西宁地区10公斤以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨西宁地区(海拔2 260m)10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗的适应证、外科技术及围术期处理.方法:2000年1月-2009年9月,在西宁地区外科治疗10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病47例,体重3.5kg～10kg,年龄1.5个月～2岁,其中中度低温体外循环下手术35例,常温非体外循环手术4例,深低温低流量体外循环下手术8例.结果:住院死亡1例,存活46例,随访2个月～3年,无其他并发症和死亡,均生长发育良好,心功能I级.结论:随着围术期管理、麻醉、体外循环和外科技术的提高,西宁地区10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病外科治疗是安全的,临床效果良好.     

低体质量婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围术期治疗

目的总结低体质量婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的嗣术期治疗体会。方法回顾总结2006年1月—2011年1月320例体质量≤10kg的先天性心脏病合并重度肺动脉高压婴幼儿嗣术期治疗情况。结果所有患儿均行手术治疗,围手术期死亡6例,病死率1.88%:死亡原因:低心排综合征3例,肺动脉高压危象2例,恶性心律失常1例。术后随访复查心脏彩色超声,肺动脉压力明显下降。结论及时的手术治疗充分的围术期处理、加强术后监护是低体质量婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压治疗成功的关键。     

体重10千克以下先天性心脏病患儿的护理

为总结体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后护理要点，对59例体重10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病的围手术期护理临床资料进行总结。现报告如下。     

5公斤以下低体重婴幼儿先心病的外科治疗(附88例报告)

目的 探讨5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗问题.方法 自2008年10月至2010年2月,外科治疗5 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,体质量1.05～5 kg,年龄19小时至9个月,其中合并中度以上肺动脉高压和(或)反复肺部感染史62例,复杂先天性心脏病27例.常规体外循环下手术68例,非体外循环手术18例,深低温停循环选择性脑保护下手术2例;根治手术86例,姑息性手术2例.结果 住院死亡11例(12.5%),存活77例,随访2个月至1年,根治手术的75例中,室间隔缺损少量残余分流1例,无其他并发症和死亡,均生长发育良好,心功能Ⅰ级;姑息手术的2例症状明显减轻.结论 随着围术期管理、麻醉、体外循环和外科技术的提高, 5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病外科治疗是安全的,临床效果良好.     

婴幼儿危重先天性心脏病的急诊外科处理

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗的可行性、手术适应证选择、手术技术及围术期处理.方法108例危重婴幼儿先天性心脏病施行急诊手术,其中非紫绀型76例,包括室缺合并肺动脉高压71例,合并房间隔缺损6例,动脉导管未闭9例,主动脉缩窄5例;紫绀型32例,包括法洛四联症11例,法洛三联症7例,完全性肺静脉异位引流5例,完全性大动脉转位9例.105例行根治术,3例行姑息手术.结果全组术中死亡2例,术后早期死亡6例,总死亡率7.4%;其余患者术后并发症为：残余分流1例,肺部感染12例,低心排综合征5例,肾功能不全1例,声带水肿2例,心律失常2例,多次气管插管5例.随访2～48个月,晚期无死亡,心功能Ⅰ～Ⅱ级,效果满意.结论婴幼儿危重先天性心脏病急诊外科治疗是有效的治疗方法.关键在于准确选择手术适应证及加强围术期处理.     

围术期处理在婴幼儿先天性心脏病中的临床意义

目的总结婴幼儿先天性心脏病的围术期处理体会。方法手术治疗先天性心脏病患儿54例,年龄3月～1.5岁,体质量均<10kg,均在体外循环下行心内直视手术。结果全组住院死亡2例(3.7%),并发症发生率18.5%。结论采用适合于婴幼儿的围术期处理措施可有效减少并发症发生率,降低死亡率。     

低体重婴幼儿先心病术后呼吸道管理

目的总结体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后呼吸道管理的护理。方法对30例低体重婴幼儿先心病术后加强呼吸机管理和气管插管的护理;加强呼吸道管理,预防和控制肺部并发症。结果本组30例经过精心护理均未出现术后并发症而治愈出院。结论探讨适合体重≤10kg婴幼儿先心病术后的呼吸道管理经验,建立有效的护理措施,有助于控制术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。     

10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗

目的:总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗经验。方法:83例10 kg以下先天性心脏病室间隔缺损患儿均在全麻低温体外循环下行一期矫治术。结果:本组无病死,并发肺炎22例,心律失常3例,气胸2例,低心排1例,残余分流1例。结论:反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术。选择适当的手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率。     

36例小于5kg小儿危重先天性心脏病的治疗体会

目的:总结5kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗及围手术期处理经验,分析其可行性,评价其临床效果.方法:2009年8月~2011年12月,我院手术治疗5kg以下危重先天性心脏病患儿36例,其中完全性房室间隔缺损6例;完全性大动脉转位3例;完全性肺静脉异位引流3例;室间隔缺损伴重度肺动脉高压21例;动脉导管未闭伴二尖瓣重度关闭不全及肺动脉重度高压2例;右室双出口2例;术前合并心功能衰竭12例、呼吸机辅助5例.术前准备1~7天,均急诊/亚急诊在全麻体外循环下行根治术.结果:围手术期死亡2例,其中1例完全性房室间隔缺损术后一周突发二尖瓣重度关闭不全,急性左心衰竭;1例完全性大动脉转位术后第三天因低心输出量综合征伴毛细血管渗漏综合征死亡.34例痊愈出院,无远期死亡.围术期发生低心输出量综合征12例,毛细血管渗漏综合征2例,肺动脉高压危象5例,弥漫性血管内凝血功能障碍1例,室间隔缺损残余分流4例.结论:低体重小儿危重先天性心脏病围术期必须树立危重意识,术前采取积极有效的手段改善患儿的整体状况,术中注重心肌的保护和精细操作达到满意的畸形矫治,围术期监护应防患于未然,及时发现和处理各种可能出现的并发症是治疗成功的关键.     

