北京市朝阳区精神卫生医联体模式初步探索

为进一步深化医药卫生体制改革,提高基层精神卫生服务能力,朝阳区充分整合北京市 三级精神专科医院、区域内三级综合医院精神心理科及区域内精神专科医疗机构等市区两级精神卫生 资源,成立区域内精神卫生医联体。凝聚北京市内的优质专家资源,成立朝阳区精神医学联络会诊中心, 提供高水平的专业技术支撑。在辖区内所有社区医疗机构设置精神科,为患者提供方便可及的精神科 专业诊疗服务,同时带动社区精神卫生专业人才队伍培养。     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

儿童Chiari畸形Ⅰ型诊疗专家共识

Chiari畸形(CM)又称小脑扁桃体下疝畸形, 是神经系统常见的先天畸形疾病之一, 以Ⅰ型(CM-Ⅰ)最常见, 可发生于儿童或者成人。儿童CM-Ⅰ发病机制复杂, 手术方式多样且存在一定争议。因此, 中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会组织相关专家, 参考国际相关专家共识及新近文献并结合当前国内医疗发展实际情况, 讨论并撰写了该共识, 旨在为我国CM-Ⅰ患儿提供更加实用、规范的诊疗方案。     

儿童Chiari畸形1型的诊断与治疗：国际专家共识(2021)解读

Chiari畸形1型(CM1)是一种罕见疾病, 目前仍缺乏一致的分类和治疗标准。2019年, 34位来自欧洲的国际专家就儿童CM1的定义、诊断及治疗等问题达成共识, 旨在规范儿童CM1的临床诊疗。笔者现以近年来国际研究成果为基础, 对该国际专家共识进行解读, 以期为儿童CM1的临床精准评估及个体化治疗提供参考。     

移动医疗技术在精神心理疾病中的应用与建议

基于互联网技术的移动医疗服务已成为优化资源配置，提高医疗效率和服务质量的重要 手段。在精神心理疾病领域，移动医疗技术可用于开展心理测评、症状跟踪监测、提供心理治疗与心理 教育等。然而，当前已有精神心理疾病类的移动医疗服务普遍存在循证证据不足、服务受众有限、专业 性和安全性存疑等问题。建议服务开发者积极拓展服务内容与受众，探索接受度更高的移动医疗服务 形式，促进数据标准化与平台规范化，以及与现有医疗服务流程的整合优化，以不断提高医疗服务体验 与服务质量。     

无刑事责任能力精神障碍者强制医疗暴力危险性评估的专家共识

暴力危险性评估是指通过审阅案件材料、病历资料、临床访谈、鉴定检查及收集其他必要信息, 对精神障碍者发生暴力危险的可能性进行评估的过程。目前我国尚缺乏无刑事责任能力精神障碍者危险性评估的规范化操作指南。因此, 本研究按照循证医学原则, 结合行业经验和我国实际司法环境, 形成针对无刑事责任能力精神障碍者强制医疗暴力危险性评估的专家共识, 以期为这类案件的精神疾病司法鉴定实践提供参考及帮助。     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

《中国抑郁障碍防治指南》(2024年版)计划书

为进一步提升中国抑郁障碍患者规范化筛查及诊断与治疗水平, 实现抑郁障碍临床实践标准化, 提高我国抑郁障碍防治水平, 由中华医学会精神医学分会、国家精神疾病医学中心和国家精神心理疾病临床医学研究中心(中南大学湘雅二医院、首都医科大学附属北京安定医院)联合发起, 共同制定《中国抑郁障碍防治指南(2024版)》, 北京大学循证医学中心提供方法学支持。指南制订委员会将遵循国际指南制定与报告相关规范, 组建多学科专家团队, 采用GRADE方法, 制订基于循证证据的中国抑郁障碍防治指南。该计划书主要阐述指南制订的意义及目的, 证据检索与质量评价方法, 指南制订流程, 指南的发表、实施与传播计划。     

