拇指重建术系列讲座 第一讲 皮瓣转移重建拇指术

拇指缺损后，为便于选择重建的方法，描述其缺损的程度，常将拇指缺损分为六度：Ⅰ度，于远节指骨或指甲根部平面截断，丧失拇指功能25％，对外观与功能影响不大，过去常不需重建；Ⅱ度，于拇指指间关节平面截断，丧失拇指功能50％，丧失手功能20％；Ⅲ度，于拇指近节指骨不同平面截断，丧失拇指功能75％；Ⅳ度，于拇指掌指关节平面截断，丧失拇指功能100％，丧失手功能40％，严重影响手的外形与功能，是拇指重建的最佳适应证；Ⅴ度，于第1掌骨干不同平面截断，有时于第1掌骨基底部截断，使手掌烧侧部分或全部缺损，严重影响手的外形和功能…     

拇指重建术系列讲座──第二讲 足趾、甲皮瓣移植重建拇指术

Nicaladoni（1900）最早以带蒂分期转移第2足趾行拇指重建术获得成功。这种手术把手足固定于强迫体位8周，病人很不舒服，同时再造的拇指臃肿、缺乏感觉、怕冷等。Nicaladoni（1908）行足趾近节皮管成形术，手术虽然安全简单，但仍显臃肿、无感觉、骨质吸收等。杨东岳等（1966）首创用吻合血管神经的第2足趾移植重建拇指成功，开创了游离足趾移植重建拇、手指的新局面。Cobbett（196）行调趾移植重建拇指获得成功。0’Brien（1978）行双足趾移植重建手指，Morrison（1980）行跄甲皮瓣移植重建拇指，于仲嘉（1983）同时行四甲皮瓣与第2足趾…     

急症拇指手指再造

自1979年以来,先后急症行第2足趾游离移植拇指手指再造13例14指,成活13指,均无感染发生,切口一期愈俣。急症再造不仅有减少伤员多次手术的痛苦,减轻经济负担,早日恢复工作的优点,而且功能恢复比晚期再造为优。凡拇指,第2～5指或全部手指,因外伤于掌指关节附近离断或挫灭丧失再植条件之青壮年,均适宜急症再造。本文着重讨论当术中遇到第1蹠骨背动脉属Gilbert氏Ⅲ型时,采用足背动脉至第1蹠骨底动脉供血系统来切取第2足趾的方法。     

手指移位再植23例

多指离断时 ,只要条件许可 ,均应原位再植 ,以尽可能保留手指功能[1] 。如因 1或 2指严重损伤不能原位再植时 ,可将再植指移植于功能重要的手指上。1 993年 1 0月～ 1 999年 5月 ,我们共行手指移位再植 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 2～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。绞伤 6例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 7例 ,电锯伤 5例 ;2指同时离断 1 0例 ,3指同时离断 9例 ,4指同时离断 4例。1 2　手术方法　示指移位于拇指 8例 ,移位于中指 5例 ;环指移位于中指 4例 ,移位于拇指 2例 ;小指移位于环指 2例 ;示指、中指…     

拇指坏疽保留近节指骨重建拇指5例

从1982年以来，我院收治因外伤所致的拇指干性环疽病人B例，均采取保留指骨行带蒂皮管转移重建拇指，术后随访最长三年余，效果尚好。现报告如下。     

爆炸伤断指一期移位再造拇指8例

1989年10月～1995年6月，我们利用爆炸伤断指移位为8例手炸伤造成拇指缺失患者进行一期再造拇指，全部成活，功能恢复满意，报告如卜。l临床资料1．！一般情况本组均为男性，年龄7～52岁，平均28岁。鞭炮炸伤《例，枪膛炸伤3例，放炮采石炸伤1例。手术采用中指移位再造拇指5例，示指移位再造拇指2例，环指移位再造拇指l例，8例术后全部成活，随访l～3年功能恢复满意。1．2典型病例男性，52岁，因放炮采石炸伤双手4h急诊入院，查在手拇指个掌指关节处缺失，手掌炸裂伤，右手掌腕部炸伤，除中指尚完整外，其余组织是毁损性损伤，无重建保留条…     

拇指外伤性缺损的修复与重建

从1978年元月～1987年12月,作者采用5种手术方法,对11例拇指外伤性缺损进行修复与重建,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。经平均6.5年随访复查,优6例,良4例,差1例。文中着重讨论了拇指的解剖特点,拇缺损的分型及重建术式选择的原则等问题。强调加强早期功能锻炼与康复治疗。     

第三骶椎横断骨折明显移位二例

第三骶椎横断骨折明显移位二例陈传弟例１男，２８岁．被拖拉机撞伤腰骶部，臀部着地，二便失禁，会阴区浅感觉消失２０天，于１９９１年６月２４日住院．查体：双下肢肌力正常，会阴区浅感觉消失，触觉迟钝，提睾反射消失，骨盆挤压分离征阳性，阴茎不能勃起．Ｘ线片示：...     

