肺动脉CT三维血管成像低剂量扫描的应用

目的 探索肺动脉三维血管成像多层螺旋CT低剂量扫描的可行性,以及肺动脉容积三维处理(VR)图像的质量与平扫SD值的关系.方法 选取行肺动脉CT检查的受检者87人.选取志愿者63人为低剂量组,其余24人采用常规剂量扫描作为常规组.两者平扫均采用常规剂量150 mAs,低剂量肺动脉增强扫描采用60 mAs.图像进行VR后处理后,按A、B、C 3个等级进行评定,两组VR图像进行质量等级比较.低剂量组平扫图像测量CT值的标准差SD值,与增强的VR图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 常规剂量组VR图像等级为A级的达到100%,在低剂量组VR图像等级为A级的达到85.7%.平扫SD值与肺动脉VR图像的质量相关性分析,ROC曲线下面积为0.906.结论 肺动脉三维血管成像的低剂量扫描切实可行.     

肺动脉CT三维血管成像低剂量扫描的应用

目的 探索肺动脉三维血管成像多层螺旋CT低剂量扫描的可行性,以及肺动脉容积三维处理(VR)图像的质量与平扫SD值的关系。方法 选取行肺动脉CT检查的受检者87人。选取志愿者63人为低剂量组,其余24人采用常规剂量扫描作为常规组。两者平扫均采用常规剂量150 mAs,低剂量肺动脉增强扫描采用60 mAs。图像进行VR后处理后,按A、B、C 3个等级进行评定,两组VR图像进行质量等级比较。低剂量组平扫图像测量CT值的标准差SD值, 与增强的VR图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析。结果 常规剂量组VR图像等级为A级的达到100%,在低剂量组VR图像等级为A级的达到85.7%。平扫SD值与肺动脉VR图像的质量相关性分析,ROC曲线下面积为0.906.结论 肺动脉三维血管成像的低剂量扫描切实可行。     

双下肢动脉CT血管成像不同剂量扫描方法的影像质量比较

目的 探索双下肢动脉CT血管成像(CTA)低剂量扫描的不同方法的差异,以及双下肢动脉CTA低剂量扫瞄三维处理(VR)图像的质量与血管CT值及标准差SD的关系。方法 选取行双下肢动脉CTA检查的受检者90例。用随机数字表法分成3组,常规剂量组、120 kV和80 mAs组、100 kV和130 mAs组,每组30例。图像进行容积再现三维成像(VR)处理后,按优、良、差 3个等级进行评定,对3组进行图像质量等级比较。测量CT值及标准差SD值,与VR 图像质量等级关系进行受试者操作特性曲线(ROC)分析。结果 常规剂量组(120 kV,150 mAs)、120 kV,80 mAs组和100 kV,130 mAs组VR图像等级为优的分别为93.3%、86.6%和96.6%。SD值与双下肢动脉CTA的VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积为0.9078,CT值与双下肢动脉CTA的VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积为0.9116。结论 双下肢动脉CTA低剂量扫描切实可行,100 kV和130 mAs组的图像质量优于120 kV和80 mAs组。     

64排螺旋CT腹部血管成像低剂量扫描的可行性研究

目的 探索腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描的可行性和合理性。方法 采用120 kV、200~30 mAs之间每次降低10 mAs的条件进行模体测试图像采集,测量其CT值的标准差(SD)、高对比密度分辨率与低对比密度分辨率,分析三者与扫描所用mAs值的联系,找到3个mAs值进行临床病例分析。随机选取90例行腹部血管检查的患者平均分为3组,采用以上mAs值进行图像采集,进行平扫常规剂量SD值测量,并对增强低剂量扫描进行三维容积重建(VR),再由3名CT诊断医师采用盲法评价进行VR图像质量评估,按优、中、差3个等级进行评定。3组平扫SD值与腹部血管成像VR图像进行质量相关性分析。结果 3组平扫SD值与腹部血管成像VR图像的质量相关性分析ROC曲线下面积分别为0.921、0.906、0.893。结论 腹部血管成像低剂量扫描切实可行,80 mAs可以较好地保证图像质量。在平扫SD值小于5.78时增强扫描可以采用60 mAs,而当平扫SD值大于11.8时增强扫描最好采用100 mAs或更高的mAs值。     

