两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

TCT技术与传统技术宫颈癌筛查价值比较

传统巴氏涂片法作为宫颈癌、癌前病变的基本筛查方法应用已有50余年历史,在妇女宫颈癌的防治中发挥了重要作用。但其高达15%～40%的假阴性率使该技术的应用受到很大限制,并不是理想的筛查方法。为更好地预防子宫颈癌,近年我院采用液基薄层细胞学(TCT)技术筛查宫颈癌和癌前病变,阳性检出率明显提高。本文以病理组织学诊断为标准,比较TCT技术与传统技术筛查宫颈癌、癌前病变的     

经济欠发达地区如何及时有效进行预防宫颈癌的筛查

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤。自从传统巴氏涂片（CS）问世以来，对早期无症状宫颈癌或癌前病变的普查、早期发现及早期治疗，使其发病率和死亡率明显降低。但传统的宫颈涂片检查，易出现假阴性。近年来薄层液基细胞学（TCT）检查和新的细胞学诊断方法（TBS分期）的应用，降低了涂片的假阴性率，逐渐代替传统巴氏涂片。但由于TCT费用高，在经济欠发达地区短时间广泛推广受到限制，因此CS结合TBS分期诊断，协同TCT在经济欠发达地区共同完成防癌筛查任务成为必需手段。     

液基超薄细胞学与阴道镜用于宫颈癌筛查的研究

目的:评价液基超薄细胞学联合电子阴道镜用于宫颈癌筛查的临床价值。方法:2004年4月～2006年5月广东省江门市妇幼保健院对2472例及520例患者分别行液基超薄细胞学检测(TCT)及宫颈巴氏涂片法检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及AGCUS)以上病变。TCT阳性235例随机分成A、B两组,A组130例,在电子阴道镜下定位活检,B组105例行宫颈常规四点活检,对比其病理检查结果阳性符合率。TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检行病理组织学检查,对比其阳性符合率。结果:TCT薄片法及巴氏涂片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.51%及6.54%,P<0.05,差异有显著性。TCT阳性者在电子阴道镜下定位活检及宫颈常规四点活检,其病理组织学检查结果阳性符合率分别为83.85%及72.38%,P<0.05,差异有显著性。TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检,其病理检查结果阳性符合率分别为83.85%及67.65%,P<0.05,差异有显著性。结论:TCT薄片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率明显高于巴氏涂片法。电子阴道镜下定位活检较宫颈常规四点活检阳性检出率显著升高。TCT与电子阴道镜联合使用,镜下定位活检进行宫颈癌筛查,准确性更高,更有临床使用价值。     

液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesda System(TBS)细胞学分类法在妇女宫颈病变筛查中的应用价值。方法对5809例健康育龄妇女随机采用传统宫颈细胞涂片/巴氏分级法和液基薄层细胞涂片/TBS分级法检测,进行宫颈病变的早期筛查,并对细胞学阳性病例在阴道镜下行活检,比较与评价传统宫颈细胞学/巴氏分级与液基薄层细胞/TBS检测系统对子宫颈癌及癌前病变的筛查效果。结果传统宫颈细胞学检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)阳性检出率明显低于液基薄层细胞/TBS检测结果 ,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论液基薄层细胞/TBS检测系统是早期筛查宫颈癌及癌前病变敏感而准确的方法 。     

农村妇女宫颈病变筛查结果

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一,发病率逐年上升。及早发现及治疗癌前病变,是防止宫颈癌发生的关键,故应重视早期的防癌筛查。自巴氏涂片问世半个世纪以来,细胞学检查在早期发现和治疗子宫颈癌中起到了不可磨灭的作用[1],但因其假阳性率居高不下,目前已经被液基细胞学（Thinprep cytologic test,TCT）所取代。     

