伏硫西汀对抑郁症治疗效果的Meta分析

目的 系统评价伏硫西汀对抑郁症的治疗效果。方法 检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库,检索时间均为建库至 2019 年 3 月,纳入伏硫西汀治 疗抑郁症的随机安慰剂对照试验并进行 Meta 分析。结果 13 个随机对照试验共 6 261 例抑郁患者 符合纳入标准。Meta 分析结果显示,对照安慰剂与 5 mg 伏硫西汀组有效率的差异有统计学意义 （RR=1.31,95%CI=1.15～1.49,P＜ 0.01）,与 10 mg 伏 硫 西 汀 组 有 效 率 差 异 有 统 计 学 意 义（RR=1.39, 95%CI=1.26～1.54,P＜ 0.01）,临床治愈率差异有统计学意义（RR=1.37,95%CI=1.19～1.57,P＜ 0.01）, 与 20 mg 伏硫西汀组有效率差异有统计学意义（RR=1.51,95%CI=1.20～1.90,P＜ 0.01）,临床治愈率差异 有统计学意义（RR=1.55,95%CI=1.15～2.10,P＜ 0.01）。结论 伏硫西汀对照安慰剂对抑郁症有较好的 治疗效果,但结果需要更多较长观察时间的试验验证。     

帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,并手工检索相关文献,检索时间从各数据库建库至2015年9月1日,纳入帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的相关文献,根据纳入排除标准筛选文献并按照改良后的Jadad评分量表评估各研究方法学质量,提取治疗有效率、痊愈率及不良反应等相关数据,采用Stata/SE12.0软件进行Meta分析。结果纳入随机对照试验(RCT)24个,共1678例,所有纳入研究总体质量均较低。Meta分析结果显示,帕罗西汀联合小剂量喹硫平对抑郁症的有效率[RR=1.13,95%CI(1.04,1.24)]及治愈率[RR=1.37,95%CI(1.16,1.60)]均优于单用帕罗西汀;在不良反应方面,二者差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.97,1.54)]。结论帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症的有效性优于单用帕罗西汀,且联合用药未增加药物的不良反应。     

计算机辅助认知治疗精神分裂症患者认知功能改善的Meta分析

目的:系统评价计算机辅助认知治疗对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM数据库,搜集计算机辅助认知治疗改善精神分裂症患者认知功能的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT文献,共计780例患者。Meta分析结果显示:计算机辅助认知治疗后患者的工作记忆(SMD=0. 29,95%CI:0. 09～0. 49,P=0. 004)、言语学习与记忆(SMD=0. 31,95%CI:0. 14～0. 49,P=0. 0004)、推理与问题解决(SMD=0. 24,95%CI:0. 07～0. 42,P=0. 006)及远期工作记忆功能(SMD=0. 30,95%CI:0. 03～0. 57,P=0. 03)与对照组相比显著提升;但两组在处理速度(SMD=0. 04,95%CI:-0. 21～0. 29,P=0. 75)、注意(SMD=0. 15,95%CI:-0. 04～0. 35,P=0. 12)/警觉(SMD=-0. 02,95%CI:-0. 29～0. 25,P=0. 88)、视觉学习与记忆(SMD=-0. 09,95%CI:-0. 35～0. 16,P=0. 47)、社会认知(SMD=0. 06,95%CI:-0. 25～0. 37,P=0. 71)比较差异无统计学意义。结论:计算机辅助认知治疗在即时改善精神分裂症患者认知功能的工作记忆、言语学习与记忆及推理与问题解决能力的效果明确,且能够远期提高患者的工作记忆能力;但对处理速度、注意/警觉、视觉学习与记忆及社会认知层面的效果不明确。     

瑜伽对于抑郁症干预的Meta分析

目的系统评价和Meta分析判断瑜伽治疗抑郁症患者的效果。方法检索时间为建库~2017年5月20日。计算机检索Pubmed,the Cochrane Library,Elsevier,Wiley,中国知网,万方,维普,查找所有瑜伽治疗抑郁症的病例对照研究同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行随机对照试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,830例患者,其中瑜伽干预组418人,对照组412人。Meta分析结果如下:瑜伽能明显改善抑郁症[SMD=-1.01,95%CI(-1.49,-0.53),P0.0001],实验组经过瑜伽干预后抑郁得分明显低于对照组。亚组分析发现短期瑜伽干预和对照组相比,可以一定程度上改善抑郁症[SMD=-0.49,95%CI(-0.84,0.14),P=0.17]。结论瑜伽可明显改善抑郁症,在药物治疗的基础上,不妨考虑瑜伽作为辅助治疗。     

奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性meta分析

目的通过meta分析系统评价奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及其安全性。方法检索Pubmed、Medline、Web of science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方数据库在1990年1月至2017年5月公开发表的关于奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症的中英文文献,提取奥氮平联用氟西汀组与奥氮平组阴性症状、阳性症状及TESS量表副作用的数据,采用Review Manager 5.3软件进行文献质量评估,并按照Cochrane系统评价员学习手册进行meta分析。结果共纳入5项研究,其中中文3项,英文2项。Meta分析结果提示,奥氮平联用氟西汀治疗精神分裂症患者的阴性症状效果与单用奥氮平无统计学差异(标准化均数差(standradized mean difference,SMD)=-0.61,95%CI:-1.30~0.08,P=0.08)。因国内外研究患者纳入标准有差异,异质性较大(I2=83%),故对国内外研究进行亚组分析:仅国内研究显示奥氮平联用氟西汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状更具优势(SMD=-1.19,95%CI:-1.52~-0.86,P0.01),并且奥氮平联用氟西汀治疗所致体质量增加的风险低于单用奥氮平(SMD=0.28,95%CI:0.13~0.57,P0.01)。结论仅国内研究初步提示奥氮平联用氟西汀较单用奥氮平治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的阴性症状疗效更佳,并且体质量增加的风险更低。     

阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍效果和安全性的Meta分析

目的系统评价阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的效果和安全性,以期为抑郁障碍的药物治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍患者的临床随机对照研究,提取阿戈美拉汀与SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物在治疗首发抑郁障碍的效果和安全性的数据,采用RevMan 5. 3进行Meta分析。结果共纳入12篇文章,其中中文10篇,英文2篇。Meta分析结果显示,治疗后阿戈美拉汀组与对照组HAMD-17评分差异有统计学意义(SMD=-1. 31,95%CI:-1. 55～-1. 07,Z=10. 77,P0. 01)。由于研究间异质性较大(I2=83%,P0. 01),根据对照组所采用抗抑郁药种类进行亚组分析,分别以氟西汀(SMD=-1. 22,95%CI:-1. 66～-0. 77,Z=5. 30,P0. 01)、度洛西汀(SMD=-0. 88,95%CI:-1. 26～-0. 50,Z=4. 49,P0. 01)为对照的研究治疗后HAMD-17评分与阿戈美拉汀组差异均有统计学意义。关于副作用的Meta分析显示,阿戈美拉汀组与对照组之间差异有统计学意义(RR=0. 63,95%CI:0. 49～0. 80,Z=3. 73,P0. 01)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁障碍的疗效优于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物或与其疗效相当,副作用小于SSRIs/SNRIs类抗抑郁药物。     

心理治疗对阈下抑郁疗效的Meta分析

目的 系统评价心理治疗对阈下抑郁的疗效。方法 检索 PubMed、PsycINFO、Embase、 Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库，文献检索时间均为建库至 2020 年 4 月，纳入心 理治疗对阈下抑郁疗效的随机对照试验。结果 27 个随机对照试验共 5 503 例阈下抑郁患者符合纳入 标准。Meta 分析结果显示，心理治疗对阈下抑郁的疗效与对照组比较差异有统计学意义［SMD=-0.38， 95%CI：（-0.48～-0.28）］。亚组分析结果显示，面谈心理治疗与网络心理治疗对阈下抑郁的疗效与对照 组比较差异有统计学意义［SMD=-0.41，95%CI：（-0.52～-0.30）；SMD=-0.40，95%CI：（-0.67～-0.13）］。 分级治疗对阈下抑郁的疗效与对照组比较差异无统计学意义［SMD=-0.12，95%CI：（-0.27～0.04）］， 认知行为治疗与行为激活对阈下抑郁的疗效与对照组比较差异有统计学意义［SMD=-0.41，95%CI： （-0.54～-0.28）；SMD=-0.44，95%CI：（-0.76～-0.12）］。结论 心理治疗对阈下抑郁有疗效，但结果需要 更多的非认知行为治疗与大样本试验加以验证。     

