BACTEC FX全自动血培养仪阳性结果分析及应用评价

目的对美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪进行血培养结果分析,并对其临床应用进行评价。方法收集2011年10月-2012年11月医院收治怀疑血流感染患者的血液标本,血培养及鉴定采用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪和BD Phoenix l00自动细菌鉴定仪。结果 2 590份血液标本中实际检出阳性标本264份,阳性率10.2%,假阳性率0.15%;264株病原菌中,最快检出时间为2.7h,有26.9%在12h内检出,51.1%在24h内检出,86.0%在48h内检出,95.8%在72h内检出;有40.5%标本厌氧瓶先报警、需氧瓶后报警,34.5%标本需氧瓶先报警、厌氧瓶后报警,11.8%标本需氧瓶先报警、但厌氧瓶不报警。结论美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪操作简便、灵敏度高,提高了细菌检出的阳性率及种类,检出速度更快捷、更准确,为治疗患者赢得了宝贵的时间。     

需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势

目的探讨同时做需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势。方法在每例患者的不同部位同时抽取两份血液标本,一份注入需氧血培养瓶,一份注入厌氧血培养瓶,两者分别采用Bact/Alert 3D培养仪和BACTEC 9120培养仪进行培养。结果在3605份血培养中阳性共347份,阳性率为9.62%,其中仅需氧血培养阳性120份,占34.58%,仅厌氧血培养阳性88份,占25.36%,需氧与厌氧血培养均阳性139份,占40.06%;在88份仅厌氧血培养阳性中检出厌氧菌3份,占总阳性份数的0.86%。结论同时做需氧厌氧配对培养能够提高血培养的阳性率,常规开展厌氧血培养十分必要。     

应用VITAL-200全自动血培养仪进行血液及无菌体液培养的临床评价

目的 评价全自动血培养仪VITAL－200的临床应用情况。方法 用全自动血仪对1576份血液和无菌体液标本进行检测，分析其阳性率、细菌种类、检出阳性时间及阳性报告方式。结果 培养时间缩短至5d，培养阳性率为15．0％，其中血液为11．2％，无菌体液为3．8％，共检出细菌49种，凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达40．3％。结论 用VITAL－200全自动血培养仪提高了培养的阳性率，加快了检出速度，且操作简便。     

厌氧血培养对疑似血流感染患者临床诊断治疗的影响

目的 探讨厌氧血培养对疑似血流感染患者血培养阳性率的影响,为临床及时正确的诊断及治疗提供依据.方法 血液标本采用双套需氧瓶加厌氧瓶血培养,用BACTEC-9120全自动血培养仪进行检测后用VITEK-32仪器及鉴定卡分析鉴定.结果 血培养送检标本1744份,阳性215份,阳性率为12.33％,分离出菌株80株;需氧血培养、厌氧血培养均阳性为84份,占39.07％,需氧血培养阳性、厌氧血培养阴性为111份,占51.63％,需氧血培养阴性、厌氧血培养阳性为20份,占9.30％,需氧血培养及厌氧血培养结果比较,差异有统计学意义(x2=23.536,P＜0.05);需氧血培养及厌氧血培养均阳性的标本中,5株病原菌为厌氧血培养提前2 d出现阳性,2株为提前ld出现阳性.结论 厌氧血培养可提高疑似血流感染患者血培养的阳性率;双套需氧血培养加厌氧血培养模式可提高血培养阳性率,更早期得出培养结果,避免不必要的漏检,可对疾病进行及时正确的诊断及治疗,对提高患者的治愈率有重要的作用.     

全自动血培养仪分离菌株的特征

目的调查全自动血培养仪分离菌株的特征. 方法从1999～2002年2月我院全自动血培养仪培养的16 322瓶临床血液和无菌体液标本中1 788瓶生长菌,药敏试验按NCCLS纸片扩散法进行,数据分析用BacT/Alert仪中的分析软件及WHONET-5软件. 结果血培养阳性率10.2%,无菌体液培养阳性率30.2%;共检出34个属、87个种,需氧菌 620株(83.8%),厌氧菌30株(4.0%),真菌90株(12.2%);需氧菌中最常见的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;厌氧菌最常见的细菌是脆弱拟杆菌、消化链球菌;真菌最常见的是白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌;血标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率高于非血标本,且ESBLs阳性的菌株对抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株;血标本中肠球菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非血标本;血培养金黄色葡萄球菌中对苯唑西林耐药(MRSA)率62.5%,对苯唑西林耐药的CNS产生率为82.7%. 结论血及无菌体液中可分离培养出多种细菌和真菌,包括一些不常见细菌和真菌,注意监测血标本中菌株的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.     

