癌性结肠梗阻三次手术的教训

【病例】男,47岁。因腹胀、腹痛伴呕吐3天入住某镇卫生院。查体:体温38℃,脉搏80/min,呼吸26/min,血压112/60mmHg。皮肤、黏膜无黄染,心肺检查未见异常,腹稍膨隆,全腹有轻压痛。行腹部X线透视可见2~3个气液平面,考虑为急性肠梗阻,行手术探查。术中见小肠扭转约180°,复位后关腹,术后肛门恢复排气、排便,痊愈出院。术后第11天再次出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便,保守治疗2天无好转到另一医院就诊,并以粘连性肠梗阻在该院行剖腹探查术。术中见回肠与切口粘连成角,松解后关腹。术后胃肠功能一直未恢复,并有腹胀、呕吐,经胃肠减压及…     

粪石性肠梗阻手术失误一例反思

1病例资料女,49岁。主诉腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便1天入院。根据临床症状、体征,结合腹部X线检查,诊断为肠梗阻,经禁食水、补液、胃肠减压及中药灌肠治疗1天,腹痛不缓解,遂于入院次日行剖腹探查术。     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

1例子宫内膜异位致直肠梗阻误诊教训

1病历摘要宋××,女,44岁,盲人。因脐周阵发性痛4d,伴停止排便排气1d,于1997年8月1日住院。次日阵发性腹痛加重,并有“气窜感”及恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有阑尾手术史,平时月经规则,生育1女。腹部平片见小肠明显扩张充气,无液平。考虑粘连性肠梗阻,给予胃肠减压、输液等保守治疗。8月7日腹胀加重。复查腹部平片结肠门框样扩张,直肠指检：距肛门7cm可触及一质硬肿块,指尖有淡血样液体,拟诊直肠癌。午后急诊手术,术中见结肠极度扩张,盆腔广泛紧密粘连,无法探查,行乙状结肠造瘘。术后在我院及上级医院4次肠镜,均不…     

闭孔疝嵌顿一例误诊

[病例]女,72岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便伴恶心、呕吐3天入院.3天前无明显诱因突然出现腹痛,伴腹胀及恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,肛门停止排气、排便.     

必要检查未完善 草率手术教训深——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

患者女,68岁。因反复、间断腹痛、腹胀14d,加重伴停止排气、排便1d急诊入院。患者于14d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈阵发性,以左侧腹部为主,无向背部及会阴部放射,偶有恶心,无发热、呕吐。大便每日1次,无黏液、脓血便,排便后上述症状略有好转,在当地按“胃炎”给予针灸治疗,症状反复发作。1d前因食用“粽子”后腹痛、腹胀症状加重,并停止排气、排便,急诊送入我院。否认食物及药物过敏史。     

Rapunzel综合征一例

<正>病例介绍患者,女,14岁,因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便3 d”于2022年1月10日急诊入四川大学华西医院（以下简称“我院”）胃肠外科。入院3 d前,患者无明显诱因开始出现腹痛、腹胀,呈持续性钝痛,以脐周为著,间歇性加重,伴肛门停止排气排便,无恶心呕吐、无畏寒发热等不适。曾于当地医院就诊,行CT全腹部扫描示腹部部分肠管扩张伴积气积液,小肠为主,考虑梗阻可能;     

粘连性肠梗阻松解术后再梗阻、瘘致4次手术教训

病历摘要患儿男，５岁。因粘连性肠梗阻于１９９５年２月４日来院行粘连松解，肠内减压，腹腔引流术。术后第３天，肛门排气，进少量流汁，食后腹部阵发性疼痛。第４天给行气通下中药，腹痛减轻，有排气。第５天服中药后呕吐，并有腹痛，腹胀，停止排气。检查：轻度脱水貌...     

内科保守治疗小肠粪石性肠梗阻1例

患者,女,76岁．因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气1个月,停止排便2周．加重1天于2008年7月17日入院。入院前1个月患者感腹胀、腹部隐痛不适,随后出现呕吐胃内容物数次,量多,无咖啡渣样物,肛门停止排气．排黄色稀便少量,人院前2周停止排便,自服药物（具体不详）,入院前1天上述症状加重来诊。既往曾行“宫外孕手术”,1994年被诊断为2型糖尿病。入院查体：生命征平稳,一般情况差;心肺未见明显异常;腹膨隆,软,轻压痛,无反跳痛、肌紧张,腹水征（-）;肠鸣弱,未闻及振水音。行胃肠气钡双重造影示低位小肠不全性梗阻。碘水造影示小肠扩张伴多个含气小液平。     

创伤性膈疝与脾破裂并存二例报告

1病例资料【例1】男,43岁。因车祸致腹部外伤2天入院。患者因车祸后腹痛,在当地医院予对症治疗,但症状未减轻,伴恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,逐渐出现胸闷、腹胀,来我院就诊。X线胸片提示膈疝,即急诊行经腹膈疝修补术。术中发现脾脏、胃底部及部分大网膜嵌顿于撕裂的膈肌裂孔中,各脏器复位后拟行膈疝修补时发现有活动性出血,再次探查发现已复位的脾脏膈面有2处不规则裂伤伴活动性出血,行脾切除加膈疝修补术。术后恢复良好,治愈出院。【例2】男,36岁。因便后突然出现腹痛伴频繁呕吐1天入院。患者1个月前因腹部闭合性损伤、脾破裂在外院行…     