家庭心理教育对慢性精神分裂症患者照顾负担有效性的Meta分析

目的:探讨基于家庭心理教育(family psychoeducation, FPE)对慢性精神分裂症患者照顾负担结局的影响。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、OVID、Web of Science、CBM、Wanfang Data、CNKI、VIP数据库,收集从2000年1月至2021年4月发表的有关FPE对慢性精神分裂症患者照顾负担结局指标的随机对照试验。评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入RCT文献7篇,累积研究对象547例,分为干预组(n=270)与对照组(n=277)。Meta分析结果显示,FPE对改善慢性精神分裂症患者照顾者的家庭护理负担(SMD=-1.21,95%CI:-1.81～-0.60,P<0.0001)和情感表达(SMD=-1.85,95%CI:-2.88～0.82,P=0.0004)层面均有显著效应,两组比较差异具有统计学意义。在对照顾者心理痛苦程度(SMD=-1.87,95%CI:-5.01～1.27,P=0.24)层面无显著效应,两组比较差异无统计学意义。结论:FPE对慢性...     

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效比较的Meta分析

目的 比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效.方法 对文拉法辛与氟西汀对比治疗抑郁症随机对照试验进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用专用的统计分析软件Revman 4.2进行Meta分析.结果 21篇随机对照研究满足纳入标准.Meta分析的结果 显示,疗程分别为1、2、4周时,文拉法辛治疗组与氟西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异有统计学意义(P<0.05),文拉法辛优于氟西汀;疗程分别为6、8、10、12周时,两组HAMD评分差异无统计学意义(P≥0.05).分别评价中文与外文文献每个研究最后一个疗程结束后的治愈率.其中中文文献RR值为1.12(95%CI:0.99～1.27),2组的治愈率差异无统计学意义(z=1.80,P=0.07);外文文献RR为1.07(95%CI:0.93～1.21),2组治愈率差异也无统计学意义(z=1.01,P=0.31).结论 两者长期疗效相当,但文拉法辛起效快于氟西汀.     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的系统评价氟西汀改善脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪及促进缺损神经功能恢复的疗效。方法以脑卒中、抑郁及氟西汀等作为关键词在Cochrane图书馆、PubMed、维普及万方等数据库内检索所有关于氟西汀治疗PSD的随机对照试验(RCT),时限为1990-01—2015-05提取原始数据,并对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果共纳入6项临床RCT研究,共472例患者。Meta分析显示,治疗结束,干预组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率显著优于对照组,差异有统计学意义(RR=2.84,95%CI 2.16~3.73,P0.000 1);治疗结束,干预组卒中量表减分率优于对照组,差异有统计学意义(RR=1.61,95%CI 1.34~1.94,P0.000 1)。结论氟西汀不但可改善PSD患者抑郁情绪,亦可有效缓解患者神经功能缺损,促进其运动功能恢复。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍临床疗效的Meta分析

目的 系统评价度洛西汀与帕罗西汀治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的临床疗效比较.方法 计算机检索Cochrane Library（2014年第6期）,PubMed、EBSCO、Ovid、sinimed、VIP、WanFang Data（检索年限均为1998～2014年6月）,纳入度洛西汀与帕罗西汀比较治疗成人伴有疼痛症状抑郁障碍的RCT研究,按照Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.2系统标准评价纳入研究的质量后,采用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT研究,合计1 226例抑郁症患者.Meta分析结果显示：治疗8周后,度洛西汀组HAMD评分较帕罗西汀组低,两组间比较差异有统计学意义（95％CI=-0.25～-0.17,P＜0.01）;度洛西汀组各种疼痛评价工具的评分较帕罗西汀组低,且差异有统计学意义（95％CI=-1.06～-0.42,P＜0.01）.结论 度洛西汀治疗成人伴有疼痛症状的抑郁障碍的疗效较帕罗西汀好.     

