推按手法整复半个肱骨小头骨折11例

半个肱骨小头骨折也称Ｈａｈｎ－ｓｔｅｉｎｔｈａｌ骨折,骨折块本身即为肱骨小头前半和相当部分滑车,分离的骨折块向上移位或伴有旋转移位,闭合手法整复较困难。笔者于１９８８年开始采用双拇指推挤按压手法整复该型损伤１１例,９例获得成功。现总结介绍如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男５例,女６例;年龄１４～４７岁,平均２５．５岁。交通伤２例,摔伤９例。１１例均为新鲜闭合性损伤。右侧５例,左侧６例。受伤至就诊时间３ｈ～１５ｄ,平均３．５ｄ。１１例中合并桡骨头骨折１例,合并肱骨外髁骨折１例;漏诊２例;７例…     

跖跗关节骨折-脱位早期诊断与治疗

我院自1975年10月～1995年10月,共收治跖跗关节骨折-脱位58例。报告如下。临　床　资　料　　1.一般资料:本组58例,其中男38例,女20例;年龄14～56岁,平均34.5岁。重物砸伤5例,高空坠落足着地伤6例,车祸致猛烈扭转伤26例,船祸挤压扭转伤21例。新鲜骨折-脱位52例,其中同向脱位38例,单纯脱位11例,分歧型脱位3例;合并足部血管破裂或断裂8例,足急性筋膜间室综合征16例;并发头部外伤3例,多发肋骨骨折2例,腹部闭合伤2例,肱骨干骨折3例,股骨骨折2例。陈旧骨折-脱位6例,其中单纯性脱位2例,同向脱位4例。就诊时间最短半小时,最长3个月,平均38.5小时。2…     

220例多发性骨折脱位的早期处理

多发性骨折脱位是全身各系统中最常见的损伤,大多伤情复杂,处理较困难。如何早期治疗,减少致残率及死亡率,并根据病因学提出积极有效的预防措施是非常必要的。根据蔡汝宾［１］分类法,对我院近３年来收治的２２０例多发性骨折脱位的治疗经验介绍如下。临床资料一般资料：（１）本组男１９２例,女２８例;年龄５～８６岁,平均３５．７岁。交通伤９３例（占４２．３％）,重物砸伤５１例（占２３．２％）,高空坠落伤４４例（占２０％）,机器纹拉伤３２例（占１４．５％）．合并伤：合并颅脑伤２３例,胸部伤７例（血气胸３例,肺挫伤…     

改良Bristow方法治疗复发性肩关节前脱位40例

１９９２年１０月～１９９８年４月,我们用改良的Ｂｒｉｓ－ｔｏｗ方法治疗复发性肩关节前脱位４０例（４２肩）,效果满意。１临床资料１．１一般情况本组男３９例,女１例;年龄１７～２２岁,平均１９．５岁。均为部队战士。左侧１２例,右侧２６例,双侧２例。初次脱位至手术时间５个月～６年,平均１７．５个月。伤因：高处摔伤１９肩,暴力撞伤１４肩,投掷伤９肩。伤后均在外院经手法复位,绷带悬吊,１周左右患肩肿痛减轻后恢复运动。以后脱位反复发生,较小力量即可诱发脱位,最多２０次,最少５次。其中３例（３肩）在睡眠时发生…     

小儿骨盆骨折分型与合并伤关系的探讨

小儿骨盆骨折是一种少见的严重的骨折，合并损伤多［１］。笔者从１９６５～１９９０年收治７６例，报告如下。临床资料１．一般资料：男６２例，女１４例；年龄３～１６岁，平均９岁２个月，伤因及分型：交通事故伤５９例，坠落伤等１７例。单纯性骨折１５例，骨折伴多发...     

