创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

原发性胆囊癌的早期诊断和外科治疗(附32例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗。方法：对1986-2000年间手术治疗的32例胆囊癌患进行回顾性临床分析。结果：胆囊癌多见于老年人，缺乏特异临床表现，早期诊断困难。晚期确诊后治疗效果差，B超及CT目前仍是临床诊断最有效的手段。根治性手术可提高胆囊癌患生存率。结论：早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患生存率的有效方法。提高胆囊癌疗效的关键在于早期诊断，只有早期诊断，才能真正改善胆囊癌的预后。     

26例小肠疾病的报道

目的：寻求小肠疾病较好的早期诊治手段。方法：回顾性总结我院1996年1月－2000年12月经相关方法，手术及病理确诊为小肠疾病26例的诊治情况。结果：早期剖腹探查确诊18例，内窥镜确诊4例，全消化道钡餐确诊3例，肠系膜动脉造影1例，26例中良性病变16例（小肠息肉3例，肠扭转8例，十二指肠息肉2例，小肠结核2例，坏死性小肠炎1例），切除病变及相应肠管，痊愈15例，死亡1例，小肠肿瘤10例（恶性7例）根治性切除7例，姑息性手术3例，术后死亡2例，恶性现存活4－5年4例，结论：临床表现难能提供少见小肠疾病的早期诊断；及时选用内窥镜、全消化道钡餐，选择性腹腔动脉造等检查，有助于小肠疾病的早期诊断和手术治疗，早期剖腹探查亦是提供有效诊治的手段之一。     

嗜铬细胞瘤45例临床分析

目的：探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法：对４５例经手术及病理确诊的嗜铬细胞瘤进行分析。结果：嗜铬细胞瘤临床表现复杂多样，但交感神经兴奋及高代谢症群仍为主要表现（血压升高７５．６％，心悸７３．３％，头痛６８．９％，多汁６６．７％，消瘦５７．８％）；结合临床、实验室及影像学检查，术前确诊率达９５．６％；多种诊断手段相互配合对明确不典型病例肿瘤所在部位有实用价值；经用苯苄胺做充分术前     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治（附18例报告）

目的：探讨肠系膜上静脉血栓形成的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析18例肠系膜上静脉血栓形成的诊治经验。结果：本组18例均经手术证实，2例术前确诊；治愈10例，5例并发短肠综合征，3例死亡。结论：肠系膜上静脉血栓形成因无特异性表现，误诊率高，死亡率高，应早诊早治。彩色多普勒超声和选择性肠系膜上动脉造影具有诊断价值。早期行坏死肠段切除及相应肠系膜切除或肠系膜上静脉切开取栓和有效的术后抗凝、溶栓治疗是提高治愈率的关键。     

超声诊断胎盘早剥的体会

目的：探讨超声如何早期、准确地诊断胎盘早剥。方法：回顾分析24例经手术证实的胎盘早剥的声像图表现，并与病理相对照。结果：经超声检查诊断及手术病理证实的胎盘早剥，总例数24例，其中超声确诊的加例，正确率83．3％；诊断错误4例，错误率16．7％（漏诊2例，误诊2例）。结论：超声对重型的胎盘早剥诊断迅速、准确。但对早期的、轻型的胎盘早剥的诊断有待于进一步探讨。     

62例原发性肝内胆管结石临床分析

目的；探讨原发性肝内胆管结石的临床特征及治疗方式。方法：对1986-2000年经外科治疗的62例原发性肝内胆管结石患者从临床诊断。结石分布，病程，并发症及治疗方式进行回顾性分析。结果：B组术前确诊率94%，结石分布以I型为主，Ⅳ型有程式高趋势，病程与并发症呈明显相关性。手术方式个体化。结论：原发性肝内胆管结石应做到早期诊断，早期治疗，手术方式应以个体化治疗为主。达到清理结石，去除病灶，通畅引流的目的。     

中青年上消化道肿瘤65例临床与胃镜表现分析

目的：探讨中青年上消化道肿瘤发病情况及早期诊断的有效方法。方法：回顾分析65例中青年上消化道肿瘤的临床与胃镜特征。结果：中青年上消化道肿瘤并不少见，组织学分型以腺癌为多见。内镜配合病理诊断可提高一次确诊率，超声内镜的开展对上消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供了有效的手段。结论：应重视中青年上消化道肿瘤的发病，内镜与病理组织学检查相结合是及时确诊的最佳手段。     

胸椎管内原发肿瘤12例诊治体会

目的：总结分析榷管内原发肿瘤的，临床特点、早期诊断及手术治疗方式；结论：MRI检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率，对明确病变性质和部位有重要意义，最终确诊依赖于病理诊断，早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键因素。     

妊娠合并急性阑尾炎的3例诊治体会

目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断及治疗。方法：对近3年收治的3例该类患者进行临床分析并复习回顾相关文献。结果：前2例患者术前均未确诊，手术时机延迟，且有1例流产，增加了痛苦和经济费用；例3则诊断早、手术及时，对母婴影响小。结论：妊娠期急性阑尾炎穿孔、腹膜炎发生率及死亡率均高于非妊娠期，早期诊断并及时手术治疗是关键。     