宫颈液基细胞学技术的临床应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法：收集平阳县人民医院2010年10月1日至2011年3月30日964例妇科门诊患者、住院患者及体检人群的宫颈细胞学标本,所有标本均行TCT技术检查和传统宫颈巴氏涂片检查,采用TBS分类法对细胞学检查结果进行诊断,比较两种方法的细胞学异常检出率。对TCT结果诊断为ASCUS以上者,进行电子阴道镜检查及病理活检,对照分析TCT检查结果与活检病理结果。结果：TCT检查结果异常者78例,检出率为8.09%,传统宫颈巴氏涂片检查结果异常67例,检出率为6.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。78例TCT检查异常者中,ASCUS 38例,LSIL 27例,HSIL 11例,SCC 2例。阴道镜检查及病理活检结果显示,78例ASCUS以上者中炎症32例,CIN I级30例,CIN II级9例,CINIII级5例,宫颈鳞癌2例。TCT检查结果与阴道镜检查及病理活检结果比较,异常人数符合率100.0%,LSIL符合率85.18%,HSIL符合率90.91%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）可明显提高异常细胞的检出率,操作简单、方便,与阴道镜检查及病理活检的符合度高,对妇女宫颈病变及宫颈癌的筛查有重要的应用价值。     

薄层液基细胞学检查在宫颈疾病及早期宫颈癌诊断中的应用价值

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及早期癌筛查中的应用价值。方法:对2007年6月～2008年6月嘉兴市妇幼保健院门诊已婚妇女进行TCT(12 072例)和传统巴氏涂片(15 642例)检查,对细胞学检查结果异常(包括ASC-H以上病变)者,部分取活体组织检查(活检),送检病理诊断。结果:15 642例传统巴氏涂片样本中,阳性96例,阳性率为0.61%。经活检组织病理学诊断46例,阳性符合率为86.96%(40/46)。12 072例TCT受检样本中,阳性374例,阳性率为3.10%。经活检组织病理学诊断190例,阳性符合率为93.68%(178/190)。TCT阳性检出率明显高于传统巴氏涂片检出率,差异具有统计学意义(χ2=126.12,P<0.01)。结论:宫颈TCT可提高妇女CIN及早期癌的检出率,弥补传统巴氏涂片诊断的不足,提高了细胞学诊断的准确性。     

15653例宫颈液基薄层细胞学检查回顾性分析

目的应用薄层液基细胞学技术(Thinprep cytology test,TCT)及TBS(The Bethesda system for reporting cervical cytology,TBS)诊断系统,探讨TCT液基薄层涂片和传统巴氏涂片两种方法在宫颈癌筛查中的敏感性和价值差异,评价TCT在宫颈癌的预防、诊断和治疗方面的意义。方法回顾分析2007年3月至2009年12月经TCT筛查的15653例涂片和同期29817例传统巴氏涂片,同时以组织活检的诊断结果作为金标准对照。结果 TCT筛查的15653例中上皮细胞异常339例,阳性检出率2.17%,而同期传统巴氏涂片29817例中共检出上皮细胞异常97例,阳性检出率0.33%。结论液基细胞薄层细胞学技术的敏感性和特异性明显高于传统巴氏涂片检测法,对宫颈癌前病变及早期宫颈癌筛查有重要的价值。     

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

目的:应用HPV、TCT及阴道镜筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法:对妇科门诊3801例患者行TCT检查,对其中细胞学筛查阳性或细胞学阴性而临床高度可疑的540例患者同时行阴道镜下宫颈活检,将其病理结果与HPV、TCT结果对照分析。结果:TCT细胞学检查LSIL及炎症的诊断符合率为86.69%,HSIL及SCC的诊断符合率为55.67%,TCT筛查LSIL及炎症的符合率显著高于筛查HSIL及癌变者的符合率(P<0.01);阴道镜活检后病理诊断HPV感染的准确率高于细胞学检查(P<0.05)。结论:应用HPV、TCT及阴道镜进行宫颈癌前病变的筛查,是一种高效、便捷的筛查方法,能明显提高子宫颈癌及癌前期病变的检出率。     

300例围绝经期妇女两种宫颈癌筛查方法的横断面比较

目的对子宫颈癌和癌前病变的肉眼观测法和巴氏涂片细胞学检查筛查方法进行分析此较与评价。方法201O年5月在无锡市地区开展以40—60岁女性人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，包括肉眼观测法和巴氏涂片细胞学检查，并对高危HPV阳性者行阴道镜下宫颈组织活检。结果两种方法在阳性率方面差异并无显著意义（x2=0．041，p=0．840）；但巴氏涂片细胞学检查在阴性率方面要显著高于肉眼观察法（x2=5．762，P=O．016）。结论巴氏涂片细胞学检查在防止漏诊率方面方面优于肉眼观察法。     