腹-脑联合损伤18例救治体会

在多发伤的救治过程中,闭合性腹部损伤合并颅脑损伤常给诊治带来困难,易漏诊和误诊,丧失抢救时机,增加死亡率。我院于１９９１－０１～１９９９－０１,共收治腹脑联合损伤病人１８例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般情况：本组男１２例,女６例;年龄１４～～５２岁,平均３４．６岁。交通事故伤９例,坠落伤５例,殴打伤３例,挤压伤１例。伤后就诊时间３０ｍｉｎ～８ｈ。就诊时休克５例,昏迷１３例。１．２　伤情分类及治疗：本组脾破裂１１例,肝破裂３例,行脾切除或肝脾修补术;小肠破裂４例,结肠破裂２例,行肠修补或肠…     

分期与择期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位的疗效比较

目的比较分期与择期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2021年1月同济大学附属同济医院收治的26例急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位患者的临床资料, 其中男18例, 女8例;年龄32～52岁[(44.3±5.2)岁]。按照受伤至收治时间分组, 伤后8 h内收治的14例患者行分期手术治疗(分期组), Ⅰ期手术均为急诊在C形臂X线机监视下行复位和克氏针临时内固定术, 待肿胀消退后Ⅱ期行跖跗关节骨折脱位的切开复位内固定术;伤后超过8 h收治的12例患者行择期手术(择期组), 待肿胀消退后, 择期行跖跗关节骨折脱位的切开复位内固定术。比较两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间;术前、术后1, 6, 12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访12～24个月[(18.5±3.8)个月]。分期组手术时间、住院时间和骨折愈合时间分别为(77.3±5.6)min、(14.3±2.2)d、(12.3±1.2)周, 短于择期组的(101.5±7.5)min、(20.3±5.2)d、...     

多发伤合并急性心脏压塞的早期诊治

我院自１９８８年１月～１９９７年１２月共收治多发伤合并有急性心脏压塞的病人２３例。报告如下。临床资料　本组男２１例,女２例;年龄１２～５０岁。致伤原因：开放性损伤１８例,均为锐器伤。胸部伤合并肝破裂３例,脾破裂４例,肠管损伤８例,腹壁上动脉损伤２例,输尿管损伤１例。闭合性损伤５例。其中车祸伤２例,塌方致伤２例,重物压伤１例。胸部损伤合并腹部伤、骨损伤３例,合并颅脑挫伤、骨损伤、腹部损伤１例,合并腹部损伤１例。受伤至入院时间１０分钟～３小时,入院时血压测不到８例。按ＡＩＳ－９０版评分,ＩＳＳ＞１６…     

同侧肢体多处骨折伴髋关节脱位三例

我院从１９８６年１月～１９９６年２月共收治１６例同侧肢体多发骨折伴髋关节脱位患者，其中３例发生误诊误治。临床资料（１）一般资料：本组３例均为男性，年龄１９～３８岁。受伤原因：车祸伤２例，矿井砸伤１例。受伤时姿势：髋、膝关节屈曲位。就诊时间：伤后５小时...     

胰腺损伤24例

胰腺损伤，尤其是闭合性损伤，其诊治难度大，并发症也多。笔者自１９７０年１月～１９９５年１２月共收治２４例。临床资料１．一般情况：男１９例，女５例；年龄６～５０岁，平均２６．８岁。腹部开放性损伤３例，其中刀刺伤１例，子弹穿通伤２例；闭合性钝器伤２１例，...     

跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现

目的 探讨跗跖关节骨折脱位的多层螺旋CT特征表现.资料与方法 跗跖关节骨折脱位患者23例,其中直接暴力损伤者10例,间接暴力损伤者13例.应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示技术(SSD)及容积再现(VRT)重组技术进行图像后处理.结果 单纯骨折6例,骨折合并跗跖关节失去正常对应关系17例,其中10例关节面错位≤2 mm,3例骨折既合并>2 mln的关节错位又有≤2 mm的关节面错位.第2跖骨基底与内侧楔状骨间隙增宽,提示Lisfranc韧带损伤14例.结论 骨折(以第2、3跖骨基底骨折最常见,以跖侧常见)、关节面错位和Lisfranc韧带损伤可为跗跖关节骨折脱位多层螺旋CT扫描的特征表现.     

