不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

低机械指数连续超声造影在宫颈癌中的应用探讨

目的探讨超声造影在宫颈癌诊断及临床分期中的价值。方法对31例宫颈癌患者进行声诺维超声造影检查，观察肿瘤造影增强特点并对周围组织受侵犯情况进行评估。结果超声造影确诊宫颈癌26例，5例镜下早期浸润癌未能被超声造影识别。宫颈癌超声造影表现为动脉期病灶区灌注早于子宫肌层，呈均匀或不均匀高增强；后期病灶内部造影剂消退早于肌层呈低增强，周边部消退较慢呈稍高增强，可清晰显示病灶范围及周围组织浸润情况。结论超声造影有助于宫颈癌的诊断及浸润范围的评价，可为临床分期及制定治疗方案提供有用信息。     

声学造影在子宫肿瘤诊断中的应用

目的探讨新型造影剂声诺维及实时灰阶造影匹配成像技术对子宫肿瘤病变的诊断价值。方法对38例子宫肿瘤患者,采用新型造影剂声诺维及实时造影匹配成像技术进行超声造影,观察不同病变造影剂灌注过程及造影后声像图特点。结果子宫肌瘤表现为造影剂自外周向内快速充盈,假包膜强化明显,瘤体内部造影剂分布均匀,较包膜消退快,而变性区则无造影剂分布,浆膜下及黏膜下肌瘤可显示来源于子宫的蒂部供血动脉血流。宫颈癌及内膜癌病灶区滋养血管首先充盈,病灶内部强化欠均匀,消退早于正常子宫肌层。结论超声造影能清晰显示肌瘤边界及内部变性情况,能较清晰显示内膜癌及宫颈癌浸润肌层的程度,有助于提高超声对子宫肿瘤的诊断价值。     

宫颈癌超声造影表现及其临床意义

目的探讨宫颈癌的超声造影表现及其临床意义。方法对25例宫颈癌患者进行超声造影检查,观察其超声造影表现及周围组织病变浸润情况。结果25例宫颈癌均经病理证实。超声造影确诊浸润癌21例,其中准确判定有无邻近组织侵犯18例。4例镜下早期浸润癌未能检出。宫颈浸润癌超声造影表现为动脉期病灶区灌注早于子宫肌层呈均匀或不均匀高增强,后期周边部呈稍高增强而内部呈低增强,可显示病灶范围及周围组织浸润情况。结论超声造影有助于宫颈癌的诊断及病变浸润范围的评价,可为临床分期及制定治疗方案提供有用信息。     

超声造影在子宫内膜癌与子宫内膜增生症鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在子宫内膜癌与内膜增生症鉴别诊断中的价值.方法 对45例子官内膜癌及21例内膜增生症患者进行超声造影检查,24例正常妇女作为对照.结果 正常子官超声造影表现为肌层造影剂灌注早于内膜,消退晚于内膜;而内膜癌表现为病灶区造影剂灌注及消退早于或同步于肌层;内膜增生症则表现为造影剂灌注及消退与正常子宫类似.结论 子宫内膜癌与子宫内膜增生症超声造影表现明显不同,可对两者的鉴别诊断提供帮助.     

超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究

目的 运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润病灶的图像特征,并对子宫内膜癌进行分期评估.方法 运用超声造影和磁共振成像两种技术分别对74例(超声造影组和磁共振成像组各37例)病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影像表现及诊断准确率进行对比分析.结果 (1)术前超声造影诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰb期(17例)和Ⅰc期(11例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变超声造影表现:Ⅰa期(3例):病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强,与肌壁分界清,肌壁呈均匀性强化;Ⅰb期(17例):病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(11例):病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度,内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁.(2)术前磁共振弥散加权成像诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰ b期(18例)和Ⅰ c期(10例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率亦为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现:Ⅰa期(3例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带完整;Ⅰb期(18例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(10例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度.(3)以病理诊断结果为金标准,术前超声造影与磁共振弥散加权成像评估Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层深度诊断的准确率均为83.8%(31/37).结论 术前正确认识超声造影与磁共振弥散加权成像图像特征有助于正确诊断Ⅰ期子宫内膜癌,超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期与磁共振弥散加权成像的诊断及术前分期有相同价值.     

超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨低机械指数实时超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特征及其在鉴别诊断中的价值.方法:超声造影检测16例子宫内膜癌患者和32例黏膜下肌瘤患者病灶组织的灌注特点.结果:子宫内膜癌患者病灶组织中造影剂的增强时间、达峰时间及消退时间均明显早于周围子宫肌层;黏膜下肌瘤患者瘤体组织中造影剂的增强时间、达峰时间与子宫肌层呈同步或略早于后者增强,消退时间略早于子宫肌层.造影增强时间-强度曲线下降支子宫内膜癌表现为单相,黏膜下肌瘤表现为双相.结论:低机械指数实时超声造影对子宫内膜癌与黏膜下肌瘤的鉴别诊断提供重要价值的参考信息.     

