脑钠素在急性心肌梗死中的应用

脑钠素(BNP)是由心室肌细胞分泌的一种利钠激素,作为诊断心力衰竭的血清标志物,近年来其在心血管疾病中的作用日益受到重视.本文着重讨论BNP在急性心肌梗死(AMI)中的意义和临床应用.     

脑钠素与急性心肌梗死预后关系的临床研究

目的探讨血浆脑钠素（BNP）浓度与急性心肌梗死（AMI）预后的关系。方法选取55例急性心肌梗死患者为试验组,20名健康者为对照组,统计住院期间及平均12个月随访中患者的年龄、BNP、高敏C反应蛋白、血常规等及心血管事件的发生率,观察心血管事件发生组与未发生组患者血浆BNP浓度差异。结果与对照组相比,AMI患者血浆BNP浓度显著升高,发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者。在控制其他因素后,多因素分析显示BNP是心血管事件发生的独立危险因素。结论AMI急性期血浆BNP浓度显著升高,提示心血管事件发生率高。BNP可作为AMI后心血管事件的预测因子。     

脑钠素动态变化与急性心肌梗死预后关系的探讨

目的探讨血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)浓度动态变化与急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)预后的关系。方法76例AMI患者分别在急性期24~48小时内和4~7天抽血检测BNP,经住院期间及出院后平均12月的随访,观察心血管事件发生组和未发生组二次血浆BNP浓度差异。结果AMI后第一次血浆BNP值(467.8±198.9)ng/L和第二次BNP值(422.6±165.5)ng/L均显著高于正常对照组(50.2±28.4)ng/L,P<0.01;发生总心血管事件患者第一次血浆BNP值(558.4±146.8)ng/L和第二次BNP值(586.7±184.6)ng/L比较,第二次血浆BNP浓度有进一步升高,但差异无统计学意义(P=0.08);而发生死亡组和心衰组第二次血浆BNP浓度均显著高于第一次[其值分别为(676.7±167.6)ng/L对(492.5±203.2)ng/L和(647.2±117.4)ng/L对(545.1±68.3)ng/l,P均<0.05];未发生心血管事件组第一次血浆BNP值(411.9±132.4)ng/L和第二次BNP值(289.6±105.4)ng/L对比第二次血浆BNP浓度显著下降,P=0.015。结论AMI急性期BNP浓度显著升高,BNP浓度持续或进一步升高提示心血管事件发生率增高;BNP浓度动态变化可作为AMI后发生心血管事件的预报因子。     

血浆脑钠素检测在急性心肌梗死患者的临床应用

目的　探讨急性心肌梗死患者过程中血浆脑钠素浓度的变化。方法　用放射免疫法测定 2 4例急性心肌梗死患者入院即刻、入院后第 1、7、14天及正常对照组的血浆BNP浓度。上述患者入院后第 1、7、14天 ,取心尖标准四腔切面 ,根据改良的Simpson法 ,测量并计算左室射血分数 ,取 2个心动周期的均值。结果　 2 4例患者血浆BNP浓度在所测各时间点均高于正常对照组 (12 7± 2 2 )ng/L ,血浆BNP浓度与时间对应的左室射血分数之间存在较密切的负相关 (r=0 6 9,P <0 0 1)。结论　急性心肌梗死患者血浆BNP浓度显著升高 ,并在入院后 2 4h出现高峰 ,心肌急性缺血性损伤和收缩功能的降低可能是引起血浆BNP浓度升高的原因之一     

应用血浆脑钠素评价急性心肌梗死患者不同糖代谢状态下的心脏功能

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者再灌注治疗后不同糖代谢状态下的血浆脑钠素(BNP)变化,探讨不同糖代谢状态下的患者心功能受损情况。方法75例ST段抬高型AMI患者,分为糖耐量正常(NGT)组、糖耐量受损(IGT)组和糖尿病(DM)组。于发病后24h、发病第7天测定患者血浆BNP水平。结果发病后24h和第7天两次测定血浆BNP水平,DM组均明显高于NGT组,IGT组与NGT组比较差异无统计学意义。发病第7天复查BNP,NGT组血浆BNP水平较前明显下降,DM组和IGT组血浆脑钠素水平无明显下降。结论测定血浆BNP水平可以较好地评价不同糖代谢状态下AMI患者的心功能,糖代谢异常可能会加重AMI患者心功能的受损。     

