唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告)

唇裂的手术治疗并不复杂,但要想达到比较好的手术效果却并不容易。其中主要原因就是唇红的修复比较困难。近年来报道有关唇裂整复方法的文章不少,但文章中很少论述唇红的整复。作者从1994年开始,对唇红的整复方法进行临床研究,总结出了一种以解剖形态为基础的单侧唇裂唇红整复方法——唇珠沟整复法。经46例单侧唇裂手术实践,疗效满意。现报道如下。     

单侧唇裂唇红修复研究

目的 探索在唇裂修补术中，唇红的修复方法。方法 在单侧唇裂修复前，用美兰设计出唇红的范围，划出唇红上界线和下界线，两界线在两侧口角相交，中间组织为唇红组织，在两条线上设计定点、连线、切开，注意下界线以内的粘膜不要缝到线外来，以免唇红色泽不一。结果 100例唇裂修复后，唇弓一致，唇红色泽、吻合线一致，唇红丰满自然美观。患及家属满意率100％。结论 先规划设计好唇红后修复唇裂，节省手术时间，方法简便，提供了新的研究方法，并建立了一种新的形态数据资料。     

常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较

目的　讨论两种唇裂修复方法对各种单侧唇裂患者唇鼻畸形的影响。方法　选择符合遴选条件的单侧唇裂患者 (Ⅱ、Ⅲ度各 2 1人 ) ,精确测量患者手术前后唇鼻部健患侧的唇高度、唇高差、侧唇高、鼻孔宽度和高度、唇峰-口角距等项内容。测得相关数据进行统计学分析。结果　①不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Tennison法对患侧鼻孔高和唇高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Millard法对患侧鼻孔宽和高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,但对健 -患侧唇高差则只对Ⅱ度唇裂间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采用Millard法唇裂整复术 ;对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采用Tenni son法唇裂整复术 ;而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可采用Tennison法唇裂整复术。     

唇交叉瓣转移术修复上唇缺损20例临床分析

因外伤、炎症、肿瘤切除后常导致上唇缺损,而影响患者的语言、表情、美观及心理健康.针对不同原因所致的上唇缺损,我们采用唇交叉瓣转移术进行修复,收到了良好的效果.     

手术整复唇裂324例临床分析

目的:探讨先天性唇裂的整复方法及各种方法的比较.方法:对单侧唇裂分别选用Tennison-Randall法、Millard法及改良Millard法整复,对双侧唇裂患者采用前唇原长法和加长法整复.结果:所有患者均取得了术后双上唇等长、等高,唇峰对称,唇弓自然,唇珠突出,鼻小柱及鼻尖居中,两侧鼻孔大小、位置对称的满意效果.结论:Millard法及改良Millard法是整复单侧唇裂的较好方法,结合改良的Millard红唇修复法能够达到较好的术后效果;双侧唇裂患者首选前唇原长法;唇裂整复时同期整复鼻畸形.     

隐性唇裂皮下整复术

隐性唇裂因皮肤，粘膜基本完整，手术整复的要求甚高，既要完成功能性整复，又要切口隐蔽，１９９２年以来，采用鼻底，唇红缘切口入路于皮下行隐性唇裂整复术，取得满意效果，该手术切口位于轮廓线，只要皮下分离达到一定范围，手术操作并不复杂，且术后瘢痕不显，文中介绍了手术方法，优点及注意事项。     

用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后唇部畸形的体会

双侧唇裂整复术后,一般都有不同程度的上唇过紧现象。术时如果将上唇组织切除过多或错误地将前唇切除或利用前唇再造鼻小柱等,则上唇过紧畸形更为明显。这种上唇过紧现象常使下唇表现为相对过度松弛、过厚和向前突出。双侧唇裂的主要问题在于其严重的组织量不足,没从根本     

唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用

目的 在Millard法设计的基础上加以改进,利用唇红瓣及口轮匝肌功能性修复,探讨唇红瓣及口轮匝肌功能性修复在先天性单侧唇裂整复中的应用。 方法 2010年9月-2015年12月,对76例先天性单侧唇裂患儿采用口轮匝肌脱套式解剖、功能性修复、鼻孔基底重建及唇红瓣修复唇的方法进行整复。在上唇组织上用Millard法设计,改变"4""7"定点方法,灵活运用,有效地下降患唇的高度,达到上唇组织的解剖性复位。红唇处修复引用Noordhooff的"红线"概念,用唇红瓣相嵌,使唇红整齐,外形饱满;功能上利用口轮匝肌脱套式解剖,重新构建鼻底及上唇口轮匝肌的连续性,以期达到功能性恢复。 结果 76例患儿均一期愈合。术后随访57例,随访时间3个月~2年6个月。54例患儿于静态时,上唇形态恢复满意,唇线对合整齐,两侧唇峰等高、对称,唇珠饱满,患侧人中嵴明显,且与健侧相对应,上唇疤痕不明显。动态时,无明显因肌肉运动而出现的上唇的牵拉、变形以及局部凹陷。3例出现上唇疤痕增生,局部皮肤稍红、硬,略凸出皮肤表面,患侧唇高略短于健侧,在动态时出现患侧红唇的轻度凹陷。 结论 改进的Millard法可有效地降低患唇,合并使用唇红瓣和口轮匝肌功能性修复,使先天性单侧唇裂的整复无论在解剖上还是功能上均达到满意效果,并且设计简单、灵活,值得推广。      

