吻合血管的游离腓骨移植治疗长骨大段骨缺损

本文报告应用吻合血管的游离腓骨移植治疗12例四肢长骨大段骨缺损,效果满意。本组病例中6例为骨巨细胞瘤,5例先天性假关节骨缺损,1例股骨下端动脉瘤样骨囊肿,骨缺损最长18cm,最短4cm。术后随访最长9年,最短1年,除1例术后1年并发骨髓炎外,余均取得良好效果。     

吻合血管的腓骨移植治疗大段骨缺损

探讨大段骨缺损的修复方法，方法 采用吻合血管的腓骨移植修复。结果 骨缺损２１例，移植骨全部成活，骨愈合时间最短９周，最长１６周，功能恢复满意。结论熟练的是微外科技术操作保证吻合血管通畅是治疗成功的关键，移植腓骨端“插入”受区骨端加以可靠的内，外固定是骨愈合的保障。     

带血管游离腓骨移植修复肱胃大段骨缺损

以往采用传统的自体或同种异体骨移植术治疗各种因素造成的骨缺损,但因无直接的血液供应、需要较长时间爬行替代大部份已坏死的骨质后方能成功,并发症和失败率甚高,疗效差。随着现代的显微外科技术的发展,国内外采用带血管的游离腓骨移植术,获得较好的效果。我院最     

吻合血管的腓骨移植治疗骨缺损 附4例报告

四肢长骨干缺损或假关节形成的治疗是骨科临床难题之一。过去的治疗方法是用自体骨移植、全骨段移植、异体骨移植和人工假体等四种方法修复。用一般方法植骨一次手术成功率为58.5％～80.5％,往往需要施行二次或多次手术,并且需要长期固定直至愈合,对骨干巨大缺损者,必须大块植骨重建,移植的大块骨质替代过程缓慢,常并发植骨片吸收、折断或不愈合等并发症。近年来由于显微外科技术的进展,进行了带主要血管的骨移植,保存植骨之骨细胞的活力,使移植的骨组织不再象过去要经过爬行代替的过程才能与受区愈合,而是通过短期固定便可迅速和确实地愈合。自1975年Taylor等以显微血管外科技术试行移植     

吻合血管的游离腓骨移植——(附一例报告)

我院于1979年9月间给一例肱骨上段骨囊肿病人作骨肿瘤段截除并取对侧带血管的游离腓骨移植,至今己一年余,能参加一般体力劳动。报告如下: 患者男性,15岁,广西荔浦县人,学生,1979年8月14日入院,住院号56829。患者于1977年3月间因打球跌伤左上臂部,用中药外敷十余天好转。但发现该上肢三角肌处逐渐肿大,4月中旬在公社卫生院作X线照片检查,报告为骨巨细胞瘤,未予治疗。以后又跌倒几次,至1979年6月左上臂部明显隆起,但无不适感。检查:左上臂中上段肿大,皮肤无潮红灼热,无静脉曲张,肿块与皮肤无粘连、表面平滑、不能移动、呈骨样硬,肩关节活动良好,1979年8月17日作X线左肩正位片(35028号),示肱骨于骨骺线下方起,髓腔中心呈椭圆形溶骨性破坏,向骨干延伸长约14厘米,囊内透明,有骨嵴     

带血管腓骨移植治疗四肢长骨大段骨缺损

目的　探讨带血管腓骨移植治疗四肢大段骨缺损的临床价值。方法　对 33例四肢长骨大段骨缺损采用带吻合血管的腓骨 (2 7例 )或腓骨皮瓣 (6例 )移植 ,其中 ,肿瘤性骨缺损 2 1例 ,创伤性骨缺损 12例 ,骨缺损长度为 6～ 2 4cm ,平均 14cm。结果　对 19例肿瘤性骨缺损及 9例创伤性骨缺损随访 14～ 4 2个月。术后移植骨与受区骨愈合时间为 3～ 5个月 ,平均 4个月。负重移植腓骨明显增粗 ,直径达 2 .6～ 3.8cm ,平均 3.2cm。结论　带血管腓骨移植是治疗四肢大段骨缺损较为理想的方法     

