肺结核瘤影像学表现及抗痨治疗前后影像学动态变化

目的探讨肺结核瘤影像学表现。方法报道肺结核瘤患者70例，全部病例有胸片检查，32例进行了CT检查。结果肺结核瘤发生率占肺结核的4．7％；82．9％发生于两肺上叶尖后段及下叶背段；68．6％表现为圆形、类圆形，30％呈浅分叶状；31．4％的结核瘤出现朝肺门方向凸出的尖角形态；瘤体内可见小空洞及分布不均斑点状钙化；82．9％结核瘤见卫星病灶；55．7％的病例见引流支气管影；30．0％病例伴邻近胸膜增厚；5．7％病例出现胸膜凹陷征。结论（1）肺结核瘤可朝肺门方向凸出而无肺门方向凹陷征，可有浅分叶及粗毛刺，而无深分叶及细小毛刺。（2）出现卫星病灶、引流支气管征、瘤体内层状钙化及包膜下新月形空洞是结核瘤的特征，有重要鉴别诊断价值。（3）动态观察：结核瘤形成初期，瘤体可增大。     

2l例肺下肺野结核X线影像分析

肺结核是一种慢性肉芽肿性疾病 ,影像学特征为小结节影、气腔与钙化灶形成 ,而病理学改变为干酪样肉芽肿或干酪性肺炎 ,病变过程中多有纤维化和萎缩性钙化形成倾向。且发病部位多以两上肺叶 (肺尖 )或两下肺叶背段区域为主。如发病部位是在两肺下叶等影像诊断有一定困难、且需与多种疾病相鉴别。目前[1] 两下肺叶发病的成人肺结核有增多样趋势。我们收集了 2 1例经证实为肺下叶结核 ,分析X线表现讨论其意义。1　对象与方法2 1例肺下叶结核病例中 ,男性 15例、女性 6例。年龄最小 19岁、最大 5 4岁 ,平均年龄 4 5岁。全部病例在体检或偶然X…     

CT检查在肺结核诊断中的应用

目的探讨CT检查在肺结核诊断中的应用价值,提高肺结核的临床诊断水平。方法对我院自2007年3月-2010年11月收治的128例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,总结CT检查临床表现,探讨CT检查在肺结核临床诊断中的应用价值。结果本组128例患者经检查确诊继发性肺结核(III型)79例,结核性胸膜炎(IV型)35例,原发性肺结核(I型)12例,血行播散型肺结核(II型)2例。CT检查表现为结核渗出性病灶者83例,表现为结核增殖性病灶者15例,表现为结核干酪性病灶者7例,表现为结核性空洞者19例,表现为结核纤维化及钙化病灶者4例,占3.2%。CT检查可较准确反映结核病灶范围、类型及病情程度。结论 CT检查对肺结核的早期及分型诊断具有重要意义,是目前临床诊断肺结核的重要手段之一。     

糖尿病合并肺结核95例影像学分析

目的探讨糖尿病并发肺结核的影像学特点。方法对95例糖尿病并发肺结核患者进行影像学（X线胸片或CT扫描）检查,同时收集临床资料,分析病灶的特点。结果95例糖尿病并发肺结核患者的病灶表现多为双上肺野分布的多叶、多段的斑片状、大片状阴影和空洞性改变,或表现为急性粟粒性肺结核,单一病灶内多发虫噬状空洞,支气管播散多见。血糖控制后,病灶大多好转。结论糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征：以炎性渗出、干酪变质为主,空洞发生率高,高血糖状态对结核病灶有一定程度的影响。     