单侧唇裂功能性整复术

传统的唇裂整复术虽修复了唇外形，但唇部活动时出现了明显的不协调。现在患者对唇裂已不再是要求简单的外形修复，而是对外形及功能恢复提出了更高的要求。在传统唇裂整复术的基础上，我们结合口轮匝肌解剖的研究采用功能性唇裂整复术，即口轮匝肌重建术，修复了唇裂56例，唇、鼻部形态及功能均恢复满意。     

唇裂术后红唇畸形的整复治疗

目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。方法对23例唇裂术后畸形者,根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。结果随访6个月-2年,19例患者红唇外观满意,瘢痕不明显,感觉正常;3例上唇瘢痕较明显;1例上唇瘢痕增生,外观较差。结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则,将获得良好的临床效果。     

单侧唇裂术后继发口鼻畸形整复体会

目的 解决单侧唇裂修补术后口鼻继发畸形，如红唇凹陷、唇缘不齐，及鼻尖过低、鼻翼塌陷、鼻孔不对称等。方法 通过双侧鼻翼软骨内脚缝合、外侧脚体部与鼻中隔软骨的悬吊及“Z”成形术和“V-Y”成形原则灵活应用修复畸形。结果 对8例单侧唇裂术后继发口鼻畸形病人进行Ⅱ期修复均取得较好效果。结论 采用多种手术方式联合修复单侧唇裂术后继发口鼻畸形，可以获得较满意功能及外观。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复

目的：总结16例单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复的效果。方法：对162例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用常规方法＋鼻翼脱矿软骨植入以及交叉三角瓣法进行整复，结果：162例术后病人效果优秀为60．3％，良好为34．1％，一般为5．6％，结论：162例手术病人整人效果良好，唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性，手术设计应灵活掌握，创造 和恢复鼻唇对称性及两协调关系是治疗的重要原则。     

105例唇裂整复术的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形 ,主要表现为单侧唇裂、双侧唇裂 ,同时伴发牙槽裂及外鼻畸形 ,对患者的吸吮、咀嚼、言语、呼吸等生理功能和美观方面有较大的影响和障碍 ,其手术目的是恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态。我科于 2 0 0 0年 5月至 12月共收治 10 5例唇裂患者 ,经手术治疗和精心护理 ,全部治愈出院。现将护理体会总结如下。临床资料　　本组 10 5例 ,其中男性 5 5例 ,女性 5 0例 ;最大年龄 6 1岁 ,最小年龄 6个月 ,平均年龄 18岁 ;合并腭裂 13例。住院天数最短 7天 ,最长 10天 ,平均 8天。术后无一例并发症发生 ,全…     

双侧唇裂及鼻畸形的一次性整复

双侧唇裂畸形严重，修复困难，现有手术治疗方式大体分为两种，增长前唇高度及保留前唇高度两大类，诸多改良法均在此经典术式基础上进行，但均不能很好的解决上唇术后人中不显，留有纽扣畸形、鼻畸形的情况。作者沿用宋儒耀直线法与     

109例小儿唇裂整复术麻醉分析

本文收集我院１９８９～１９９７年较完善的小儿唇裂整复术的麻醉资料１０９例。现就麻醉用药问题分析报告如下。１一般资料１１本组１０９例，最大年龄１２岁，最小４个月，平均年龄４岁均无呼吸系统、心血管系统疾病。术前药：镇静剂为鲁米那钠２ｍｇ／Ｋｇ肌注。抗胆...     

48例婴儿唇裂整复手术的麻醉分析

目的探讨婴儿唇裂整复手术的麻醉方法。方法对48例实施唇裂整复手术的婴儿采用肌注氯胺酮复合咪达唑仑为主的基础麻醉、以静脉输注氯胺酮为主的非气管插管的静脉全麻、或以异氟醚吸入复合静脉输注氯胺酮或瑞芬太尼为主的气管插管全麻,同时复合了局部麻醉,术中维持合适的麻醉深度,术毕予以患儿充分的苏醒。结果非气管插管全麻16例、气管插管全麻32例,均顺利完成手术。气管插管的全麻病例,术中SPO2平均为（99．2±1．6）％;异氟醚复合瑞芬太尼的病例,平均苏醒时间为（7．6±2．2）min。结论两种方式麻醉,可保证实施唇裂整复手术婴儿围麻醉期的安全性。     

单侧唇裂显微外科整复术的护理

随着显微外科技术的广泛应用及人们对形态美的要求日趋强烈,现代口腔颌面外科学将微创学的新概念引入先天性唇裂畸形的整复术中[1].我院于2004年4月至2005年12月对126例单侧唇裂患儿进行唇裂显微外科整复术,取得良好整复效果.由于手术采用显微技术,较传统手术的术后护理要求更高,我们加强了术前宣教与指导、心理护理、唇弓减张护理、伤口护理、婴幼儿双手管理等护理工作,从而保证手术成功.现将手术护理工作报告如下.