基于问题学习与授课式学习教学模式对我国脑血管病学临床教学效果的meta分析

目的 系统评价基于问题学习（problem-based learning，PBL）和传统的授课式学习（lecture-based learning，LBL）教学模式在我国脑血管病学临床教学中的应用效果。 方法 检索中文数据库（中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务 平台）中关于脑血管病临床教学应用PBL和LBL的随机对照试验，时间范围为自建库至2021年5月。使 用Revman 5.4和Stata 15.0进行meta分析和发表偏倚检测。采用标准化均数差（standardized mean difference，SMD）或RR及其95%CI来评价PBL和LBL的考核成绩（理论知识、病例分析和技能操作）， 问卷评分项目（医学知识拓展、医患沟通能力、临床实践能力、临床思维能力、团队协作能力、自主学 习能力）和教学满意度等教学效果。 结果 共纳入25项随机对照试验，学员1493人，其中PBL组747人，LBL组746人。PBL组的理论知 识（SMD 1.41，95%CI 0.79～2.02，P <0.001）、病例分析（SMD 1.74，95%CI 0.84～2.64，P <0.001）、技 能操作（SMD 3.35，95%CI 1.09～5.60，P =0.004）的考核成绩均优于LBL组。PBL组的医学知识拓展 （SMD 1.08，95%CI 0.53～1.62，P <0.001）、医患沟通能力（SMD 3.07，95%CI 2.07～4.07，P <0.001）、临 床实践能力（SMD 2.55，95%CI 1.33～3.78，P <0.001）、临床思维能力（SMD 3.02，95%CI 0.99～5.06， P =0.004）、团队协作能力（SMD 1.64，95%CI 1.19～2.08，P <0.001）、自主学习能力（SMD 2.35，95%CI 1.20～3.50，P <0.001）的问卷评分均高于LBL组。PBL组的教学满意度（RR 1.18，95%CI 1.10～1.26， P <0.001）也优于LBL组。除教学满意度（P =0.23，I 2=29%）具有同质性，其余结局指标均具有异质性 （P≤0.1或I 2≥50%）。理论知识成绩、病例分析成绩、技能操作成绩、教学满意度、医学知识拓展问卷 评分的发表偏倚无统计学意义，其余结局指标的发表偏倚有统计学意义。 结论 基于现有证据，在我国脑血管病临床教学中，PBL比LBL的教学效果更优，但纳入研究的偏倚 风险和异质性不可忽视，需更高质量的多中心研究来进一步证实上述结论。     

电休克治疗抑郁症患者后白介素6水平变化的荟萃分析

目的 系统评价电休克（electroconvulsive treatment,ECT）治疗抑郁症患者后白介素6(interleukin-6,IL-6)水平的变化及其与疗效的关系。方法 计算机检索中国知网、万方、PUBMED、EMBASE等数据库,两名研究者独立筛选文献、质量评价和资料提取,应用Stata软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个研究（n=470）,Meta结果显示,重复ECT治疗后患者IL-6水平较前下降[随机效应模型,SMD=0.49,95%CI(0.11,0.88)],单次ECT后患者IL-6水平升高[固定效应模型,SMD=-0.58,95%CI(-1.02,-0.15)]。结论 ECT能调节抑郁症患者紊乱的神经免疫功能,单次ECT短期促进炎症,而长期重复ECT具有抗炎作用。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症患者疗效与安全性比较的Meta分析

目的 系统评价艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗老年抑郁患者的疗效与安全性,为临床 治疗老年抑郁症患者的药物选择提供循证参考。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、 万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed 及The Cochrane Library,收集艾司西酞普兰（试验组）对比帕罗西汀（对照组）治疗老年抑郁患者的随机对照试验（RCT）, 对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结局指 标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、老年抑郁量表（GDS）评分、痊愈率、显效率、不良反应（口干、头 晕、头疼、恶心、食欲不振、疲倦、嗜睡、心动过速、便秘）发生率。结果 共纳入10项RCT,共计823例患 者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率（OR=1.83,95%CI：1.26～2.65）、HAMD评分（OR=-2.80,95%CI： -3.50～-2.11）、GDS评分（OR=-2.03,95%CI：-3.12～-0.93）、总不良反应发生率（OR=0.45,95%CI：0.36～0.58）、 口干发生率（OR=0.32,95%CI：0.15～0.69,）、头晕发生率（OR=0.38,95%CI：0.17～0.86）、食欲不振发生 率（OR=0.35,95%CI：0.16～0.79）、恶心发生率（OR=0.40,95%CI：0.24～0.69）、头疼发生率（OR=0.36,95% CI：0.14～0.95）、疲倦发生率（OR=0.39,95% CI：0.19～0.80）、便秘发生率（OR=0.34,95% CI：0.17～0.69）均 显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。试验组患者显效率（OR=0.91,95% CI：0.63～1.31, P=0.62）、嗜睡发生率（OR=0.57,95% CI：0.22～1.50, P=0.26）、心动过速发生率（OR=0.38,95% CI：0.14～1.02, P=0.05）与对照组比较,差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗 老年抑郁症患者,在疗效与安全性方面均具有一定优势。     