血培养阳性菌的分布与报警时间分析

目的了解1 056株血培养阳性菌的分布与报警时间的关系,第一时间指导临床医师准确合理选择抗菌药物。方法采用回顾性调查方法,运用χ2检验和直线相关分析对医院全自动血培养仪检出的1 056株阳性菌的分布及报警时间进行统计分析。结果 1 056株血培养检出的阳性标本中革兰阴性菌427株占40.4%,革兰阳性菌347株占32.8%,真菌78株占7.4%,厌氧菌35株占3.3%,复数菌107株占10.1%,污染菌62株占5.9%;阳性菌主要分布在急诊科、ICU、基本外科、血液肿瘤内科和普通内科;血流感染994株污染62株,报警时间<12h污染菌占该时间段阳性菌的比率明显低于其他时间段(P<0.01);报警时间<12h、12~24h进行需氧和厌氧培养呈正相关关系(P<0.01),其他时间段无法确定是否有直线相关关系。结论血培养阳性菌以葡萄球菌属和埃希菌属为主;血流感染多发生于危急重症患者、外科术后及烧伤病、血液肿瘤病、长期暴露在病原菌周围及免疫力低下等;血培养阳性报警时间结合微生物生长特点可以初步判断是致病菌或污染菌;多数菌在需氧和厌氧培养病原菌报警时间无明显区别,但是同时进行需氧和厌氧培养能提高血培养阳性率。     

全自动血培养仪的临床应用及其评价

目的 对全自动血培养仪（Bac T/Alert）的临床应用作一评价。方法 采用回顾性分析，用Bac T/Alert系统对2689份血标本进行检测，针对不同年龄患者对象选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养，对其检出是阳性的时间、阳性率及细菌各类进行了评估。结论 培养时间缩短至5d、24h以内阳性者为62.9%，48h以内阳性者89.0%，72h以内阳性者96.1%，培养阳性率为12.8%，共检出59种菌，其中革兰阳性球菌的比例高达40.9%。结论 Bac T/Alert无论从阳性出现时间、检出细菌各类包括营养条件较高的细菌、阳性率均明显提高，而且操作简便，结果快速、明确。     

322份血培养阳性病原菌在需氧、厌氧瓶的检出率比较

目的 分析2010年7月-2011年7月血培养阳性的病原菌在需氧、厌氧瓶检出率.方法 血培养及鉴定采用美国BD9050全自动血培养仪和法国生物梅里埃公司ATBExpression自动细菌鉴定仪.结果 在2700份血培养中阳性322份,阳性率为11.9％,其中革兰阳性球菌占24.5％、革兰阳性杆菌占0.6％、革兰阴性球菌占0.3％、革兰阴性杆菌占65.8％、厌氧菌占2.0％、真菌占6.8％;其中仅需氧血培养阳性130份,占40.4％,仅厌氧血培养阳性60份,占18.6％,需氧与厌氧血培养均阳性132份,占41.0％.结论 同一患者同时进行需氧瓶及厌氧瓶培养,即能充分体现自动血培养仪快速性,又能提高血培养阳性率.     

BACTEC 9120血培养系统4种培养瓶对真菌血症检出能力及特点

目的对比分析BACTEC 9120全自动血培养系统4种培养瓶对真菌血症的检出能力及特点,探讨临床真菌血症的最佳检出方案。方法用分离自深部真菌感染标本的14种65株真菌和BACTEC 9120血培养系统4种血培养瓶模拟真菌血症血培养,真菌浓度为1~5 CFU/ml血,BACTEC 9120血培养系统检测;比较4种培养瓶对不同浓度菌悬液标准菌株的检出时间。结果260个血培养瓶系统阳性报警216个(83.08%),需氧瓶、厌氧瓶、小儿瓶和M/F瓶阳性率分别为90.77%、41.54%、100.00%和100.00%,与M/F瓶和小儿瓶相比,需氧瓶和厌氧瓶的阳性报警率差异有统计学意义(P0.05和0.01);44个仪器报告阴性的培养瓶终末盲传有34个(77.27%)为阳性,模拟真菌血症终末盲传的总阳性率达96.15%,显著高于仪器法(2χ=23.888,P0.001);65例模拟真菌血症如用需氧瓶和厌氧瓶联合检测,其终末盲传总阳性率为100.0%,显著高于仪器法(90.77%),χ2=6.290,P=0.028。结论对怀疑为真菌血症的患者血培养最好采用专门的M/F培养瓶;仅用需氧瓶和厌氧瓶检测真菌血症可导致部分真菌血症漏检,而阴性瓶盲传能较大程度避免出现假阴性结果。     