液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 以病理学诊断为金标准,比较液基细胞学检查与巴氏涂片检查在宫颈病变筛查中的临床效果.方法 2008年6月～2011年6月,选择在我院因宫颈疾病而就诊的患者600例,分别采用液基细胞学检查、巴氏涂片检查,以病理学诊断以金标准,比较液基细胞学检查与巴氏涂片检查的检出率和符合率.结果 TCT在LSIL、HSIL、癌的检出率高于巴氏涂片法,以病理学诊断结果为金标准,TCT对LSIL、HSIL的符合率高于巴氏涂片法,对癌的符合率两者都达到了100％.结论 TCT用于妇科宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查,具有检出率高、与病理结果符合率高等优点,且无创,是宫颈病变普查的有效方法.     

TCT联合HPV在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测在子宫颈病变的诊断价值。方法:对某医院宫颈门诊1391例患者作TCT检测,所测阳性结果行HPV DNA检测以及阴道镜活检病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对218例TCT阳性的患者,比较TCT、HPVDNA两种检测方法的敏感度。结果:TCT检测阳性者218例中,HPVDNA检测的敏感度为87.25%,TCT检测的敏感度为71.56%。两者相比差异有统计学意义(P0.05)。随着TCT及病理级别的升高,HPV阳性率也在升高。结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,TCT存在一定的假阳性和假阴性率,结合HPV检测可以提高宫颈异常细胞检出率,降低假阴性。     

1087例妇女宫颈液基细胞学检测结果分析

巴氏涂片细胞学检查对降低子宫颈癌的发病率及死亡率起到了重要作用,但其较高的假阳性率及假阴性率已不适应患者需求.液基细胞学技术(TCT)是近年来发展的一种新方法,其制片薄且均匀,细胞结构清晰易辨,可最大程度发现异常细胞,并进行病变分类和诊断[1].笔者对我院2004年7月～2006年6月1 087例妇科病人进行TCT检查,并比对病理组织诊断进行分析.     

液基薄层细胞技术与传统巴氏涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中对比评价

目的:研究巴氏涂片与TCT技术在宫颈病变筛查的优劣。方法:比较1 365例巴氏涂片检查和1470例TCT技术检查的宫颈细胞学筛查结果。结果:TCT组涂片质量的满意度为97.62%明显优于巴氏涂片的82.05%,而阳性检出率为83.3%,远远高于巴氏涂片的53.8%(P<0.05),而且其和病理组织活检的结果更吻合。结论:TCT技术能够显著提高不同程度异型性细胞的检出率,避免误诊和漏诊,具有较高的敏感度和正确率,值得在临床推广应用。     

HCⅡ-HPV-DNA联合TCT检查对宫颈疾病的诊断价值

目的：高危型人乳头瘤状病毒检测（HCⅡ-HPV-DNA）联合液基细胞学（TCT）检查在宫颈病变筛查中的价值。方法：对参加妇科体检的10 000例妇女进行宫颈癌高危因素问卷调查和常规宫颈巴式涂片检查,筛选出具有宫颈癌高危因素或巴氏涂片异常的850例妇女进行HCⅡ-HPV-DNA检测与TCT联合筛查,同时进行阴道镜下活检行组织学检查,并对结果进行分析。结果：HCⅡ-HPV-DNA检测诊断敏感度虽高（90%）,但特异性低（70%）;TCT检查特异性高（98%）,敏感性低（80%）,两组特异性比较有显著差别（P〈0.01）;TCT检查宫颈阳性病例检出率为80%;而HCⅡ-HPV-DNA与TCT联合筛查宫颈阳性病例检出率达97%;两组比较有明显差别（P〈0.05）。结论：HCⅡ-HPV-DNA联合TCT进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的筛查,能明显提高检出率和筛查效率,在子宫颈癌高危人群中进行大规模的初筛更具价值,开辟了子宫颈癌筛查方法的新途径。     