鼻骨低剂量螺旋CT扫描技术的应用

目的 探讨鼻骨低剂量多层螺旋CT扫描技术的应用价值.方法 将80例鼻骨正常的患者平均分为4组,保持球管电压120 kV不变,分别用常规剂量(125 mAs)和低剂量(75 mAs、50 mAs、25 mAs)进行扫描,扫描时分别记录辐射剂量值.由3名影像医师采用双盲法评价各剂量组的横断面图像及不同算法的重组图像的质量,结果用统计学方法处理.结果 各低剂量组的鼻骨轴位图像质量与常规剂量组相比无显著性差异(P>0.1);各组骨算法重组图像与软组织算法重组图像质量对比有显著性差异(P<0.01);25 mAs组长度剂量乘积(DLP)与常规剂量相比有显著性差异(P<0.01),容积剂量指数(CTDIvol)为常规剂量扫描的20.0%.结论 鼻骨低剂量CT扫描既能保证图像质量,又可大幅度降低病人的辐射剂量.采用软组织算法的VR图像优于骨算法VR图像.     

腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术探讨

目的 探讨16层CT进行低剂量CTA的可行性,以及与平扫噪声和增强值的关系.方法 选取连续上腹部增强检查中,动脉期主动脉增强CT值300.0 HU以上的43例患者,采用16层CT扫描,回顾性动脉期重建和标准算法.在平扫图像上选择右侧后膈脚水平图像测定腹主动脉腔的CT值,CT值的标准差(SD)定义为图像噪声;增强图像上测定腹腔动脉根部水平的主动脉CT值.动脉期数据进行VR后处理,其图像评价分优、良、差,并以此为标准进行图像质量与主动脉增强值和平扫SD值之间关系的受试者操作特性曲线(ROC)分析.结果 增强主动脉CT值在300.0～400.0 HU之间共25例,SD=12.00时,图像为优的敏感性75%,特异性62%.主动脉CT值在400.0 HU以上共18例,SD=12.25时,图像为优的敏感性和特异性均为100%;SD=13.35时,图像为优的敏感性100%,特异性75%.按主动脉强化值与CTA VR图像质量相关性分析,ROC曲线下面积0.907,图像为优的敏感性100%、特异性60%时的强化值阈值为356.7 HU;敏感性78%、特异性80%时的强化值阈值为389.8 HU;特异性100%时的最低强化值为442.4 HU,此时敏感性56%.结论 低剂量CTA切实可行,保证良好成像效果的前提下,平扫SD值越小,使用的mAs就越小;而成像效果越好,则可以使用的mAs值也可以减小.     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对气道三维重建的应用研究

目的:比较低剂量与常规剂量条件下中央气道三维重建图像的差别,探讨低剂量螺旋CT扫描进行中央气道三维重建的可行性。材料和方法:32例病例行低剂量(50mAs)平扫及常规剂量(195mAs)平扫(1例)及增强扫描(31例),将两组原始数据分别普通算法及高分辨算法重叠重建出4组横断面图像,并进行气道SSD及VR重建,由两名放射科医师分析4组图像的质量、支气管显示情况、支气管病变检出情况,将结果进行统计学分析。结果:①图像质量:两组剂量间SSD图像质量无明显差异,高分辨重建图像质量≥普通算法重建图像质量;VR图像质量两种剂量之间无明显差异,高分辨算法图像质量≥标准算法重建图像质量。②支气管显示:两名医生评价结果均表明对段以上支气管显示方面无论SSD图像还是VR图像,低剂量与常规剂量组以及两种算法图像之间均无明显差异。③病变检出:无论SSD还是VR图像4组图像对支气管病变的检出无差异。④剂量差别:低剂量扫描比常规剂量扫描辐射剂量大大降低(13.6～3.6mGy)。结论:与常规剂量扫描相比,低剂量薄层扫描气道三维重建图像质量、对中央气道显示及病变检出都无明显差异,而病人接受的辐射剂量却大大降低,因此低剂量薄层扫描气道三维重建可以代替常规剂量重建图像应用于临床气道病变显示。     