正念减压疗法在失眠患者中应用效果的Meta分析

目的 评价正念减压疗法在失眠患者中的应用效果。方法 检索Cochrane Library、 PubMed、Medline、EMbase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库等，收集符合纳入标准的随 机对照研究，采用RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果 最终纳入8 项随机对照试验，共922 例患者。 Meta 分析显示，正念减压疗法较常规护理提升了失眠患者的睡眠质量（SMD=-1.02，95%CI=-1.21～ -0.83，P＜ 0.01），尤其是改善日间功能障碍（MD=-0.35，95%CI=-0.41～-0.30，P＜ 0.01）和睡眠效率 （SMD=-0.88，95%CI=-1.14～-0.61，P＜ 0.01），并缓解抑郁（SMD=-1.16，95%CI=-1.55～-0.77，P＜ 0.01） 和焦虑（MD=-7.49，95%CI=-8.23～-6.75，P＜ 0.01）。结论 正念减压疗法能够提升失眠患者的睡眠质 量，改善日间功能障碍，提高睡眠效率，但对于改善焦虑及抑郁情绪尚需进行深入研究及验证。     

重复经颅磁刺激或经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽困难疗效的Meta分析

目的系统评价重复经颅磁刺激或经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽困难的疗效。方法应用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普数据库中自建库起至2023年5月收录的关于重复经颅磁刺激或经颅直流电刺激(试验组)治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验研究(对照组采用常规治疗+假刺激或仅采用常规治疗), 筛选及应用Cochrane文献质量评估工具评估文献质量后提取有效数据, 以渗透误吸量表、纤维内镜吞咽困难程度量表、功能性由口进食等级量表评分为结局指标, 应用Reviewer Manager 5.4软件对提取数据进行Meta分析, 以均数差(MD)或标准化均数差(SMD)作为效应指标。结果共纳入12篇文献, 包含637例患者。Meta分析显示:与对照组相比, 试验组患者的渗透误吸量表评分明显降低, 差异有统计学意义(MD=-0.740, 95%CI:-1.020～-0.460, P<0.001);试验组患者的功能性由口进食等级量表评分明显升高, 差异有统计学意义(MD=0.680, 95%CI:0.220～1.130, P=0.003);试验组患者的纤...     

百乐眠治疗焦虑症的疗效与安全性Meta分析

目的 评价百乐眠治疗躯体性疾病患者焦虑症的疗效、安全性及与疗程的关系.方法 检索截止到2016年12月在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国学术会议论文数据库中发表的百乐眠治疗焦虑症文献,用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,用Stata 14.0和RevMan软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇,患者共1060例,其中试验组536例,对照组524例.总体有效率RR(95%CI)=1.33(1.21~1.45),HAMA评分SMD(95%CI)=-0.36(-0.65~-0.07),不良反应率RR(95%CI)=0.42(0.26~0.70).治疗2,4,8,12周的有效率RR(95%CI)分别为1.34(1.16~1.54),1.24(1.07~1.45),1.36(1.15~1.60)、1.50(1.06~2.13);治疗2,4,8周HAMA评分的SMD(95%CI)分别为-0.96(-1.85~-0.06),-0.28(-0.70~0.14),-0.75(-1.36~-0.13);治疗4,8周的不良反应发生率RR(95%CI)分别为0.25(0.09~0.69),0.41(0.19~0.91).结论 百乐眠胶囊对于改善躯体性疾病患者焦虑症状的总体有效率疗效显著,随着用药疗程的增加其治疗有效率优势越显著,且具有较高的安全性,值得在临床上进一步推广使用.     

