延迟性羊水栓塞致产妇死亡1例

1病例介绍患者，女性，26岁，因孕3产2孕33( 5)周，阴道大出血伴腹阵痛2小时，晕厥1次于1995年8月27日23：30时车送人院。患者未次月经1994年11月27日（农历），预产期1995年9月11日（农历）。孕期无特殊，入院前2小时突然出现阴道大出血，量较月经量多数倍，有血块，昏厥1次，并伴下腹阵痛，无阴道流水，由家人陪送入院。既往史、个人史、月经史无特殊。23岁结婚，孕3产2，1992年1月剖宫产一婴，存活，1994年足月顺产一女婴，现存活，无人流史。入院时一般情况好，T36℃，R20次／min，P80次／min，BP12／8kPa，心肺听诊未见异常，有规律…     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

膜状胎盘致术中大出血休克1例

亚病例报告患者：28岁,主因孕足月第2胎不规律宫缩12／J'时,阴道流水IO小时未见红于'1995年12月3日入院。末次月经：1995年3月15日,预产期：1995年12月22日。孕期无阴道出血,G。P,1987年臀位产一男婴,无产后大出血。宫高3Icm,腹围91cm,左骰后位,胎心14o次／min。阴查：后穹窿见少量液体,硝咦纸测试阴道液碱性,宫日本开。B超：双顶径9．6cm,胎儿臀位于母体左下腹,胎盘位于子宫前壁,羊水减少。人院诊断：①宫内孕37"'周第2胎LSP有产兆;②股膜早破。家属要求手术,于1995年12月4日行子宫下段剖官产术。胎儿娩出后,宫壁注射…     

单角子宫足月妊娠合并残角子宫1例

1病例报告＿孕妇,女,3O岁,主因孕;产。,妊娠足月第一胎,不规律宫缩2天,未见红,未破水于1998年3月5日入院。孕妇平时月经规则15天,量中等,无痛经,Lmp：1997年5月27日,EDC：1998年3月4日,整个孕期平顺,无发烧腹痛阴道异常出血等症。于孕6个月时,rl诊孕检发现子宫前壁有一质硬结节,无压痛,不活动,如"鸡蛋"大小,孕期无明显增大。人院查体：T36．5C,P80次／min,BP14／IOkPa,心肺（－）,腹部如孕足月大小,子宫前壁脐下Zcm处可触及scmX4cmX4cm大小肿块,无压痛不活动,宫高37cm,腹围IO3cm,LOA,胎心14o次／min…     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者、女性，41岁．主因腰疼、小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院，妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕18周，稍活动，质硬无压病。双附件（－），B超提示子宫颈体交界处肌瘤。入院诊断为子宫肌瘤。术中发现它体被项全腹中部，略大．无结节，宫颈被拉长，后壁有一Fcm×3cm×12cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（一），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术．处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，在骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当…     

不全纵膈子宫分娩1例

1病例报告患者，26岁，第2胎临产，入院日期：1997年11月4日上午10点30分，妊娠周数39 3临产，末次月经：1997年2月1日，预产期：1997年11月8日，院外产前检查共4次，入院时腹痛，见红4．5小时，妊娠经过正常，既往孕产史：1991年2月28日怀孕2月大小，自然流产1次。15岁月经来潮，周期正常，量中等，伴有血块及痛经。检查：发育正常，营养差，心肺正常，肝脾未及，宫高33cm，腹围93cm，胎位LSA，胎心132次／min，先露：臀、骨盆测量正常。阴道检查：宫口约开4cm，宫颈：质软。初拟为：第2胎第0产孕39 3临产；②臀位；③珍贵儿。辅助检查：…     

单脐动脉1例

1病历介绍 患者，25岁，于2007年11月27日23：00因“孕1产0孕34“周头位，胎膜早破”入院。孕期无呼吸道感染史，无毒物及放射线接触史。查体：一般情况正常。宫高28cm，腹围92cm，胎心140次／min，无宫缩。阴道通畅，宫颈容受，宫口未开，胎头S=-1，左枕前位，有清亮羊水自阴道流出。骨盆内外测量无异常。血尿常规化验正常。B超提示：单活胎。LOA，BPD8．2，单脐动脉？胎盘2级。入院后予以地塞米松促胎肺成熟，胎心监护。次日2：00出现规律宫缩，6：00宫口开全，6：20出现胎心基线偏慢（90～130次／min），吸氧后好转。于6：30会阴正切下自然分娩一活男婴，外观无畸形，无脐带缠绕。1min及5minApger评分分别为8分和9分。     

子宫肌瘤、卵巢粘液性囊腺瘤合并真性红细胞增多症1例

患者，52岁，阴道不规则出血3年余，发现盆腔肿物3年入院。于3年前无诱因出现不规则阴道出血，时多时少，于2年前取环术中发现盆腔肿物，于1年前出现头晕、胃痛、面部搔痒，半年前右下肢及足底部疼痛，并呈进行性加重。查体：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP17／9kPa，面部皮肤呈暗红色，尤以两颊部、鼻、日唇为重，右下股股外侧可见5个紫红色斑，面积约2cm×1．5cm，触痛，心肺检查正常，肝未触及，脾于右锁骨中线肋下3cm可触及，轻压痛，妇科检查：已婚经产型外阴，皮肤呈暗红色，阴道通畅，宫颈Ⅱ°糜烂，子宫前位，如孕40＋天大小…     