16层CT胸部血管成像Z轴调制低剂量研究

目的 探讨16层CT胸部增强血管成像中Z轴调制合理低剂量的可行性.方法 连续60例患者依序分为3组,每组20例,采用16层CT机,以3.5～4.0 ml/s流率注射非离子型对比剂80～90ml后20～25 s全肺扫描.采用Z轴调制的自动曝光控制(AEC)方式进行低剂量控制,以噪声指数,即均匀结构CT值测量时的标准差(SD)为变量,分别设A组SD=12,B组SD=15,C组SD=18.其余参数固定.每例患者扫描后即刻记录该次增强扫描的每层mAs和层数,并求得平均每层的mAs.分别评价横断面图像的噪声、伪影和CTA图像诊断接受度.差异显著性采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行分析.结果 A组mAs值(46.4±15.6)mAs最大,SD值(21.6±7.7)最小;B组mAs值(37.0±13.5)mAs居中,SD值(24.0±5.4)也居中;C组mAs值(20.7±6.3)mAs最小,SD值(30.7±6.9)则最大(H=31.390,P=0.000).中间层面mAs值(A、B、C组分别为40.9,31.3,17.1)最小(F=9.578,H=22.230,F=21.180,P=0.000),噪声(A、B、C组分别为16.3,20.0,25.4)也最小(H=28.982,H=20.824,H=24.396,P=0.000).CTA诊断接受度全部为优.胸中部降主动脉CT值分别为A组(335±85)HU,B组(334±56)HU,C组(427±63)HU.结论 16层CT胸部增强血管成像Z轴调制低剂量成像是可行的,在增强良好的前提下,可以使用很低的剂量(如20mAs)进行CTA成像.     

迭代重建算法(iDose~4)胸部低剂量扫描的初步应用

目的：初步探讨迭代重建算法（iDose4）在胸部低剂量扫描中的临床应用价值。方法：将120例拟行全胸部CT增强扫描的患者随机分为3组（每组40例）。3组在平扫及肺动脉期时扫描参数相同（120kV,管电流自动调控）,在主动脉期时3组管电流分别为40、30和20mAs。平扫以及肺动脉期扫描采用滤波反投影算法（FBP）重建图像,主动脉期采用FBP和迭代重建算法（iDose4等级为1、2、3、4、5、6级）。比较肺动脉期与主动脉期有效辐射剂量的变化及气管腔内空气CT值和其标准差（SD）及信噪比（SNR）的差异。在肺窗图像上观察肺内小结构（胸膜下2cm内小血管）的显示情况并对其评分（3分评价法）,记录各mAs—iDose4组的平均分,平均分〉2分为临床阅片能够接受的图像质量。结果：有效辐射剂量：肺动脉期常规剂量组为（5．84±1．41）mSv;主动脉期40InAs组为（1．49±0．70）mSv,30mAs组为（1．04±0．19）roSy,20mAs组为（0．71±0．05）mSv。气管腔CT值在不同管电流及不同重建算法各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同管电流组间及不同重建方法的图像平均SD值、平均SNR差异有统计学意义（P〈0．05）。对肺内小结构的评分：肺动脉期图像为3分;主动脉期40mAs组内iDose4-4、5、6重建图像的平均分大于2分;30mAs组iDose4-5、6重建图像的平均分大于2分;20mAs组的iDose4-6重建图像的平均分大于2分。结论：迭代重建算法（iDose4）在胸部螺旋CT扫描的应用能显著降低辐射剂量且保证图像质量,40mAs采用iDose4-4重建、30mAs采用iDose4-5重建以及20mAs采用iDose4-6重建图像质量均能达到临床要求。     