濮阳市精神卫生服务现状与对策研究

目的 对濮阳市2007年精神卫生服务现状做一全面调查,为政府相关部门制定精神卫生工作规划提供依据.方法 采用问卷调查法与小组访谈法.结果 全市有精神卫生专科医院4家,精神科床位292张,精神科医师45人,精神科护士91人,平均分别为0.81张/万人,1.24人/10万人,2.51人/10万人;病床使用率为75.04%;医疗设备简陋,缺乏先进诊疗设备和高层次的人才;4家医院总收入为626万元,平均2.48万元/人;2家医院有少量差额拨款,政府投入严重不足;全市仅有4家综合医院开设精神科.精神卫生专业人员风险大、待遇低;公众精神卫生知识匮乏,一些重要的精神卫生问题未被公众识别,精神疾病患者的就诊率低.结论 建立全市精神卫生工作统一管理协调机构;加大政府财政投入;加强专业人员培养;完善全市精神卫生服务体系和网络建设;加大精神卫生知识宣传力度,消除社会对精神痛患者的偏见与歧视;从政策入手妥善解决重性精神痰病患者的基本医疗问题.     

总编导读

我国正处于精神医学学科蓬勃发展的时期。一方面以传统的生物医学、精神病理学为核心的临床和基础研究, 为精神障碍的病因、机制和治疗提供了重要的科学线索;另一方面, 以心理-社会医学为核心, 聚焦群体的公共精神卫生研究, 为患者康复、回归社会、改善生活质量和精神卫生政策提供了重要的循证证据。精神科临床医生应与基础科学家、公共卫生工作者通力合作, 促进多领域交叉融合, 全面推动精神医学的发展。本期刊登的多篇临床研究、公共卫生、综述和专论等, 都为这一主题提供了参考。     

成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识

丘脑胶质瘤手术对神经外科医师是一个巨大的挑战。成人丘脑胶质瘤的手术治疗是国内外在神经肿瘤外科治疗领域探讨的难点问题之一。截至目前,丘脑胶质瘤的外科治疗尚无相关诊疗规范,也缺乏统一的外科管理策略。为此,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会和中国脑胶质瘤协作组共同组织脑胶质瘤领域相关专家和学者撰写《成人丘脑胶质瘤手术治疗中国专家共识》。希望通过制定该共识,为相关医务人员在临床诊疗实践中提供参考,以期提高对丘脑胶质瘤外科治疗的认识水平,规范手术等相关诊疗过程,进而有助于改善患者的临床预后。     

精神病学会诊共管服务

精神病学会诊服务美国是由Lipowski(1967)提倡的。他主张,精神科医生应该走出自己的科室为其他科提供会诊服务,这与精神卫生咨询服务不同,后者是在社会广泛范围内进行的.随着医疗技术的进步,精神卫生工作的普及,精神医学的社会化,综合性医院中精神科的建立,此项服务便相应地发展和扩大起来。目前,在美国普遍建立了“精神病学会诊共管服务”(Psychiatric     

颈动脉支架成形术专家共识——意大利颈动脉支架共识(ICCS)和卒中预防及教育普及计划(SPREAD)

目前,脑动脉支架已经成为全球脑血管病防治中不可缺少的手段,但缺乏统一的指南来指导临床。最近,意大利两个重要的相关机构意大利颈动脉支架共识(ICCS)和卒中预防及教育普及计划(SPREA)联合多学科专家就颈动脉支架的指征、操作、培训等多方面达成共识。作为第一个颈动脉支架成形术的专家共识,尽管是意大利制定,但对全球此领域的医务工作者同样具有极高的指导价值。在我国颈动脉支架如火如荼开展的同时,应强调规范和资质,而这个共识对规范国内颈动脉支架操作具有极为重要的参考价值。     

阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021

随着社会人口老龄化的到来, 阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD在出现典型症状前20多年, 脑组织就可能发生一系列的病理生理改变, 在此过程中出现的轻度认知障碍(MCI), 即AD源性MCI, 是最早有临床症状的阶段, 该阶段成为AD早期检测、诊断和防治最为重要的窗口。为满足临床实践需求, 进一步提高广大医疗工作者对AD源性MCI的认知, 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组专家经多次研讨, 制定了本《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识》, 以期为AD早期诊断、早期干预、精准治疗提供共识和指导方案。     