老年人大肠癌157例临床分析

目的：进一步了解老年人大肠癌早期诊断与治疗要点。方法；对近７年收治的１５７例老年人大肠癌临床资料进行回顾性分析。结果：本组出现症状到确诊平均１４１个月，误诊９例；１４８例伴有一种或一种以上合并症；以腺癌多见，其中１４４例行手术治疗，５５例术后出现肺部感染等并发症；１０例死亡，围手术死亡率６．８％。结论：掌握老年人大肠癌临床特点，早期诊断，采取合理有效的措施，是减少大肠癌手术死亡率的２。     

75例胰腺癌诊断分析

目的：探讨胰腺癌的发病情况、临床特点、误诊原因及早期诊断。方法：对20年间本院收治的75例经手术病理确诊、资料完整的胰腺癌临床资料作回顾性分析。结果：胰腺癌有以下特点：①大多数病人发病年龄在40岁以上；②腹痛、黄疸、纳差、消瘦为主要的首发症状；③肿瘤解剖分布为胰头癌最多占50．7％，其次是全胰癌占32％，体尾部癌最少占17．3％；④目前常用的生化检验和影像学检查对胰腺癌的早期诊断较困难。结论：胰腺癌误诊率高，对于40岁以上的患者出现不明原因的腹痛、黄疸、纳差、消瘦、γ-GT持续升高，要考虑到胰腺癌。应尽快行影像学检查，早期诊断，及时治疗，提高生存率。     

糖尿病肾病诊断及体会

目的：探讨糖尿病肾病的早期诊断及治疗效果；方法：通过血糖、尿糖、尿微量蛋白质测定、B超及眼底检查达到早期诊断目的；结果：诊治糖尿病194例，确诊41例；结论：糖尿病肾病41例通过早期诊断，及时综合治疗，治愈率较高。     

特发性脊髓硬膜外血肿6例报告

目的：探讨特发性脊髓硬膜外血肿的病因、临床特征、诊断、影像学特点、治疗及预后。方法：1988年1月至2001年10月收治6例，均经手术证实。对临床表现、影像学检查、诊断、手术治疗及预后进行了回顾性分析。结果：随访6个月至1年，2例不全瘫完全恢复；4例全瘫1例仅部分恢复；3例无效。结论：根据临床特征、MRI检查可明确诊断。一旦诊断明确，应尽快手术治疗。本病治疗及预后较差。早期诊断，早期手术可提高其临床疗效。     

X线诊断50例早期食管癌的临床研究

目的探讨早期食管癌的X线特征。方法对经手术、病理及X线检查资料较完整的50例早期食管癌进行回顾性分析。结果粘膜皱襞改变17例；充盈缺损22例；龛影14例；管壁改变12例；管腔狭窄10例。结论X线检查准确率高，操作方便安全。早期X线检查是诊断食管癌的一种简便有效方法。     

膈肌损伤诊治分析

目的：为探索膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾分析了我院收治的３４例膈肌损伤,其中穿透性损伤２３例,闭合性损伤１１例。合并其它脏器３２例。经胸手术１２例,经腹手术１８例,胸腹联合切口例。结果：术前早期确诊２４例。早期手术３２例,死亡２例,死亡率５．９％。结论：胸部Ｘ线检查是首要的最可靠的诊断方法。ＣＴ、ＭＲＩ和胸腔镜也是近年来报道逐渐增多的诊断手段。术前对膈肌损伤的高度重视及术中仔细检查膈肌是减     

胸壁巨大海绵状血管瘤--附7例临床分析

目的：探讨胸壁巨大海绵状血管瘤的诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析7例胸壁巨大海绵状血管瘤患的临床资料。结果：5例经结合病史、临床表现及影像学检查术前确诊；男2例经术中快速冰冻病理确诊。7例均行手术治疗，其中5例手术切除彻底，2例行姑息性手术。结论：病史、临床表现和影像学检查可初步诊断胸壁巨大海绵状血管瘤。当与胸壁恶性肿瘤鉴别困难时，可行快速术中冰冻病理检查。控制术中出血是手术成功的关键；为手术安全性，姑息性手术治疗有时是必要的；有机玻璃板和转移皮瓣是修补胸壁缺损的可靠方法。     

胰腺结石的诊断和治疗

目的：探讨胰腺结石的病因、发病机制、诊断和治疗。方法：分析6例胰腺结石病人的临床特点、诊断手段、治疗方法。结果：全组病例通过腹平片、B超、CT、ERCP确诊，全组行手术治疗。结论：胰腺结石病人诊断主要靠腹平片、B超、CT、ERCP等。手术是有效的治疗方法。手术方式的选择取决于以下三个方面：①胰腺结石的部位；②主胰管有无狭窄；③是否合并胰腺癌。     

肠系膜静脉血栓形成的诊治

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗方法。方法 对1995年7月～2001年7月收治的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者多普勒超声检查确诊3例，选择性肠系膜血管造影检查确诊2例，其余4例均在术中探查确诊；所有患者均行手术治疗，预后：9例患者死亡2例，治愈7例。结论 多普勒超声检查有助于MVT的早期诊断，早期诊断、早期治疗是改善预后、降低并发症的关键。     

早期肝硬化的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨早期肝硬化的彩色多普勒超声诊断价值。方法经彩色多普勒超声诊断早期肝硬化31例,均进行超声引导下肝组织活检,对比病理诊断结果进行回顾性分析。结果27例均经病理诊断确诊为早期肝硬化。结论彩色多普勒超声检查加肝活组织病检是确诊早期肝硬化的有效手段。