多层螺旋CT颈部血管造影低剂量扫描的初步研究

目的 探讨多层螺旋CT颈部血管造影(CTA)低剂量扫描的可行性和合理性.资料与方法 将常规行颈部CTA检查的患者60例随机分为A、B、C三组,每组20例.在其他扫描参数不变的情况下,A组采用常规剂量250 mAs、B组采用150 mAs、C组采用100 mAs条件行CTA扫描.以图像显示解剖结构及病变的情况为主要指标,比较B、C两种低剂量组扫描所得图像质昔与常规剂量A组扫描图像质量的差异.结果 当mA值由常规250mAs降低至150 mAs和100 mAs时,CT剂量加权指数(CTDI)由16.7 mGy分别降至10.0 mGy和6.7 mGy,下降40.1%和59.8%;剂量长度积(DLP)由(564.6±32.5)mGy分别降至(336.2±24.5)mGy和(204.3±33.7)mGy,下降40.5%和63.8%.B、c组与A组比较,剂量差异均有统计学意义(P<0.01);而B组图像质量与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组图像质量与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 150 mAs町作为颈部CTA低剂量扫描的最佳mA值,适当降低管电流是一种切实可行的降低辐射剂量的CTA扫描方法.     

低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中的临床价值

目的探讨低剂量MSCT（Low-dose MSCT）在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中的临床应用价值。方法选择我院2012年2月～12月收治的涂阴活动性肺结核患者80例,先行常规剂量（120kV,200mAs）MSCT扫描,组成对照组;征得患者同意后间隔0．5～48h行低剂量（120kV,50mAs）MSCT扫描,组成观察组,对比分析两种扫描方法各种活动性肺结核CT征象的检出率及扫描剂量等相关资料,比较其有无显著差异。结果采用常规剂量和低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核CT征象检出率差异无统计学意义（P〉O．05）,低剂量扫描辐射剂量只是常规剂量1／4。结论低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中有重要临床价值,可应用于临床。     

Multi-detector row spiral CT angiography of the thoracic outlet: dose reduction with anatomically adapted online tube current modulation and preset dose savings

PURPOSE: To evaluate image quality obtained with anatomically adapted online tube current modulation and preset minimum dose savings at multi-detector row spiral computed tomographic (CT) angiography of the thoracic outlet. MATERIALS AND METHODS: A total of 100 patients were evaluated for thoracic outlet arterial syndrome with spiral CT angiography (collimation, 4 x 1 mm; pitch, 1.75) both with and without dose reduction by means of anatomically adapted online tube current modulation and preset minimum dose savings. Preset minimum savings of 20% and of 32% were applied in two groups of 50 patients (groups 1 and 2). In each group, low-dose scanning was performed in 25 patients in the neutral position and in 25 patients after postural maneuver. Tube current-time product, noise, presence and quality of graininess and of linear streak artifacts on transverse CT scans, and diagnostic value of sagittal reformations and volume-rendered images were evaluated and recorded for each data set. chi2 test was used to compare frequencies; paired Wilcoxon rank test, to compare subjective and objective image quality scores. P <.05 indicated a significant difference. RESULTS: In group 1, mean tube current-time product was 3225 mAs for reference scans and 2101 mAs for low-dose scans (mean reduction, 35%; range, 27%-47%). In group 2, mean was 3070 mAs for reference scans and 2068 mAs for low-dose scans (mean reduction, 33%; range, 17%-38%). In group 1, no differences in frequencies of graininess and linear streaking or in noise level were found between images acquired with or without dose reduction. In group 2, no difference was found in noise level between low-dose and reference scans. On low-dose scans, moderate linear streaking was observed with lower frequency and moderate graininess was observed with higher frequency, but artifacts did not compromise image quality or prevent confident assessment of arterial diameter in the three compartments of the thoracic outlet. CONCLUSION: Online tube current modulation with a preset minimum dose saving of 20% allowed 35% reduction in mean tube current-time product, with no loss in image quality.     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节或肿块的评价

