规范脑小血管病的影像诊断

脑小血管病(CSVD)的诊断高度依赖神经影像, 其影像改变包括腔隙、腔隙性梗死、白质高信号、血管周围间隙、脑微出血等。在既往研究中这些影像改变的定义差异较大, 尤其易混淆腔隙、白质高信号、血管周围间隙, 给预后评估和临床研究带来困难。文中将总结CSVD的临床、影像、病理特征, 梳理CSVD影像改变诊断标准逐渐规范化的过程和成效, 提出在CSVD影像诊断中应规避的错误, 旨在提高临床诊疗和研究工作的准确性和一致性。     

青少年重性抑郁症患者脑功能网络拓扑属性研究

目的探讨首发未用药青少年重性抑郁症(MDD)患者脑功能网络的拓扑属性改变。方法选择湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科门诊自2022年1月至2023年1月收治的76例首发未用药青少年MDD患者(MDD组)为研究对象, 另选择同期广告招募的66例与MDD组患者性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照组。对所有受试者行静息态功能磁共振成像(fMRI)检查, 在每个被试下构建全脑功能网络, 应用图论方法分析2组成员间脑功能网络全局拓扑指标(全局效率、局部效率、聚类系数、特征路径长度、标准化聚类系数、标准化特征路径长度、小世界属性)及节点拓扑指标(节点效率、节点度和节点介数)的差异, 并采用基于网络的统计方法检验全脑网络功能连接强度的组间差异。结果 MDD组患者和对照组成员的脑功能网络均显示出小世界属性。与对照组相比, MDD组患者脑功能网络的全局效率明显升高[0.129(0.124, 0.132)vs. 0.131(0.128, 0.133)], 聚类系数、特征路径长度明显降低[0.143(0.139, 0.146)vs. 0.139(0.135, 0.144);0.457(0.446, 0...     

小胶质细胞在阿尔茨海默病中的作用研究进展

目前以阿尔茨海默病(AD)主要病理特点——"β-淀粉样蛋白级联假说、tau蛋白异常聚集"为靶点研发的多种药物, 疗效都不理想。随着对AD病理机制的研究进展, 小胶质细胞及其相关表达基因TREM2、CD33、ABCA7和与其相关的信号传导通路在AD病理机制中的作用越来越被重视, 基于小胶质细胞及其相关表达基因的AD生物学标志物和治疗靶点的研究也明显增多。文中将对小胶质细胞的病理生理、小胶质细胞在AD中的作用机制和小胶质细胞相关的生物学标志物、AD药物治疗进行简要综述。     

抑郁症伴发痛觉过敏的发病机制及治疗研究进展

抑郁症是精神障碍的主要类型之一, 除了情绪改变之外, 还常伴随痛觉过敏的发生。目前抑郁症伴发痛觉过敏的机制研究主要集中在单胺类物质、炎性细胞因子、脑源性神经营养因子及相关神经环路等方面。现阶段尚缺乏抑郁症伴发痛觉过敏的特效治疗药物, 心理治疗、针灸疗法可发挥积极作用。本文现围绕上述内容的最新研究进展进行综述, 以期为该病的机制研究及防治提供参考。     

炎症状态下小胶质细胞引起的脑微循环障碍及其致病作用的研究进展

小胶质细胞是中枢神经系统的主要免疫细胞, 也是神经血管单元(NVU)的重要组成部分, 与内皮细胞、周细胞、血管平滑肌细胞、星形胶质细胞、神经元共同构成NVU, 在维持血脑屏障(BBB)完整性、调节脑血流量(CBF)和维持脑基本功能上有重要作用。由小胶质细胞介导的神经炎症会导致脑循环障碍, 与多种神经系统疾病的发生发展有关。本文围绕小胶质细胞的特性、亚型, 与脑微炎症及脑微循环的关系, 以及中枢神经系统疾病的相关性进行综述。     