血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的探讨

目的探讨血培养的阳性报警时间(TTP)用于鉴别病原菌与污染菌的临床意义和导管相关性血流感染的辅助诊断。方法收集2009年1月-2014年12月医院病原微生物室检查的门诊、急诊及住院患者标本17 871份,分析其阳性报警时间对病原菌与污染菌的临床鉴别的应用,根据外周血培养时间差(DTTP)辅助诊断导管相关性血流感染。结果 17 871份培养瓶中,血培养阳性标本1 585份,需氧瓶和厌氧瓶同时阳性的标本769份(48.5%),仅需氧瓶报阳性的标本501份(31.6%),仅厌氧瓶报阳性的标本315份(19.9%);报阳性瓶数共2 354瓶,共检出2 516菌株,阳性率14.1%,其中分离一种菌株为2195瓶(93.2%)、分离两种菌株为156瓶(6.6%)、分离三种菌株为3瓶(0.2%),在2 354报阳性瓶中平均TTP为17.4h;1 270个需氧瓶(54.0%)平均TTP为18.7h,1 084个厌氧瓶(46.0%)平均TTP为15.8h,需氧瓶与厌氧瓶TTP差异有统计学意义(P<0.001);金黄色葡萄球菌平均TTP为18.8h最短,而表皮葡萄球菌TTP 25.6h、凝固酶阴性葡萄球菌TTP 29.3h,TTP时间的延长怀疑污染菌的可能性增加;外周血和导管血同时培养的172例标本,其中DTP>2h54份(31.4%),36株金黄色葡萄球菌中DTP>2h的10株(27.8%),36株表皮葡萄球菌DTP>2h的26株(72.2%),阴沟肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌DTP大部分均在2h内,1例DTP>2h。结论结合临床资料和TTP可以初步鉴别病原菌与污染菌;DTTP>2h可以辅助诊断导管相关性血流感染。     

5313份血培养结果的阳性总结分析

目的探讨血培养的影响因素、菌血症病原菌血培养特点及血培养在临床诊断中的作用。方法对5 313份血培养标本阳性报告结果进行采血量、报警时间、阳性瓶分布、菌株分布、科室分布统计综合分析。结果血培养阳性率为7.21%(383/5 313)。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性率最高,为23.04%,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。阳性血培养瓶的成人平均采血量为(7.09±3.72)ml,平均血培养阳性报警时间为17.90 h,采血量与报警时间无明显的相关性(r=-0.081,P=0.582)。同时需氧瓶和厌氧瓶阳性报警、单独需氧瓶阳性报警、单独厌氧瓶阳性报警分别为242份、97份、44份。耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、肺炎克雷伯菌的厌氧血培养瓶阳性报警时间短于需氧血培养瓶。中医科、肾内科、心血管科血培养的阳性率最高。结论本院血培养采血量基本符合要求,菌血症病原菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,且肠杆菌科细菌平均TTP最短。CNS的污染仍需重视。     

提高血液培养阳性率的方法研究

目的提高血培养阳性率,快速、准确地做出病原学诊断.方法用bactec3d全自动血培养仪对9892份血培养进行检测,针对不同年龄患者对象选标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养.结果培养时间缩短至5d,血培养阳性率为12.29%(1216/9892),共检出33种菌,沙门氏菌占第一位74.34%(904/1216),凝固酶阴性葡萄球菌占第二位12.9%(157/1216)%,其次是大肠埃希菌占3.54%(43/1216).结论用自动血培养仪提高了血培养培养阳性率,缩短了培养时间.     

