个体化用药相关基因检测在临床应用的影响因素及思考

目的：探究某院个体化用药相关基因检测技术在临床应用和推广的影响因素及相应的解决方案。方法：通过对某院药物相关基因检测在临床的实际应用、检测费用和患者对该检测接受程度三方面的分析,提出切实有效的解决方案。结果：各种因素不同程度的影响着药物相关基因检测技术在临床的应用与推广。结论：医院药师需深入开展药物基因检测工作,在实践中突破限制因素,规划正确的工作方向,引领药物基因检测技术的发展,实现个体化用药。     

用药个体化

正确合理用药,已成为临床治疗中必须解决的一大难题。要做到真正的合理用药,消除药源性疾病,则必须“用药个体化”。为此,我们根据国内外一些科学家的新理论、新观点,将临床治疗中的用药个体化,提出见解,与广大的临床医生和临床药学工作者共同探讨。1　找出差异原因长期以来,在临床上经常见到同种药物治疗同种疾病,对不同的病人则有不同的治疗结果。如ＫａｒｅｎＳｃｈｍｉｄｔ所说:一些“高明的医生早就知道,每个病人对药物的反应是不一样的,显著的差异性与许多因素有关。年龄、性别、健康状况、是否正在服用其他药物,都决定一种药品能否奏…     

利用药物基因检测指导氯吡格雷个体化用药案例分析

摘 要 目的：探讨如何根据药物基因检测结果指导氯吡格雷的个体化给药。方法: 临床药师在参与抗血小板药物治疗中,通过基因分型,结合药物代谢、药物相互作用,对氯吡格雷慢代谢型、中间代谢型和超快代谢型的3例患者综合判断是否需要继续使用氯吡格雷及合适的使用剂量。结果: 冠状动脉支架植入术后半月发生亚急性支架内血栓的氯吡格雷慢代谢型患者,建议改用替格瑞洛口服;抗血小板治疗反复发生皮下出血的超快代谢型患者,建议降低氯吡格雷给药剂量,暂时停用脉血康胶囊并常规口服维生素C片;联合使用兰索拉唑发生晚期支架内血栓的氯吡格雷中间代谢型患者,建议增加氯吡格雷给药剂量或换用替格瑞洛,必要时可考虑选择泮托拉唑或雷贝拉唑甚或换用其他抑酸药如雷尼替丁等。结论:临床药师利用药物基因检测工具,结合药物相互作用等,可以指导氯吡格雷的临床使用,优化抗血小板的治疗方案,实现药物的个体化治疗目标。     

应用基因检测指导小细胞肺癌化疗个体化用药的模式探讨

目的　探讨应用基因检测指导小细胞肺癌化疗个体化用药的模式。方法　临床药师根据铂类、伊立替康、紫杉类和阿霉素类药物基因检测结果参与2 例进展期小细胞肺癌的治疗,协助医师确定和调整化疗方案。结果　药物基因多态性检测结果可以协助医师筛选出合适的治疗方案,对保证安全、合理、有效用药起到积极作用。结论　基因多态性是患者疗效和不良反应个体差异的主要原因之一,根据基因检测结果制定适合患者的个体化给药方案可以提高抗肿瘤治疗的安全性和有效性。     

基因导向个体化用药的伦理学思考

基因导向的个体化用药是未来临床用药的必然趋势,但其推广及应用的同时也可能伴随着一系列伦理问题。个体化用药会因人、因病和因药而异,本文从这3个方面并结合具体的临床治疗实例,分别阐述和讨论基因导向个体化用药过程中可能出现的各种相关伦理问题,并提出针对性的解决方案。     

精神分裂症患者用药教育模式的建立

目的 建立精神分裂症患者的用药教育模式.方法 结合实际工作情况,从用药教育方法和用药教育内容方面分析并建立精神分裂症患者的用药教育模式.结果 根据患者信息,通过药师宣讲、制订宣传手册、建立网络平台,对住院患者开展在院用药教育和出院用药教育,内容包括疾病知识、药物知识、用药期间血药浓度监测和基因检测的意义、用药依从性、饮...     

