经纤维结肠镜下切除大肠息肉838例

大肠息肉是一种常见的肠道疾病,近年来纤维结肠镜下局部切除大肠息肉被广泛地应用于临床,我院1976年～1994年5月在纤维结肠镜检查的9686例病人中,检出大肠息肉975例,并为838例结肠息肉患者应用高频电切和Nd-YAG激光技术进行治疗,效果良好。     

结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变相关因素分析

目的探讨结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变的相关因素。方法选择经结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者,回顾性分析结肠镜下癌变部位、大小、数目及病理类型,并分析患者性别、年龄及息肉部位、大小、数目、形态、病理类型与癌变的相关性。结果不同性别患者结肠息肉癌变率无统计学意义。结肠息肉癌变与年龄、息肉部位、直径大小、数目、形态、病理类型有关。多因素分析显示年龄≥60岁的患者,息肉位于直肠和乙状结肠、直径>2.0 cm、多发、病理类型为腺瘤性尤其是绒毛状腺瘤性是发生癌变的高危因素。结论结肠镜在诊断结肠息肉癌变患者中具有重要作用,应密切随访,及时切除,降低结肠癌发病率及死亡率。     

777例结肠息肉内镜检查及高频电治疗

７７７例结肠息肉内镜检查及高频电治疗梁翠珍尹海萍许殿元从１９８５年５月－１９９５年１２月在８０００例纤维结肠镜检查中，发现结肠各部位息肉７７７例（９．７％）共２０２１颗，其中３８例息肉癌变（４．８９％），在明确诊断后予以高频电凝切除治疗，效果满意，现...     

纤维结肠镜检查30例临床小结(附息肉电凝摘除术3例)

直至不久以前,结肠内窥镜仅能检查低位结肠25—30厘米以下的部位。自应用光学原理制成的纤维结肠镜以来,已使结肠内窥镜具有广泛的诊断和治疗能力。纤维结肠镜可以观察整个结肠内部情况,甚至可通过迥盲办以观察迥肠的末段。由于能作活检及细胞学检查,因此对于结肠疾病尤以结肠癌的早期诊断有着重要意义。在纤维结肠镜下还能作息肉电凝摘除术,从而使不少病人免于剖腹术的痛苦。现将我院使用纤维结肠镜检查30例和结肠镜下息肉电凝摘除术3例小结如下:     

内镜激光切除结肠息肉的临床追踪观察

1987年9月至1989年11月在纤维结肠镜(下称肠镜)下,以激光治疗54例结肠息肉,在169颗息肉中,大于2cm者有29例38颗,经临床追踪观察,治疗效果较好,现报告如下。临床资料本组29例中,男21例,女8例。年龄最大72岁,最小5岁。治疗前经组织学检查确诊为炎性,息肉27颗,幼年性息肉5颗,腺癌性息肉4颗,绒毛状腺癌恶变2颗。病变直径     

纤维结肠镜确诊大肠癌与息肉61例分析

大肠肿瘤的早期诊断直接影响病人的生存率。纤维结肠镜在大肠肿瘤诊断中具有直观、准确又能定性的特点,是早期发现、早期诊断的主要手段之一。文献报告纤维结肠镜检查息肉发现率为16.4—41.5％、大肠癌(直、结肠)发现率为6.9—10.7％。本组共进行纤维结肠镜检查313例。现分析如下:     

大肠息肉内镜切除方法的探讨？附456例644颗息肉的治疗

我院自１９７６年４月至１９９２年１２月，经纤维结肠镜检查２７４８人次。发现直、结肠息肉４５６例，占检查数的１６．６％，经内镜切除息肉６４４颗。其中腺癌性息肉２７５颗，占４２．７％；腺瘤癌变１６颗，癌变率５．８％；４例早癌均一次切除，１年内未复发。息肉属癌前期病变，一旦发现应及早切除。本文根据息肉大小及其生长方式的异同，探讨圈套、微波、激光、钳夹等不同方法对息肉治疗的选择，并强调内镜切除是当今肠息肉治疗的理想程序。     

大肠癌术后纤维结肠镜检查的价值

 126例大肠癌术后行纤维结肠镜检查，结果发现：复发癌18例、多原发癌10例，息肉恶变1例、息肉14例.笔者认为：凡病人术后有便血、腹痛、腹泻、腹部肿块、大便变细等，应及时行肠镜检查.术后定期肠镜随访有利于早期发现复发癌、多原发癌、息肉恶变和防治癌前期病变──大肠息肉。     

