救手术仍将导致较高的复发率，进而影响生存状况。同时二次手术将增加功能损伤的发生率，因而首次手术的规范化不容忽视。     

误诊为甲状腺肿物的颈部喉返神经神经鞘瘤一例

正神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤,是起源于神经鞘膜的良性肿瘤。发生于头颈部者占神经鞘瘤25%~45%~([1]),主要来源于交感神经(占26.9%)、臂丛(占23.6%)、迷走神经(占21.8%)、颈丛(占9.8%)、舌下神经(占3.6%)~([2])。发生在喉返神经者极少见~([3-4]),特别是以呼吸困难为首发症状且无喉返神经受损表现声音嘶哑者极易误诊。2017年7月4日,我们收治从甲状腺外科转入我科的喉返神经神经鞘瘤患者1例,现报告如下。     

Large B-cell non-Hodgkin's lymphoma presenting as a laryngeal cyst

Cystic lesions of the larynx are most commonly benign. However, we report a case of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the larynx which presented as a supraglottic cyst. This form of presentation has not been previously described in the medical literature.     

Primary laryngeal T/NK-cell lymphoma, nasal-type: an unusual location for an aggressive subtype of extranodal lymphoma

Primary haematopoietic neoplasms of the larynx constitute less than 1% of all laryngeal tumours. Most of them are extramedullary plasmocytomas, diffuse large B-cell lymphomas, or MALT-type marginal zone B-cell lymphomas. T- or NK-cell lymphomas have rarely been reported in this location. The diagnosis of laryngeal lymphomas is a challenge, due to the absence of clinical and gross differential criteria. A pathological study is required in all cases. We present hereby a primary laryngeal T/NK-cell lymphoma, nasal-type. The patient, of Mexican origin, presented with involvement of the epiglottis, both aryepiglottic folds, and cervical lymphadenopathies. Polychemotherapy was administrated with initial partial response, but rapid local progression and exitus followed six months after the diagnosis. The extranodal T/NK-cell lymphoma, nasal-type is a very aggressive subtype of extranodal lymphoma, usually located in the nasal cavity or in nearby sites. Primary involvement of the larynx is extremely unusual. The prognosis of extranasal cases of this type of lymphoma is poor, even when they are diagnosed in localized stages.     

防止喉部前连合手术后粘连的动物实验研究

目的:探讨激光手术治疗喉部前连合疾病时,既可以切除病变,又可以避免术后粘连、喉狭窄及呼吸困难的较理想手术方法.方法:将12只实验犬随机分成A、B、C、D 4组,每组3只.A组分2次手术切除实验犬前连合,间隔时间为2周;B组一次性切除前连合,同时以硅胶膜片缝合固定于前连合处,2周后拆除硅胶膜;C组一次性切除前连合,术后前连合创面涂丝裂霉素-C;D组一次性切除前连合,术后创面不做其他处理.结果:全部实验犬均在激光下顺利按计划完成手术,术后4周创面观察:A组创面有新生黏膜覆盖,炎症反应轻,前连合无明显粘连;B组创面黏膜覆盖,局部见暗红色慢性炎症改变,前连合轻度粘连;C组创面黏膜覆盖,术区水肿,前连合中度粘连;D组术区肿胀,前连合明显粘连.A、B、C、D 4组犬吠均有不同程度的声嘶,A组最轻,B、C组次之,D组最重.4组实验犬声带长度资料分析:A、B、C组声带长度术后较术前缩短不明显(P＞0.05),D组声带长度术后较术前明显缩短(P＜0.01);不同处理组间声带长度变化有差异,经两两比较,A组效果最好,B、C组次之,两者之间无明显差异.4组实验犬声门面积资料分析:A、B 2组声门面积术前术后变化不明显(P＞0.05),C、D 2组声门面积术后较术前明显缩小(P＜0.05);组间比较采用重复测量方差分析(P＞0.05),尚不能认为4组之间声门面积变化有明显差异.结论:激光手术切除实验犬前连合,A组防止术后粘连效果最好,B、C组次之.本实验结果对临床中应用激光治疗侵犯至前连合病变的术式选择有一定的参考价值.     

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法70例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者在鼻内镜下行单纯切除或经柯-陆径路于骨膜下分离切除肿瘤,创面用电刀烧灼处理,术后使用抗生素1周预防感染。结果70例患者术后随访6个月以上,其中Ⅰ级、Ⅱ级患者治愈64例（90%）;Ⅲ级患者复发6例（10%）,经再次鼻内镜下手术彻底清除病灶后治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,有效预防术后复发;可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选手术方式。     

颅咽管瘤误诊为蝶窦囊肿1例

颅咽管瘤好发于鞍区,鞍上多见,少数在鞍内,或者鞍内、鞍上同时发生,也可偶见于鞍下鼻咽部、第三脑室内等,国内外已有不少关于蝶鞍区以外部位颅咽管瘤的报道,如鼻咽部［1］,蝶窦、筛窦［2］,额窦、筛窦［3］等,颅咽管瘤向蝶鞍下生长临床上非常少见,异位于蝶窦的颅咽管瘤极为罕见。现将我科收治的1例颅外颅咽管瘤患者的病历资料报道如下。