严重多发伤患者的临床构成分析和预后影响因素探讨

目的分析严重多发伤患者的临床构成并探讨严重多发伤患者的预后影响因素。方法选择我院急救中心2010年5月至2012年12月收治的严重多发伤患者103例,分析其临床构成,同时探讨严重多发伤患者的预后影响因素。结果创伤严重度评分（injuryseverityscore,ISS）与患者死亡率之间呈正相关性（P〈0．05）,死亡组患者颅脑损伤、初始24h内输液量〉5L、初始24h内急性生理和慢性健康状况（APACHE）〉20分、高钠血症、血小板降低、休克、血糖水平升高、肺部感染及胃肠功能障碍例数均显著高于存活组（P〈0．01）。结论严重多发伤病情危重,死亡率高,特别是对于就诊时伴有颅脑损伤、初始24h内输液量〉5L、APACHE〉20分、高钠血症、血小板降低、休克、血糖水平升高、肺部感染及胃肠功能障碍情形者,应引起急诊医师足够的重视。     

严重多发伤的急救分析

目的总结严重多发伤患者急诊急救的经验。方法对我中心2008年1月—2010年7月急诊急救严重多发伤患者86例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈78例,死亡8例。结论严重多发伤病情复杂而危急,应尽快明确诊断,迅速、果断、正确处理,是提高抢救成功率的关键。     

严重多发伤合并休克269例救治体会

严重多发伤患者常合并不同程度的休克,患者伤情重、病情复杂,易发生各种生理功能紊乱。1997年12月-2009年4月,我院共救治严重多发伤合并休克患者269例。现报告如下。     

多发伤急救中容易忽略的问题及解决方法

近年来多发伤的发生率居高不下，其高致残率和高病死率越来越引起大家的重视 据统计，平时严重多发伤多由于车祸、爆炸伤、高处坠落伤所致。严重多发伤涉及临床多个学科，发病急、部位多、范围广、进展快、并发症多、病情复杂、救治难度大、病死率高。因此，提高抢救成功率是急诊医生面临的一个重要问题。选取我院1999年1月-2007年7收治的300例多发伤患者，结合文献回顾性如下。     

严重胸伤为主的多发伤一体化救治疗效分析

目的探讨严重胸伤为主的多发伤急诊一体化救治的临床效果。方法严重胸伤为主的多发伤患者268例,其中2005年10月～2007年12月采用传统模式救治122例患者(对照组)、2008年1月～2010年12月开展急诊一体化救治146例患者(观察组),比较两组的救治效果。结果两组早期病死率、早期漏诊率、获得确定性治疗时间、急诊室滞留时间、入院至急诊手术时间比较均有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论实施急诊一体化救治严重胸伤为主的多发伤是提高其成功率的有效途径。     

糖尿病患者严重多发伤急救护理的效果与探讨

目的探讨糖尿病患者发生严重多发伤实施急救护理的效果。方法选择2013年7月—2015年7月该院收治的发生严重多发伤的糖尿病患者206例,随机分为2组各103例,比较两组抢救成功率。结果观察组抢救成功率为93.2%,明显优于对照组(P0.05)。结论进行积极有效的规范化急救护理,可提高糖尿病患者发生严重多发伤的抢救成功率。     

以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU救治分析

目的探讨以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU中的救治策略。方法分析2002年8月至2012年1月在我院综合ICU收治的以严重胸腹伤为主的多发伤198例患者的临床治疗情况,总结在严重多发伤治疗过程中的几个主要的问题以及相关分析。结果在本组救治的198例患者,深静脉置管175例次,行紧急床边气管插管83例次,机械通气142例次,肺部感染、肺不张28例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)36例,应激性溃疡12例,多器官功能障碍综合征(MODS)47例;15例腹腔脏器损伤因延迟诊断,于受伤24～132 h后手术;对33例伴有严重腹部损伤,ISS评分≥30分的多发伤患者实施了分阶段的创伤控制外科技术。抢救成功174例,死亡24例(12.1%),早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭。结论对于严重胸腹伤为主的多发伤患者的救治措施,应采取先救命后诊治,多专业协同救治的方法,在解决严重多发伤的外科情况同时,及时地处理患者在ICU治疗中的问题,积极保护脏器的功能,尽可能减少严重并发症、后遗症的发生。     

院前急救对老年严重多发伤预后的影响

目的探讨院前急救对老年严重多发伤预后的影响。方法对该院急诊科2012年1⁶月收治的62例老年严重多发伤患者实施院前急救(急救组),分析其受伤至救治时间、有效救治时间、ICU停留天数和住院天数、并发症及伤后6个月的预后情况,并与60例未经院前急救的老年严重多发伤患者作对比(对照组)。结果急救组的有效救治时间长于对照组(P<0.01),受伤至救治时间、ICU停留天数、住院天数均短于对照组(P<0.01P<0.05);急性呼吸窘迫综合证、多器官衰竭、应激性溃疡、腹腔感染的发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);预后良好和中残例数多于对照组(P<0.05),植物人状态和死亡例数少于对照组(P<0.01)。结论老年严重多发伤的病情发展较快,院前急救可缩短老年严重多发伤患者受伤至救治时间并增加有效救治时间,减少多种严重并发症的发生率,改善患者预后。     