章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析

对章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便15d,加重1d于2007-01-15来我院就诊。患者入院前15d无明显诱因出现腹胀、停止排气、排便,伴恶心、呕吐1次,为黄色胃液,无发热,腹痛。2d后腹胀加重,全腹阵发性胀痛,无放射,仍无排气、排便。来我院急诊就诊,查血常规示:WBC18×109/L,心电图正常,立卧位腹平片示:肠积气。腹部B超示右侧腹部分肠壁及肠系膜水肿增厚。给予甘油灌肠剂灌肠后排小量球状干便,腹胀症状稍缓解,此后未再排气、排便。入院前1d腹胀症状加重,于我院急查血常规:WBC20.4×109/L…     

内镜诊断回肠末段肿瘤伴肠套叠

1 病例资料 女,58岁.因间断腹痛、腹胀3个月,加重1个月伴血便2天入院.患者3个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀,呈间歇性,未引起重视.1个月前上述症状加重,腹痛发作时停止排气、排便,伴食欲缺乏、恶心,无呕吐,到当地医院就诊,经输液治疗症状好转.     

闭孔内疝超声表现1例

患者女，76岁，因“腹痛、腹胀1d，加重3h”入院。入院前1d患者无明显原因出现腹胀，腹痛，伴左大腿疼痛，肛门排气后左大腿疼痛消失，伴恶心，无呕吐。曾在我院行腹部平片检查，提示不全性肠梗阻表现。入院前3h，腹胀、腹痛加重，未排气排便，有恶心呕吐。     

以肠梗阻为首发症状的肾上腺皮质功能减退症

1病例资料男,38岁。因突发腹痛伴停止排便、排气,呕吐2天入院。平素身体健康。查体:痛苦面容,颈软,无抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹肌稍紧张,未见胃肠蠕动波,剑突下压痛明显,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及金属声。腹部X线透视可见液平、积气,尤以左侧明显,提示肠梗阻。予胃肠减压处理后,腹痛未减轻。腹部X线透视见肠梗阻面积加大转外科行手术探查。术中见空肠扭转,予手术松解。术后恢复慢,食欲缺乏,每日排稀便1次,出院。1个月后又出现腹痛,血压下降,再次入院。诊断为粘连性肠梗阻再行手术松解,肠梗阻症状缓解。术后仍恢复不良,体重下降约15 kg…     

奥曲肽延误绞窄性肠梗阻手术2例分析

近年来,奥曲肽似乎成为治疗肠梗阻的常规治疗。我们回顾分析了2例奥曲肽延误绞窄性肠梗阻手术的临床资料,报告如下。1病历摘要例1：女,28岁。因阵发性腹痛1d,以粘连性肠梗阻收入院,腹胀不明显,伴恶心,无呕吐,肛门停止排气、排便。3a前曾行阑尾切除术。查体：T36．9℃,P80次／min、BP1110／80mmHg,腹平软,右下腹部可见长约6cm斜行手术疤痕,右中腹部压痛明显,未及包块,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻气过水声。腹部X线片中腹小肠扩张可见液气平。     

对1例肠系膜静脉血栓形成诊治的反思

1 病例报告 男,41岁。因腹痛7天,伴肛门停止排气排便3天入院。患者7天前无任何诱因出现上腹部阵发性疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等症。曾二次在门诊疑急性胃炎予解痉抗炎治疗,病情无改善。3天前开始腹痛加重,为持续性胀痛,并扩展至下腹部,肛门停止排气排便。腹部透视示“左上、下     

儿童胃溃疡急性穿孔一例误诊分析

1 病例资料 男,5岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便,咳嗽1周,发热2天入院.患儿7天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛伴呕吐多次,4天后腹痛加重,家长多次予以自购药物口服(具体药名不详),症状无缓解.     

小肠血管脂肪瘤致成人肠套叠绞窄性肠梗阻1例

患者女,49岁,因反复腹痛、腹胀3个月,加重并肛门停止排便排气2天入院。1年前曾行阑尾切除术。查体:生命体征正常。腹部膨隆,脐周压痛,全腹鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血常规检查:WBC9.5×109/L,N75%。立位X线检查示腹部多个液气平面呈阶梯状。诊断为粘连性肠梗阻。观察约12小时患者自觉腹痛加重,急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡红色腹水约2000ml,小肠中度胀气,未见粘连带,脐下偏右有一约15cm×10cm×8cm肿块,表面充血水肿和少量散在坏死灶,为回肠套入回肠所致。将套入的回肠复位后见距回盲部20cm至150cm回肠坏死,恶臭。坏死肠段肠…     

成人先天性肠旋转不良致绞窄性肠梗阻并坏死1例

1 病史 　　患者,女性,41岁,因间歇性上腹部疼痛伴大便不规则20余年,停止排气、排便1 d入院.缘于20年前出现腹部隐痛,一直未行检查.近3年来患者感腹痛加重,在外院胃镜提示慢性胃炎;腹部B超正常;肠镜检查时插至横结肠,进镜困难停止检查,所见结肠无异常     

梅克尔憩室致绞窄性肠梗阻

男，20岁。因右下腹痛4天，腹胀、呕吐1天入院。4天前，病人无明显诱因出现右下腹疼痛，后逐渐加重，呈持续性，在当地医院按阑尾炎给予静脉输注抗生素治疗3天，腹痛减轻后，因进食过多，腹胀、腹痛又加重，腹痛由右下腹蔓延至全腹，后出现恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，转我院。