35例肺部结核球的X线分析

目的:探讨肺部结核球的X线平片及CT的影像学表现,提高对肺部结核球的影像学诊断准确率。方法:对35例经胸部DR X线正侧位片发现肺部球形病灶的患者,再行胸部CT检查,把检查结果进行归纳整理并对比分析。结果:肺结核球多见于两肺上叶尖后段、下叶背段、后基底段,X线平片表现为边缘清晰的圆形或类圆形密度增高影,部分伴有钙化、呈浅分叶状。CT扫描多为直径在3 cm以内的单发球形病灶,一般密度均匀,边缘光滑或可见薄层包膜,结核球附近常伴有散在纤维增殖病灶。结论:胸部正侧位片是发现结核球的首选检查方法,应结合CT检查、临床资料加以综合分析方能做明确诊断。     

继发性肺结核放射线诊断分析

目的:探讨继发性肺结核的X线表现,提高正确诊断率。方法:回顾性分析30例继发性肺结核X线胸片表现,其中10例同时有CT扫描。结果:X线表现原发病灶为圆形、类圆形或斑片状模糊影像,有的病灶边缘清楚,或为肺段、肺叶实变影像。肺门及纵隔淋巴结肿大,有时在肺内病变与淋巴结之间可见条索状阴影,即结核性淋巴管炎。结论:X线检查是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法。     

糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析

目的 观察糖尿病合并肺结核患者肺部的CT表现特点,探讨对此类肺结核患者的CT诊断方法,为糖尿病早期诊断治疗提供重要依据。方法 回顾性分析40例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现和40例一般结核病患者肺部CT表现。结果 糖尿病合并肺结核40例共有92个肺段发现结核病变,其中肺结核常见部位占70.1%,大多数呈多个肺段病变,单发于结核好发部位的占61.4%,好发与非好发两种部位同时累及的占25.5%。病变的CT征象主要有大片融合影、斑片影、空洞、树芽状支气管播散灶、结节、肿块及纤维索条影等,同一病例可有多种形态病变共存。糖尿病合并肺结核患者的肺部干酪样病变及空洞形成等肺部病灶比非糖尿病结核组多(P<0.05);两组病例在肺部浸润性病灶、纤维增殖病灶阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论 糖尿病合并肺结核时二者互有不利影响,在肺结核、糖尿病患者诊疗过程中,应首先作X射线常规检查,再做CT扫描,最后作结核、糖尿病的实验室过筛检查,做到早期诊断,综合治疗。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

外科治疗是胸部结核的首选

肺切除由于直接切除病灶,术后痰菌阴转率高,患者恢复快,死亡率低,已被公认为首选方法。肺结核外科手术适应症:空洞性病变;结核球与大块干酪灶;毁损肺;肺结核合并大咯血;双侧双叶结核病灶;与肺癌难以鉴别者;职业或社会需要,患者强烈要求手术者。胸部其他结核病变手术适应症:结核性脓胸;胸壁结核;纵隔淋巴结结核;结核性心包炎;胸椎结核、椎旁脓肿。     

52例痰涂片阴性患者活动性继发性肺结核CT诊断分析

目的分析鹤庆县人民医院使用CT扫描检查痰涂片阴性的活动性继发性肺结核的效果。方法对比我院2008-2011年间,52例临床疑似活动性继发性肺结核,但痰涂片阴性病人,经临床实验性抗结核治疗前后的胸部螺旋CT影像资料。结果治疗前CT表现以浸润性病变为主的有37例,干酪性病变为主的有4例,结核球4例,慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核1例。52例病例经正规化疗后,病灶完全吸收22例,遗留不同程度纤维化、增殖纤维病灶、钙化29例,广泛肺组织纤维化、胸膜增厚黏连、纵膈牵拉向患侧移位1例。结论 CT在涂阴活动性继发性肺结核的诊断中具有较好的应用价值。目前大多数县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,螺旋CT扫描是判断活动性继发性肺结核及治疗过程中病变转归的最可靠的诊断方法,在日常诊疗过程中值得重视和加以应用。     

