118例重型颅脑损伤后应激性溃疡出血报告分析

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的机制和防治。方法分析2002年至今我科收治的重型颅脑损伤病人635例，其中应激性溃疡出血118例。结果重型颅脑损伤应激性溃疡发生率高，预防性应用奥美拉唑针剂（洛赛克针剂）可以降低发生率，应用地塞米松发病率高。结论应激性溃疡出血与重型颅脑损伤和糖皮质激素应用呈正相关。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性护理体会

目的 探讨预见性护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响.方法 对41例重型颅脑损伤患者进行预见性护理干预,统计分析重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率.结果 41例重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率为7.32%.结论 预见性护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的临床效果.     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察

目的:探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。方法:对两组各66例重型颅脑损伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。结果:奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血,发生率为6.1%。西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血,发生率24.2%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。     

甲氰咪胍预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血

①目的探讨甲氰咪胍预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效。②方法分析287例重型颅脑损伤病例(GCS评分≥8分)临床资料,随机将患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组除按对照组治疗外,用甲氰咪胍静脉滴注预防应激性溃疡出血。③结果观察组与对照组比较,患者发生应激性溃疡出血的发生率明显下降,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。④结论颅脑损伤愈重,GCS评分愈低,应激性溃疡出血的发生率愈高,应用甲氰咪胍预防,可降低应激性溃疡出血的发生率及由应激性溃疡引起的病死率高。     

呼吸机高压氧舱内吸氧对重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的影响

目的 探讨呼吸机高压氧舱内吸氧对重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的影响.方法 将108例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为2组:治疗组和对照组,每组54例.对照组给予常规治疗,采用奥美拉唑静脉滴注预防应激性溃疡出血;治疗组在对照组治疗的基础上采用呼吸机高压氧舱内吸氧治疗.观察2组患者应激性溃疡出血的发生情况.结果 治疗组、对照组患者应激性溃疡出血的发生率分别为14.8%、40.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.481,P<0.05).结论 应用呼吸机高压氧舱内吸氧治疗重型颅脑损伤患者可降低应激性溃疡出血的发生率.     

重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素及风险因素。方法：回顾性分析642例重型颅脑损伤患者的临床资料,采用χ2单因素检验分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的相关因素,采用COX风险比例模型分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。结果：642例重型颅脑外伤患者并发应激性溃疡176例,应激性溃疡发生率为27.41%,单因素分析结果显示：颅脑损伤后应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度、类型、脑疝与否、手术治疗与否、血糖水平及鼻饲与否具有相关关系,多因素分析结果显示：颅脑损伤的严重程度、类型是颅脑损伤后应激性溃疡的独立危险因素。结论：颅脑损伤严重程度及类型与应激性溃疡的发生有关,在重型颅脑损伤患者要综合评价及预防应激性溃疡的发生。     

重型颅脑损伤应激性溃疡的早期观察及护理干预

目的:探讨早期观察及护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果。方法:将141例重型颅脑损伤患者随机分为干预组和对照组,均给予常规的治疗护理,干预组同时进行早期观察及护理干预措施,评价应激性溃疡的发生率及持续时间。结果:141例重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡出血共68例(48.23%),干预组73例出血29例(39.73%);对照组68例出血39例(57.35%)。结论:干预组出血率低于对照组(P<0.05),早期观察及护理干预对预防重型颅脑损伤后应激性溃疡有一定作用。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血35例分析

重型颅脑损伤并发应激性溃疡产生急性上消化道出血在临床上较常见,而治疗上又有些棘手,病死率亦高。自1978年4月至1992年10月,我们共收治重型颅脑损伤126例,其中并发应激性溃疡产生上消化道出血者35例,发生率为27.78％。现报道如下:     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤后上消化道出血的疗效观察

目的 :观察奥美拉唑 (洛赛克 )对重型颅脑损伤后并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用。方法 :117例重型颅脑外伤患者随机分为奥美拉唑预防组 ,西米替丁预防组 ,无抗酸组 ,观察住院期间应激性溃疡上消化道出血发生例数。结果 :三组患者上消化道出血的发生率 ,奥美拉唑预防组明显低于西米替丁预防组和无抗酸组 (P <0 .0 5 )。结论 :重型颅脑损伤后预防性应用奥美拉唑能有效防止应激性溃疡上消化道出血的发生     

颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤患者常见的并发症之一,发展迅速,病死率高。我科近几年共收治颅脑损伤患者216例,其中并发应激性溃疡出血26例,发生率12%,现将观察与护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗

目的:探讨重型颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的96例重型颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,分析探讨其预防和治疗的方法。结果:本组96例患者只有13例发生消化道出血(13.5%),13例消化道出血患者中经抗酸止血治疗者7例,经内窥镜止血者5例,因保守治疗无效采用手术治疗止血者1例,13例患者全部止血,平均止血时间为26.8h;全部临床治愈。结论:正确及时的预防措施和治疗方法可以有效地降低重型颅脑损伤并发消化道出血的几率,改善出血患者的预后,达到临床治愈。     

37例重型颅脑损伤及脑出血后并发应急性溃疡危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤及脑出血后并发应激性溃疡致上消化道出血的危险因素及防治措施.方法 随机抽取192例无溃疡病史的重型颅脑损伤及脑出血患者作病例分析.结果 重型颅脑损伤及脑出血后容易并发应激性溃疡致上消化道出血,其机制较复杂.结论 早期预防及正确治疗是成功的关键.     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

颅脑损伤血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性探讨

目的 :探讨颅脑损伤患者血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性。方法 :对 173例因颅脑损伤的患者监测血浆皮质醇水平 ,并对其中有消化道出血者进行急诊胃镜检查。结果 :颅脑损伤患者血浆皮质醇水平在受伤后前 3天比正常人明显升高 (P <0 .0 1) ,然后开始下降 ,至第 5、第 7天降至接近正常水平 (P >0 .0 5 )。应激性溃疡出血者比无出血者血浆皮质醇水平差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而且与颅脑损伤程度有关 (0 .0 1相似文献   

重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血

目的探讨重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血的原因及治疗。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤后反复发作性上消化道出血患者病历资料。结果 37例患者中2次出血28例,3次出血9例。死亡15例（40.5%）,治愈22例。结论呼吸衰竭、心力衰竭、感染等全身并发症是重型颅脑损伤后反复上消化道出血的诱因。有效防治并发症是防止再次出血的关键。     

乌司他丁在重型颅脑损伤应用中血浆内皮素水平的变化

目的:探讨乌司他丁应用重型颅脑损伤时血浆内皮素水平的变化及其意义.方法:87例急性重型颅脑损伤病人分为两组,治疗组(41例)在常规治疗基础上给予乌司他丁针,伤后第1,3,5,7天采血,用特异性免疫分析法测定血浆中ET含量.并与对照组(46例)进行对照.结果:第1天,2组病人血浆ET含量均较正常明显升高,治疗组明显低于对照组(P＜0.01);第3天,2组病人血浆ET均比第1天明显下降,但治疗组仍明显低于对照组(P＜0.01);第5天,2组病人血浆ET继续下降,但两组仍有差异(P＜0.05);第7天,两组之间无差异(P＞0.05).结论:乌司他丁可以降低重型颅脑损伤早期血浆内皮素的水平,降低消化道出血发生率,保护肝肾功能,改善预后.     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的防治体会

目的探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防及治疗措施。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤后合并上消化道出血的病例,在治疗原发病的基础上,采用胃肠减压、止血、抑酸、保护胃黏模等对症治疗,同时应用胃镜治疗2例,手术治疗1例。结果本组病例中,治愈36例,7例缓解,无效2例。结论防治重点在于积极治疗原发病,有效地控制出血,尽快纠正缺血、缺氧、电解质紊乱,维持生命体征平稳,解除应激状态是预防的关键,常规处理方法无法止血者,可考虑行胃镜或手术止血。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的预防作用.方法 87例重型颅脑损伤患者随机分成常规治疗组(对照组)43例,早期肠内营养组(观察组)44例.常规治疗组早期给予全胃肠外营养,5～7 d后再逐渐过度至肠内营养.早期肠内营养组颅脑损伤后12～24 h内即行肠内营养支持.观察两组患者的消化道出血及胃内pH值变化情况并进行比较.结果 观察组上消化道出血发生率明显少于对照组(P<0.05),两组患者胃液pH值在入院1～2 d时无显著性差异,入院后3～7 d及8～14 d观察组胃液pH值均显著高于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡有明显疗效.     

探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施。方法随机选取该院2010年1月—2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例（住院时间〉7d,入院后均进行常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗）,随机分为ABCD四组,A组为无药物组,B组予抑酸剂泮托拉唑,C组予胃粘膜保护剂硫糖铝,D组予泮托拉唑＋硫糖铝,①观察A组患者胃粘膜内pH值（PHi）,胃液pH值,血糖值与出血率及病死率的关系;②观察四组患者胃液PH值,应激性溃疡出血率及溃疡愈合时间。结果①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高;②出血率：A组最高并明显高于B、C、D组,D组最低,胃液pH值：A组最低并明显低于B、C、D组,D组最高;溃疡愈合时间：A组时间最长并明显高于B、C、D组,D组时间最短。结论①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强,胃粘膜损害,高血糖等因素有关;②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率。