重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议

重大突发传染病,如新型冠状病毒肺炎疫情,严重威胁公众健康。中国绝大多数精神病医院或综合医院精神科病房实施封闭式管理,在防治传染性疾病方面都较为薄弱,难以有效应对疫情。在当前新型冠状病毒肺炎疫情严峻情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和(或)协会,组织专家制定《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》,供相关医疗机构参照执行。本专家建议分精神病医院和综合医院精神科两部分,从门诊、住院和居家管理3个方面提出了详细的诊治流程和路径,具有很好的操作性和指导价值,对于预防精神卫生医疗机构院内感染发生和保障精神障碍患者医疗安全具有重要意义。     

躯体症状障碍多学科诊疗专家共识

躯体症状障碍(somatic symptom disorder, SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称, 其在综合医院门诊检出率较高, SSD患者日常功能显著受损, 因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学科专家, 经过系统的文献检索和分析, 并通过会议讨论, 基于循证医学证据, 以及结合专家的经验提出了本共识。SSD的提出在一定程度上弥补了既往对非器质性躯体症状的诊断中过分强调精神-躯体二元论的不足, 提示临床各科医生应当关注患者的心理行为特征, 全面评估生物-心理-社会因素, 警惕其他精神障碍和躯体疾病的共病, 将心身整合的医疗理念贯穿于接诊及治疗全过程, 高度重视医患治疗同盟的建立, 遵循多学科协作分级诊疗原则, 并根据人格特征、文化背景因素针对性选择适用的心理治疗技术, 结合躯体症状和合并症选择合适的药物。     

中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022

中枢神经系统自身免疫性疾病是以自身免疫细胞、自身抗体及其他免疫分子直接或间接攻击神经系统(包括神经元、胶质细胞、髓鞘)为主要致病机制的自身免疫性疾病。这一类疾病的早期鉴别诊断、疾病进展监测以及疗效预后评估等很大程度上依赖于实验室辅助检查。而国内中枢神经系统自身抗体检测方法学的选择和判读依据尚缺乏适合的标准或指导性规范, 迫切需要规范实验室诊断以更好地指导临床实践。为此, 中华医学会神经病学分会神经免疫学组基于国内外抗体检测技术进展和临床诊断需求, 并在充分征求学组专家意见的基础上形成了"中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022"。本共识总结常见的中枢神经系统自身免疫性疾病(以中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病和自身免疫性脑炎为例)实验室辅助检查的原理和传统检测方法, 对如何选择实验检查项目以及解读实验室检查的结果给出指导性建议。     

综合医院精神卫生概述

早在20世纪40年代,我国便已开展了综合医院精神医学的教学与临床实践,当时以北京的协和医院、上海的华山医院和长沙的湘雅医院为代表.受传统生物医学模式以及历史等诸多因素的影响,从50年代后期全国各地才逐步设立了精神病专科院,综合医院精神卫生服务逐步被专科医院取代.精神医学与临床医学各科的联系相对疏远,在许多人的印象中(包括部分临床医务人员),精神医学就是诊治精神分裂症等重型精神障碍的医学.其实不然,精神医学服务的概念是广义的,对重型精神病(如精神分裂症、精神发育迟滞等)的防治只是其中一小部分;而在临床精神医学服务中,综合医院精神医学所占比重相当大.     

基于区块链的数字身份在脑血管病临床医疗数据应用的模式探索

目的 脑血管病是我国主要的慢性非传染性疾病之一,其诊疗服务形成海量的医疗数据,数据的安全应用与管理是亟待解决的问题,基于区块链的数字身份技术具有去中心化、多方共识、公开透明、防篡改和可溯源等特征,给脑血管病的数据管理与应用提供了优化的工具。本研究旨在探索基于区块链数字身份在脑血管病医疗数据临床研究中的应用架构。      

昆明市精神卫生服务现状调查

目的了解昆明市精神卫生服务状况,为政府制订卫生政策提供科学依据。方法通过实地调查和访谈,填写自编的精神卫生服务调查表收集资料。结果至2005年全市有精神病院（科）13所,床位1920张,医生256人,护士410人,医技药技人员92人,平均每10万人口有精神科医生5．12人,病床38．4张,专业人员学历、职称偏低;全市精神科以封闭管理为主,病床使用率及收费情况参差不齐,医疗设备缺乏,科研力度不够,精神卫生防治工作全市仅有四区一市开展。结论昆明市精神卫生机构有一定的规模,但医院设置分布不均匀,部分医院医疗和管理达不到要求,患者住院环境太差且有安全隐患,精神卫生防治工作相对滞后。