BacT/Alert 3D血培养仪临床应用评价

目的评价BacT／Alert 3D全自动血培养系统的临床应用情况。方法3610份血标本应用BacT／Alert 3D全自动血培养仪进行检测。结果3610份血液标本，检出阳性标本403份，阳性率为11．2％；系统总体阳性检出时间分别〈24h报告占64．3％；24～48h报告占21．1％；48～72h报告占11．4％，〉72h报告占3．2％。结论全自动血培养仪BacT／Alert 3D使用方便，检出菌种范围广，可提高检出率，缩短检出时间，具有准确、快速等优点。     

预培养对血液常见感染菌血培养阳性报警时间的影响

目的探究不同预培养条件对血液常见感染菌血培养阳性报警时间的影响,指导临床血培养标本合理运输与接收。方法将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌三种血液常见感染菌配成10CFU/ml和100CFU/ml浓度菌液,分别注入标准需氧和厌氧血培养瓶,人工模拟构建阳性血流感染标本。血培养瓶置于25℃和37℃预培养0,2,4,8,12,24小时立即放入BacT/Alert 3D血培养仪,记录、分析阳性报警时间。结果金黄色葡萄球菌、大肠杆菌在25℃预培养8h、37℃预培养4h阳性报警时间均明显缩短,铜绿假单胞菌在25℃预培养12h、37℃预培养8h阳性报警时间明显缩短,与未预培养组（0h）相比差异均有统计学意义（P<0.05）。不同菌落数（菌液浓度）和不同培养瓶类型（需氧或厌氧）间阳性报警时间差异不明显（P>0.05)。铜绿假单胞菌25℃和37℃预培养24h BacT/Alert 3D血培养仪均报告阴性（假阴性）。结论从实验结果得出,三种实验菌的阳性报警时间主要受预培养温度和时间的影响,与注入菌落数及培养瓶类型相关性不大;不能及时放入血培养系统的标本应置于37℃预培养,预培养时间不能超过24h。     

血培养3种采血方式结果分析

目的 分析单侧单瓶、单侧双瓶、双侧双瓶采血方式的血培养结果.方法 回顾性分析2011年1-12月采用单侧单瓶(需氧瓶)、成人双侧双瓶(两套需氧+厌氧)、婴幼儿患者单侧双瓶(需氧+厌氧)采血结果,进行血培养阳性率的差异及污染菌的鉴别.结果 成人患者血培养阳性率单侧单瓶8.8％、双侧双瓶16.0％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿患者血培养阳性率单侧单瓶4.5％、单侧双瓶5.0％,两者之间差异无统计学意义;单侧单瓶共检出病原菌45株,20株为可疑污染菌,占44.4％;双侧双瓶检出病原菌68株,24株为可疑污染菌,其中12株从多份培养瓶中检出,确定为病原菌,其余12株仅从单份培养瓶中检出,判断为污染菌;单侧双瓶检出病原菌62株,36株为可疑污染菌,其中20株仅从1瓶中检出,判断为污染菌.结论 成人患者血培养双侧双瓶与单侧单瓶采集相比,有明显优势;婴幼儿血培养单侧双瓶与单侧单瓶采集相比,对可疑污染菌的鉴别有一定优势,但阳性率提高并不明显,鉴于婴幼儿厌氧菌血流感染比较罕见,建议改单侧双瓶(需氧+厌氧)为双侧单瓶(需氧+需氧).     

需氧厌氧瓶配对在血与体液病原菌培养中的临床价值

目的探讨需氧和厌氧培养方式的选择对不同种属病原菌检出率、检测时间的影响及常规使用的临床价值。方法使用mini VITAL或BacT/ALERT 3D血培养仪,及VITEK-32自动细菌鉴定仪对1999年1月-2009年12月38 839份血液与体液临床标本需氧和厌氧配对培养的检测结果作回顾性分析。结果 38 839份标本培养阳性7241例占18.64%,共分离出各种细菌56属171种7327株;在需氧和厌氧培养瓶中的阳性检出率差异有统计学意义(2χ=7.14,P<0.01),非发酵菌、微球菌属、真菌、厌氧菌阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01),葡萄球菌属、棒杆菌属阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),沙门菌属和棒杆菌属细菌在需氧和厌氧培养两种瓶子的阳性检测速度差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用需氧和厌氧瓶配对培养,既解决了培养结果的早期快速问题,又可提高阳性检出率,是一种理想的组合,在临床上有良好的应用价值。     

