原发性高血压合并脑微出血患者动态血压特征

目的探讨合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态血压特征。方法将81例原发性高血压患者分为两组:46例合并CMBs者为脑微出血组;35例无CMBs者为对照组。全部患者作动态血压测定,比较两组间各动态血压值的差异。结果脑微出血组和对照组随测血压的收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义。但两组的随测血压值均明显高于ABPM值,差异有统计学意义(P0.05);在脑微出血组的EH患者中,夜间收缩压水平明显高于对照组的EH患者(P=0.026);在所有EH患者中,无论有无CMBs,其血压昼夜节律均明显异常(收缩压夜间下降率△SBP及舒张压夜间血压下降率△DBP均10%),但脑微出血组△SBP及△DBP均显著低于对照组(P值分别为0.008和0.037)。结论夜间收缩压和夜间血压下降率与CMBs的发生有密切关系,在治疗高血压的同时,应重视血压动态节律的变化。     

不同部位脑微出血对认知功能的影响

目的对比皮质-皮质下、深部和幕下CMBs对认知功能的影响。方法纳入2013-12-2018-06在郑州大学第一附属医院神经内科住院治疗的379例CMBs患者,根据入选标准及脑磁敏感加权成像(SWI)病灶分布情况分为皮质-皮质下CMBs组、深部CMBs组和幕下CMBs组,搜集患者相关资料,进行MoCA评分以评价3组认知功能。结果病灶累及皮质-皮质下者202例(53.3%),累及深部脑组织者134例(35.4%),累及幕下结构者43例(11.3%)。皮质-皮质下CMBs组与深部CMBs组MoCA总分、视空间/执行功能评分、记忆评分均低于幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮层-皮层下CMBs组定向力评分低于深部CMBs及幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮质-皮质下CMBs组注意力评分低于幕下CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);皮质-皮质下CMBs组及幕下CMBs组注意力和语言功能评分均高于深部CMBs组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮质-皮质下CMBs及深部CMBs均可以引起认知功能障碍,两者的共同性表现在可导致视空间/执行功能障碍、记忆力障碍;相比之下,皮质-皮质下CMBs对定向力障碍的危险性较高,深部CMBs对语言障碍和注意力障碍的危险性较高。     

阿托伐他汀降脂治疗对脑微出血的影响

目的探讨阿托伐他汀降脂治疗对脑微出血的影响。方法 48例大动脉动脉粥样硬化性脑梗死合并脑微出血患者根据其血脂水平等分为强化降脂组(20例)、标准降脂组(14例)和非降脂组(14例);入组者在脑血管病常规治疗的基础上,强化及标准降脂治疗组分别给予阿托伐他汀平均(18.6±9.9)mg/d或(7.7±3.0)mg/d 3个月。治疗前后分别行磁敏感加权成像(SWI)检查脑微出血灶数以及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平检测。结果强化及标准降脂组治疗后血清TC、LDL水平较治疗前显著下降(均P<0.05),非降脂组治疗前后血脂水平无明显变化;各组间治疗前后脑微出血灶数目差异无统计学意义。结论阿托伐他汀短期降脂治疗对脑微出血无明显影响。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血与认知功能相关性研究

目的探讨脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性。方法收集82例脑小血管病非痴呆伴有CMBs患者的临床资料,行头部MRI及磁敏感加权成像(SWI)检查,记录CMBs部位、数量,并完成MMSE和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 CMBs好发部位是基底节、颞叶及额叶;CMBs数量与Mo CA总分呈负相关(r=-0.293,P=0.014)有关,尤其在注意集中、延迟记忆(r=-0.266,P=0.026;r=-0.237,P=0.048)。额叶CMBs与视结构执行技能呈负相关(r=-0.240,P=0.03)。枕叶CMBs与语言、定向呈负相关(r=-0.218,P=0.049;r=-0.242,P=0.028)。岛叶和基底节区域CMBs与注意集中呈负相关(r=-0.236,P=0.033;r=-0.248,P=0.024)。DPWM区域CMBs与Mo CA总分、注意集中、记忆、语言呈现负相关(r=-0.269,P=0.015;r=-0.219,P=0.048;r=-0.240,P=0.030;r=-0.295,P=0.007)。结论 CMBs作为CSVD的标志物之一,在认知、早期诊断及病程发展中扮演着重要作用。     

