替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的方法及疗效。方法:将2009年1月—2011年1月我院收治的糖尿病肾病患者76例随机分为观察组38例(替米沙坦联合阿魏酸钠治疗)和对照组38例(替米沙坦治疗),对两组治疗情况进行比较。结果:两组患者治疗前后的UAER相比差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组Scr显著下降(P<0.05),而对照组则无明显变化,治疗后FBG、BUN均无明显变化。结论:替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效明显,值得临床推广应用。     

养阴温肾活血法治疗糖尿病性肾病临床观察

[目的]观察养阴温肾活血法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。[方法]入选早期糖尿病肾病82例,随机分为治疗组42例,替米沙坦组40例。两组给予相同的糖尿病基础治疗,治疗组采用养阴温肾活血中药治疗;对照组服用替米沙坦40mg,1次/d。[结果]治疗组总有效率为81%,与对照组比较差异有显著性(P0.05)。治疗组治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿蛋白定量(Alb)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0、01);2组治疗后BUN、Scr、UAER比较,差异有显著性意义(P0.05)。[结论]养阴温肾活血法治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低尿蛋白、改善肾功能,能有效延缓糖尿病肾病的进展。     

中药合味达普利延缓慢性肾功能衰竭观察

目的:观察中药联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)咪达普利治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效,探讨其作用机理.方法:选择CRF患者130例,按照随机、平行原则分为中西医结合组66例和西药组64例,两组予以常规基础治疗,中西医结合组用中药联合咪达普利治疗,西医组单纯咪达普利治疗,疗程均6个月.观察疗前疗后血压(BP)变化,测定血清肌酐(Scr),肾脏肌酐清除率(Ccr),血尿素氮(BUN),24小时尿蛋白总量(24hUPro),记录开始替代疗法时间.结果:两组治疗后Scr、BUN、24hUPro降低,Ccr升高,自身前后对照差异有统计意义(P<0.05或P<0.01).中西医结合组BUN和24hUPro改善优于西药组(P<0.05),而BP、Ccr、Scr变化未达到统计意义,肾生存期长,替代治疗时间延迟(P<0.05).结果:中西医联合方案对延缓CRF进程优于单纯西药方案.     

替米沙坦治疗原发性高血压疗效及安全性分析

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法将86例原发性高血压患者随机分为2组,分别予以替米沙坦80 mg、依那普利10mg,每天1次,8周后观察降压效果和降压谷峰比值。结果替米沙坦组和依那普利组的血压均明显下降,P<0.05;总有效率分别为61%和57%,两者无显著性差异(P>0.05)。降压谷峰比值:替米沙坦组SBP/DBP为0.87/0.81;依那普利组SBP/DBP为0.67/0.63,两者有显著性差异(P<0.05)。结论替米沙坦80 mg每天用药1次,降压疗效确切,提供平稳控制血压的效果,耐受性好。     

益气补肾方治疗糖尿病肾病Ⅳ期脾肾气虚证的临床观察

目的:观察益气补肾方在糖尿病肾病IV期中脾肾气虚证的治疗疗效,探讨其作用可能参与机制。方法:将64例符合糖尿病肾病IV期脾肾气虚证患者随机分为益气补肾方加替米沙坦片联合治疗组及替米沙坦片对照组,评价治疗效果,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、血清同型半胱氨酸(hcy)等指标变化。结果:治疗组无论西医临床疗效,中医临床疗效均较对照组更为理想(P0.01或P0.05);两组24 h尿蛋白定量均下降,血浆白蛋白均升高,对照组治疗前后比较差异明显(P0.05),治疗组治疗前后差异非常明显(P0.01),与对照组比较差异明显(P0.05);两组治疗后肾功能指标变化,血肌酐指标虽无明显差异(P0.05),但对照组Ccr短期内则有下降趋势(P0.05);治疗前后2组血糖及糖化血红蛋白无明显变化(P0.05);治疗后治疗组血清Hcy、hs CRP均显著下降(P0.01);对照组hcy指标无明显变化,hs-CRP指标下降(P0.05),治疗组较对照组hs-CRP和hcy改善非常显著(P0.01)。结论:联合应用益气补肾方及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗DNIV期脾肾气虚证能明显提高临床疗效,其作用机制可能与抑制DN患者炎症反应,改善血管内皮功能受损有关。     