急性心肌梗死再灌注前后血浆脑钠素与心功能变化的关系

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后血浆脑钠素(N-BNP)浓度变化及其与左室功能的关系.方法 64例首次确诊AMI的患者.分为PCI组23例,溶栓再通组23例,溶栓未通组17例,另设20名健康人为对照组.所有患者于治疗前及治疗后24 h采血测定血浆N-BNP水平,并行超声心动图检查.分析左心室功能及左心室容积参数与血浆N-BNP水平的关系.结果 AMI各组患者血浆N-BNP水平明显高于对照组.24 h溶栓未通组患者血浆N-BNP水平显著高于PCI组和溶栓再通组(均P<0.01).AMI各组患者左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓未通组患者较溶栓再通组和PCI组大,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,AMI各组左心室射血分数、室壁节段运动指数均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.01),与PCI组、溶栓再通组比较,溶栓未通组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI后患者血浆N-BNP浓度显著升高,AMI患者IRA开通后血浆N-BNP水平明显下降,血浆N-BNP水平与左心室壁受累范围和心功能分级之间及心肌组织灌注状态密切相关.     

急性心肌梗死患者早期血浆脑钠素与左室重塑的关系

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)早期血浆脑钠素与左室重塑的关系。方法　 44例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组 ,采用放射免疫法测定入院后 14d内血浆脑钠素水平 ;超声心动图测定同期及 3个月左室舒张末容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末容积指数 (LVESVI)及左室射血分数 (LVEF)。结果　常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,5、14d较入院即刻进一步升高 (P <0 .0 5 )。AMI患者 5、14d血浆脑钠素水平与同期及 3个月LVEDVI、LVESVI正相关 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。与常规治疗组相比 ,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降。结论　AMI后早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关。     

脑钠素在心力衰竭诊断中的应用

目的 研究血浆脑钠素（BNP）在诊断心力衰竭尤其是早期心力衰竭中的作用，观察BNP水平与纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及心脏超声指标的相关性；评价血浆BNP水平对心力衰竭患者不良心血管事件发生率的预测价值。方法 把所有受试者分为2组：观察组及对照组。观察组进一步分为慢性心功能不全组，急性心功能不全组，慢性心功能不全急性恶化组。用放射免疫法测定血浆BNP水平，用超声心动图测定左房内径（LA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD），观察BNP水平与LA、LVEF、LVEDD的相关性。对出院时NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者进行3个月随访，根据出院后的服药情况分为：常规治疗组和卡维地络组，观察其血浆BNP水平变化。结果 （1）观察组的血浆BNP水平显著高于对照组；（2）各心功能不全组间BNP水平存在显著差异，且BNP水平随NYHA分级升高而升高；（3）BNP值与LA、LVEDD呈显著正相关、与LVEF值（％）呈负相关；（4）发生不良心血管事件患者的BNP水平高于无不良心血管事件患者；卡维地络组病人的血浆BNP水平显著低于常规治疗组。结论 BNP测定是辅助诊断心功能不全的有效方法，尤其是在心力衰竭早期，BNP水平还可以反映心功能不全的严重程度。     

脑钠素和脑钠素类似物的生物活性

应用自己合成的脑钠素(BNP)和脑钠素类似物(BNP-A),研究了它们的生物活性。研究结果如下:(1)在低渗葡萄糖溶液极度扩增大鼠血容量时,脑室内注入BNP仍有明显利钠作用,但对输入5％或10％葡萄糖溶液的大鼠无明显的利钠利尿的累加效应;(2)60分钟内静脉滴入BNP或BNP-A能明显降低自发性高血压大鼠血管紧张素I和醛固酮浓度,但一次大剂量给予BNP却使血管紧张素I浓度明显增加,醛固酮浓度正常。这可能是激素分泌抑制后的反跳现象;(3)体外实验表明,BNP扩张血管的效果不如降钙素基因相关肽(CGRP),但在体内增加局部脑血流的效果与CGRP相仿。实验结果表明,BNP是一种调节水盐代谢和局部脑血流的重要多肽。     