68例老年继发性肺结核的影像学表现

目的分析老年继发性肺结核的影像学表现,提高对该病的认识和诊疗水平。方法选取2015年1月至12月在我院住院的68例经临床证实的老年继发性肺结核患者的影像学表现进行回顾性分析。结果 68例患者中:(1)病变部位无明显特点:可见双肺、单肺、或一侧肺的某一个肺叶。(2)病变性质:以渗出、纤维条索、钙化等多种病变共存多见,典型的干酪性改变较少见。(3)合并症:常见有结核性胸膜炎、肺癌等肺部病变及心脑血管疾病。结论老年继发性肺结核病变分布广泛,影像学表现多样,且多种形态并存及肺部并发症较多特点。胸部影象学检查,可提高老年继发性肺结核的诊断准确率,减少误诊、漏诊。     

活动性肺结核的影像诊断价值探讨

目的分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性分析63例经确诊的活动性肺结核的胸部X线平片及CT影像资料,并作对照分析。结果X线胸片及胸部CT提示活动性肺结核好发部位为两肺上叶尖后段、下叶背段（47例）;病灶多呈不规则斑片状影（34例）,边界不清,密度不均;X线胸片22例可见病灶内钙化,呈散在斑片状或宽点状,而CT显示为36例;X线胸片9例存在薄壁或厚壁空洞,CT可见19例;X线胸片显示病灶周围有支气管播散灶者6例,CT可见14例;CT显示肺门或（和）纵隔淋巴结增大15例,淋巴结钙化19例,而X线胸片只分别显示9例和12例;CT显示胸腔积液16例,胸膜增厚、粘连或钙化27例,而X线胸片只分别显示8例和18例。结论胸部X线检查是评价肺结核的主要和常用方法,CT在发现细小、隐匿病灶,鉴别可疑病灶,确定病灶是否活动方面有着不可替代的重要作用,可明显提高诊断准确率。     

50例糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的肺部 CT 影像特征,为糖尿病早期诊断提供科学依据。方法选取我院于2012年11月-2013年10月收治的50例糖尿病合并肺结核患者（研究组）和50例肺结核患者（对照组）的早期肺部CT影像资料进行对比分析。结果两组患者CT影像在发病部位、病变累及范围和病变类型上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组糖尿病合并肺结核患者影像表现为大片斑片状病灶,常出现多发空洞和支气管播散灶;对照组患者CT影像：胸内淋巴结核病变边缘处影像阴影较深,中央出现干酪性坏死;支气管播散性肺结核病变病灶较小,支气管播散灶呈典型“树芽征”;气管支气管结核病变支气管变窄且不规则,无清晰病灶影像。结论糖尿病合并肺结核患者CT影像学特征具有特殊性,对该病具有重要的早期诊断意义。     

老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨老年肺结核的影像学表现特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法:男102例,女20例,年龄60～89岁,全部患者均摄有胸部平片,其中49人进行了CT检查,13例增强.结果:122例中结核病灶在3个肺野以上的达79例(64.8%).以浸润增殖为主74例(60.7%);以纤维化病灶为主要表现者70例(57.38%).空洞45例(36.89%),结核球12例(9.68%),胸膜病变68例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大26例,纵隔淋巴结肿大33例,27例有淋巴结钙化.43例经纤维支气管镜检查证实,痰菌检查证实20例,其余59例经临床表现和治疗随访中证实.结论:老年人肺结核病灶性质在影像学表现以空洞和广泛纤维化为特点,CT检查优于平片.     

肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究

目的探讨肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的118例肺结核合并真菌感染患者为试验组,另外选取同期于医院治疗的肺结核未合并真菌感染的患者100例为对照组。采集患者痰液,检测致病菌类型;所有患者行CT检查。统计两组患者一般资料,分析肺结核合并真菌感染患者的病原菌特点,观察分析患者的CT表现特点。结果 118例肺结核合并真菌感染的患者中共分离出136株真菌菌株,其中以曲霉菌属102株占75.00%为主;118例患者CT显示病灶位于双肺35.59%,累及2个肺叶46.61%;CT表现为空洞影79.66%、结节影74.58%,以空洞影、结节影、斑片状影和树芽征为多见;试验组CT显示两个肺叶受累、支气管播散、胸腔积液和空洞的概率均高于对照组(P0.05)。结论曲霉菌属是导致肺结核患者发生肺部真菌感染的主要致病菌。肺结核继发肺真菌感染后CT表现多样,感染灶范围扩大,病灶形态边缘更模糊、多样化,胸腔积液率高,支气管播散病灶多。     

