用股后皮神经桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大小便失禁

本研究设计了用股后皮神经、桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大、小便失禁的新术式,并在34侧成人尸体标本上,对下位胸神经、股后皮神经和阴部神经进行了观测,提供手术时有关的数据。第十、十一肋间神经和肋下神经从骶棘肌外缘至分出外侧皮支间的长度分别为10.4cm、8.8cm 和6.6cm;至梨状肌下缘阴部神经出盆处的距离为31.2cm、27.3cm 和22.0cm。股后皮神经和阴部神经的横径4.5mm 和4.2mm。     

第九、十、十一肋间神经和肋下神经与阴部神经吻接术治疗截瘫的应用解剖

在供研究用的20具(男13女7)成人尸体上,对40侧九、十、十一肋间神经和肋下神经进行了应用解剖研究。可取长度平均值分别为111.11mm。100.88mm,81.28mm,和64.20mm,分支处的宽、厚度平均值分别为2.59和1.12mm,2.58和0.08mm,2.89和0.10mm,3.49和1.04mm。游离切断各肋间神经远侧端,在肩胛线上垂直下拉,观察了其末端与腰椎棘突的对应关系,并测量了其与阴部神经出盆处之间的距离。阴部神经长度及出盆处的宽、厚度平均值分別为31.35mm,4.87mm和1.59mm。本文认为用带血管蒂的腓肠神经作为供体桥接下位肋间神经与阴部神经,为截瘫病人的外科治疗提供了一种新的方法。     

闭孔神经与阴部神经缝接治疗截瘫后的大小便失禁

在目前还无法使损伤的脊髓再生的情况下,我们在15具成人尸体上做了应用解剖学的的研究。试图用闭孔神经的分支改道修复阴部神经的主要功能支,以修复低位的脊髓损伤和尾神经损伤所致的大小便失禁。并初步过渡到临床,完成1例手术。     

肋间神经转位与骶2神经根吻合或经腓肠神经移植体与阴部神经吻合重建截瘫犬膀胱功能

目的:评价带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合、自体腓肠神经桥接阴部神经重建截瘫犬膀胱功能的可行性.方法:犬均经第1腰髓平面损伤造成截瘫,随机分为3组,带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合组、带血管肋间神经转位自体腓肠神经桥接阴部神经组和对照组.观测犬术前、后膀胱压力/容积、残余尿量和肛门括约肌肌电图,并分别于术后3、6和12个月处死动物,在光镜下观察移植部位的神经再生情况.结果:犬术前膀胱压力/容积平均为71 cmH2O/150.ml、肛门反射灵敏、肛门括约肌肌电图为(140±5)μV;术后6个月,吻合组、桥接组膀胱压力/容积分别为55 cmH2O/280 ml、50cmH2O/300ml;12个月分别为65 cmH2O/280ml、62 cmH2O/280ml;术后6个月吻合组、桥接组肛门括约肌肌电图平均为(502±5)μV;12个月平均为(100士6)μV.术后3个月.吻合组、桥接组可见部分神经纤维跨过吻合桥接部位;12个月神经纤维完全通过吻合桥接部位.结论:带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合、自体腓肠神经桥接阴部神经重建截瘫犬膀胱功能是可行的.     

肋间臂神经切断术治疗腋臭的解剖学基础及临床应用可行性探讨

目的 探讨肋间臂神经（Intercostobrachial nerves,ICBN）切除治疗腋臭的可行性,并提供相关解剖学基础。 方法 对25具成人尸体的50侧腋区进行解剖,观测腋窝被毛区的神经支配情况;另对合并腋臭的20例乳癌患者分两组进行切除或保留ICBN的手术,观察切除ICBN对腋臭的影响。 结果 ICBN可分为缺如型（4%）、单干型（10%）、单干分支型（50%）、双干型（28%）及3干型（8%）;95.83%的　ICBN均参与腋窝被毛区的支配,其中,单干型全部分支进入腋窝被毛区,单干分支型及多干型者则由下支或下干支配腋窝被毛区,其上支、上干单独或与臂内侧皮神经汇合进入上臂内侧;34%的第3肋间神经外侧皮支可发支达腋窝被毛区。乳癌根治术中切除ICBN可消除腋臭,保留ICBN者腋臭无变化。 结论 切除ICBN或其上支、上干,从而消除腋窝被毛区汗腺的分泌以治疗腋臭是可行的。     

股神经比邻关系与嵌压症的显微外科神经松解术

在观察９侧成人髂腰部解剖标本股神经干髂腰部比邻关系的基础上，改进了髂腰部股神经手术探查入路，对６侧股神经嵌压症患者施显微外科神经松解术，术后随访一年以上，股四头肌功能恢复满意。     

胸背神经转位与腋神经缝接术及其应用解剖学

对于腋神经损伤,三角肌瘫痪引起的臂外展障碍,我们根据解剖学基础理论,提出了胸背神经转位与腋神经缝接的术式。在100侧尸体研究后,介绍了在四边孔前方缝接和四边孔后方缝接两种手术方案,并进行了1例临床实践,初步取得成功,随访2年多,效果满意。     