吻合血管的腓骨移植治疗骨缺损三例

四肢长骨干缺损或假关节形成的治疗是骨科临床难题之一。过去的治疗方法是用自体骨移植、全骨段移植、异体骨移植和人工假体等方法修复。用一般方法植骨一次手术成功率为58.5％～80.5％,往往要施行两次或多次手术,并要长期固定直至愈合,对骨干巨大缺损者,必须大块植骨重建,移植的大块骨质替代过程缓慢,常有植骨片吸收、折断或不愈合等并发症,近年来由于显微外科技术的进展,进行了带主要血管的骨移植,以保存植骨之骨细胞的活力,使移植骨的骨组织不要经过爬行代替的过程,     

带血管腓骨移植治疗四肢长骨大段骨缺损

目的 探讨带血管腓骨移植治疗四肢大段骨缺损的临床价值。方法 对３３例四肢有大段骨缺损采用带吻合血管的腓骨（２７例）或腓骨皮瓣（６例）,其中,肿瘤性骨缺损２１例,创伤生骨缺损１２例,骨缺损长度为６～２４ｃｍ,平均１４ｃｍ。结果 对１９例肿瘤性骨缺损及９例创伤骨缺损随访１４～４２个月。术后移植骨与受区骨愈合时间为３～５个月,平均４个月。负重移植腓骨明显增粗,直径达２．６～３．８ｃｍ平均３．２ｃｍ。结论     

吻合血管的游离腓骨移植修补骨干肿瘤切除后大块骨缺损(附1例报告)

骨干肿瘤,特别是巨大的良性肿瘤和低度恶性的骨肿瘤,如骨纤维结构不良、巨大骨囊肿、骨巨细胞瘤等,手术局部切除往往产生骨干较大的缺损。缺损在5cm以上者,若用不吻合血管的大块植骨,骨愈合需要较长时间的“爬行代替”过程,使肢体长期失用。且在此过程中。若保护不够,可发生植骨处骨折。若采用吻合血管的骨移植,因移植骨是活骨质,其愈合过程与一般新鲜骨折愈合相同,不需“爬行替代”。且在肢体活动使用及负重适应过程中,能逐渐增粗。我院     

吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理

目的:探讨吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理。方法:总结5例小儿骨缺损用显微外科手术修复的护理经验,重点加强了术前与患儿家属的沟通、心理护理、术前创面感染的控制及术前准备;术后加强骨皮瓣的临床血供观察、正确区别动静脉危象,加强术后体位护理以及患儿用药的观察与护理。结果:4例骨皮瓣,1例腓骨移植均成活。伤口愈合佳,骨折愈合好。术后0.5～2年复查移植腓骨两端均愈合并增粗,患肢功能优。结论:正确娴熟的护理技术是确保手术成功的关键,掌握骨皮瓣血供的特点观察,早判断血供危象可提高手术成功率,减少患儿痛苦。     

吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死121例分析

目的:探讨吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:2001年8月-2011年3月我科采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死121例,其中FicatⅠ期29例,FicatⅡ期56例,FicatⅢ期26例,FicatⅣ期10例。手术切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织,将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,C臂X光机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区,凿刮骨坏死囊变组织,取髂骨松质骨填塞,将游离腓骨插入股骨头骨洞内,嵌入股骨颈骨槽内,螺丝钉或克氏针内固定,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。结果:随访1～9年,根据综合评价其优良率达83.5%。结论:该手术可在直视下彻底清除坏死囊变组织和减压,同时植入新鲜质骨,为坏死区再血管化清除障碍。植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用,防止股骨头进一步塌陷。此术式可用于FicatⅠ、Ⅱ和部分Ⅲ期的病例。     

吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头缺血坏死(摘要)