两种品牌血培养瓶抗生素吸附能力对比研究

目的比较美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶与法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力。方法选用临床常用抗生素:亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松、甲硝唑、美罗培南、米卡芬净,按照一定浓度与标准菌株和无菌羊血混合,同时接种于2种品牌血培养瓶,记录不同血培养瓶五天内的阳性报警情况及检出时间,对比各血培养瓶的抗生素吸附能力。结果需氧瓶组:氨苄西林BMX-FA与BD-FA瓶检出率相同,均为100%,且BMX-FA较BD-FA瓶检出时间长(11.04±0.24 h vs 10.45±0.45 h),差异有统计学意义(t=2.59,P<0.05);含亚胺培南及头孢曲松组中,2种血培养瓶均未检出;含万古霉素组,BD-FA 比BMX-FA瓶的检出率低,分别为40%和100%,且BMX-FA 比BD-FA瓶的检出时间更短(15.70±0.76 h vs 21.50±0.71 h)差异有统计学意义(P<0.05);含米卡芬净组,BD-FA 比 BMX-FA瓶的检出率低,分别为60%和100%,且BMX-FA比BD-FA瓶检出时间更短(61.06±10.42 h vs 94.20±1.74h),差异有统计学意义(t=12.49,7.01,P<0.05)。厌氧瓶组:含亚胺培南、万古霉素、氨苄西林、甲硝唑、美罗培南的BD-FN瓶均未检出,BMX-FN瓶检出率均为100%;含头孢曲松组,2种血培养瓶均未检出。结论法国梅里埃BacT/Alert树脂血培养瓶的抗生素吸附能力总体上优于美国BD Bactec树脂需氧瓶和溶血素厌氧瓶,临床可根据抗生素使用情况选择合适的血培养瓶。     

全自动血培养系统与双相血培养系统应用对比

目的 比较及评价全自动血培养系统BDBACTEC FX与双相血培养系统的临床应用,以提高检测率.方法 回顾性分析奥普双相血培养系统检测1140份血标本和全自动血培养系统BDBACTEC FX检测1338份血标本,对检出阳性的病原菌种类、时间和阳性率、污染率进行比较分析.结果 双相血培养检测标本1140份,检出病原菌70份,阳性率为6.1％;BDBACTEC FX检测标本1338份,检出病原菌128份,阳性率为9.6％;双相血培养系统最快阳性检出时间为20 h,BDBACTEC FX最快阳性检出时间为3 h 30 min,24、48、72 h内检出的阳性数分别占78.0％、90.8％、98.9％.结论 应用BDBACTEC FX全自动血培养系统最大优点缩短了阳性检出时间,为抢救患者赢得了时间,其次检出细菌种类增多,提高了血培养的阳性率,但成本大;奥普双相血的特点为也能较快、较准地检出病原菌,具有成本较低、使用方便的特点,适于县级医院使用.     

临床血液标本的细菌培养调查分析

目的：探讨临床血液标本的细菌培养结果。方法：选取我院2016年6月收检的120人份350瓶血标本作为研究对象,对血标本进行培养与鉴定,对培养结果进行整理与归纳。结果：将120份血标本进行需氧和厌氧培养,利用56份培养其阳性,其中阳性率占有21.2%,而80.2%和70.86%分别是需氧生长和厌氧生长所占阳性培养的百分比,发现各种临床细菌有56株,其中所占比重最大的是甲型幅伤寒沙门菌,共有22株,占有39%。结论：对血标本同时做需氧培养和厌氧培养可以提高细菌阳性检出率,而甲型幅伤寒沙门菌的检出率不断上升的趋势值得关注。     

4018份血培养中厌氧血培养的价值分析

目的 了解送检厌氧血培养瓶对病原菌检出率及阳性结果报告时间的影响.方法 对2011年1月-2012年3月送检的4018份疑似血流感染患者的血培养结果进行统计学分析.结果 同时送检需氧瓶和厌氧瓶的检出率达14.11％,高于仅送检需氧瓶的9.26％,差异有统计学意义(P＜0.05);厌氧瓶中大肠埃希菌和肠球菌属的阳性结果报告时间(306、630min)明显短于需氧瓶(612、810 min)(P＜0.05);同时送检需氧瓶和厌氧瓶的病份中,厌氧瓶阳性而需氧瓶阴性者占2.42％,厌氧瓶培养可增加血流感染病原菌检出率达17.11％.结论 增加厌氧瓶培养可以提高阳性率并缩短阳性结果报告时间,临床上要加强厌氧血培养瓶的送检.