股神经阻滞麻醉中股神经定位的超声影像学和解剖学观察

目的 探讨股神经及其与周围毗邻器官的解剖关系,以及股神经在腹股沟区的体表投影与体表标志之间的关系,为下肢股神经阻滞麻醉的穿刺点提供解剖学和超声影像学依据。方法 2014年3月—2015年1月,选取16具10%甲醛溶液固定的成人尸体标本(解剖组),进行解剖观察;2014年9—10月,选取健康成人志愿者30例(超声组),对其双侧股神经进行超声扫描。两组分别经应用解剖和超声探测,观察股神经的走行情况与周围器官的毗邻关系,并测量腹股沟韧带下缘股神经的宽度、距皮肤的距离,及股神经体表投影位置与耻骨结节线、髂前上棘线的水平距离。结果 解剖组结果显示:股神经在腹股沟韧带下缘、腹股沟韧带中点稍外侧(1.28±0.60)cm处发出,被髂筋膜包裹,内侧与股鞘内的股动脉、股静脉相邻,外侧是缝匠肌;股神经的宽度平均(0.71±0.06)cm,距皮肤的距离平均(0.85±0.19)cm,与耻骨结节线水平距离平均(7.25±0.67)cm,与髂前上棘线水平距离平均(7.24±0.41)cm。超声组检查显示:股神经在股动脉的外侧,呈倒立三角形高回声的浅色区域,外侧是呈深色高回声区的缝匠肌,内侧紧邻的股动脉和股静脉呈圆形高回声黑色图像;在腹股沟韧带下缘股神经的宽度平均(0.66±0.04)cm,距皮肤平均(0.97±0.22)cm,股神经在体表的投影与耻骨结节线水平距离平均(7.58±0.75)cm,距髂前上棘线水平距离平均(6.95±0.42)cm。解剖组和超声组测量的股神经宽度、距皮肤距离、距耻骨结节线水平距离及距髂前上棘线水平距离,差异均无统计学意义(t=1.055、1.197、1.774、1.348,P值均＞0.05)。结论 超声测量结果与尸体解剖结果相近,符合股神经实际解剖的位置关系,揭示超声引导下的股神经阻滞穿刺定位方法安全、可靠。     

前锯肌及其神经支配的解剖学研究

在100侧成人标本上,研究了前锯肌及其神经支配。支配前锯肌的肌支除传统报道的胸长神经外,尚有肋间神经肌支支配。用 AchE 组织化学方法,证明肋间神经分到前锯肌的神经含有运动束。对颈5、6、7神经根损伤后,为什么常不出现“翼状肩胛”的现象进行分析讨论。     

腓总神经压迫综合征的解剖学研究

在62侧成人下肢标本上观察了腓总神经穿行的腘窝外侧沟和腓骨长肌纤维拱的形态。拱的入口在腓骨头尘下方1.8cm,拱长2.4cm,属全腱性的拱仅占8.1％。对腓总神经的主要分支部位作了测量,这些数据对腓总神经压迫综合征的诊断和治疗有参考意义。     

胸背神经移位修复肌皮神经损伤的临床应用

根据100侧上肢标本的解剖研究,我们对1例肌皮神经损伤的患者作了胸背神经移位和其缝接术,获得满意的结果。术后9个月,肱二头肌肌力收缩时在4级以上,屈肘关节时能提起2kg 的重物。     

神经移位治疗火器性肌皮神经和腋神经损伤

在观察和测量100个上肢解剖标本的基础上,我们设计了带血管的胸背神经和下肩胛下神经移位,一期修复一例火器性肌皮神经和腋神经损伤.术后8个月复查功能恢复甚为满意.     

经皮穿刺股动脉和股静脉插管的应用解剖学研究

为给股动脉和股静脉插管提供解剖学数据,在50具成尸上对股动脉和股静脉进行了观测。解剖学研究提示,进行股动脉和股静脉插管时,穿刺点越近腹股沟韧带越好。股动脉穿刺时,在其前壁正中偏外进针、股静脉穿刺时,距股动脉内侧10mm进针最佳。     

免不完全截瘫各组织中强啡肽A动态变化研究

通过对兔不完全截瘫6h、7天和15天在血浆、脊髓、下丘脑和垂体中强啡肽A(DYNA)含量的测试，发现在不同时间模型组DYNA浓度均高于对照组，且模型组DYNA浓度随时间呈下降趋势，以血浆中下降最快。其次是垂体，下丘脑和脊髓。在不同时间下丘脑与垂体的DYNA浓度均呈显著直线负相关，且损伤后的各个时间，垂体的DYNA浓度明显高于下丘脑，可能DYNA的分泌以垂体为主；血浆中DYNA浓度较其他组织都高，说明其与脊髓损伤直接相关。损伤早期(6h)下丘脑与脊髓中DYNA的浓度呈直线负相关，脊髓与垂体的DYNA浓度呈直线正相关；恢复期(15天)脊髓与垂体中DYNA浓度，脊髓与血浆中DYNA浓度呈直线正相关。DYNA也参与很多正常生理活动。     

额肌的显微外科解剖学研究

在25具尸体上,对额肌及其血管、神经作了解剖学观测。并利用额肌瓣转移矫正先天性上睑下垂及额部缺损,获满意效果。     

坐骨神经出口狭窄症有关的解剖学

在30侧成人标本上,对坐骨神经盆腔出口进行了应用解剖学研究,观测了坐骨神经盆腔出口的位置、构成、分段和各段的毗邻关系。坐骨大孔处伸展性最小,是容易发生绞勒之处。坐骨神经干上部滋养血管多从内侧进入,在行手术松解时,神经外侧和背侧为安全入路。据测量数据,神经背面松解的深度不应超过3.5cm。