我院自1982年采用吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头缺血坏死共147例,其中男94例,女53例。引起股骨头缺血坏死的原因有:服用糖肾上腺皮质激素者38例,股骨颈骨折而致者41例,儿童.perthes病57例,特发性股骨头缺血坏死11例。术后随访2个月至8年,优良率为88％。 本组手术,采用ludet H手术的修正法,将带血管的腓骨5～10cm移植于有病的股骨头颈之间,用一枚不锈钢螺旋钉固定。成人股骨头缺血坏死,不论什么原因所致,均需用环钻在股骨头外上方钻一洞,并将坏死组织刮除,植入由髂骨取下的松质骨碎屑,挤压紧密后,再将带血管的腓骨植入,腓骨动静脉与旋股外动静脉吻合,术后石膏固     

吻合血管的游离腓骨移植治疗骨肿瘤8例

报告显微血管吻合游离腓骨移植８例的临床研究，术后随访１０月～１０年，疗效满意７例（８７．５％）．因此移植腓骨有可靠血供，骨连接部愈合快，腓骨小头解剖结构类似桡骨远端，能满意地恢复腕关节功能。因此在治疗桡骨远端骨肿瘤需重建桡腕关节功能时，应首选吻合血管的游离腓骨移植。     

吻合血管游离腓骨双折叠组合式移植并结构性修复股骨下段大段骨缺损的应用

目的 探讨吻合血管游离腓骨移植(VFC)加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2000年2月～2008年2月对16例股骨下段骨缺损6～12 cm的病例采用吻合血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损.结果 16例股骨下段骨缺损患者经8～6年的随访(平均18月),组合式移植的腓骨达骨性愈合,X线摄片显示移植腓骨增粗变大,自体骨、人工骨与腓骨融合为一体,患肢能恢复正常生理功能.结论 带血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨是治疗股骨大段骨缺损的较为理想的方法之一.     

吻合血管的腓骨移植修复四肢骨缺损

我科自1996～1999年,采用吻合血管的腓骨移植,修复四肢外伤性和肿瘤切除后腔性骨缺损共11例,获满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性8例,女性3例。年龄5～47岁,平均26.5岁。修复部位:肱骨动脉瘤样骨囊肿1例。桡骨远端骨巨细胞瘤1例,股骨中上段纤维异样增殖症2例,切除病变组织后骨缺损6～18cm。慢性骨髓炎引起骨缺损3例,(胫骨2例,肱骨1例),切除病变组织后骨缺损7～13cm。开放性骨折骨缺损4例(胫骨3例,股骨1例),清除病变组织后骨缺损6～14cm。1.2　手术方法　按Taylor方法切取腓骨,肱骨缺损受区血管选用肱动脉分支(肱深…     

吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是骨科临床常见病。近年来 ,发病日渐增多 ,据报道 ,每年美国就有 15 0 0 0例左右新病人[1] 。在西方国家中 ,大约 18%的髋关节置换手术是由于该病导致的[2 -3] 。该病发展速度较快且保守治疗效果不佳。近年来 ,大量文献证实 ,吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死 ,临床取得了良好的效果[3,9,13,15] 。Judet等在 1981年报道了该项技术 ,并于此后在全世界的范围内被广泛采用。主要适用于年龄小于 5 0岁 ,Steinberg分期Ⅱ -Ⅳ期的病人。由于手术效果较好 ,病人满意度较高 ,从而被杜克大学等 7所国际骨科研究中心的研…     

吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效

目的评价吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法收集2001年5月-2004年5月采用吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死50例（75髋），FicmⅠ期20髋，FicatⅡ期20髋，FicⅢ期20髋，FicmⅣ期15髋。结果本组优35髋（46．7％），良13髋（17．3％），可18髋（24．0％），差9髋（12．0％），优良率为54．0％；Ⅰ期优良率（100．0％）明显高于Ⅲ期（40．0％）和Ⅳ期（13．3％）（P〈0．05或0．01）；手术前后髋关节的疼痛、功能、关节活动度及X线表现总分有显著性差异（P〈0．05）；X线片显示，60髋（80．0％）的股骨头坏死有不同程度改善，13髋（17．3％）无明显变化，2髋（2．7％）恶化；Ⅰ期平均为96．5分，Ⅱ期平均为94．4分，Ⅲ期为86．0分，Ⅳ期为74．1分，均较术前明显提高（x^2=6．87，P〈0．05）。结论植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用，防止股骨头进一步塌陷。