替米沙坦联合阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）,近年因ARB能减少慢性肾功能衰竭（CRF）患者蛋白尿及延缓其进展的作用且无咳嗽副作用,故受到内科重视.阿魏酸钠是血管内皮保护剂,它能清除氧自由基,拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌增殖,减轻血管内皮损伤;增加一氧化氮合成,松弛血管平滑肌;抑制血小板聚集、抗凝血、改变血液流变学特征.亦可抑制胆固醇合成,降低血脂,增强免疫功能,并有镇痛解痉作用.本文采用临床对照方法,观察替米沙坦联合阿魏酸钠治疗CRF的疗效.     

中药沉香粉对慢性肾衰大鼠血清ATⅠ、ATⅡ的影响

目的:观察制黄精及沉香粉对5/6肾切除大鼠肾脏保护作用的机制.方法:取清洁级SD雄性大鼠24只,随机分为假手术组及模型组,通过5/6肾切除法制造慢性肾功能衰竭(CRF)动物模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)值,根据Scr随机分为病理组、沉香组,并设假手术组.饲养或治疗8周后处死大鼠,测定测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(Pro),血管紧张素工(AT-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ).结果:沉香组能有效改善慢性肾衰竭大鼠肾功能、血常规.与病理组相比,沉香组能改善CRF大鼠的贫血情况,降低血白细胞(P＜0.05),升高血红蛋白和红细胞(P＜0.01),并能降低AT-Ⅰ、AT-Ⅱ.结论:沉香粉可有效地改善肾功能,这可能与其可降低血管紧张素工(AT-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)相关.     

中药制黄精对慢性肾衰大鼠血液动力学的影响

目的:观察制黄精对慢性肾衰大鼠血液动力学的影响,从而探讨其对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用机制。方法:取清洁级SD雄性大鼠21只,随机分为假手术组及模型组,通过5/6肾切除法制造慢性肾功能衰竭(CRF)动物模型,术后2周行大鼠断尾采血,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)值,根据Scr随机分为病理组、制黄精组,并设假手术组。饲养或治疗8周后处死大鼠,测定血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(Pro),血管内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、TXB2、6-Keto-PGF1а。结果:制黄精组能有效改善慢性肾衰竭大鼠肾功能、血常规。与病理组相比较,制黄精组能改善CRF大鼠的贫血情况,降低血白细胞(P0.05),升高血红蛋白和红细胞(P0.01),可显著降低CRF大鼠血清AT-Ⅱ、ET(P0.01),升高CRF大鼠血清6-Keto-PGF1а。结论:制黄精可改善慢性肾衰竭大鼠肾血液动力,从而显著地改善肾功能。     

早期糖尿病肾病38例治疗体会

目的 探讨替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效.方法 将38例早期DN患者,随机分为两组,治疗组给予替米沙坦治疗12周后,分别检测治疗前后24h尿微量白蛋（Ualb）、空腹血糖（FBG）血压及血尿素氮（BUN）、血肌酐（scr）进行比较分析.结果 替米沙坦治疗组24h尿微量白蛋白明显降低（P〈0.05）;FBG、血压及肾功能基本稳定.结论 替米沙坦有效地降低DN的尿蛋白,对早期DN患者肾脏有保护作用.     