一例颅内静脉窦血栓患者的个体化用药决策

目的:对颅内静脉窦血栓患者开展药学监护,提供个体化的用药决策。方法:结合颅内静脉窦血栓治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,对1例颅内静脉窦血栓患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果:临床药师可从提供可及的药物治疗方案、关注用药禁忌、关注药物相互作用、华法林用药教育等方面作为切入点,为静脉窦血栓患者提供个体化的用药决策。结论:对静脉窦血栓患者开展药学监护,实施个体化的用药决策可提高药物治疗的有效性、安全性及依从性。     

应用患者教育系统开展个体化用药指导

目的:探讨在信息化下建立个体化患者用药教育系统的方法和意义。方法:通过在院内建立一套患者教育系统,对接HIS系统里的门诊和出院患者的就诊信息,包括性别、年龄、诊断、妊娠、给药途径、用法用量、合用药品等,经系统规则运算后,推送出符合该患者自身特征的用药指导内容,初步实现个体化用药教育。结果:系统匹配了826种院内药品,分成25种药理大类,138种二级分类,建立特征分析1 048条,规则集4 395条;经统计,运行后日均推送8 633条用药指导内容,可通过微信公众号、医院APP、出院带药单等途径接收,覆盖大部分就诊患者,起到很好的教育作用,同时内容可显示在发药界面供药师工作时参考。结论:利用患者教育系统,可以有效实现个体化用药指导,具有高效性、快速性、统一性,保证患者安全用药的同时,也减轻了药师工作量,为落实“医疗机构用药教育服务规范”政策提供了有力支撑。     

药物基因多态性与个体化用药的研究进展

［摘要］药物的安全性、有效性和可控性是评价药物是否为好药的评判标准.但是,传统的药物使用模式是一种基于某一种族、某一地区的统计学意义上的判断.随着新理论、新技术的出现,使人们认识到了需要有更新颖的模式来评判药物.该文讨论了传统模式缺陷机制,分析了目前的研究现状,并且探讨了新的基因为导向的个体化临床用药模式,以及就此模式所产生的临床意义.     

药物基因组学应用于临床药学是个体化用药的必然趋势

药物基因组学是人类进入功能基因组学研究后出现的一门新兴交叉学科,随着生物信息技术的飞速发展,药物基因组学应用于临床药学将是一个必然的趋势。临床药师作为药理学研究与临床实践间的信息中介,恰好成为从事药物基因组学研究的基本力量。将药物基因组学应用于临床药学是合理用药深入发展乃至实现个体化用药的必经之路．对于深入解释药物治疗的个体差异、减少药物不良反应、提高药物疗效等有重大意义。     

临床药师基于CYP2D6基因检测指导他莫昔芬个体化用药及其疗效评价

目的：临床药师利用CYP2D6基因检测指导他莫昔芬个体化用药。方法：选取某院2016年3月至2020年7月就诊的168例乳腺癌患者,采用荧光原位杂交技术测定患者的基因型,临床药师根据基因类型为患者制定个体化用药建议。对于正常代谢型患者,建议他莫昔芬20 mg·d^-1;对于中间代谢型患者,建议予他莫昔芬40 mg·d^-1。结果：在168例患者中,基因检测结果显示,正常代谢型患者131例,占77.98%;中间代谢型患者37例,占22.02%。结论：临床药师基于CYP2D6基因检测可以指导他莫昔芬个体化用药。对于中间代谢型患者,乳腺癌复发率高于正常代谢型患者。     

基于药物基因组学与血药浓度监测指导的个体化用药研究

传统的药物治疗模式遵循的是药物的群体治疗,忽略了药物处置与效应的个体差异,未能做到精准的个体化治疗。随着精准用药概念的提出,新型药物治疗模式-个体化用药逐渐引起重视。本文通过对近年来医院个体化用药的重要手段（药物基因组学与血药浓度监测）进行综述,概述药物基因组学与血药浓度监测的发展与不足之处,举例阐述将药物基因组学与血药浓度监测有机结合指导个体化用药的作用与意义,为医院药学中个体化用药的发展与精准用药提供重要思路与参考。     

