降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断作用

目的 评估降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的价值.方法 采用前瞻性诊断试验,将2009年6月1日至10月1日连续收住四川大学华西医院重症监护病房(ICU)接受机械通气超过48 h、疑诊为VAP的患者作为观察对象,排除进入ICU时已存在明确感染或诊断为肺癌以及在观察期间并发肺外器官感染的患者.测定合格研究对象进入研究时以及疑诊VAP当日的PCT、C-反应蛋白(CRP)水平,计算临床肺部感染评分(CPIS),并进行统计学分析.结果 机械通气≥48 h的372例患者中,共有31例筛查合格的研究对象在研究期间49例次达到VAP疑诊标准,其中确诊23例次,未确诊26例次.确诊组在疑诊VAP当51 PCT[0.68 μg/L(四分位间距0.28,2.31)]显著高于未确诊组[0.18 μg/L(0.06,0.28),P<0.01].以0.31 μg/L为截断值,PCT的诊断敏感性为73.9%,特异性为80.8%;相比而言,CPIS以5分为截断值时的诊断敏感性较高,为95.7%,但特异性较低,仅53.8%;CRP以109.5 mg/L为截断值的诊断准确性最差,敏感性和特异性分别56.5%、61.5%.以PCT≥0.31 μg/L和CPIS≥5分联合诊断VAP,其敏感性无明显改善,为69.6%,但特异性显著提高,为88.5%.结论 在VAP的早期诊断中,PCT的特异性明显优于CRP以及CPIS;将PCT与CPIS联合诊断,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的确诊有一定临床价值.     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎早期诊断及病情判断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情判断中的价值.方法 选择暨南大学第二临床医学院2011年1月至2012年7月入住重症监护室并疑诊为VAP的患者60例,按诊断标准分为VAP组(33例)和非VAP组(27例),测定两组患者的PCT、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)值,VAP组的33例患者在治疗后第5天再次进行PCT检测并进行临床肺部感染评分(CPIS),根据病情转归又分为好转组(18例)和恶化组(15例).结果 VAP组的PCT、WBC和CRP值均高于非VAP组,差异有统计学意义;PCT诊断VAP的敏感性与CRP比较差异无统计学意义,但其特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP,PCT诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于WBC;VAP组经治疗后好转组的PCT和CHS值均低于恶化组,差异有统计学意义;PCT与CPIS呈正相关.结论 血清PCT水平的测定有助于VAP的早期诊断,动态监测PCT水平变化对病情判断有重要指导意义.     

降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法计算机检索MEDLINE（1996～2010.1）、EMbase（1974～2010.1）、e Cochrane Library（2010年第1期）、CBM（1978～2010.1）和BIOSIS（1995～2010.1）数据库,并手检纳入研究的参考文献,全面收集使用PCT诊断VAP的相关研究。按照QUADAS标准评价纳入研究质量后采用Meta-Disk1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（–LR）进行合并分析和异质性检验,并绘制综合受试者特征曲线（SROC）。结果从103篇文献中共筛选出5个合格研究,这些研究间存在明显异质性（I2〉50%）,其总的敏感性为0.70[95%CI（0.62,0.77）],特异性为0.76[95%CI（0.69,0.82）]。＋LR为5.651[95%CI（1.237,25.810）],–LR为0.349[95%CI（0.155,0.784）]。SROC曲线下面积（AUC）为0.884[诊断比值比（DOR）=19.416,95%CI（2.473,152.47）]。结论 PCT用于VAP的诊断只有中等程度的敏感性和特异性,虽然总的诊断准确性较高,但各研究间存在较大差异,期待开展更多高质量的研究。其次,单独使用PCT来诊断VAP存在局限,使用PCT诊断VAP仍需结合具体的临床情况。     

降钙素原检测技术应用于呼吸机相关性肺炎诊断的临床效果分析

目的探讨在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术的临床效果。方法择取我院在2018年2月-2019年2月收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,所有患者均接受降钙素原检测技术的诊断,回顾性分析患者的诊断阳性率。结果降钙素原检测技术3 d后的阳性率65例(87.84%)显著高于7 d后的阳性率40例(54.05%),组间比较P<0.05表示差异有统计学意义。结论在呼吸机相关性肺炎诊断的过程中应用降钙素原检测技术,能够利于区分细菌性肺炎以及其他类型肺炎疾病。     

降钙素原对老年呼吸机相关性肺炎治疗的临床意义

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症患者最常见的医院感染性疾病,其发生率为9%～70%,病死率高达20%～71%[1-2],而老年机械通气患者的VAP发生率和病死率较高。降钙素原（PCT）作为全身性细菌感染的一种新型的生物标志物,在诊断细菌感染方面具有较高的敏感性和特异性[3],且血清PCT水平与感染的严重程度及预后密切相关[4],有研究[5-6]表明根据PCT水平变化能指导呼吸道感染抗生素的使用。本研究探讨血清P口、指导老年VAP患者抗生素治疗的作用,报告如下。     

