赵泉霖运用益气温阳法辩治网状青斑验案1则

网状青斑是一种少见的皮肤血液循环障碍的表现,文献上中医多以活血化瘀治疗,现报道1例既往活血化瘀效差的网状青斑案例,证明了益气温阳法可作为网状青斑的治则之一,以扩展临床治疗思路。     

弧菌性脓毒血症的临床病理学特点

目的 观察弧菌性脓毒血症患者下肢的临床病变及组织超微结构特点，探讨弧菌临床病理变化与治疗和预后的关系。方法 自2002年8月至2003年10月间符合弧菌性脓毒血症早期临床诊断主要依据的患者5例，在应用抗菌药物、补液扩容、升压及1—2h内切开患肢以减压、引流、清创等外科治疗，观察患者的临床病理特点及患肢皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉的超微结构改变。结果 患者首先出现下肢足背或小腿肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、数小时内血疱增多、融合成大血疱．皮肤大片淤血斑，下肢病变迅速扩大并向大腿或躯体蔓延。4例组织液24h后培养出创伤弧菌，1例培养出溶藻弧菌。2例下肢皮肤苍白、肌肉色红，CK正常或轻度升高，经清创、植皮后保存了患肢。另3例见皮肤脂肪坏死，筋膜肌肉坏死范围广，小血管血栓形成，患者的CK明显升高，2例下肢病变严重，行截去患肢治疗，4例患者治愈出院．通过光镜及电镜观察弧菌感染患者下肢病变组织，包括皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉，结合大体表现发现创伤弧菌脓毒血症患者下肢病变组织病理改变主要表现为炎症性改变。结论 及早正确认识下肢临床病理改变特点对该病的早期临床诊断十分重要关键，早期外科手术切开减压引流发现患肢皮肤与肌肉坏死，应彻底清除坏死组织，必要时行截肢治疗，可明显提高患者生存率。     

遗传性对称性色素异常症:临床和遗传特点分析

目的 了解中国人遗传性对称性色素异常症（DSH）的临床表现和遗传特点。方法 对1980年以来中国人报道的DSH家系进行系统的临床和遗传特点分析。结果 ①DSH遗传方式为常染色体显性遗传。②中国人DSH的典型表现为患者的肢端有色素沉着和色素减退的网状斑,对称分布,小部分患者面部有雀斑样损害,严重者可累及躯干等部位。患者在婴儿期或儿童期发病。③同一家系的不同患者表现度可不同。④除家系Ⅳ患者同患寻常型鱼鳞病以外,其它家系基本不伴发其他疾病。⑤家系Ⅴ出现“不规则显性”情况。结论 DSH为常染色体显性遗传病,有高度外显率,在中国人中并非罕见,临床表现是以肢端的色素沉着和色素减退的融合斑为主。     

中枢神经系统损伤为首发表现的Sneddon 综合征1 例

Sneddon综合征(Sneddon’s syndrome,SS)是一组原因不明的以缺血性脑血管病和皮肤网状青斑为主要临床 表现的综合征,可累及心、肾、眼底等多脏器。1例45岁男性患者,以反复发作的脑梗塞为首发表现,合并认知功能 显著下降,躯干、四肢皮肤有明显网状青斑就诊,最终确诊为SS。总结了SS的可能病因、临床特点及诊断、治疗方 法。临床医师需提高对该病的认识以便做出正确诊断及治疗,防止严重神经功能缺损及血管性痴呆的发生。     

大隐静脉原位动脉化修复脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用研究

目的：探索原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用可行性。方法方便收集2011年6月—2014年12月该院采用静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化治疗的56例(61条患肢)脉管炎患者及60例(81条患肢)动脉硬化闭塞症,观察术后患者行走和患肢缺血状态、疼痛、皮肤等情况。结果142条患肢术后患肢缺血症状明显改善,26例剧烈静息痛明显缓解。所有患者静脉搏动良好,肢端循环显著改善,皮肤温度较前升高。67例手术后患肢末梢即由青紫色变为暗红色,皮肤温度恢复正常。术后随访6~24个月,肢缺血症状完全消失,坏疽足趾脱落,残端完全愈合,踝上大隐静脉触及搏动。结论静脉瓣膜切除或破坏、原位一期静脉动脉化方式治疗脉管炎及动脉硬化闭塞症效果良好,值得推广。     