中西药结合治疗宫颈妊娠大出血1例

1 病历介绍 患者，30岁，停经33 d，因突然阴道大出血0.5 h于10月4日夜急诊入院，到医院时阴道出血已基本停止。入院前无腹痛，无晕厥史。患者平时月经准，末次月经2004年9月1日，9月26日有少量阴道出血，经中成药妇乐冲剂治疗于9月30日血止。体检：患者神志清，体温37 ℃，血压100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏80次/min，腹部软，无压痛反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道有积血，宫颈光滑，略着色，宫颈口扩张，有凝血块嵌顿，质地软。子宫前位，大小正常，质软，附件（-），尿HCG（＋）。     

巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者，41岁。主因腰痛，小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院。妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕8周，稍活动，入院诊断为子宫肌瘤。术中发现宫体被项至腹中部，略大，无结节，宫颈被拉长，壁有一15cm×13cm×13cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（-），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术，处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，右骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当分束结扎切断时，发现距子宫峡部外scm处，有一白色扁圆管状组织，系…     

宫颈妊娠临床诊治1例

1病历介绍患者，女，36岁，因阴道流血量多如注4h入院。患者孕3产1（2000年剖腹产1子）流2（2004、2006年分别行人工流产）。末次月经2007年2月8日。诉2007年3月1-3日，曾见阴道流血如月经量。3月7日突然出现阴道流血，量多如注，无腹痛，有头晕心慌等不适。体格检查：腹软，无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴发育正常．阴道内见大量暗红色血液，宫颈外口光滑，宫口松，未见组织物嵌顿，有活动性出血，举摆痛（一）；宫体：后位，稍大，     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…     

剖宫产术后瘢痕处妊娠并失血性休克1例

病历摘要：患者32岁,因停经60天,不规则阴道出血5天,于2010年12月18日入院,以往月经规律：14岁（5～7天）/（28）天,末次月经2010年10月13日,停经后无早孕反应,未做任何检查和治疗。5天前无诱因出现阴道出血伴下腹胀痛,无组织物排出。既往身体健康,孕2产1。3年前因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术。     

胎颅骨残留宫腔2年1例

1病例介绍患者，24岁，引产后2年，未施行任何避孕措施而未孕。于1997年5月17日，来院诊治。查体：T：37．5℃，P：80次／min，BP：15／9kPa。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，口闭，呈“一”字型，宫体平后位，常大，质中，附件未见异常。血常规检查：WBC：8．4×109／L，RBC：3．20×1012／L，BPC：120×109／L，血沉：25mm／h。B超检查：宫颈内口扫见强回声光团（2cm×2cm），形似金属节育环，两侧附件未见异常。追问病史：月经史：初潮14岁，周期28天，经期3～5天，量多，暗红色，痛经，本次月经1997年4月I4日。生育史…     

输卵管卵巢同时妊娠1例

患者，24岁，于1997年1月23日10：00，突然左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血，色暗红，晕厥1次，在家自行观察腹痛缓解，因能忍受未诊治，次日晨腹痛加重，伴头晕，肛门下坠感，呕吐2次为胃容物，急诊入院。月经生育史：14，量中等，暗红，无痛经史，末次月经1996年2月4日（1997年亚月4日无诱因阴道少量出血，3天后自行停止）23岁结婚，孕1产0。妇检：阴道内有少量陈旧性血液，宫颈举痛，后穹窿略饱满，触痛，子宫常大，活动好腹部移动性浊音，双侧附件因腹肌紧张触诊不满意，尿妊娠阳性。临床诊断：宫外孕破裂伴出血。超声用东芝SAL—38AS…     

输卵管与卵巢绒毛膜上皮癌1例

1病例报告患者,女性,42岁,主因停经40天后,阵发性下腹痛伴阴道持续出血2 月于1993年12月29日入院。平素月经规则,LMP1993年10月22日。停经后无明显早孕反应,于停经40天后出现下腹部胀痛,呈阵发性加剧,同时伴有阴道出血,多于月经量,有血块,无烂肉及水泡状组织排出,当地B超检查提示“宫外孕”或“双子宫”,乃行清宫术,刮宫后15天再次出现腹痛及阴道出血就诊。孕4产4,末次分娩于13年前,腹式绝育10年,检查：T36．5℃,P80次／min,BP16／10kPa,R20次／min,轻度贫血貌,心肺（一）,右下腹可触及约5cmX6cmX6cm大小,界限…     

胸外心畸形足月分娩1例

患者，26岁，孕1产0，因孕39周、阴道流水伴不规律腹痛2h于2003年2月10日5:00入院。既往月经规律。停经40余天感恶心不适，4个月感胎动，曾于孕25周和孕38周行B超检查未发现异常。早孕期间无感染史，无化学药品、放射线接触史，无遗传病史，无烟酒嗜好。查体：一般状况可。宫高31cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心率132次／min，胎心听诊强而广泛。