目的评价低剂量螺旋CT扫描对肺结节的临床可行性及合适扫描方案。方法42例病例平扫均采用低剂量全肺螺旋扫描,发现肺结节或肿块病例在病变部位加低剂量及常规剂量薄层轴扫,首次发现者静脉注射造影剂后行常规剂量(200mAs)全肺扫描及病变部位薄层延迟轴扫。全肺扫描采用标准算法分别重建出低剂量7.5mm、5mm及常规剂量5mm横断面图像,同时利用标准算法及高分辨算法分别重建出2种剂量VR图像。比较2种剂量横断面5mm、薄层图像以及低剂量5mm与7.5mm图像对肺结节或肿块的形态特征、大小、测量密度的差别;比较低剂量及不同算法对三维VR图像质量的影响。结果2种剂量图像对肺结节或肿块大小、形态的显示无明显差异,但是低剂量薄层扫描图像部分征象显示不如常规剂量图像。密度测量方面,低剂量薄层扫描图像标准差较大,与常规剂量有明显差异。重建VR图像质量2组剂量无明显差异,标准算法重建好于或等于高分辨算法图像。结论低剂量扫描7.5mm标准算法图像重建,病灶局部加常规剂量薄层轴扫,可以准确显示肺结节或肿块形态、大小、密度特征而且大大降低了病人的辐射剂量,具有较好的临床实用价值。     

螺旋CT头颅扫描剂量的合理调整及其防护价值

目的：探讨能充分满足临床诊断需要且符合图像质量标准的CT扫描参数值,降低扫描辐射剂量。方法：①使用260、200、150、100、80mAs 5种剂量对模拟成人头颅的水模进行扫描,对获得的每幅图像选取相同的5个感兴趣区（ROI）测定并记录CT值的标准差,采用ROICT值标准差（SD）评价图像噪声。对各剂量组CT值标准差的均数和标准差作统计学处理;②随机选取来科全颅脑扫描显示颅内病变的10例,常规剂量260mAs扫描后,经患者同意,对病灶中心层面用200mAs加扫一层,对获取的两组图像质量进行盲式评判,评判标准依据空间分辨率、噪声及伪影将图像分为差、一般、较好、好四级。结果：①水模扫描：随着扫描剂量的降低,CTDIw（mGy）值明显下降,200mAs组比260mAs组降低13．34mGy;②图像噪声随着扫描剂量的降低而增加,但常规剂量260mAs组与减低剂量200mAs组间不存在差异（P〉0．05）;③260mAs和200mAs两种剂量的图像质量统计学处理无差异（Х^2=0．313,P=0．576）。结论：200mAs扫描剂量图像质量不受剂量降低而影响,但能降低辐射剂量,是可以实施调整的扫描参数,具有积极的放射防护意义。     

Multi-detector row CT pulmonary angiography: comparison of standard-dose and simulated low-dose techniques

PURPOSE: To compare standard-dose and simulated low-dose multi-detector row computed tomography (CT) pulmonary angiography. MATERIALS AND METHODS: The institutional review board approved the study protocol and waived patient informed consent because the study was based on existing data. Raw data from 21 CT scans obtained at 90 mAs (effective) in 11 women and 10 men aged 25-74 years (mean, 52 years) that showed at least one filling defect within a pulmonary artery were used to simulate CT pulmonary angiography with reduced radiation doses, at 60, 40, 20, and 10 mAs. Three independent readers coded each central and segmental pulmonary artery twice as positive, negative, or inconclusive for presence of a filling defect. The second reading of images obtained with 90 mAs was considered the reference standard. The potential dependence of results on reader, radiation dose, and/or pulmonary artery segment was investigated with analysis of variance. Positive and negative consistent values were calculated for standard-dose scans and simulated low-dose scans in the first reading session. The branching order of the artery with the most distal filling defect was recorded. The quality of intravascular contrast at each tube current-time product setting was scored on a five-point scale. Interreader agreement was investigated with kappa statistics. RESULTS: The frequencies of positive and inconclusive results (P = .21 and .08, respectively), positive and negative consistent values (P = .19 and .34, respectively), and branching order of the most distal artery with a filling defect (P = .41) did not depend on the radiation dose. Values for inter- and intrareader agreement were higher for central arterial segments than for branch arteries but were not influenced by dose reduction, regardless of arterial segment. The quality of intravascular contrast was not significantly changed when the tube current-time product was reduced from 90 to 40 mAs (P = .10 to >.99). CONCLUSION: The evaluated parameters remained stable when tube current-time product was reduced from 90 (effective) to 10 (simulated) mAs at multi-detector row CT pulmonary angiography.