婴幼儿先天性心脏病围手术期处理

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病患者的围手术期处理经验。方法：80例30月龄以下、10 kg以内的先天性心脏病的婴幼儿,术前纠正心功能不全、降肺动脉压、控制肺部感染;手术矫治后维持血流动力学稳定、呼吸机辅助呼吸等重症监护治疗。结果：全组死亡5例,75例患儿痊愈出院,治愈率93.75%。结论：合理的围手术期处理可以帮助先天性心脏病婴幼儿平稳度过围手术期。     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗68例

目的：总结68例婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验。方法：回顾分析68例婴幼儿先天性心脏病手术方法及围术期处理策略。结果：全组术后早期死亡1例，为法洛四联症（TOF）术后，原因为呼吸窘迫综合征及肺部严重感染。各种并发症14例，治疗后均愈出院。结论：掌握恰当的手术时机、重视手术方法及围术期处理，婴幼儿先天性心脏病手术效果满意。     

体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗分析

目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术时机、手术方法、体外循环管理和术后处理。方法总结我院2003年1月至2006年12月共实施10kg以下婴幼儿先心病体外循环(CPB)手术39例的外科治疗情况。结果全组39例患儿均在体外循环心内直视下行一期根治性手术,死亡3例,病死率7.69%。结论婴幼儿先心病应掌握好手术适应证及手术时机,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,可取得满意的手术效果。     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸道管理

探讨10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理经验,以预防和降低术后的呼吸道并发症的发生.认为合理使用呼吸机,保持气管插管位置正确,加强呼吸道温湿化,严格掌握拔管指征,同时注意预防喉头水肿及有效排痰,是减少低体重婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症,降低死亡率的关键环节.     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.     

10 kg以下婴幼儿心脏手术的围术期管理

目的 总结10kg以下婴幼儿心脏直视手术的围术期管理体会.方法 回顾性分析该院2001年3月～2004年5月收治的122例经历心脏直视手术的10kg以下婴幼儿的临床资料,探讨其术前准备、术中管理和术后监护的特点并总结一些经验教训.结果 该组患儿死亡6例,死亡率4.92%.术后出现并发症的16例,并发症发生率13.1%,经治疗后均康复出院,出院患儿恢复良好.结论 尽管10 kg以下婴幼儿心脏直视手术的并发症发生率和死亡率较高,但加强围术期的管理将极大提高低体重婴幼儿心脏直视手术的疗效和安全性.     

婴幼儿先心病围手术期的肺部管理

目的:总结婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)(congenital heart disease,CHD)围手术期的肺部管理经验。方法:对我院收治的212例婴幼儿CHD围手术期肺部管理的临床资料进行回顾性分析。术前控制肺部感染,必要时给氧;术中加强肺部保护;术后予呼吸机辅助呼吸,促进心肺功能的恢复,预防肺部并发症。结果:208例患儿均通过手术顺利出院,死亡4例。30例出现肺部并发症,其中肺不张14例,肺部感染9例,胸腔积液7例。再次气管插管3例。结论:围手术期肺部管理是婴幼儿CHD围手术期的关键环节,重视和加强肺部管理,可减少和预防肺部并发症,提高手术存活率,改善和提高患儿预后。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的手术治疗

目的:探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术治疗的适应症选择、体外循环管理及围术期处理。方法:全麻低温体外循环下对36例婴幼儿先天性心脏病患儿心脏缺损行缝合、修补、成形、疏通等手术治疗。结果:术后室间隔缺损补片修补残余分流2例,发生III0房室传导阻滞2例。除1例F4患儿死于术后低心排,其余均痊愈出院。结论:先天性心脏畸形应在婴幼儿时期予以矫治,精细的手术操作、良好的心肌保护和体外循环灌注是手术成功的关键。     

84例2岁内10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后护理的体会

目的:总结84例10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后ICU的护理体会。方法:回顾2006年1月-2011年5月我科收治84例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的临床资料。结果:84例患儿中10例(11.9%)出现术后并发症,死亡3例(3.5%),主要原因为心跳骤停、肺动脉高压及多器官衰竭。结论:低体重儿、婴幼儿术后的护理关键是心肺循环功能,特别是呼吸道及出入量的管理。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验。方法回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治（其中2例为急诊手术）。结果 53例患儿中,1例于术后8d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例。结论婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键。     

54例婴幼儿室间隔缺损修补术后围手术期的治疗体会

目的:探讨婴幼儿室同隔缺损修补术后围手术期的治疗体会.方法:总结我院1996年5月～2011年2月54例婴幼儿,月龄8～36个月,体质量6～13Kg,均在全麻插管、低温、体外循环下行心内直视下室间隔缺损修补术,同期其他畸形矫正,术后入住ICU围手术期处理的资料.结果:术后死亡1例为重度肺动脉高压合并低心排;术后并发低心...