药物治疗管理结合药物基因检测在1例服用华法林致急性上消化道出血的老年患者个体化药学服务中的应用

目的:探讨药师如何通过药物治疗管理(Medication therapy management,MTM)结合药物基因检测为患者提供个体化药学服务,以促进临床合理用药。方法:以1例服用华法林钠片导致急性上消化道出血的老年共病患者(该患者有2型糖尿病、高血压史,入院2个月前行冠状动脉旁路移植术,半个月前患泌尿系统感染)为例,回顾性分析患者住院前后药物治疗过程,结合CYP2C9*3、VKORC1-1639基因分型检测,评估华法林钠片个体化给药剂量,针对急性上消化道出血及患者所有用药进行MTM,制订个体化药物治疗方案。结果:华法林CYP2C9*3、VKORC1-1639的基因分型测定提示患者为超慢代谢型,推荐华法林给药剂量应为0.86～1.86 mg/d,结合急性上消化道出血情况进行MTM分析,患者使用华法林钠片3.0 mg/d、用药依从性差、疾病状态及共病多药联合可能是导致急性上消化道出血的主要原因,患者停用华法林及对症治疗后临床消化道出血好转,抗凝药物更换为利伐沙班片10 mg/d。通过对患者所有用药进行MTM,药物重整结果显示,停用盐酸地尔硫片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、复合维生素片,将降糖药物格列美脲片更换格列喹酮片,冠状动脉旁路移植术后用药酒石酸美托洛尔片更换为比索洛尔片,质子泵抑制剂艾司奥美拉唑肠溶片更换为泮托拉唑钠肠溶胶囊。结论:MTM结合药物基因检测的药学服务模式可指导临床安全合理用药,实现个体化药学服务,提高患者依从性,预防药品不良反应相关问题。     

基因突变检测在个体化用药中的研究进展

随着药物基因组学的飞速发展,遗传因素对药物代谢个体差异的影响越来越受到重视。WHO提出21世纪,人类的健康问题将逐渐步入预防医学、预测医学和个体化医疗的"3P"时代,而这一理念已成为医学现实。临床药学是未来医院药学服务调整的重要方向,个体化给药是临床药学服务的最终目标。综述了近年来开展最多的与临床药物基因检测有关的项目,并对当前的个体化给药信息和医院药学部门开展基因检测工作的必要性和前瞻性做了深入的探讨。     

临床药师参与1例氯吡格雷抵抗患者的个体化用药分析

摘 要 目的：探讨临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的药物治疗。方法：临床药师参与1例CYP2C19未突变的氯吡格雷抵抗患者的治疗。氯吡格雷基因多态性测定与血栓弹力图（TEG）检测结果不一致,TEG示：氯吡格雷抑制率25.2%,MADP 57 mm。氯吡格雷治疗基因预测示：CYP2C19*2 GG,CYP2C19*3 GG,CYP2C19*17 CC,ABCB1 3435 TT,PON1 576 AA,结论为氯吡格雷抵抗低风险。综合分析患者病情,临床药师为患者制定个体化用药方案,调整抗血小板治疗方案,同时考虑到患者的经济情况,建议将氯吡格雷替换为替格瑞洛。结果：医师采纳临床药师建议,患者出院后随访1年,无心血管不良事件、胃肠道出血等不良反应。结论：临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的个体化给药方案的制定,分析两种检验方法结果不一致的现象,为患者调整抗血小板治疗方案、提供用药教育,保证了临床合理用药。     

基因导向性个体化用药新模式

随着新世纪的到来和生命科学的迅猛发展，人类对药物治疗的要求发生了重大变化。人类基因组计划的实施和进展，促进了遗传药理学和药物基因组学的发展，使药物治疗模式开始由过去的诊断导向治疗(diagnosis—directed drug therapy)向根据个体的遗传结构实行基因导向性治疗(gene—directed drug therapy)的新模式转换，美国《华尔街日报》敏锐地于1999年4月16日以“针对个人独特的遗传     

分析老年病人用药依从性,看个体化药学服务的意义

伴随着年龄的增长,人体在组织结构、生理功能上不断发生改变,代谢和调节发生衰退,思维反应、活动能力逐步下降,老年疾病也随之而来,且患者时常患多种疾病,并常见一病多症的情况.据有关资料统计,住院老年病人中同时伴发三、四种疾病者占50% 以上[1].在老年人口中,心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿和五官系统等慢性病的患病率达70%以上.