器官移植后重现健康风采

游泳健将是个换肝人在9月2日结束的在泰国曼谷举行的第16届世界器官移植受者运动会上,6年前在浙江大学医学院附属第一医院接受肝移植手术的杭州鲁金祥,勇     

浙江换肝人在国际运动赛场获奖

在第15届世界器官移植受者运动会上,4年前在浙医一院接受肝移植手术的杭州公安干警鲁金祥,勇夺50米蛙泳和100米蛙泳两个项目铜牌.在同组的参赛者中,他个头最小、年龄最大,但却是唯一获得奖牌的肝移植受者.蛙泳项目的金牌、银牌得主都是身材高大的欧洲肾移植受者.……     

上海交大附属第一人民医院先借肝保命后移肝救命

先借肝保命，后移肝救命——由上海交通大学附属第一人民医院副院长彭志海教授倡导的主动两步法肝移植技术，把一个个病人从死亡线上救了回来。重症肝炎急症肝移植、减体积原位肝移植、肝肾联合移植……不断的创新令国际医学界刮目相看。     

换一个肝脏能治疗肝癌吗

最近几年，肝移植在我国得到了突飞猛进的发展，复旦大学附属中山医院以肝外科专家樊嘉教授为首的肝移植小组在国内较早地开展了肝移植，至今已完成200多例肝移植手术。樊寨教授主持并成功施行了亚洲首例心肝联台移植、上海市第1例成人一成人活体供肝移植、上海市第1和第2例成人一儿童活体供肝移植、4例肝肾联合移植和一例减体积肝移植、     

肝移植:给肝癌患者的“二次生命”

肝移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科腹腔手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个健康肝脏植入人体内,这个过程就是肝脏移植研究俗称的"换肝"。     

世界首例:肝移植存活5年内怀孕生子第一人

肝移植手术是器官移植手术中难度最大的,世界上第一例肝移植手术是1963年在美国完成的,现在世界上已经进行了近10万例的肝移植手术,但其中仅有37例怀孕。我国已做了一万例肝移值,但无一患者成功怀孕,一直是中国医学界的一个空白。 2004年3月18日,一位名叫罗吉伟的“换肝”妇女,在四川省华西二院顺利产下一个男婴。这不但填补了我国医学界的一项空白,而且,在肝移植存活5年内怀孕生子,罗吉伟还是世界“第一人”。     

西京医院：活体肝移植术国内领先

前不久，从西北肝胆胰外科研讨会上传来消息，1997年在第四军医大学西京医院接受国内首例血缘关系活体肝移植手术的患者于发琴，已成为国内健康生存的所有肝移植患者中的存活时间最长的人，到今年6月30日将健康生存满8年。据专家介绍，该院已采用多种术式成功实施了75例肝移植，在全国曾创下活体移植最早成功开展、成活时间最长、术式最多、受术者年龄最小等多项奇迹，此项成果获国家科技进步二等奖。     

肝移植病人术中维持有效体温的探讨

目的:探讨肝移植病人手术中的体温变化以及维持其有效体温的护理措施.方法:对肝移植病人实施联合保温技术,同时监测病人入室至麻醉开始.麻醉后至无肝期前期,无肝期,新肝期早期及术毕五个不同时期的鼻温,血温,肛温,对五个不同时期不同部位的体温进行统计学处理,探讨联合保温技术在肝移植手术中的应用对维持病人有效体温的作用.结果:病人体温自麻醉后逐渐下降,无肝期快速下降,至新肝期早期降至最低,通过联合保温技术使病人体温在新肝期后期得到快速恢复.结论:通过联合保温技术以维持病人的有效体温,对减少低体温引起的并发症,提高肝移植手术的成功率及术后长期存活率有着重要意义.     

劈离式肝移植成功救治“小危帅”

肝移植技术越来越先进，救治成功了许多的病人，但供肝来源不足使很多病人得不到及时治疗。对于儿童患者，这一问题显得尤为突出，虽然儿童肝移植只占肝移植总数的10%-15%，     

乳腺叶状囊肉瘤17例诊治分析

目的 探讨肝移植术后肝动脉栓塞或狭窄的预防。方法 将供肝肝动脉至腹腔动脉起始部一并切取，在修整肝动脉时，尽量保留其全部，同时避免动脉的损伤。肝移植术中，选择内膜完整、与供肝动脉口径相匹配的血管，直接行端端吻合。若术中发现血管内径较细，无论是供、受者动脉均应寻找动脉主干与血管分叉处，剪开分叉处，使动脉吻合口呈喇叭口状，并保护动脉内膜不受损伤。结果 32例肝移植术后患者经B超证实仅1例发生肝动脉并发症。结论供 体器官完整的动脉采集、术中合理的动脉选择、精确的血管吻合技术及术后的适当抗凝是预防肝移植肝动脉并发症的重要因素。     

再次肝脏移植患者的心理护理

自从20世界60年代Tomas starzl率先成功地进毯子活体肝移植以来,肝移植已经成为治疗终末期肝病的常规手段.     