抑郁症相关食欲改变的临床表型与潜在机制研究进展

抑郁症是严重且复杂的精神疾病, 除情绪症状外, 食欲改变是抑郁症最常见、最重要的症状之一, 并且表现出增加或减少2个相反的趋势, 充分体现了抑郁症的异质性。深入了解抑郁症患者食欲改变背后的机制, 有助于为抑郁症的亚型分类、个体化治疗提供新的思路。目前, 这方面的研究比较有限, 潜在机制并未完全阐明。本文从抑郁症相关食欲改变的临床特征、潜在机制以及抗抑郁药对食欲的影响3个方面进行综述, 着重从奖赏和内感受环路、内分泌、代谢及免疫炎症角度对潜在机制进行探讨, 希望为今后的研究提供参考。     

轴性肌病的研究进展

轴性肌病是一组累及中轴肌的肌病总称, 主要指一组椎旁肌单独或显著受累的骨骼肌病, 伴或不伴有全身骨骼肌受累。中轴肌无力在临床上常被忽视, 目前文献对中轴肌受累的评价, 主要是针对椎旁肌(即竖脊肌)的评估, 椎旁肌无力临床表现为垂头综合征和躯干前屈征。体格检查和骨骼肌磁共振成像, 尤其是全身肌肉磁共振成像扫描对中轴肌的评估至关重要。重视轴性肌病的诊断与鉴别有助于避免遗漏可治疗疾病, 并可加强对相关肌病的理解和早期识别, 具有重要临床意义。     

海马异常在慢性疼痛中的作用研究进展

慢性疼痛可由急性疼痛发展而来, 其不仅根治困难, 还易继发心理问题及负面情绪如焦虑抑郁, 而海马在慢性疼痛的管理中有至关重要的作用, 其中海马形态结构及功能的改变可介导慢性疼痛的发生发展或维持。本文现围绕近年来海马异常在慢性疼痛中的作用研究进展进行综述, 以期为慢性疼痛及其情绪障碍合并症的治疗提供新的思路。     

新年献词

新年复初始, 岁月常如新。挥手告别2022年, 新的征程已在脚下。首先, 谨向长期以来支持、关心我刊的编委专家、读者作者朋友们致以衷心的感谢和诚挚的问候!     

总编导读

我国正处于精神医学学科蓬勃发展的时期。一方面以传统的生物医学、精神病理学为核心的临床和基础研究, 为精神障碍的病因、机制和治疗提供了重要的科学线索;另一方面, 以心理-社会医学为核心, 聚焦群体的公共精神卫生研究, 为患者康复、回归社会、改善生活质量和精神卫生政策提供了重要的循证证据。精神科临床医生应与基础科学家、公共卫生工作者通力合作, 促进多领域交叉融合, 全面推动精神医学的发展。本期刊登的多篇临床研究、公共卫生、综述和专论等, 都为这一主题提供了参考。     

可逆性帕金森综合征的研究进展

帕金森综合征是一种由多种原因引起的临床综合征, 主要表现为运动迟缓、僵硬、静止性震颤和姿势不稳等。常见的疾病发展模式为隐匿起病、逐渐进展、极少自然缓解。但临床上有一些帕金森综合征患者病情会发生好转、自然缓解或"治愈", 被称为可逆性帕金森综合征(RP)。通过检索相关文献, 文中将RP归类为12种不同类型:药物性、中毒性、感染性、颅内血管性、脑结构病变相关、颅内压改变相关、内环境失衡性、内脏疾病相关、酒精戒断相关、手术相关、免疫接种性、放射治疗性RP, 旨在为临床医生提供帕金森综合征临床诊疗的更多思路, 以促进临床医生尽早对帕金森综合征进行合理的鉴别和诊治。     

脑淀粉样血管病的分子影像研究进展

脑淀粉样血管病(CAA)是以β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积于脑血管壁中层及外膜为主要病理特征的一类年龄相关脑小血管病。多种分子影像技术如淀粉样蛋白正电子发射体层摄影(PET)、18F-氟脱氧葡萄糖-PET等已逐渐应用于CAA患者。其中, 淀粉样蛋白PET显像通过正电子核素标记的显像剂特异性结合病理标志物, 反映Aβ沉积的分布和负荷, 可为诊断CAA提供定性与定量信息, 然其在鉴别CAA与其他Aβ相关疾病如阿尔茨海默病方面价值有限。其他分子影像如tau-PET、单光子发射计算机体层摄影等及新型高选择性示踪剂也在被广泛研究中。文中主要就CAA分子影像进展进行综述。     