卒中合并脑微出血的影像学研究

目的 探讨ICH和脑梗死患者合并脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）数量分级及部位分布差异。 方法 连续选取2017年8月-2018年12月在北京市大兴区人民医院神经内科病房住院且资料完整的 卒中患者，分为ICH和脑梗死两组。收集患者发病2周内头颅MRI磁敏感加权成像影像，统计ICH与脑梗 死患者中CMBs数量分级及部位分布特点。 结果 共入组患者234例，其中ICH组79例，脑梗死组155例。ICH组合并CMBs 65例（82.3%），其中 CMBs＞5个的患者41例（51.9%）；脑梗死组合并CMBs 73例（47.1%），其中CMBs＞5个的患者21例 （13.6%），两组差异有统计学意义（P＜0.001）。ICH组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者40例 （50.6%）；脑梗死组中，CMBs同时累及脑叶和深部脑组织的患者25例（16.1%），两组差异有统计学意 义（P＜0.001）。 结论 CMBs病灶＞5个多见于ICH患者；CMBs同时累及脑叶及深部脑组织多见于ICH患者。     

高血压脑卒中患者急性脑微出血的临床诊治及院内感染预防

目的 探讨高血压脑卒中患者脑微出血的不同临床诊断方法,为准确诊断提供可靠依据.方法 应用磁敏感加权成像检查32例脑梗死,32例脑出血和32例健康人的脑微出血病灶.对不同组别间脑微出血的程度、磁敏感加权成像和T2* GRE序列、常规MRI序列(T1 WI、T2 WI、FLAIR)对微出血灶检出敏感性进行统计学分析;联合运用抗高血压药物可有效防止高血压脑卒中的脑微出血.定期进行细菌学培养检查,适当使用抗生素预防感染的发生率.结果 脑出血组脑微出血发生率更为严重,主要以中重度为主,脑梗死组以轻中度为主,正常人群脑微出血的情况最轻,差异有统计学意义(P＜0.05);磁敏感加权成像与T2* GRE序列相比,前者对病灶的检出率明显;抗高血压药物对治疗脑微出血的患者联合应用更为有效,能够有效降低脑微出血的发生率.结论 脑卒中患者的脑微出血发生率较高,磁敏感加权成像对于脑微出血的诊断与其他常规序列相比具有更为明显的优势;抗高血压药物治疗脑微出血患者更为有效,联合应用效果更好;临床开展感染预防对急性脑微出血有一定的临床价值.     

3.0T磁共振SWI在高血压脑内微出血中的应用及临床意义

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压脑内微出血中的应用及临床意义。方法选53例高血压患者,应用3.0T MR行常规MRI和SWI序列成像检查并结合临床资料进行分析。结果32例高血压患者脑内有微出血灶,在SWI上呈点状、圆形、椭圆形低信号。总数达887个,直径为0.3mm～7.6mm。分布于皮层、皮层下和基底节区。其中17例伴发缺血性脑血管病,5例出血性腔隙性梗塞,7例伴发出血性脑血管病,3例无临床症状。结论SWI序列可敏感的显示高血压脑内微出血灶,对伴发缺血性和出血性脑血管病的诊断治疗有重要的指导价值。     

脑出血并脑微出血的临床与影像特征

目的 探讨脑出血并脑微出血的临床与影像特点.方法 分析16例自发性脑出血并脑微出血患者的临床资料与MRI-SWI影像表现.结果 患者平均年龄67.9岁.14例患者合并高血压病,9例为首次发病的脑出血患者,7例为再发脑出血患者.再发脑出血患者SWI检查全部发现脑微出血,其中6例(85.7％)微出血同时累及双侧半球多个脑叶及深部脑组织.首发脑出血组合再发脑出血组患者脑微出血的病灶数量均数分别为5.22±2.82和9.71±3.50,2组间微出血病灶数量存在统计学差异(P=0.013).结论 脑微出血与自发性脑出血关系密切,较多的脑微出血病灶可能预示着再发脑出血的风险增高.     