超声造影在宫颈癌分期中的应用

目的探讨超声造影在宫颈癌分期中的价值。方法选择经病理证实并行常规超声和超声造影检查的宫颈癌患者30例,观察宫颈病变与周围组织的关系,分析其造影资料,比较时间-强度曲线的形态及造影参数的差异。结果超声造影诊断28例,诊断符合率为93.33%;常规超声诊断20例,诊断符合率为66.67%,二者比较差异有统计学意义(P=0.01)。造影特点为造影剂注入14.0s时,宫颈癌病灶早于(16.0s)、高于肌层显影,待注入26.7s时,病灶内的造影剂先消退、呈低增强,周边呈略高增强,可清晰的显示宫颈病变的浸润范围。较周围正常宫体组织,宫颈癌病灶的峰值强度升高、达峰时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌的超声造影表现有一定的特异性,可辅助临床分期。     

超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤中的应用价值.方法 对46例疑为子宫肌层病变的患者进行超声造影检查,记录病灶的充填方式、肌层的显影顺序及增强程度.结果 经手术与病理证实子宫腺肌症患者20 例,均表现为与子宫肌层同步增强、同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀性,可见虫蚀样充盈缺损区.26例子宫肌瘤患者中,38个病灶均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同.结论 超声造影对子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值     

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

  目的  分析颈部增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。  方法  回顾性分析76例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以病理诊断结果为金标准,分析增强CT检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。  结果  病理学检查确诊本组患者颈部淋巴结转移153枚,未转移533枚,中央区淋巴结转60.13%;以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断颈部中央区淋巴结转移准确率为83.61%,诊断颈侧区淋巴结转移准确率为89.26%;增强CT显示本组患者颈部转移淋巴结平均短径高于未转移淋巴结（8.91±2.62 mm vs 8.02±2.51 mm）,转移与未转移淋巴结短径>10 mm、明显增强、明显不均匀强化、囊变、病灶内钙化及周围组织侵犯数目的差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能低于颈侧区淋巴结,建议结合超声或MRI检查综合评估。      

Ultrasonographic characteristics and cystoscopic correlates of bladder wall invasion by endophytic cervical cancer.

OBJECTIVES: To present the ultrasonographic findings and explore cystoscopic correlates of endophytic cervical cancer invading the bladder wall. METHODS: We retrospectively reviewed the imaging files in 19 cases of cervical cancer, comprising six cases of endophytic lesions invading the bladder wall (study group) and 13 cases of endo- or exophytic, clinical stage IB1 lesions without bladder wall invasion (controls). Bladder wall infiltration or invasion was confirmed by cystoscopic biopsy or surgical findings or both. All 19 patients had undergone transvaginal ultrasound examination to evaluate the cervix and lower urinary tract. The main measures included tumor volume of the primary cervical neoplasm, tumor protuberance, mobility of the cervix over the lower bladder wall, continuity of the endopelvic fascia and echogenicity and morphological texture of the bladder wall and its thickness. RESULTS: A tumor protuberance emerging from the cervicocorporeal junction and invading the bladder in the supratrigonal area was seen in the study group but not in the controls. Disruption of the endopelvic fascia, a thickened bladder wall, changes in the bladder mucosa and interruption of the entire bladder wall were ultrasonographic characteristics demonstrating the sequential stages of bladder wall invasion. The morphological changes in the bladder wall on ultrasound examination were categorized into four stages. Based on the morphological classification, two of the six patients in the study group belonged to stage I, one to stage II, one to stage III and two to stage IV of bladder wall invasion. CONCLUSIONS: In cervical cancer, transvaginal ultrasonography helps to explore sequential changes seen in bladder wall invasion, information that is not as readily available from cystoscopic examination.     

