心电图检查对肥厚型心肌病的临床价值

目的探讨肥厚型心肌病患者心电图变化及其临床意义。方法56例肥厚型心肌病患者进行常规十二导心电图检查及超声心动图,对异常心电图进行统计分析,出现心律失常者加做动态心电图。结果正常心电图2例（3．6％）,异常心电图54例（96.4％）,异常心电图中以ST-T改变、左室高电压、异常Q波常见,并各自有其特点,其中ST-T改变50例（92．6％）,左室高电压22例（40．7％）,异常Q波20例（37．0％）,心律失常中以室性早搏、房室传导阻滞及右束支传导阻滞最常见,其中室性早搏18例（33.3％）,房室传导阻滞9例（16．7％）,右束支传导阻滞7例（13．0％）,房性早搏5例（9．3％）,心房颤动3例（5．6％）。结论提高对肥厚型心肌病心电图特点的认识,结合超声心动图,可大大提高肥厚型心肌病的诊断准确性,减少误诊与漏诊。     

川崎病的临床探讨

目的：探讨咱崎病的临床特点，以提高本病警惕，及时发现病例，防止冠状动脉瘤，降低川崎病患儿的临床经过及治疗情况，重点总结其六项主症及心血管系统改变，43中：（1）发热持续5天以上100％；（2）皮疹100％。（3）双侧眼结膜充血100％。（4）辱皲裂93．7％，杨梅舌100％。（5）颈淋巴结肿大79．3％。（6）四肢皮肤潮红脱皮88．4％。心电图改变86．9％，二维超声心动图提示冠状动脉受累37．2％。43例均用阿斯匹林30．50mg/kg.d,21例静脉滴注丙种球蛋白。结果：本组病例治愈41例，6例冠状脉瘤患儿定期随访，其中4例冠状动脉瘤完全消失。结论：通过认识川崎病的临床表现，及时诊断对治疗和预防和积极意义。     

浅析青年急性心肌梗死患者病因及临床特点

目的研究分析患急性心肌梗死的青年患者在临床中的发病病因和表现特征。方法在2011年本院共收治60例患有急性心肌梗死的青年患者，先对其临床治疗资料进行回顾性分析总结。结果在本组60例青年患者中，引发急性心肌梗死的病因很多，主要包括：男性患者（83．3％）、吸烟患者（83．5％）、饮酒患者（55．9％）、肥胖患者（50．0％）、存在高血脂症状（56．7％）、冠心病家族遗传病史（30，0％）等。胸痛是患有急性心肌梗死的青年患者在临床中常出现的症状表现。结论为降低青年人患心肌梗死的发生率，青年人群必须重视日常生活饮食问题，并且积极实施针对性的健康知识教育。     

冠心病并发心肌梗死的护理

目的总结冠心病并发心肌梗死的护理经验；方法回顾性分析本院2008年1月至12月回治的60例冠心病并发心肌梗死患者的临床护理方法；结果广泛前壁心梗32例（53．3％），下壁心梗14例（23．3％），前间壁心梗10例（16．7％），后壁心梗4例（6．7％），30例中冠状支架植入8例（13．3％），均好转出院；结论精心的治疗和护理是重要的保证之一。     

运动试验对心电图持续性ST-T改变的影响

目的探讨心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系。方法对158例心电图持续性ST-T改变的患者进行选择性平板运动试验和冠脉造影。结果54例平板运动试验阳性（34．2％），104例平板运动试验为阴性（65．8％）。冠脉造影发现冠状动脉狭窄者36例（22．7％）。平板运动试验阳性者中33例有冠状动脉狭窄，占冠状动脉狭窄病例91．6％。结论静息心电图持续性ST-T改变并非慢性心肌缺血的特异性改变，而绝大多数即是由其他原因所引起。     

急性一氧化碳中毒对心肌损害的临床观察

目的探讨急性一氧化碳中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法观察70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶改变。结果发现48例出现心肌酶改变（68．6％）,40例出现心电图改变（57．1％）,其中,ST-T改变20例（28．6％）,窦性心动过速24例（34．3％）,快速房颤7例（10％）,室性早搏4例（5．71％）,心电图正常15例（21．4％）。结论急性一氧化碳中毒患者大部分心肌酶有不同程度升高,心电图有相应改变,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视。     