脑钠素在肺栓塞诊治中的应用

心室壁张力的改变可引起血中脑钠素（BNP）浓度的改变,故BNP浓度可间接反映心室壁张力的变化.肺栓塞时,血栓或异物阻塞肺动脉血流、体液因子的释放和缺氧引起肺血管收缩,可引起肺动脉压和右心室壁张力增加,导致BNP释放增加,血中BNP浓度升高.已有多项研究证实：BNP水平与急性肺栓塞不良事件的发生密切相关,可用于判断预后;慢性肺栓塞患者的BNP与肺血管阻力呈正相关,BNP水平变化可用于评价病情和治疗效果等.故BNP浓度可作为一个较方便的无创指标,用于指导肺栓塞的诊断评估和治疗.     

美托洛尔和咪哒普利对急性心肌梗死大鼠心室重构和血浆脑钠素影响的比较

目的:比较美托洛尔和咪哒普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构和血浆脑钠素水平(BNP)的影响 及其发生时间。方法:建立大鼠心肌梗死模型,应用美托洛尔和咪哒普利治疗,分别观察1和4周,测定血浆BNP 水平和心室重构指标(相对心室重量、相对左室重量、相对右室重量、右/左室重量、左房直径、左室收缩末期内径、 左室舒张末期内径)。结果:在急性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔未能改善心室重构,但显著地降低了血 浆BNP(P<0.05);与美托洛尔相比,咪哒普利不仅进一步降低了血浆BNP水平(P<0.01),并且显著改善了 心室重构。在慢性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔和咪哒普利均显著改善了心室重构并降低了血浆BNP 水平(P<0.01),两组间差异无统计学意义。结论:美托洛尔和咪哒普利治疗1和4周均可降低心肌梗死大鼠血 浆BNP;咪哒普利在治疗1和4周时均可显著改善心肌梗死大鼠的心室重构,而美托洛尔仅在治疗4周时改善了 心室重构。     

早期再灌注对急性心肌梗死患者血浆脑钠素水平的影响

目的 :探讨早期再灌注对急性心肌梗死 (AMI)患者血浆脑钠素 (BNP)水平的影响。方法 :选择AMI患者 5 6例 ,胸痛发作 12h内成功再灌注者 (38例 )为试验组 ,再灌注失败或未进行再灌注者 (18例 )为对照组。ELISA法测定入院即刻、1、2、7、14、2 8d时血浆BNP水平。结果 :AMI患者血浆BNP水平较正常人明显升高 ;试验组血浆BNP水平呈单峰曲线 ,对照组呈双峰曲线 ;再灌注可明显降低AMI患者BNP水平 ,第 7天时浓度升高不明显 ,未形成第 2个高峰。结论 :早期再灌注可明显降低血浆BNP水平。     

急性心肌梗死后氮末端脑钠素前体水平与左室扩张的关系

氮末端脑钠素前体（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT—proBNP）是体内脑钠素前体（pro-brain natriuretic peptide，proBNP）裂解成脑钠素（BNP）时的产物，主要来源于心肌细胞，在心室的张力及负荷增加时NT—proBNP和BNP升高。本研究通过检测初发急性心肌梗死（AMI）患的急性期血浆NT-proBNP并行超声心动图随访，探讨NT—proBNP对AMI后近期左室重构（LVR）的评价价值。     

脑钠素在心力衰竭诊治中的应用进展

脑钠素 (BNP)是 1 988年由日本学者最初从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素。主要在心室心肌中合成并分泌 ,与心钠素 (ANP)相似 ,具有扩张血管、拮抗肾素 血管紧张素 醛固酮系统(RAAS)、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用。BNP还特异地调节心室的收缩功能和压力负荷。大量研究提示在人体血液中BNP含量的波动 ,可敏感和特异地反映左室功能的变化 ,其水平升高与心力衰竭 (心衰 )发生率和病死率密切相关。随着检测技术的发展和简化 ,已知BNP在人体内变化比ANP反映心室功能变化更具敏感、特异性 ,所以BNP的检…     