年轻与中老年子宫颈癌患者的临床与病理特征比较

目的:比较年轻子宫颈癌患者与中老年子宫颈癌患者的临床和病理特征。方法:回顾分析301例子宫颈癌患者的临床资料。比较年轻组(年龄≤35岁)和中老年组(年龄>35岁)患者的临床及病理特征。结果:301例子宫颈癌患者平均发病年龄为(45.07±0.52)岁,发病高峰年龄为35～46岁(54.2%);年轻组43例(14.3%),中老年组258例(85.7%)。所有患者中,多孕(G≥3次)170例(56.5%);多产(P≥2次)102例(33.9%)。临床表现以接触性出血及不规则阴道出血为主,中老年组无症状体检发现的比例较年轻组高(26.0%比20.9%)。年轻组腺癌构成比(16.3%)高于中老年组腺癌构成比(6.7%)(P<0.05)。年轻组以Ia期占44.2%,中老年组占25.6%(P<0.05)。在病理特征方面,年轻组发生淋巴转移的比例以及脉管浸润、宫旁浸润和间质浸润的深度均低于中老年组。结论:年轻子宫颈癌患者较中老年子宫颈癌患者肿瘤的临床分期早,腺癌发生率高。     

运用超声检查对原发性舌癌诊断的应用价值

原发性舌癌发病率高,在口腔颌面部肿瘤中居首位,浸润性强,恶性程度大,早期即可伴颈部淋巴结转移,因此早期诊断对提高患者生存质量、较少病死率具有重要意义,超声检查可以发现舌癌病灶尤其是不易被CT及MRI检出的小舌癌,对原发性舌癌及颈部淋巴结转移具有重要价值。本文旨在对超声在原发性舌癌诊断中的应用价值作一综述。     

Pitfalls in staging uterine neoplasm with imaging: a review

This review analyzes current pitfalls in pretreatment staging of endometrial and cervical carcinoma with magnetic resonance imaging (MRI) based on a critical review of the literature. Technical, patient, and tumor-related characteristics were analyzed to improve further staging of uterine neoplasm with MRI. For endometrial carcinoma staging, contrast-enhanced dynamic imaging appears essential to avoid false-positive findings for deep myometrial invasion by better delineating tumor from normal myometrium. However, leiomyomas, adenomyosis, and grade 3 tumors provide difficulties in staging for pathologists and radiologists. Slice orientation perpendicular to the long axis of the cervical channel might improve false-negative findings for deep stromal invasion on T2-weighted images in endometrial and cervical cancer. Contrast-enhanced sequences do not improve diagnosis of parametrial or vaginal invasion in cervical cancer. Assessment of lymph node invasion by any imaging modality has limited sensitivity in detecting lymph node metastasis smaller than 5 mm. Knowledge of diagnostic criteria is critical to avoid false-negative findings for bladder wall invasion. Higher spatial resolution with dedicated multichannel pelvic phase array coils, smaller fields of view and section thickness, and careful comparison of T2-weighted and contrast-enhanced sequences are strategies that might avoid misinterpretation of pelvic MRI in staging uterine neoplasm.     

子宫内膜癌经阴道超声表现与肌层浸润深度的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度的相关性。方法46例子宫内膜癌术前均经阴道超声观测子宫三径之和、宫内膜厚度、彩色血流分布特点及血流阻力指数。根据病理检查肌层浸润深度分为Ⅰa期9例,Ib期22例,IC期15例。结果子宫三径之和为12．9～27．4cm,宫内膜厚度为4．7～65．0mm,在Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的子宫三径之和、宫内膜厚度逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。37例探及血流信号,血流显示率80．4％;Ⅰa、Ⅰb期、Ⅰc期血流显示率逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。肌层浸润越深,阻力指数越低,各期比较无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度相关,经阴道超声检查可作为子宫内膜癌的术前检查方法。     

FoxM1、Skp2在宫颈癌中的表达及与临床特征的关系分析

目的研究叉头转录因子蛋白1(FoxM1)、S期激酶相关蛋白2(Skp2)在宫颈癌组织中的表达及与临床特征的关系。方法选择2017年3月至2019年5月于都江堰市中医医院及深圳市龙岗区第三人民医院活检、手术所获的106例宫颈癌组织标本作为宫颈癌组,另选同期所获50例正常宫颈组织作为正常组,以免疫组化染色法对两组标本中的FoxM1、Skp2表达情况进行检测,探讨二者在宫颈癌组织中的表达特性与患者临床特征的关系。结果宫颈癌组FoxM1与Skp2阳性表达率显著高于正常组(P<0.05);二者在宫颈癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。FoxM1、Skp2在FIGO分期Ⅱ期、低分化、肌层浸润≥1/2组织的阳性表达率均显著高于FIGO分期Ⅰ期、高+中度分化、肌层浸润<1/2组织的阳性率(P<0.05);有淋巴结转移、脉管受侵犯的宫颈癌组织Skp2阳性率显著高于无淋巴转移、脉管受侵犯的宫颈癌组织(P<0.05)。结论 FoxM1、Skp2蛋白在宫颈癌组织中高度表达,二者的高度表达与患者临床分期、肌层的浸润程度等临床特征密切相关。