第三讲 激光的生物效应

激光和自然界的其他光一样,是一种电磁波。激光的生物效应,也就是一般光的生物效应。但是激光还有其特点,即能量集中,波长单纯,相干件强,特别是能量集中这一点,是其他光源所望尘莫及的,所以激光的生物效应又有其特殊性。用激光照射生物时,对细胞的生命过程产生的刺激和破坏作用称为生物效应。激光和生物组织相互作用后,激光的参数,如波长、功率、能量、相干、偏振、激光振荡方式、激光模式等,对生物组织作用有不同影响。生物组织的性质,如生物组织的密度、弹性、热导率、比     

掌长肌移位术重建第一骨间背侧肌10例

1990～1993年，我们采用掌长肌带掌筋膜移位重建第一骨问背侧肌，以恢复食指的外展功能，共做10例（12只手），收到满意效果。临床资料1．一般情况本组男6例，女4例。年龄16～47岁，平均31．2岁。受伤原因：（1）局部绞压伤4例（6只手）；（2）神经麻痹：肘管综合征5例，手部尺神经损伤1例。局部功能检查：10例患者食指外展及拇食指夹持功能丧失。病程：2～3年，平均2年2个月。2．手术方法臂丛麻醉，自近腕横纹正中开始，沿鱼际纹向远掌根纹作S状切口．显露出掌长肌、掌腱膜及住前柬。由近端分离提起掌长肌，保持游离宽度为Icm，游离出掌位…     

部分斜方肌止点移位重建菱形肌功能三例

我院自１９８３年１月～１９９３年１月共收治罕见的菱形肌外伤性瘫痪３例，采用部分斜方肌止点移位重建外伤性瘫痪菱形肌功能，疗效满意。现报告如下。临床资料３例均为男性，年龄２２～４６岁。车祸伤２例，跌伤１例；左侧２例，右侧１例，均为闭合性，均合并肩胛骨体部...     

第三讲医学数据统计分析的常见问题

1　文中未说明所用统计分析方法在一些医学论文中 ,只给出了Ｐ值 ,未说明所用的统计分析方法 ,如例 1。例 1[1] ,为进一步了解重型肝炎甲胎蛋白 (ＡＦＰ)变化 ,对 38例重型肝炎病人进行了检测 ,ＡＦＰ与重型肝炎预后的关系见表 1(笔者略做改动 )。表 1　重型肝炎 3 8例ＡＦＰ值与预后的关系ＡＦＰ值( μｇ/Ｌ)好转例数率 ( % )病死例数率 ( % )<2 0 3 2 0 0 12 80 02 0～ 43 6 4763 62 0 0～ 2 5 0 0 2 5 0 0 >40 0 675 0 2 2 5 0 　　注 :分别与 <40 0 μｇ/Ｌ比较 , Ｐ <0 0 1,与 <2 0 μｇ/Ｌ ,2 8～ 2 0 0 μｇ/Ｌ比较 , Ｐ…     

运动员心电图(医务监督第三讲)

<正> 心电图在运动心脏学和运动医学实践工作中已被广泛应用,不仅用于运动员心脏问题的诊断和运动员心脏的机能评定,也用于预防和治疗运动员心脏异常以及指导训练。心电图是将心肌发生的电激动记录下来,再结合临床其他资料给予解释。身体训练时由于心脏负荷增加,心脏结构,植物神经功能和激素水平发生的适应性变化都将影响心肌的电激动。     

现代医院管理之道 第三讲 物资管理

物资管理,就是对与医院存在和建设有关的物资进行管理,包括医疗活动有关的物资和人员生活所必需的各种物资。本讲主要从认识物、购置物、使用物、维修物和更新物5个方面论述。1 认识物 物资是医院生存和为病人服务的物质基础,没有物资这个物质作为基础,医疗活动就进行不下去。要管好物,首先要认识物。1.1 医院的工作与物资 医院的工作需要物质作为支撑条件,如果没有     

第三讲 前瞻性研究类医学论文的写作

所谓前瞻性研究类医学论文 ,主要指在通过科学论证、课题设计、实验观察或临床观察、记录等获取资料的基础上而撰写的论文。它相对于临床资料回顾类论文的最显著特点是 ,一切资料不是来自病案室 ,而是从预先的论证、设计、实验、观察、记录中获取的。前瞻性研究类医学论文一般包括以下几部分 :题目、署名、摘要、关键词、前言、材料和方法 (或对象和方法 )、结果、讨论、致谢和参考文献。考虑到摘要、关键词、图表和参考文献在医学论文中的重要性和写作特点 ,也为叙述方便 ,这些内容将另作专题讲座。因此 ,本讲主要介绍题目、署名、前言、材…