脑内微出血研究进展

脑内微出血(CMBs)在脑血管疾病中扮演着重要的角色。然而,对于CMBs与各种疾病的相关性研究及是否应作为临床抗凝或溶栓治疗的禁忌证等研究尚少。本文将对CMBs的研究现状及临床价值加以综述。     

急性脑梗死患者脑微出血的相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者脑微出血（CMB）的相关危险因素,为CMB的预防提供参考.方法 取本院自2011年以来入院的ACI患者84例,均进行MRI磁敏感加权成像（SWI）检查,根据患者有无CMB分为CMB组52例和无CMB组32例.分析2组患者的一般资料及相关临床指标,得出ACI合并CMB的危险因素.结果 CMB组患者年龄显著大于无CMB组,CMB组患者有高血压史、脑卒中史和吸烟史比例显著高于无CMB组;CMB组血HDL水平显著高于无CMB组,血LDL水平显著低于无CMB组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在ACI患者中,CMB的发生与否与患者年龄、高血压史、脑卒中史和吸烟史以及血HDL、LDL水平直接关联,这对往后临床预测ACI患者发生CMB具有一定的借鉴意义.     

大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑微出血与脑动脉狭窄的相关性

目的 探讨大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)脑梗死患者脑微出血(cerebral mi-crobleeds,CMBs)与颅内外动脉狭窄的相关性.方法 纳入2018年10月-2021年6月期间于我院神经内科住院,首次发生LAA型脑梗死患者512例.根据头部磁敏感加权成像(...     

脑微出血的危险因素及其临床意义的研究进展

脑微出血是一种脑小血管病变,是导致认知功能障碍的重要原因。本文在归纳总结现有 文献的基础上,主要阐述了年龄、高血压、胆固醇水平、基因等危险因素与脑微出血的相关性的最新 研究进展,并分析了脑微出血在神经血管疾病及药物治疗中的意义,以提高临床工作者对脑微出血 的认识。     

缺血性脑卒中合并脑微出血的相关危险因素分析及SWAN的临床检测价值

目的 探寻缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMBs)与相关危险因素的关系及SWAN序列的临床检测价值。方法 选取本院2013年4月～2015年4月连续收治常规MRI检查确诊的155例缺血性脑卒中患者,根据磁敏感加权成像上有无微出血灶分为CMBs组(76例)和无CMBs组(79例)。比较2组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等以及有无高血压病、糖尿病、高脂血症、脑出血等临床相关因素,并记录相关生化指标。对以上因素进行相关性分析,筛选出与CMBs相关的危险因素。记录各危险因素组常规MRI及SWAN序列对CMBs的检出例数。结果 155例缺血性脑卒中患者中有CMBs者76例(占49%),多发生于皮质-皮质下区(占36%); CMBs的发生与年龄、饮酒史、糖尿病及高超敏C反应蛋白水平有关; 多因素Logistic回归显示高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸是其独立危险因素(P<0.05); SWAN序列对各危险因素组CMBs阳性检出率明显高于常规MRI序列(P<0.001)。结论 缺血性脑卒中患者伴有高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸与CMBs发生密切相关; 对于缺血性脑卒中合并上述高危因素者,可考虑将SWAN列入常规MRI检查以筛查CMBs病灶和评价患者有无出血倾向。     

缺血性卒中伴高血压患者的24h动态血压与脑微出血的关系

目的探讨缺血性卒中伴高血压患者的24 h动态血压与脑微出血的相关性。方法对连续缺血性卒中伴高血压患者进行脑核磁磁敏感加权成像检查,明确是否存在脑微出血,在入院24 h内测量患者动态血压,并收集患者一般情况、缺血性脑血管病危险因素、实验室指标。用Logistic回归分析CMBs与动态血压指标的关系。结果 186例缺血性卒中伴高血压患者纳入研究,单因素回归分析显示年龄、糖尿病、24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压与脑微出血相关。多因素回归分析显示24 h平均收缩压与脑微出血相关。结论在缺血性卒中伴高血压患者人群中,24 h平均收缩压是脑微出血的重要影响因素。     

脑微出血的发病机制及临床意义

脑微出血是由于脑微小血管病变所致的以脑微小出血为主要影像学表现的脑血管病,与各种神经系统疾病具有相关性.由于脑微出血有时并不会产生相应的临床症状而易被患者忽视,随着时间的推移对患者的生活质量及健康产生严重的影响,现对脑微出血的发病机制、临床意义及检查手段作一综述,以提高临床检出率,并为脑微出血的防治提供临床依据.     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法选取我院收治的120例疑似脑微出血患者为研究对象,对120例疑似脑微出血患者分别行MRI常规序列扫描以及SWI序列扫描,对检出CMBs阳性例数、脑微出血灶位置分布情况、脑微出血灶数量的显示情况进行比较。结果 90例患者通过SWI检测均显示出磁敏感效应,SWI主要表现为条状、点状以及类圆形等,检出率为100%;86例常规序列检出CMBs阳性,检出率为76.5%,二者具有显著性差异(P0.05)。90例患者中通过T1WI序列扫描表示病灶显示不明显,通过T2WI序列扫描共检出232个低信号灶。SWI序列共检出1 392个低信号灶。结论磁敏感加权成像技术具有高度的敏感性,在现阶段的临床应用中可检出脑微出血的最佳序列,从而更好的为临床治疗提供参考。     

脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素分析

目的 探讨脑内微出血的常规MRI与SWI图像表现及其危险因素。方法 选取2016年1月-2017年1月的脑血管病患者100例,对100例患者的常规MRI图像和SWI图像进行分析,并探讨脑出血和脑内微出血(CMB)的相关因素。结果 100例患者中发生过脑出血的患者10例(10.0%),发生过脑梗死的患者64例(64.0%),包括脑叶梗死和腔隙性脑梗死患者。出现脑内微出血的数目为0～68个,脑微出血数目>10个的患者19例(19.0%),脑微出血数目为6～10个的患者12个(12.0%),脑微出血数目为0～5的患者69例(69.0%); 多元回归分析显示高脂血症与脑出血的发生有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高血压病、微出血、脑梗死等与脑出血的发生无明显关系(P>0.05); 线性回归分析显示脑出血与脑内微出血数量有关(P<0.05),年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病、脑梗死与脑内微出血数量无明显关系(P>0.05)。结论 脑内微出血数量可能与脑出血有一定关系。     

缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素

目的研究缺血性脑卒中患者脑微出血的临床、影像学及血清生物学的危险因素,以及不同部位微出血与危险因素之间的关系。方法回顾性分析纳入153例缺血性脑卒中患者,应用磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术检测脑微出血,计数并记录其部位。颅脑MRI的脑白质病变的严重程度采用Fazekas评分进行评估。应用Logistic回归分析法研究缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素,并研究危险因素与不同部位脑微出血数量的关系。结果 59例(38.6%)患者存在CMBs。皮层-皮层下CMBs出现率为34.0%,深部CMBs为24.8%,幕下CMBs为27.5%。多因素Logistic回归显示,男性、高血压病及中重度深部脑白质病变是伴有CMBs的有显著统计学意义的相关因素(P0.05)。校正年龄及性别后,偏相关分析显示,高血压病仅与深部CMBs的数量仍然显著相关(r=0.174,P=0.032)。中重度深部脑白质病变与皮层-皮层下CMBs及深部CMBs数量存在显著相关(r=0.285,P0.001,r=0.258,P=0.001)。结论男性、高血压病及中重度深部白质病变为脑微出血的危险因素;高血压病主要与与脑深部微出血的数量相关,而中重度深部脑白质病变与脑皮层-皮层下及深部微出血数量相关。     

脑淀粉样血管病变与脑微出血

脑淀粉样血管病（CAA）是造成血压正常的老年人自发性皮质．皮质下脑内出血的重要原因。由于很多病例无症状,对共诊断及预防受到很大限制。研究显示,脑微出血（CMB）和CAA的发生与预后密切相关,本研究仅对CAA与CMB的相关性做一综述。     

动态血压负荷与脑微出血的关系研究

目的 探讨原发性高血压(essential hypeaension,EH)患者动态血压负荷(blood pressure load,BPL)参数与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的关系.方法 将原发性高血压患者分为2组:合并CMBs者为A组,其中血压达标者为A1组,血压不达标及未治疗者为A2组;无CMBs者为B组,其中血压达标者为B1组,血压不达标及未治疗者为B2组.全部患者作动态血压测定,比较2组各时域动态血压BPL差异及分级血压负荷(分为1~3级).结果 (1)A2组与B2组比较,24 h、日间及夜间收缩压BPL(SBPL)和舒张压BPL(DBPL)水平均有明显差异;A1组24 h-SBPL明显高于B1组;(2)A组1级高血压SB-PL、2级高血压与3级高血压SBPL、DBPL与B组相比存在明显差异.结论 24 h、日间及夜间的SBPL和DBPL增高与CMBs的发生有密切关系;2级、3级SBPL、DBPL的增加,均可能预示脑微出血的发生.