371例老年人肺结核的影像学特点

目的探讨老年人肺结核影像学特点。方法对371例临床诊为肺结核的老年病人摄胸部X线片,其中118例进行了计算机体层摄影(CT)检查。回顾性分析病人的影像学资料。结果病变累及两叶及以上者278例(74.93%),中叶受累者108例(29.11%),病变累及下叶基底段者67例(18.06%),累及前段和舌段者135例(36.39%)。其中以纤维化病灶为主要表现者246例(66.31%)。有空洞者103例(27.76%),有结核球者38例(10.24%),有胸膜改变者194例(52.29%)。CT检查发现肺门淋巴结肿大65例,纵隔淋巴结肿大78例,其中79例见有淋巴结钙化。结论老年肺结核以空洞和广泛纤维化为特点,在病灶的分布范围、部位上有别于青壮年。     

结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别及诊断

目的探讨结核结节与肺内肿瘤结节影像学的鉴别与诊断方法。方法选择2008年4月至2011年4月期间我院采取X线鉴别与诊断了38例结核结节与肺内肿瘤结节患者,行胸部正、侧位X线检查,同时行胸部CT检查。结果经过检查发现38例肺内结节最小0.5cm,最大3cm,平均1.85cm。结核结节患者共有23例,占60.5%;肺内肿瘤结节患者15例,占39.5%。23例结核结节位于右肺上叶尖段9例,右肺上叶后段7例,右肺下叶背段5例,左肺上叶尖后段4例。15例肺内肿瘤结节位于右肺上叶前段7例,右肺下叶4例,左肺上叶1例,左肺下叶3例。通过CT增强表现发现,结核结节患者CT值在34～45之间,CT增加值范围在10～14HU,增加不明显;而肺内肿瘤结节CT值在55～75之间,CT变化值较为明显。结论通过正确认识肺内结节的影像学表现并结合临床综合判断,应该可以实现较高的诊断准确率。     

肾结核病人要了解的性知识

肾结核是结核杆菌侵犯肾脏而引起的病变.肾脏里的结核杆菌绝大部分来自肺结核病灶.肾结核可有三种类型:结节型肾结核,肾脏内有结核球,并且有干酪样坏死;溃疡空洞型肾结核,出现结核性空洞,并发展成结核性脓肾;纤维钙化型肾结核,肾脏结构破坏,整个肾脏钙化.有时结核可同时影响膀胱,此时有尿急、尿痛、明显血尿等症状.     

肺下叶结核误诊原因分析

肺结核多发于上叶尖、后段,下叶肺结核较少见,由于发生在该部位的疾病病种较复杂,常被误诊为肺炎、肺脓疡、肺肿瘤等非结核性疾病.现将我科20例肺下叶结核误诊原因分析如下.     

结核病患者的家庭护理体会

目的提高肺结核患者的治愈率，减少结核病的复发和进一步传播。方法通过对192例肺结核患者进行随访、电话跟踪、与当地结防所联系等方法对肺结核患者进行了家庭护理指导，包括心理、消毒隔离、休息营养、用药及其不良反应等管理。结果以上192例患者，完成疗程者159例，10例中途放弃，15例治疗失败进入复治，8例丢失。完成疗程者其中49例痊愈；94例病灶钙化、纤维化，症状消失，达临床痊愈；9例空洞净化愈合，7例形成纤维干酪灶。结论结核患者的家庭护理在治疗中的作用是明显、有效的，提高了肺结核的治愈率，在结核治疗过程中很重要。