全结肠镜检出大肠息肉及大肠癌患者的结果分析

目的回顾性分析大肠息肉癌变的相关影响因素及探讨全结肠镜检查对大肠癌及腺瘤患者诊断治疗的重要性。方法 对电子肠镜检查中检出的大肠息肉及大肠癌患者的内镜特点及病理资料进行总结和分析。结果 在1100例肠镜检查者中, 发现大肠息肉患者387例(1543枚), 大肠息肉中有42例发生癌变(42枚), 息肉好发部位为左半结肠。左半结肠息肉、宽基息肉、直径＞2cm息肉和绒毛状腺瘤容易癌变。大肠癌患者326例, 检出率29.63%。大肠息肉、大肠癌以及大肠息肉癌变高发年龄均为45岁以上, 具有相似性。大肠癌伴结直肠息肉患者92例, 多原发癌29例。术后再发息肉患者66例。结论 大肠息肉癌变与患者年龄, 息肉部位、大小、形态以及病理类型显著相关。大肠癌及腺瘤患者做全结肠镜检查可以防止漏诊, 降低死亡率。     

3例家族性腺瘤性息肉病家系诊治分析

目的 分析一家族性腺瘤性息肉病（FAP）家系的临床表型,对显性发病患者确定结肠镜随访间隔时间,探讨大数量切除结肠息肉的安全性与临床意义。 方法 在确定先证者后,对该家族成年成员进行结肠镜检查,对发现的显性发病患者进行结肠息肉的结肠镜下治疗以及随访。 结果 该家系成员共25人,其中女性14人,男性11人;显性发病3人,均属于传统型FAP,其中女性2人,男性1人且为其中1位女性之子;向上家系追溯,该家系有3位女性发病且故于结肠癌。自2007年10月至2012年11月,对3例显性发病患者共进行结肠镜随访与治疗27次,切除息肉1 801枚,除2枚（2.5 cm和3.0 cm）分别进行息肉剥脱+圈套切除术外,其余息肉均采用高频电圈套法、热活检钳摘除与灼除等方式。在集中处理高危息肉后,结肠镜随访间隔时间为每6月1次。手术过程安全,随访中未发现癌变腺瘤,但发现高危腺瘤（伴鱼鳞样黏膜）。结论 结肠镜下大数量切除结肠息肉具有较高的安全性,此种方式对不接受结肠手术的人群具有临床意义。从预防角度初步确定结肠镜随访间隔时间为6月,但需要进一步探讨,包括同时增加药物预防措施。     

与肢端肥大症相关的结肠癌

作者复习了医疗中心随访的13例肢端肥大症病人的病史,发现有2例病人在过去的8年内已作过结肠癌切除。余11例中的9例(2例拒绝参与)作前瞻性估计有息肉或肿瘤。1例有便秘症状,大便潜血试验阳性的患者经钡剂灌肠发现为乙状结肠癌,余下8例由作者的同事做纤维结肠镜检查,发现2例病人有息肉(1例为腺瘤样息肉,另1例有3个增生性息肉)。这样,随访的11例病人,发现3例癌(27.3％),肿瘤全部位于乙状结肠,均为分化较好的腺癌。4例有     

同时性大肠多原发癌16例报告

为了提高同时性大肠多原发癌的正确诊断率。方法对４２２例大肠癌病人进行术前纤维结肠镜检查、钡灌肠检查及术中纤维结肠镜检查。结果发现１６例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的２．９％。钡灌肠检查的正确诊断率在７５％以上，纤维结肠镜检查的正确诊断率９０％以上，同时性多原发大肠癌常因临床医生重视不够或发现一个病灶而忽视多发病状的存在，从而造成术前漏诊。结论我们主张大肠癌病人术前钡灌肠检查及纤维结肠镜检查应做为常规，对于术前未能行纤维结肠在检查的病人应做术中结肠镜检查，以减少同时性多发癌的漏诊。手术中应将切下的标本剖开检查，从而决定手术切除的范围是否合理。     

纤维结肠镜检查的护理体会

目的：探讨在纤维结肠镜检查过程中，如何密切配合，以保证纤维结肠镜检查的顺利完成。方法：在960例患者进行纤维结肠镜检查中，护理人员加强心理护理、肠道准备、密切配合插镜扶镜技术。结果；960例病人的检查中，到达国盲部检查的成功率达到93．4％（789／960），无一例肠穿孔、出血等并发症发生。结论：能否顺利完成纤维结肠镜的检查，护士的配合及护理起着十分重要的作用。     