多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估

目的评估多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值及可行性，为子宫颈癌筛查方案提供依据。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究，对已登记的2499名年龄为30～49岁农村已婚妇女分别做人乳头瘤病毒（HPV）检测、新柏氏薄层液基细胞学（TCT）、醋酸染色后肉眼观察（VIA）、碘染色后肉眼观察（VILI）以及电子阴道镜检查。全部检查方法均以独立、双盲方式进行。对VIA、VILI及电子阴道镜三项检查中任何一项存在子宫颈可疑病变的妇女行子宫颈活检；对以上三项检查均未发现可疑病变，但子宫颈脱落细胞HPV阳性或TCT结果阳性（ASCUS以上级别）的妇女，2周后给予子宫颈活检。观察HPV、TCT、VIA、VILI、电子阴道镜等筛查方法单独使用或联合使用进行子宫颈癌及其癌前病变筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理确诊。筛查时将病理诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）1级（CINl）纳入阴性结果，将CIN2以上（包括CIN2）病变纳入阳性结果。宫颈细胞学按TCT（thinprep cytology test）标准制片，细胞学诊断按照2001年TBS（The Bethesda System）细胞病理分类标准判读诊断。结果2499名受检妇女中，2432名纳入研究（67名妇女因HPV或TCT阳性未行活检故未列入统计），其中HPV阳性妇女387例；TCT阳性妇女153例。宫颈活检病理诊断共检出CIN及子宫颈癌99例，其中CIN237例，CIN359例，宫颈癌3例。HPV、TCT、HPV＋TCT、VIA、VILI、VIA＋VILI、阴道镜检等筛查方法的敏感度分别为96．67％、89．47％、97．98％、56．57％、36．36％、63．64％、39．39％。特异度分别为85．00％、96．91％、86．97％、94．60％、96．23％、92．97％、98．14％。结论HPV＋TCT用于宫颈癌及癌前病变筛查的敏感度高于其他筛查方法。     

宫颈新柏氏液基细胞学检查假阴性结果分析

目的分析宫颈新柏氏液基薄层细胞学检查(thinprepliquidbasedcytologictest,TCT)出现假阴性的原因。方法记录同时行TCT检查、高危型人乳头状瘤病毒(highrisk-humanpapillomavirus,HR-HPV)DNA检测及电子阴道镜定位活检病理检查的患者的检查结果 ,回顾性分析其中18例病理结果阳性而TCT结果阴性病例的TCT涂片,分别记录其细胞量、有无颈管细胞或化生细胞、是否为出血涂片、病灶与宫颈管距离及组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、细胞量<40%、无颈管细胞或化生细胞、出血涂片、重度炎症、病灶与宫颈管距离>1cm者,在假阴性病例中分别占5.56%、11.11%、44.44%、22.22%、11.11%、5.56%。TCT假阴性率高于TCT+HR-HPV假阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范取材方法 ,加强医师自身的阅片能力及应用更完善的技术(如TCT制片后加用计算机辅助细胞检测系统或TCT联合HR-HPVDNA检测)可以降低TCT假阴性率;临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。     

液基细胞学检查用于妇科普查的价值分析

目的分析液基细胞学检查在妇科普查中的价值。方法回顾2008年7月—2011年8月13000例巴氏涂片细胞学（CS）普查人群及8000例液基细胞学（TCT）普查人群的检查结果,分析比较这两种方法的宫颈癌癌前病变检出率以及标本满意度。结果 CS组的宫颈癌前病变检出率是0.035%,标本满意度是65.000%;而TCT组的宫颈癌前病变检出率是0.276%,标本满意度是93.000。结论 TCL组的宫颈癌前病变检出率以及标本满意度均高于CS组,因此,在临床医学中,TCL应该代替CS在宫颈癌前筛查中推广使用。     

液基细胞学检查用于妇科普查的价值分析

目的分析液基细胞学检查在妇科普查中的价值。方法回顾2008年7月—2011年8月13000例巴氏涂片细胞学（CS）普查人群及8000例液基细胞学（TCT）普查人群的检查结果,分析比较这两种方法的宫颈癌癌前病变检出率以及标本满意度。结果 CS组的宫颈癌前病变检出率是0.035%,标本满意度是65.000%;而TCT组的宫颈癌前病变检出率是0.276%,标本满意度是93.000。结论 TCL组的宫颈癌前病变检出率以及标本满意度均高于CS组,因此,在临床医学中,TCL应该代替CS在宫颈癌前筛查中推广使用。