髓过氧化物酶与脑卒中关系的研究进展

脑卒中是中枢神经系统最常见的疾病, 致残率和致死率均很高, 在严重影响患者生活质量的同时造成了巨大的社会负担, 然而目前整体的治疗效果仍不理想。髓过氧化物酶(MPO)是中性粒细胞来源的过氧化物酶, 可能通过多种途径在脑卒中的发生发展中起着重要作用, 在脑卒中的早期诊断、临床治疗、预后评估等方面存在极大潜力。本研究围绕MPO与脑卒中关系的研究进展进行综述, 旨在为临床中更好地诊治脑卒中提供新的思路。     

总编导读

充满机遇和挑战的2024年已经大步向我们走来, 《中华精神科杂志》也迎来了第2期的发表。本期共收录了9篇文章, 其中包括标准与讨论1篇, 临床研究2篇, 病例报告2篇, 综述2篇, 继续教育讲座1篇, 心身医学1篇。主要内容包括以下几个方面:     

氯胺酮及其对映异构体所致解离症状研究进展

在亚麻醉剂量下的氯胺酮具有快速而又强效的抗抑郁特性, 其对映异构体也具有同样抗抑郁的效果, 但是由于其自身带来的不良反应, 如解离症状、恶心、头疼头晕、幻觉、味觉障碍、血压一过性升高等还是限制了氯胺酮的广泛使用。其中解离作用是氯胺酮和S-氯胺酮常见的不良反应, 解离作用产生的机制和与抗抑郁作用的关系等受到了广泛的关注。本综述主要针对解离作用和抗抑郁的相关性, 以及如何处理解离症状进行了综述和探讨。     

总编导读

新年伊始, 推陈出新。《中华精神科杂志》2022年第1期收录了12篇文章, 内容广泛, 包括临床研究4篇、基础研究1篇、4篇综述和荟萃分析、1篇总编寄语和1篇专家述评以及1篇标准与讨论, 主要涉及以下4个方面:     

总编导读

转眼间, 2022年已经过半, 《中华精神科杂志》迎来了第3期的发表。本期共纳入13篇文章, 包括3 篇临床研究、1篇基础研究、2篇病例报告、4篇综述、2篇专论及1篇标准与讨论, 其主要内容包括以下几个方面:     

脑积水动物模型的研究进展

脑积水动物模型是研究脑积水发生发展机制、病理特征及治疗方法的重要对象, 构建稳定可控且符合脑积水临床发展规律的动物模型有助于促进脑积水相关基础研究的发展与临床转化应用。根据研究目的和实验动物的遗传及生理特点的不同, 目前已有多种动物被用于建立不同类型的脑积水动物模型, 其中先天性脑积水建模方法包括基因编辑、代谢诱导等, 继发性脑积水模型的构建则可采用阻塞脑脊液循环通路、干扰脑脊液吸收机制等方法, 不同方法构建的脑积水动物模型在病程进展、神经功能改变、组织病理特点等方面各不相同。本文对各类脑积水动物模型的构建方法及其病理特征予以综述, 以期为脑积水相关研究中动物模型的选择提供参考。     

库欣病的治疗研究进展

库欣病是因发生垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤或ACTH细胞增生, 而引起体内一系列物质代谢紊乱和病理变化的疾病, 临床上表现为库欣综合征。目前, 库欣病在诊断和治疗方面有了长足的发展, 其治疗方法包括垂体肿瘤的手术切除、放射治疗、药物治疗以及肾上腺切除等多种方法, 但治疗难度较大。本文综述了库欣病的治疗相关进展。     

动脉自旋标记成像在脑小血管病中的应用与研究进展

动脉自旋标记成像(ASL)是一种无创、可定量的磁共振灌注成像技术, 在脑小血管病的早期诊断、病变评估和预后判断方面有着独特价值。本文从ASL技术原理及分类、ASL特点与重要参数、ASL新技术以及ASL在脑小血管病评估、治疗与预后评价中的应用等方面进行综述, 以期为脑小血管病的评估和防治提供参考。