同时性大肠多原发癌16例报告

目的 为了提高同时性大肠多原发癌的正确诊断率。方法 对４２２例大肠病人进行术前纤维结肠镜检查、钡灌肠检查及术中纤维结肠镜检查。结果 发现１６例同时性多原发性大肠癌，占同期大肠癌病人的２．９％。钡灌肠检查的正确诊断率在７５％以上，纤维结肠镜检查的正确诊断率９０％以上，同时性多原发大肠癌常因临床医生重视不够或发现一个病灶而忽视多发病状的存在，从而造成术前漏诊、结论 我们主张大肠癌病人术前钡灌肠检查及针     

纤维结肠镜插入方法的初步报告

临床上使用纤维结肠镜检查,对提高结肠疾病的诊断和治疗结肠息肉病都有较大价值。(1)(2)但要推广使用,首先遇到的问题即是在结肠内插入困难。七十年代初国外报告,插入到回盲部者仅15％。(3)随着临床广泛使用,插入方法的改进,近年来有的作者报告插入到回盲部可高达97％。(4)故对纤维结肠镜插入方法的探讨和经验积累是十分重要的,在临床使用过程中,不断改进操作方法总结经验插入成功率是可以逐步提高的。我院自1975年8月—1977年12月共做纤维结肠镜检查310例次,全部使用Olympus CF-LB型。310例次的检查基本上可分二个阶段,自1975年8月—1976年1月做了124例次,     

1310例纤维结肠镜检查

我室自1987年10月至1989年7月,应用国产X—Ⅲ型60公分纤维结肠镜检查1310例病人,检出大肠癌41例,检出率3.13%,其中早期大肠癌8例(M癌2例、SM癌6例)检出率为6.1%,检出大肠息肉184例检出率为14.04%,其中肿瘤性息肉39例占21.19%,检出慢性结肠炎为1085例,检出率为83.20%,现将检出结果分析如下:     

纤维结肠镜临床应用(附505例分析)

我院自1981～1985年共进行纤维结肠镜检临床应用505例。本文认为纤维结肠镜CF-MB_2型、GF-MB_3W型,两者比较长镜无任何优点。结肠常规检查454例,7例失败。明确结论447例中,129例为正常结肠;慢性结肠炎199例,其中38例钡灌肠为正常结肠;溃疡性结肠炎23例,4例Lewis结肠血管畸形分类属A型,1例属B型。本组切除息肉24例,切除息肉35只,仅     

纤维光导结肠镜与细胞学检查

纤维光导结肠镜是很有价值的诊断工具,本文作者用此镜检作放射学检查对比、息肉摘除,以及用于结肠癌切除术后定期复查,镜检时还可作灌洗细胞学检查(增加了细胞学诊断的可靠性)。灌洗的适应证为:①息肉摘除时遇到机械性困难,如急性结肠成角;②切除大息肉时,息肉破碎;③病变为扁平溃疡区;④梗阻使管腔狭窄不能直接窥视病变;⑤结肠癌切除后,缝合处的检查。本组镜检查95例,同时行灌洗细胞学检查。病变从距肛门缘15厘米到回肠(180厘米)。应用纤维光导结肠镜为 CF-MB 或 CF-LM 型,可作吸引活检,细胞     

128例结直肠恶性肿瘤病人术后纤维结肠镜随访结果分析

为评价纤维结肠镜检在结直肠恶性肿瘤病人术后随访中的价值及确定如何制订随访计划,本文回顾性地分析了中山医院1979.1～1985.6月128例结直肠恶性肿瘤病人术后纤维结肠镜随访检查的资料。镜检距手术时间最短者1月,最长者12年。平均随访时间32.5月。全结肠检查成功率99.4％,无并发症。镜检发现复发癌6例、多发癌8例次、息肉21例次、吻合口炎6例次、吻合口狭窄1例次、结肠炎1例次,总阳性率25.％6。     

大肠息肉与大肠癌发生临床病理观察

我科自1981年12月至1986年5月,应用纤维结肠镜,检查患者398例,检出大肠息肉97例,其中腺瘤性息肉77例(管状腺瘤71例、绒毛状腺瘤6例),单发44例、多发33例,其他型息肉20例。检出大肠癌33例,其中息肉癌变5例,单发息肉癌变1例,多发息肉癌变4例;息肉与癌共存12例,癌与多发息