跖跗关节骨折脱位34例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治跖跗关节骨折脱位 34例 ,根据不同情况分别采用切开复位、克氏针内固定或手法复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 31岁。左侧 1 7例 ,右侧 1 6例 ,双侧 1例。重物砸伤 1 6例 ,车祸伤 7例 ,扭伤或摔伤 6例 ,机器绞伤 5例。开放伤 1 5例 ,闭合伤 1 9例。伤后至入院时间 2 0min～ 72h ,平均 5h。骨折脱位分型[1] :同侧骨折脱位 7例 ,分离性骨折脱位 1 2例 ,多方移位骨折脱位 1 9例。合并足背动脉断裂 5例 ,趾伸肌腱断裂 9例 ,肌…     

外伤性胸骨骨折15例诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少见。１９８６～１９９８年,我们共收治各类胸外伤６１８例,其中胸骨骨折１５例。１临床资料１．１一般情况本组男１３例,女２例;年龄１７～７２岁,平均４７．５岁。车祸伤１０例,压伤４例,钝器撞击伤１例;单纯胸骨骨折６例,合并肋骨骨折９例,连枷胸４例;合并血胸１１例,血气胸２例,肺挫伤７例,心包积血５例,心包裂伤３例,心肌裂伤１例,支气管破裂１例;合并脑外伤５例,四肢伤６例,腹腔脏器伤１例。骨折部位：胸骨体上端１０例,胸骨柄２例,胸骨体下１／３处３例;骨折有移位８例,无移位７例。胸部…     

特重型颅脑损伤62例治疗结果分析

我们收治特重型颅脑损伤６２例，现复习文献分析讨论如下。临床资料本组男５３例，女９例，男∶女为５．９∶１．０；年龄８个月～７６岁，平均３３．９岁。交通伤４４例（７１．０％），跌伤１０例，击伤４例，坠落伤４例。闭合性损伤５４例，开放性损伤８例。合并伤５４...     

胸椎无骨折脱位型脊髓损伤

报告１２例胸椎无骨折脱位型脊髓损伤。男８例，女４例，２．５－１１岁７例，２３－２５岁５例。伤因：绞伤１例，辗压伤８例，坠落伤２例，砸伤１例。１０例伤后立即瘫痪，２例伤后２－３天延迟瘫痪。瘫痪特点：弛缓性，大小便失禁。Ｘ线及ＣＴ照片胸椎无骨折脱位；ＭＲＩ：损伤平面早期脊髓水肿，晚期伤段以下脊髓普遍变细，脊髓选择性血管造影脊髓前动脉不显影。术中检查见胸６－８以下脊髓普遍变细，脊髓占椎管１／３，脊髓苍白     

早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

四肢骨折合并血管损伤21例

１９８５年以来,我科收治四肢主要血管损伤７８例,其中肢体骨折合并血管损伤２１例,占２７％。临　床　资　料１．一般资料：本组男１７例,女４例;年龄１４～６０岁,平均２６．２岁。损伤原因：压轧伤１０例,车祸伤６例,枪击伤３例,机器绞伤２例。骨折与血管损伤部位：肱骨上段骨折伴肱动脉伤１例,肱骨髁上骨折伴肱动脉伤４例,股骨下段骨折伴股动脉伤３例,股骨下段骨折伴腘动脉伤２例,胫骨上段骨折伴腘动脉伤８例,胫腓骨骨折伴胫前、后动脉伤３例。损伤至手术时间：６ｈ以内７例,６～１２ｈ１１例,１２ｈ以上３例,最长７…     

跖跗关节骨折脱位(附30例报告)

我院近15年间治疗跖跗关节骨折脱位30例。现就其损伤特点、治疗方法及疗效等问题进行讨论。 临床资料 男性22例,女性8例。年龄范围为12～61岁,平均36岁。右侧17例,左侧13例。     

脾肾联合损伤的处理

临床资料本院１９８５～１９９５年共收治脾肾联合损伤１９例,其中男１７例,女２例;年龄１５～６７岁,平均４５．５岁。损伤原因：车撞伤１２例,高处坠落伤３例,拳击伤４例。伤后合并休克１５例,血尿１３例,９例术前Ｂ超检查有肾损伤。损伤类型：脾损伤合并左肾挫...     

经眼眶开放性颅脑损伤

经眼眶开放性颅骨损伤临床上少见，并发症多，处理不当后果严重。自１９７８年１月～１９９３年１月收治２４例，报告如下。临床资料男２０例，女４例；年龄１．５～５０岁。伤后入院时间：２０分钟～２天。致伤原因：交通事故伤４例，锐器伤９例，飞行物伤７例，火器伤３...