皮肤肥大细胞增生病:55例患者的病谱及临床特征

背景:皮肤肥大细胞增生病是一种罕见的伴有一个或多个系统肥大细胞异常增加的遗传异质性疾病。目的:评估皮肤肥大细胞增生病(CM)的疾病谱及临床特征。方法:对记录的55例CM患者进行回顾性研究。结果:女性22例,男性33例,80%患色素性荨麻疹/斑丘疹型CM,20%患肥大细胞增多。对所有病例,81.8%的患者首次发病在儿童期,最常见的表现为皮损在躯干及肢端同时出现,13例(23.6%)患者有大疱病史,38例中有34例Darier征呈阳性,瘙痒是最常见的主诉,多由潮热的气候或沐浴诱发。结论:色素性荨麻疹/斑丘疹型CM和肥大细胞瘤患者在性别、发病年龄、诊断年龄和…     

木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症

目的 探讨木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)疗效.方法 按照随机数表法将82例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者分成对照组和观察组,各41例.对照组采用基础治疗法+贝前列素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上配合木丹颗粒治疗,2组均连续治疗4周.观察2组治疗后临床症状积分(患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛)、踝肱指数、跛行距离、下肢动脉血流动力学指标(患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉)变化,比较2组临床总有效率及治疗方案安全性.结果 观察组患肢皮肤温度、患肢皮肤色泽、患肢疼痛积分均低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率(90.24％,37/41)高于对照组(70.73％,29/41)(P<0.05),2组治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 木丹颗粒联合贝前列素钠片治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,能明显缓解患者临床症状,提高踝肱指数和跛行距离,改善下肢动脉血流动力学,疗效确切,安全性佳.     

牵引病人的一般护理

1 凡新上牵引的病人,应列为交接斑项目,尤其皮牵引病人,应密切注意患肢的血液循环及活动功能 患肢肢端可因绷带缠绕过紧或其他原因压迫血管、神经,而引起青紫、肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏弱或摸不到等情况.遇到上述情况时,应详细检查,分析原因并报告.有时只需松开绷带减压后再重新缠绕,便可解决问题.应警惕缺血性挛缩的发生.     

下肢静脉曲张伴慢性溃疡32例外科治疗分析

目的 探讨下肢静脉曲张伴慢性溃疡的有效外科治疗方法.方法 对32例(37个患肢)行手术治疗的下肢静脉曲张合并慢性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患肢症状均减轻或消失,皮肤营养明显改善,37个肢体溃疡于2个月内愈合.溃疡愈合后随访6个月,4个患肢溃疡复发,针对病因再次手术后溃疡愈合,未再复发.结论 降低下肢静脉压力基础上阻断静脉穿通支倒流是治愈溃疡的关键,联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合.     

间斑寇蛛毒素的临床研究与进展

间斑寇蛛(Latrodectus tredecimguttatus spiders)以"黑寡妇"闻名于世,是世界剧毒蜘蛛之一[1],该蜘蛛能释放剧毒毒素,蜘蛛的螫肢(上腭)刺破人的皮肤后,毒液可经螯肢侵入人体引起中毒。被其蛰伤后会引起全身剧痛,并且会发生肝、脑、肾、心、肺等单个或多个脏器功能性或器质性病变,甚至死亡[1-5]。近些年来,在新疆各地区频繁出现间斑寇蛛蛰伤人畜事件,因此间斑寇蛛成为研究的热点。研究者从间斑寇蛛的分布及特征开始,对间斑寇蛛毒素的采集     

SNEDDON综合征的诊治探讨(附1例报告)

目的 总结SNEDDON综合征(SS)的临床特点,提高其诊治水平。方法 分析1例SS病人的临床资料并复习相关文献。结果 病人双手出现网状青斑,伴有后循环短暂性脑缺血,既往有脑梗死病史,颅脑MRI检查可见多发腔隙性梗死,诊断SS,经抗血小板等治疗后好转。结论 SS是主要累及中小血管的系统性血管疾病,病因尚不明确,临床表现为广泛皮肤网状青斑并缺血性脑卒中,多伴其他脏器损害。早期诊治可防止严重神经功能缺损的发生。     