“暴走妈妈”的启示

人瘦，肝跟着瘦 这是一个关于爱的故事。55岁患有重度脂肪肝的母亲陈玉蓉，为了割肝救子，7个月风雨无阻日行10公里，走破了4双鞋，腰带紧了又紧，体重最终由68公斤减至60公斤，脂肪肝消失，肝移植手术得以成功进行。     

勇攀“医学之巅” 演绎“医学传奇”

世界首创应用超声聚焦技术进行肝癌肝移植术前预处理和复发治疗;成功实施全国年龄最小患儿肝移植;实现手术中无输血的亲体肝移植;术中清除患者丙肝病毒以解决移植术后丙肝复发世界性难题的肝移植术;国家卫生部临床肝移植定点单位……这一个又一个医学高峰,都是第二炮兵总医院副院长、器官移植中心主任周丁华所创造的。10多年间,周丁华领衔的器官移植学科从无到有、从小到大、从弱到强,从中国走向世界,实现了破茧成蝶的飞跃,缔造了     

王学浩和他的活体肝移植事业

正江苏省人民医院肝胆外科研究所所长、中国工程院院士王学浩总是让那些敬重院士之名的人感动于他的平和,虽然他有着院士的光环,并且在中国活体肝移植领域做出卓越贡献,但他仍然保持着自己的淳朴和本真,也许这一切就是他人生的基调。"活体肝移植是我的梦!""最初开展活体肝移植手术时,他已是50多岁     

脂肪肝及氨基酸类物质与肝移植

肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段正在得到越来越广泛的采用。１９６３年，Ｓｔａｒｚｌ实施了世界上第１例人体肝移植。近年来，随着肝移植研究的不断深入，移植的成功率不断上升。但仍有５％～１５％的肝移植发生原发性无功能。越来越多的研究发现，营养因素在肝移植...     

预防肝移植术后乙肝复发的护理体会

目的：探讨肝移植术后预防乙肝复发的护理体会。方法对49例肝移植术后病人①监测项目：肝功能、血清HBV标志物包括HBsAg、HBsAb及HBsAb滴度水平等，采用荧光定量聚合酶链反应（ PCR）法监测HBV-DNA；②监测时间：术后1周每日监测、术后1个月内每两周1次、术后6个月至1年内每1个月1次、术后1年以后每3个月1次。结果49例肝移植术后病人经过对乙肝再感染的预防治疗，均达到了满意的效果。结论肝移植术后乙肝病毒再感染是影响患者愈后的重要因素之一，乙肝表面抗体（ HBIg）及抗病毒药对预防乙肝再感染有一定疗效。     

肝移植患者术中胸腔内血容量监测的临床价值

目的通过PiCCO监测仪对肝移植患者术中各个阶段胸腔内血容量（ITBV）进行监测，了解其变化规律，分析其与漂浮导管监测的血流动力学参数的相关关系，进一步探讨PiCCO监测仪在肝移植术中的应用价值。方法24例因终末期肝病行原位肝移植的患者，术中除常规监测外，右侧颈内静脉置入7．5F六腔漂浮导管，监测连续心输出量指数（CCI）等血流动力学参数；同时进行左侧肱动脉穿刺并置人5F热稀释导管，连接到PiCCO监测仪，监测ITBV、血管外肺水（EVLW）、脉搏连续心输出量指数（PCCI）等参数。分别于术前、无肝前期末、无肝期30min、新肝期60min、新肝期120min和手术结束时记录上述各项血流动力学指标。结果（1）PCCI的变化趋势与CCI是一致的，无肝期明显下降，新肝期上升，直到手术结束仍维持高动力循环状态，而且PCCI与CCI相关性良好（r=0．815，P〈0．01）。（2）ITBV术前即高于正常值，无肝期降低明显，新肝期迅速回升，此后整个新肝期直到手术结束时，ITBV与术前比较差异无统计学意义。（3）ITBv与CCI相关性良好（r=0．655，P〈0．05），而中心静脉压（CVP）、肺动脉阻塞压（PAOP）与CCI无明显相关性。（4）EVLW术前也明显高于正常值，术中虽有逐渐增加的趋势，但与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），EVLW与邢V呈显著正相关（r=0．480，P〈0．05）。结论与CVP、PAOP相比，通过PiCCO监测仪获得的ITBV是反映肝移植患者术中心脏前负荷的可靠指标，而且肝移植患者术前以及手术结束时ITBV常高于正常值，因此肝移植围手术期应注意防止循环血容量过度超负荷。     

肝动脉缓冲效应对肝移植术后肝脏血流的影响及临床意义

目的探讨肝硬化肝功能失代偿期行改良背驮式肝移植术患者的门静脉和肝动脉血流变化规律及肝动脉缓冲效应（HABR）的作用及其临床意义。方法应用彩色多普勒超声对56例肝移植患者术前及术后移植肝门静脉、肝动脉血流及肝动脉阻力系数（RI）进行监测。结果移植术后1d门静脉的血流速度较术前明显加快（P〈0．05）。而肝动脉血流速度较术前明显减慢（P〈0．05），肝动脉RI增高，门静脉血流速度与肝动脉RI之间有显著的相关性。急性排斥反应时门静脉及肝动脉血流速度变慢，肝动脉RI呈增高趋势，肝动脉血栓及动脉狭窄表现为肝动脉血流速度减慢甚至完全消失，肝动脉RI增高。结论肝移植术后肝脏的血液流变学发生一系列变化，HABR对血液流变学的变化起着重要作用，了解移植后肝脏的血液流变学的变化过程对肝移植术后并发症的防治有一定的指导作用。     

看干细胞之“火”怎样“燎原”

造血干细胞移植是器官移植的一种。像肝移植——换一个肝脏一样,造血干细胞移植就是把造血器官——骨髓换掉。但是因为无论什么来源的造血干细胞都是拎不起来的那种实体器官,所以感觉上造血干细胞移植好像比较神秘,但实际上和肝移植、肾移植一样,都是移植。     

亲属活体肝移植受体1例的术后护理

肝移植开展至今已半个多世纪的历史,随着供肝缺乏问题的日益显现,近年来活体肝移植在国内迅速发展,成为目前解决供肝短缺的最有效的手段之一[1],是今后肝移植发展的方向.2009-04我科行亲属活体肝移植1例效果良好,现将护理体会报道如下.