前列地尔联合肾康注射液对慢性肾衰患者的疗效及对氧化应激损伤指标的影响

目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效及氧化应激损伤指标的影响。方法:将150例CRF患者随机分为对照组与观察组各75例。对照组给予前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上给予肾康注射液治疗,观察2组治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能、氧化应激反应指标及不良反应。结果:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24h-Upro)及丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)值治疗后2组均显著下降(P0.05),内生肌酐清除率(Ccr)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)值均显著升高(P0.05);治疗后2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液可以明显改善CRF患者的肾功能,减轻氧化应激损伤作用,安全有效。     

雷公藤多苷联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对2型糖尿病肾病24h蛋白尿的影响.方法 临床62例2型糖尿病肾病随机分为2组,治疗组32例,对照组30例,在常规治疗基础上对照组给予替米沙坦,治疗组给予雷公藤多苷联合替米沙坦治疗.结果 治疗组经治疗后24h尿蛋白明显下降与对照组相比存在显著性差异(P＜0.05).两组患者血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可显著减少2型糖尿病肾病蛋白尿.     

替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病疗效探析

目的：探析替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将96例确诊的糖尿病肾病患者按照入院先后顺序分为两组,每组各48例,对照组患者仅给予替米沙坦治疗,观察组患者给予替米沙坦联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、UAE（原蛋白定量）、Scr（血肌酐）以及BUN（尿素氮）的水平,详细记录不良反应情况。结果：观察组患者治疗后的TC、TG、UAE、Scr以及BUN水平较对照组患者有显著改善,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后均未出现严重不良反应,不良反应发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病lI缶床疗效好,不良反应少,值得临床进一步推广使用。     

丹参对自发性高血压大鼠肾小动脉硬化治疗作用的实验研究

目的:观察丹参对自发性高血压大鼠(SHR)肾小动脉硬化的治疗作用。方法:将24只16周龄的SHR随机分为实验组(丹参组)和两个对照组(卡托普利组和生理盐水对照组),每组8只。分别应用丹参、卡托普利和生理盐水治疗1个月,用药前后测量血压,检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅳ型胶原(Co-Ⅳ)等指标,并观察SHR的病理改变。结果:用药前SHR的血压显著升高,BUN、Scr、AngⅡ、TGF-β1和Co-Ⅳ增高,丹参组用药1个月后这些指标均明显下降,与两对照组比较有显著差异(P<0.05)。肾小球硬化的病理改变明显减轻。结论:丹参明显降低SHR血中的BUN、Scr、AngⅡ、TGF-β1和Co-Ⅳ的含量,其病理改变逆转,说明丹参对SHR肾小动脉硬化具有明显的治疗作用。     

血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全随机平行对照研究

[目的]观察血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全(CRF)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将40例慢性肾功能不全患者按简单随机分为治疗组及对照组各20例,均予常规综合治疗(低蛋白饮食加用复方α-酮酸、应用尿毒清颗粒口服,控制血压,纠正贫血及对症治疗)。对照组前列地尔10ug+生理盐水10mL,静脉推注,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用血栓通0.45+5%葡萄糖注射液250mL,静脉点滴,1次/d。观测血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),胱抑素C(CysC),内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿量及24h尿蛋白等。[结果]治疗前两组Scr、BUN、CysC、Ccr、24h尿量、24h尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗组慢性肾功能不全患者的血Scr、BUN、CysC较对照组明显下降(P<0.05),Ccr、24h尿量较对照组明显升高(P<0.05),24h尿蛋白无差异(P>0.05)。[结论]血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全有较好的疗效,能有效延缓CRF进展。     

隔药饼灸治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察隔药饼灸对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组采用药物治疗及饮食控制,治疗组在对照组治疗基础上采用隔药饼灸肾俞、脾俞或肝俞治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量的差异,并比较两组临床疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为46.7%和86.7%,对照组分别为20.0%和46.6%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Scr、BUN、Ccr及24 h尿蛋白定量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Scr、BUN及24 h尿蛋白定量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论隔药饼灸是一种治疗慢性肾功能衰竭的有效方法 。     