一家四代同患遗传性对称性色素异常症5例

遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica of hereditaria,DSH)又称对称性肢端色素异常症(Symmet ric dyschromatosis of the ext remities)或Dohi肢端色素沉着,典型的表现为四肢末端及手足背由色素沉着和色素减退形成的网状斑,皮损呈对称性分布,无自觉症状。现报道如下。     

1例乳腺癌根治术后患肢淋巴水肿伴神经损伤患者的护理

回顾分析1例乳腺癌根治术后患肢淋巴水肿伴神经损伤女性患者的临床资料,总结其护理方法。此患者患肢淋巴水肿为二期,运动及感觉神经损伤,肌力评定为I级,触觉及痛觉减退,患者锁骨上侧至脐下、腋窝、患侧上臂均见明显疤痕,患侧第三肋到第六肋间见皮肤缺损,导致淋巴水肿消肿治疗及护理困难,根据此患者的病情特点,重点做好患肢消肿治疗、患肢功能锻炼、皮肤护理、康复指导及心理护理等,经过半月的治疗护理,患者症状明显缓解出院。     

上石膏病人的护理

1 一般须注意事项 1.1注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环.凡新上石膏的病人,应列入交接班项目进行临床交接斑.观察病人和患肢.     

毒蛇咬伤患肢和伤口局部早期处理研究进展

毒蛇咬伤临床常见,治疗不及时或治疗不当可导致患者伤残甚至死亡。毒蛇咬伤的救治是以伤肢和伤口的局部处理及全身治疗为主的综合治疗,而早期正确处理患肢和伤口是救治成功的关键环节。本文对毒蛇咬伤患者早期患肢和伤口的处理予以综述。     

药物性静脉炎外治概况

药物性好脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症，或件有继发性血管腔内血栓形成的疾病，临床特点为患肢局部不造或肢体轻微疼痛，进而局部发红，触论常可发现患肢有一条索状便结、周围皮肤呈现贫血性红斑，有明显的压痛，少数可伴有不同程度的患肢水肿，也可有轻微的全身症状如狂热、全身不适，心率增快，血白细胞增高等。随着静脉穿刺技术的普及和一次性输液管的应用．药物性静脉炎近年来有上升趋势，应引起临床医生的警惕。静脉内插管的刺激．使血管壁损伤．刺激性药液、高进性药液造成现脉康的化学性损伤，使动脉国有不同程度的灭性改变，增…     

应用肠溶阿司匹林预防妇科血栓性疾病

下肢血栓性静脉炎是妇科手术的常见并发症，临床表现为患肢或小腿持续胀痛。站立时皮肤颜色呈暗红色，与正常皮肤有明显界限，走路呈跛行。体温在37．5℃左右。患肢较健肢增粗3～7cm，腓肠肌肌腹压痛明显，背屈或站立时疼痛加剧。     

骨伤患肢肿胀康复研究进展

肿胀是骨伤及术后常见的并发症。肿胀可引起皮肤青紫并伴有肢体关节活动时剧烈疼痛,又会进一步限制血液的流通。由于局部制动、静脉回流障碍,整体上影响疾病治疗。康复训练可促进炎性物质的吸收,减轻或抑制肿胀,文章总结近几年来骨伤患肢肿胀康复治疗的方法,康复训练的临床运用,以及早期康复训练治疗的意义。     

糖尿病足12例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者因周围血管病变造成患肢供血不足,因神经病变造成患肢感觉缺失并伴有感染的足部改变.糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽.笔者对2010年2月-2011年2月本院收治的12例糖尿病足患者临床资料进行了回顾分析,现报道如下.     

糖尿病足30例的护理体会

糖尿病足指糖尿病下肢血管神经病变合并感染引起的足部疾患,是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:初期患肢皮肤干而无汗;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变;病情继续发展,可出现夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温降低,足背动脉搏动微弱等等,是导致糖尿病患者致残的主要原因之一.