45例急性心肌梗死患者的不典型心电图分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者不典型心电图的产生原因及心电图特征。方法回顾性分析2009年1月-2010年1月间在我院诊疗的AMI并伴有不典型心电图的患者45例临床资料。结果本组不典型心电图原因中急性心肌梗死早期25例（55．56％）,其次是梗死面积较小9例（20．00％）,多部位梗死6例（13．33％）,再发心肌梗死3例（6．67％）,其他2例（4．44％）。本组不典型心电图类型中T波高而尖14例（31．11％）,其次是出现小q波12例（26．67％）,出现等电位性Q波10例（22．22％）,ST段下移5例（11．11％）,T波的演变2例（4．44％）等。结论AMI不典型心电图产生的原因以及心电图特征多种多样,临床医师应熟悉掌握、综合分析。     

以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病临床分析

目的提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识，以提高疾病的确诊率。方法回顾性分析本院2009年4月～2011年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者47例的临床资料，根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断．对其进行胸部和全身性疾病的病例分析。结果急性心肌梗死9例（19．1％），心肌炎3例（6．4％），急性心包炎12例（25．5％），扩张型心肌病1例（2．1％），急性右心衰竭1例（2．1％），急性上呼吸道感染3例（6．4％），胸膜炎7例（14．9％），纵隔肿瘤1例（2．1％），肋间神经痛2例（4．3％），癫痫1例（2．1％），肺癌2例（4.3％），铅中毒1例（2．1％），尿毒症2例（4．3％），过敏性紫癜1例（2．1％），糖尿病酮症酸中毒1例（2．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。其中心血管疾病26例（55．3％）。结论以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂，发病特征也非典型，对于患者的诊治应给予重视。     

180例昏迷病人病因分析及内科急诊抢救体会

目的探讨本院急诊内科收治的180例昏迷病人的病因及抢救措施。方法回顾性分析本院收治的180例昏迷病人的临床资料，分析其疾病构成、抢救成功率及有效的抢救措施。结果180例患者中，抢救成功170例，抢救成功率94．4％；脑血管病80例（44．4％），急性中毒69例（38．3％），糖尿病昏迷18例（10．0％），继发性脑部病变7例（3．9％），其他6例（3．3％）；死亡10例患者中，脑血管病5例（50．O％），急性中毒3例（30．0％），糖尿病2例（20．0％）。结论急诊内科昏迷最常见的病因包括脑血管疾病、急性中毒、糖尿病等疾病，临床医生应准确诊断病因，并针对病因及时抢救。     

中西医结合治疗抑郁症的临床分析

目的：观察中西医结合治疗抑郁症的临床效果及安全性。方法：应用中药丹栀逍遥散加减配合西药氟西汀治疗抑郁症52例，疗程6周。结果：本组52例，显效30例（57．69％），有效18例（34．61％），无效4例（7．70％），总有效率为92．30％；TESS平均分为18．9分，其中口干10例（19．23％），便秘4例（7．70％），眩晕1例（1．90％），视力模糊2例（3．80％），心电图改变1例（1．90％），转氨酶升高1例（1．90％），上述各种副作用采取对症处理后均好转。结论：中西医结合治疗抑郁症不良反应较少，疗效较好，值得推广。     

86例慢性胆道疾病手术前后的心电图变化

目的 探讨慢性胆道疾病对心脏病影响。方法 术前认真问诊与常规心电图检查，对有心前区疼痛、心电图异常术后定期随访，对经手术及病理证实235例慢性胆道疾病与术前后心前区疼痛和心电图改变进行分析。结果 术前心电图异常105例，心前区疼痛44例，随访资料完整86例，心电图恢复正常74例，好转7例，无改变5例，治愈好转率94%，心前区疼痛消失39例。结论 慢性胆道疾病心电图异常，心肌缺血术后明显改善。     

急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析

目的：分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法：综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,粳据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心飘梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年．3例死亡。结果：20例患者中,15例为无痛性心肌粳死．5例心肌瓣轻度升高,随访1年内死亡率为30％,均为糖尿患者;心电图特点：AVR和（或）V1导联S—T段抬高,其余导联普遍性S—T段压低〉0．1mV,尤其V3～V6S—T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超：LVEF（40±10）％。LVEF〈40%8例,LVEF〉140％12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论：①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡琢因之一。     

老年心肌梗死的特点及临床分析

目的探讨老年心肌梗死的临床特点,以指导医生的诊断与治疗。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月收治的35例老年心肌梗死患者的临床资料。结果 35例患者的首发症状以胸痛最为常见。梗死部位为前侧壁者7例,前间壁者7例,广泛前壁者10例,下壁者9例,心内膜下者2例。并发心力衰竭15例,脑血管意外9例,心律失常20例。经治疗,好转29例,好转率为82.86%;死亡6例,病死率为17.14%。结论老年急性心肌梗死发病症状不典型,易误、漏诊,临床医生对高危及疑似患者均应保持警惕,以提高诊断率,做到早诊断早治疗,改善患者预后。     