血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。     

降钙素原在VAP早期诊断中的临床意义

目的探究降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床作用及意义。方法应用前瞻性临床研究方法,选择2013年1月至2013年6月收住重症监护室(ICU)连续接受呼吸机辅助通气达48 h或以上的患者82例作为研究对象,按照机械通气7 d内是否引起VAP分为VAP组46例和非VAP组36例。监测两组患者通气前和通气7 d后(非VAP组)或确诊VAP时(VAP组)的血清PCT水平,并对结果进行分析。结果 VAP组确诊时和非VAP组机械通气后血清PCT水平分别为(2.86±1.78)ng/ml和(0.36±0.17)ng/ml,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.01)。两组机械通气后不同血清PCT水平分布情况比较,也显示VAP组PCT水平升高者比率显著高于非VAP组。血清PCT诊断VAP的灵敏度和特异度(截断值:PCT=0.5 ng/ml)分别为87.0%和75.0%,比数积为20,约登指数为0.62。结论 PCT在VAP的诊断中灵敏度较高,通过监测PCT能够在早期更迅速地对VAP进行诊断。     

降钙素原在老年细菌性肺炎诊断中的临床应用价值

目的探讨降钙素原（PCT）在老年细菌性肺炎诊断中的临床应用价值。方法将2007年1月-2012年1月就诊的581例疑似细菌性肺炎老年患者,按出院（或死亡）诊断分为细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组,对两组患者在应用抗生素前测定PCT、C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（wBc）、中性粒细胞百分比（N％）血沉及痰培养,并比较这些检验指标对细菌性肺炎诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果血清PCT在细菌性肺炎组阳性率高于非细菌性肺炎组。PCT检测对细菌性肺炎诊断的灵敏度为54．45％,特异度为88．46％,阳性似然比为12．69％,阴性似然比为0．17％。CRP灵敏度为95．45％,特异度为8．33％;阳性似然比为4．58％,阴性似然比为3．17％。在各项指标中,PCT的特异度最高,CRP的灵敏度最高,阳性似然比最高为痰培养,阴性似然比最低为PCT。结论血清PCT可作为老年细菌性肺炎的检测指标,其作用优于CRP、WBC、N％、血沉、痰培养等指标;通过与CRP结合,可早期诊断、及时治疗细菌性肺炎。     

血清降钙素原和内毒素在社区获得性肺炎病原诊断中的价值

探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(Endotoxin)在社区获得性肺炎(CAP)病原诊断中的价值。选取收治300例社区获得性肺炎患者分为革兰阴性(G-)菌感染肺炎组(178例)和革兰阳性(G+)菌感染肺炎组(122例),另取同期60例健康成年体检者作为对照组。测定及比较三组血清PCT和Endotoxin水平,应用受试者工作特征曲线分析PCT联合Endotoxin检测对社区获得性肺炎的诊断效能。三组间血清PCT和Endotoxin水平比较(P0.05),差异具有统计学意义;在最佳截点值下,PCT联合Endotoxin检测诊断社区获得性肺炎的曲线下面积为87.32%、敏感度为97.62%(329/337),特异度为52.17%(12/23),准确率为94.72%(341/360)。PCT联合Endotoxin检测对CAP的诊断具有较高诊断效能,可成为CAP的诊断指标之一。     

呼出气冷凝液中降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊断价值研究

目的 探讨呼吸机呼出气冷凝液（EVC）中降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断及预后判断的临床意义。方法 45例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气5天内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。气管插管第1、3、5天采用电化学发光免疫分析(ELISA)测定EVC中PCT、同时检测外周血C反应蛋白（CRP）浓度及临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Scole, CPIS）。用受试者操作特征曲线(ROC)评价各指标对呼吸机相关肺炎诊断的准确性。结果 机械通气第3、5天VAP患者EVC中PCT、CPIS显著高于非VAP患者（P<0.05）;ROC曲线分析,EVC中PCT浓度诊断VAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.777。以EVC中PCT浓度0.87 ng/ml为界值,其诊断VAP的敏感度81%,特异度为64.3%;以PCT≥0.87 ng/ml和CPIS≥6分联合诊断VAP,其敏感性无显著改善,为76.7%,但特异性显著提高为88.0%。结论 EVC中PCT浓度对VAP早期诊断有一定的临床价值,以其浓度为0.87 ng/ml为界值,有较好的敏感度;将EVC中PCT与CPIS联合诊断VAP,可以显著提高诊断的特异度,从而有效减少诊断假阳性。     

呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨呼吸机集束化策略在普外科术后患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中的作用。方法将普外科术后机械通气在48h以上的患者112例,分为干预组58例及对照组54例。对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略。采取抬高头部≥30°体位、每日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡、深静脉血栓等措施。分析两组机械通气时间及VAP发生率。结果干预组机械通气时间、VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在普外科术后患者机械通气治疗期间,实施呼吸机集束化干预措施有助于减少机械通气时间,降低Ⅵ廿的发生,值得临床推广应用。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及护理对策

目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%。常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%)。结论SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。     

专科护理小组在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的:通过介绍该院专科护理小组在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,探讨VAP的专业化护理。方法:在借鉴国内外先进的VAP预防措施的基础上,成立VAP护理的专科小组,选拔高素质的专科护士,从而建立VAP预防的管理机制,制定VAP的临床护理方案。结果:专业化护理实施以后VAP的发生率有所下降,护理质量得到了医生的积极评价,护士的VAP预防护理能力得到了提高。结论:专科护理小组的专业化护理的实施能够有效提高VAP预防的护理质量。     

人工气道气囊上方滞留物间断持续引流对呼吸机相关肺炎的影响

目的观察人工气道气囊上方滞留物间断持续引流对呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法将132例行人工气道患者分为对照组70例和试验组62例,对照组在患者呛咳,听诊肺部有痰鸣音或者血氧饱和度下降时吸痰;试验组采用滞留物间断持续引流的方法,观察两组VAP发生率。结果试验组患者VAP发生率为17.7%,对照组为32.9%,两组比较,χ2=3.928,P0.05,差异具有统计学意义。结论气囊上方滞留物采用间断持续引流可有效降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与预防研究

[目的]探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并制定防治对策.[方法]对98例VAP病人进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析.[结果]98例病人均有严重的基础疾病,住院时间长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物.[结论]防止VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强病人的护理.     

呼吸机相关性肺炎的影响因素Logistic回归分析

[目的]分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响因素,为制定相应的预防措施提供依据。[方法]采用 Logistic 回归分析法对某三级甲等医院中心 ICU 2011年1月-2013年6月发生的53例 VAP病人进行相关影响因素分析。[结果] VAP发生率12.7%,病原菌感染以革兰阴性菌为主,Logistic 回归分析显示,基础疾病个数（OR=7.22,P〈0.01）、机械通气时间（OR=10.37,P〈0.001）、声门下吸引（OR=0.01,P〈0.001）、误吸（OR=8.36, P〈0.05）为 VAP 相关因素。[结论]对ICU病人中存在 VAP 危险因素的高危人群,应加强 VAP监测与控制,并制定适当的措施来预防其发生。     

神经内科 ICU 气管插管与气管切开发生呼吸机相关性肺炎的比较

目的：探讨神经内科 ICU 患者气管插管与气管切开后使用呼吸机,发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的比较。方法对2013年1～12月使用有创呼吸机的166例患者进行统计,分析人工气道建立方式、VAP 发生率、VAP 发生时间、病原菌特征。结果经气管插管后切开 VAP 的发生率最高,高达55．00％;其次是单纯气管切开患者,VAP 的发生率为22．22％,单纯气管插管患者,VAP 的发生率为20．44％。VAP 发生时间是使用呼吸机＜5 d,占26．83％、使用呼吸机5～30 d,占58．54％、使用呼吸机＞30 d,占14．63％;VAP 感染的人数共27例,其中有10例为混合感染,共发生 VAP 感染41例,以革兰阴性菌为主,占85．36％,其次为革兰阳性菌（9．76％）,真菌（4．88％）。结论神经内科 ICU 是 VAP 的高发科室,经气管切开 VAP 发生率大于经气管插管,并且气管插管/切开的次数和天数成为 VAP 发生的重要因素。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎54例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对九龙坡区第二人民医院重症监护病房(ICU)2007年5月至2009年10月发生呼吸机相关性肺炎54例的临床资料进行回顾性分析。结果 54例呼吸机相关性肺炎中,治愈30例,死亡18例,自动出院6例。结论 ICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、病死率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的诊疗。     

新生儿呼吸机相关性肺炎中血清炎症介质变化的临床观察

目的 探讨外周血炎症介质水平是否可成为预测新生儿呼吸机相关性肺炎发生及进展的指标.方法 将2004年6月～2010年6月收住本院NICU需呼吸机治疗的新生儿252例,分为2组:实验组为患呼吸机相关性肺炎组共90例;对照组为无合并呼吸机相关性肺炎组共162例.动态观察2组外周血中炎症介质在呼吸机治疗前后的变化.结果 对照...