光照治疗对阿尔茨海默病睡眠、认知、行为影响的 系统综述

目的 系统综述光照治疗对阿尔茨海默病（AD）患者睡眠、认知和行为影响的相关研究, 为改善 AD 患者相关症状提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、 Web of Science、Cochrane Library,检索从建库至 2021 年 4 月的随机对照研究,研究对象为 AD 患者,试验 组为光照治疗,观察指标包括睡眠、认知及行为。提取资料并进行文献质量评价,对相关研究进行 Meta 分析。结果 最终纳入 15 篇研究,全部为随机对照设计,文献质量较优。分析结果显示,光照治疗能够 改善患者睡眠质量（SMD=0.56,95%CI=0.38~0.75,P＜ 0.01）、认知（SMD=0.39,95%CI=0.10~0.67,P＜ 0.01） 和行为障碍（SMD=0.82,95%CI=0.61~1.02,P＜ 0.01）。结论 光照治疗能够有效改善 AD 患者睡眠质量、 认知水平和行为障碍。     

伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者临床差异的meta分析

目的系统评价伴与不伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病(PD)患者之间临床特征的差异。方法检索Pub Med、EMbase等外文数据库及中国生物医学数据库(CMB)、中国知识基础设施工程(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等中文数据库关于PD与RBD相关性分析的病例对照研究,检索时限从建库至2018年09月01日。对入选文献进行质量评价,并用Stata 12. 0软件进行Meta分析。结果共纳入了17项符合标准的病例对照研究,共计PD患者3006例,Meta分析结果显示:与不伴RBD的PD患者相比,伴RBD的PD患者年龄更大(SMD=0. 26; 95%CI0. 19～0. 34; P 0. 00 001)、病程更长(SMD=0. 29; 95%CI 0. 21～0. 37; P 0. 00 001)、Hoehn-Yahr分级更高(SMD=0. 22; 95%CI 0. 11～0. 33; P 0. 00 001)、UPDRS-III评分更高(SMD=0. 25; 95%CI 0. 15～0. 36; P 0. 00 001)、左旋多巴剂量更大(SMD=0. 17; 95%CI 0. 08～0. 26; P 0. 00 001),更易出现症状波动(OR=1. 65; 95%CI1. 34～2. 03; P0. 00 001)、异动症(OR=2. 24; 95%CI 1. 74～2. 88; P 0. 00 001),MMSE评分更低(SMD=-0. 23; 95%CI-0. 40～-0. 06; P=0. 008),幻觉(OR=3. 15; 95%CI 2. 06～4. 80; P 0. 00 001)更多见,而性别(OR=1. 15; 95%CI 0. 99～1. 35; P=0. 07)、发病年龄(SMD=0. 09; 95%CI-0. 01～0. 19; P=0. 08)组间差异不明显。结论 PD患者中RBD的发生与患者年龄、病程有关,且伴RBD的PD患者需要更高的左旋多巴剂量、更易出现运动并发症,非运动症状更明显,提示伴RBD的PD患者中枢神经系统变性程度更严重、损害范围更广泛。     

丙戊酸钠对儿童癫患者骨密度和骨代谢的安全性评价

目的系统评价丙戊酸钠对儿童癫患者骨密度和骨代谢的安全性。方法以epilepsy、bone、child等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2018年3月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于丙戊酸钠对儿童癫患者骨密度和骨代谢影响的队列研究,采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和Rev Man 5.2统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得1455篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入13项高质量(NOS评分≥6分)临床研究共计683例丙戊酸钠组患儿和436例对照组受试者。Meta分析显示,丙戊酸钠组患儿仅股骨骨密度低于对照组(MD=-0.037,95%CI:-0.069～-0.005;P=0.020),而腰椎骨密度(MD=-0.019,95%CI:-0.044～0.006;P=0.140)以及血清钙离子(SMD=-0.284,95%CI:-0.951～0.382;P=0.400)、磷离子(SMD=-0.164,95%CI:-0.457～0.129;P=0.270)、碱性磷酸酶(SMD=0.363,95%CI:-0.294～1.020;P=0.280)、甲状旁腺激素(SMD=0.102,95%CI:-0.291～0.495;P=0.610)、25-羟基维生素D(SMD=-0.104,95%CI:-0.620～0.413;P=0.690)组间差异均无统计学意义。敏感性分析显示,股骨骨密度、血清磷离子和25-羟基维生素D的Meta分析结果不稳定,解释结果时需谨慎。结论丙戊酸钠对儿童和青少年癫患者骨密度和骨代谢的影响较小,但应注意监测股骨骨密度。