替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将64例型早期糖尿病肾病随机分为治疗组和对照组,治疗组在控制血糖基础上加用替米沙坦（80mg／d）,对照组加用还原型谷胱甘肽。观察治疗前后UAER、132-MG、BUN和Cr、HbAlc的变化。结果：替米沙坦治疗组UAER显著下降fP〈0．05）,对照组无明显变化（P〉0．05）;其他指标治疗前后无明显变化（P〉0．05）。两组不良反应相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：替米沙坦具有独立于降压之外的肾脏保护作用,能明显降低早期糖尿病。肾病UAER的排泄,防止糖尿病肾病患者肾功能进一步受损．延缓糖尿病肾病病程,且不良反应少,值得临床推广应用。     

积雪排毒汤治疗慢性肾功能衰竭33例临床疗效观察

目的:探讨积雪排毒汤(积雪草、淫羊藿、黄芪、生地黄、茯苓、金樱子、大黄、丹参、葛根、当归等药物组成)治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法:选取CRF患者66例,随机分为两组,每组33例。治疗组给予积雪排毒汤煎剂口服治疗,对照组给予爱西特片口服治疗,疗程为1月。治疗前后分别检测血清肌酐(serum creatinine,Scr),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)。结果:治疗组总有效率76%,明显优于对照组的52%(χ2=4.190,P<0.05),两组疗效差异有统计学意义。治疗组治后Scr比治前明显下降(t=9.368,P<0.05),治后治疗组Scr比对照组明显下降(t=2.121,P<0.05),其差异有统计学意义。BUN治疗组、对照组其差异均无统计学意义(t=0.409,P>0.05)。结论:积雪排毒汤治疗CRF比爱西特片疗效更佳,能有效降低Scr,降低BUN的疗效与爱西特片相似。     

补阳还五汤加减联合基础治疗对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效

目的研究补阳还五汤加减联合基础治疗对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,在基础治疗上,治疗组加用补阳还五汤加减,对照组加用替米沙坦,疗程6个月。然后,观察2组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、胱抑素C(Cys-C)、层联蛋白(LN)、胶原蛋白Ⅳ(CⅣ)变化。结果治疗组总有效率(83.33%)显著高于对照组(76.67%)(P0.05)。治疗后,2组上述指标水平均显著降低(P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组Scr、24 h尿蛋白、Cys-C、LN水平显著降低(P0.05)。结论补阳还五汤加减联合基础治疗能明显降低早中期慢性肾功能衰竭患者Scr、BUN、24 h尿蛋白、Cys-C、LN、CⅣ水平,改善临床疗效。     

丹参注射液联合替米沙坦对Ⅳ期糖尿病肾病患者Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白水平的影响

目的:探讨丹参注射液联合替米沙坦治疗对Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)和纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:选取60例Ⅳ期DN患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予口服替米沙坦,观察组给予丹参注射液静滴联合口服替米沙坦,连续治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、尿蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(Fn)及血小板源性生长因子-B(PDGF-B)。结果:治疗后,观察组Col Ⅳ、Fn、PDGF-B及UAER显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者FBG、Cr及BUN比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹参注射液联合替米沙坦治疗Ⅳ期DN可有效降低UAER,而拮抗DN所致的PDGF-B高表达,抑制Col Ⅳ及Fn分泌,可能是其发挥肾脏保护作用的主要机制。     

中西药联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

目的:观察中西药联合保留灌肠对慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将所选68例慢性肾衰竭患者,随机分为两组各34例,治疗组给予爱西特和中药保留灌肠,对照组单纯中药灌肠,不加入爱西特片,灌肠1次/d,10d为1个疗程,比较其疗效并观察血BUN、Scr、UA的变化。结果:两组治疗后疗效比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后各组血BUN、Scr及UA浓度同治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),同时治疗后治疗组各指标也明显低于对照组同期检测结果,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:爱西特联合中药保留灌肠对CRF患者有较好的降血BUN、Scr、UA疗效,延缓了CRF的进展。