急性脑血管病后脑心综合征166例临床回顾分析

目的探讨脑血管病后脑心综合征（CCS）的临床特点、发病机制及其与预后的关系。方法对166例急性脑血管病合并CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为38．2％，出血性脑卒中发生CCS明显高于缺血性脑卒中（P〈0．05）；脑干、小脑及基底节丘脑病灶合并CCS明显高于脑叶病灶（P〈0．OS）；CCS心电图主要表现为心肌缺血，心律失常。结论CCS发生与脑卒中类型及部位等因素有关，其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。     

心肌梗塞患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析

目的 探讨对心肌梗塞(MI)患者行非心脏手术治疗时,患者围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点。方法 分析30例MI患者行非心脏手术的围手术期临床资料。结果 (1)术后18例(60％)发生心肌缺血,其中16例(89％)发生在术后1～3天,10例(62.5％)无临床表现。(2)8例术前不稳定性心绞痛患者及5例MI距手术时间间隔<3个月患者均发生术后心肌缺血。(3)发生术后心肌不良事件6例(20％)。(4)MI距手术时间<3个月患者中,术后无再次MI及死亡发生。结论 心肌梗塞患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次心梗的发生率较高。新近的心肌梗塞并不是手术的绝对禁忌症。     

急性心肌梗死30例临床误诊分析

目的 对30例急性心肌梗死误诊原因进行分析总结.方法 对本院门诊、急诊收治的急性心肌梗死30例患者临床资料进行回顾性分析,对首诊误诊及救治效果进行总结分析.结果 12例误诊为COPD、肺心病、气胸、急性肺栓塞等呼吸系统疾病急性发作;6例误诊为脑血管急症;6例误诊为消化道急腹症;3例误诊为牙周炎等;2例误诊为颈椎病;1例误诊为肋软骨炎.经紧急抢救,痊愈23例,死亡7例,死亡率为23.3%.结论 急性心肌梗死患者早期临床表现不典型,容易导致误诊,延误治疗导致患者死亡,医生应根据症状体征、ECG及血生化等结果进行综合诊断,减少误诊发生.     

心电图检查在急诊危重病中的诊断价值

目的探讨心电图检查在急诊危重病诊治中的价值。方法对我院8年来的急诊危重病患者中的420例心电图资料进行分析。结果 420例急诊危重病患者中的异常心电图有284例,占总数的67.6%。在异常心电图中分别有ST段抬高或T波高尖、ST段压低、T波倒置或异常Q波、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、心房纤颤、肺性P波等表现。有胸闷、胸痛或呼吸困难、神志改变患者的心电图中以ST段改变居多,其次表现为心房纤颤。有心悸患者的心电图中以阵发性室上性心动过速为主。在脑血管意外患者的心电图中可表现为ST-T改变。在多发性外伤患者的心电图中有部分患者表现为窦性心动过速,有部分表现为ST-T改变,但大多数未见异常。结论心电图检查有助于急诊危重病患者的快速诊断、鉴别诊断和监测。     

出血性脑梗死36例临床研究

目的分析出血性脑梗死的发病率与发病机理,MRI与CT敏感性的比较.方法总结分析临床312例脑梗死患者中36例出血性梗死的影像学改变,临床表现和诊治结果.结果见36例梗死后出血,占同期脑梗死的11.21%,其中大面积脑梗死22例,占61.11%,心源性梗死7例,占19.44%,小脑梗死6例,占16.67%,死亡1例,占2.8%,既往有脑梗死史者6例,占16.67%,MRI发现少量梗死后出血的敏感性比CT高.给予适当的脱水、脑保护剂治疗,神经功能均有改善.结论大面积脑梗死、心源性脑梗死及小脑梗死易发生梗死后出血,小脑出血性梗死应积极脱水治疗,以防脑疝.     

43例老年糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因分析

目的探讨老年2型糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因和防治对策。方法对43例死亡的老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析,另设同期住院的43例老年非糖尿病合并急性心肌梗死生存病例作对照。结果无痛性心肌梗死病例组13例（30.2%）,对照组6例（13.9%）;再梗死病例组7例（16.3%）,对照组4例（9.3%）;多部位梗死病例组19例（44.2%）,对照组10例（23.3%）;急性心衰病例组22例（51%）,对照组12例（27.9%）。二组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病合并急性心肌梗死预后差,病死率高,须早期控制血糖、血脂,减少并发症。