血浆脑钠素对ST段抬高型急性心肌梗死心肌灌注的预测

选择急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型急性心肌梗死患者68例,根据血浆脑钠素（BNP）水平分为高BNP组（≥152pg／ml）和低BNP组（〈152pg／ml）。比较发现,高BNP组较低BNP组ST段回落减少,TIMI帧数增加．MBG分级降低,无再流发生率高,住院期间急性左心衰竭、再发心绞痛增多。     

脑钠素在肺栓塞诊治中的应用

心室壁张力的改变可引起血中脑钠素(BNP)浓度的改变,故BNP浓度可间接反映心室壁张力的变化.肺栓塞时,血栓或异物阻塞肺动脉血流、体液因子的释放和缺氧引起肺血管收缩,可引起肺动脉压和右心室壁张力增加,导致BNP释放增加,血中BNP浓度升高.已有多项研究证实BNP水平与急性肺栓塞不良事件的发生密切相关,可用于判断预后;慢性肺栓塞患者的BNP与肺血管阻力呈正相关,BNP水平变化可用于评价病情和治疗效果等.故BNP浓度可作为一个较方便的无创指标,用于指导肺栓塞的诊断评估和治疗.     

脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用

目的观察心力衰竭患者血浆脑钠素（BNP）和N末端脑钠尿肽原（NTProBNP）浓度变化并探讨其临床意义。方法选择心力衰竭患者35例,根据NYHA分级分为三组,并选取对照组,分别测定血浆BNP,NTProBNP浓度,并行心脏超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF）,对血浆BNP,NTProBNP浓度与LVEF和NYHA心功能分级的关系进行统计学分析。结果心衰患者血浆BNP,NTProBNP浓度显著高于对照组（P〈0.05）,且随心功能级增加而显著升高并与LVEF呈显著负相关。结论血浆BNP,NTProBNP浓度水平可作为判断心力衰竭敏感指标。     

脑钠素在充血性心力衰竭诊治中的应用

脑钠素(BNP),又称B型利钠肽,是在血容量和心室压力增加下由心脏分泌的循环激素,是继心钠素(ANP)后利钠肽家族的重要成员之一。近年来,国内外日益重视其检测意义。本文就BNP对充血性心力衰竭(CHF)诊断、治疗及预后的研究进展作一概述。     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究

急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症。目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现。随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标。本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值。一、资料与方法1.对象:(1)心力衰竭组:随机采用2 0 0 1年1月～2 0 0 2年4月间我院住院心力衰竭患儿4 6例,其中肺炎34例,先天性心脏病(先心病) 12例。年龄2个月～2岁。心力…     

急性心肌梗死Kiilip Ⅱ级患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆脑钠素、心钠素水平的变化

目的研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)伴左心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)和脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)二种因子的变化及其临床意义。方法入选AMIKillipⅡ级患者40例作为试验组,在AMI1周内行PCI治疗,另入选AMIKillipⅡ级未行PCI治疗患者40例作为对照组。试验组患者于AMI48h内,PCI术后24h,术后1个月时,对照组患者在相对应的时间,采集肘静脉血,采用酶联免疫吸附法分析,测血浆ANP及BNP水平。结果两组间ANP、BNP水平比较,试验组患者AMI48h内,血浆ANP、BNP水平均与对照组相似,两者间无显著性差异(P>0.05)。PCI术后24h,术后1个月ANP、BNP水平均较对照组明显降低,两组间有显著性差异(P<0.05);组内比较,试验组患者PCI术后24hANP、BNP水平较AMI48h内减低,但两者间无显著性差异(P>0.05);PCI术后1月ANP、BNP水平较术前明显回落,两者有显著性差异(P<0.05)。对照组患者在相对应的PCI术后24h,术后1个月这一时限ANP、BNP水平较AMI48h内无明显变化(P>0.05)。结论本研究发现AMIKillipⅡ级患者经PCI治疗可使血浆ANP、BNP水平降低。