严重多发伤的院前救护

随着交通事业和工农业机械化的飞速发展，严重多发伤的发生率与死亡率也日渐增多，这类伤员伤情重、变化快，稍有延误即可危及伤员的生命。现将我院近3年来严重多发伤院前抢救的基本情况总结报告如下。     

62例严重多发伤的早期救治体会

６２例严重多发伤的早期救治体会临沂市人民医院（２７６００３）赵孔波郑爱民１９９４年１０月至１９９７年３月，我们收治严重多发伤患者６２例，现将其早期救治体会报告如下。临床资料：本组男４９例，女１３例；年龄７～７２岁，平均３６．３岁；伤后至就诊时间０．５...     

130例严重多发伤的急救与护理体会

严重多发伤是指同一致伤因素使人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器严重损伤，其中至少一处伤情严重，病情变化快，病死率高。因此，在急诊科能及时准确有地的抢救是挽救严重多发伤病人生命的关键。2001-11／2004-11我科抢救严重多发伤130例，现将急救与护理体会介绍如下。     

严重多发伤354例急救分析

目的探讨严重多发伤的急救方法和措施,以提高其抢救成功率。方法对院前急救组213例和非院前急救组141例严重多发伤患者的抢救措施和效果进行分析及比较。观察两组患者从受创伤至送达急诊室的时间（T1）、病死率、患者到达急诊室至死亡时间（T2）。结果两组患者的T1、病死率、T2间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救能降低严重多发伤病死率。加强创伤“黄金时间”的抢救,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

损伤控制外科技术在严重多发伤急救中的应用价值

目的探讨损伤控制外科技术（DCS）在严重多发伤急救中的应用价值。方法 2003—2009年我院急救中心外科收治的按DCS纳入标准入组的210例严重多发伤患者应用损伤控制外科技术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术。结果 194例患者复苏后情况良好,APACHEⅡ评分明显低于复苏前,差异有统计学意义,再实施确定性手术后,痊愈出院。16例患者死于多器官功能衰竭或严重脑外伤。复苏期患者pH、PT、T和SO2监测指标与复苏期前患者相比差异有统计学意义。结论符合DCS指征的严重多发伤的患者,应积极实施DCS,根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗,可有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联征,降低严重多发伤的病死率。     

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的 探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果.方法 回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组).比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异.结果 严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P＜0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P＜0.05).结论 由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高教治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义.     

严重多发伤的急诊救治体会

自1999年8月至2004年8月，我们收治严重多发伤320例。现总结救治体会。     

急诊多发伤患者外周血CRP水平变化及意义

目的观察急诊多发伤患者急性期外周血c反应蛋白（CRP）的水平变化，并探讨其意义。方法检测30例急性期急诊多发伤伴严重急疼痛的患者（A组）、30例急性期急诊多发伤未伴急性疼痛的患者（B组）和10例健康志愿者（C组）的外周血CRP水平。结果A、B、C组外周血CRP水平分别为（21．85±6．58）、（16．12±5．43）、（4．62±1．83）mg／L，A组〉B组〉C组，P均〈0．05。结论急诊多发伤患者急性期CRP水平较正常人升高，并且急诊多发伤患者伤后急性期产生的严重急性疼痛可引起CRP水平进一步升高。CRP可作为急诊多发伤患者急性期及其伤后急性疼痛应激反应的监测指标之一。     

严重腹部损伤并多发伤的救治

严重腹部损伤并多发伤患者病情危重复杂，易误诊、漏诊，病死率高。现结合我们收治的54例患者的临床资料，就严重腹部损伤并多发伤的救治程序、诊治原则及术后处理进行讨论。     

损伤控制外科理念在严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者处置中的应用价值

目的探讨损害控制外科原则(DCS)治疗严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者的临床价值。方法2017年1—12月未应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者46例作为对照组,2018年1—12月应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者51例作为研究组。比较两组患者治疗前、治疗1 d后和治疗5 d后的平均血糖值。比较两组患者的严重创伤"致死性三联征"发生率和两组救治成功率。结果研究组治疗1、5 d后的平均血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者严重创伤"致死性三联征"(低体温、酸中毒和创伤性凝血病)发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DCS原则救治严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者可以明显提高救治成功率。需要注意的是,救治早期就要严格控制血糖,有利于改善预后。     

80例老年人严重多发伤致伤原因和

目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率.方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16.结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组.结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.     

严重多发伤程序化急救护理的效果分析

严重多发伤伤情变化快，各部位损伤互相影响，稍有延误可造成伤员的死亡。急救护理措施是否及时有效是该类患者抢救成功的关键。我院对严重多发伤患者采用程序化急救护理，取得较佳效果。现总结分析如下。