新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎(CNM)和结核性脑膜炎(TBM)在临床、脑脊液方面的区别,以期早期诊断、治疗,改善病人的预后。方法回顾性比较10例CNM和86例TBM患者的临床特点、脑脊液改变的异同。结果两种脑膜炎均以亚急性或慢性形式起病,CNM组患者视盘水肿和呕吐症状明显多于TBM组;CNM组患者脑脊液开放压力和细胞数增加更明显,但头痛、发热、抽搐、精神症状、消瘦、盗汗、大小便障碍、意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性、脑神经损伤、肢体瘫痪、感觉障碍以及脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物改变等均无显著差异。结论综合分析临床资料和脑脊液资料有助于鉴别两种脑膜炎。     

新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 :探讨新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床和脑脊液及神经影像学鉴别要点。方法 :回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现 ,脑脊液及脑 CT或 MRI改变。结果 :新型隐球菌性脑膜炎亚急性起病 ,进展性头痛 ,轻—中度发热 ,视乳头水肿伴有出血 ,脑脊液压力高 ,蛋白升高多在 0 .5～ 1g/ L之间 ,而葡萄糖含量明显下降 ;结核性脑膜炎多以急性起病 (71.43% ) ,夜间头痛为主 ,发热在 38.5℃以上 ,脑脊液蛋白明显升高伴氯化物的降低。两种脑膜炎脑脊液白细胞数差异无显著性 ;神经影像学改变各有不同。结论 :根据起病形式 ,临床特征 ,结合脑脊液及神经影像学检查可以初步对两种脑膜炎进行鉴别 ,确诊有待于病原学检查     

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎病例鉴别分析

目的分析结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎病例的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化改变,为鉴别诊断这两种脑膜炎提供参考依据。方法收集2009-01—2011-12第1次我院38例结核性脑膜炎和18例新型隐球菌患者的基本资料、临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测数据,采用日立7180型全自动生化分析仪测定脑脊液中白细胞数、糖、氯化物和蛋白含量。结果不论结核性脑膜炎还是新型隐球菌脑膜炎均以亚急性起病、颅压升高、脑脊液白细胞数和蛋白含量升高、糖含量和氯化物含量降低为主。但结核性脑膜炎病例脑脊液中白细胞数和蛋白含量高于新型隐球菌脑膜炎患者(P<0.05),而前者的氯化物含量却低于后者(P<0.05),在颅压变化程度和糖含量方面两种疾病间无显著性差异(P>0.05)。结论结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的临床表现、颅内压、脑脊液常规和生化检测结果有一定诊断价值,但仍应进一步寻找病原菌明确诊断。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床对比分析

结核性脑膜炎(TBM)是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,占全身结核病的6% [1].新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是由新型引球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,目前确诊方法主要依靠病源学检查[2].     

新型隐球菌性脑膜炎9例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 9例为我院 1973年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间的住院患者。男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。鸽粪接触史 3例。 1例曾使用多种抗生素。确诊前病程 2 0天～ 40月 ,平均 2 2 5天。确诊前误诊为结核性脑膜炎5例 ,误诊为颅内占位性病变 2例。1.2　症状和体征　急性起病 3例 ,亚急性起病 4例 ,慢性起病 2例。头痛 9例 ,呕吐 7例 ,发热 6例 ,颈项疼痛 3例 ,腰痛 1例 ,癫痫发作 1例 ,幻觉 1例 ,视物模糊 3例 ,复视 1例 ,耳鸣 1例 ,行走不稳 2例。意识障碍 6例 ,颈项强直 7例 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征阳性 2例…     

新型隐球菌性脑膜炎10例临床分析

<正> 临床资料 一、一般资料:男7例,女3例;年龄3～69岁,20～50岁7例,平均31岁:入院时病程6～180天,平均15天;发病至确诊时间15～190天;长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各1例;合并系统性红斑狼疮1例。 二、临床表现:以头痛为首发症状9例,6例伴有呕吐,首发颈腰背痛、发热1例;全部病人均有头痛,呕吐9例,精神异常5例,视力障碍2例,颈腰背痛3例,意识障碍4例,抽搐发作1例,明显消瘦,全身乏力1例。     

新型隐球菌性脑膜炎19例临床分析

目的　探讨新型隐球菌性脑膜炎 (CM)的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 19例经病原学检查证实的 CM的临床资料进行回顾性分析。结果　 (1) CM临床上主要表现为颅高压和脑膜刺激征 ,脑脊液改变与结核性或病毒性脑膜炎相似 ;但本病脑脊液压力均 >2 0 0 m m H2 O (1.96 k Pa) ,其中 >30 0 m m H2 O(2 .94k Pa) 13例 ;(2 ) CM误诊率极高 ,本组 19例中无 1例首诊时确诊 ;(3)本组患者经联合治疗疗效明显提高 ,尤其在二性霉素 B的加量期 ,联合用氟康唑和 5 -氟胞嘧啶 ,对早期控制病情极有帮助 ;(4 )对恶性颅高压的严重病例及时行脑室穿刺、腰池引流及脑室腹腔分流术 ,可赢得治疗的时机 ,提高疗效。结论　 CM是以颅高压和脑膜刺激征为特点的亚急性脑膜炎 ,误诊率极高 ,反复腰穿检查有助于早期诊断 ,合理用药及颅高压的有效控制是治疗成败的关键。     

新型隐球菌性脑膜炎26例临床分析

目的 分析新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床和脑脊液特点、治疗方法及预后.方法 回顾分析26例病原学检查确诊的CM患者的临床资料,并对CM的治疗进行总结.结果 CM临床表现不典型,易误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内占位等.治疗以抗真菌和降颅压为主.病死率30.8%.结论 CM的临床和脑脊液特点与结脑、病脑及颅内占位有一定的差别,提高对本病的认识,可以做到早期诊断、早期治疗,降低误诊率,提高治愈率.抗真菌和降颅压是安全、有效的治疗方法,多途径联合用药可以提高治愈率.     

新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎 ,少数可表现颅脑内占位性病变。我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 10月共收治 76例。临　床　资　料一、一般资料76例中男 4 9例 ,女 2 7例 ;年龄为 8～ 65岁之间 ,职业 :农民 31例 ,工人 13例 ,干部职员 13例 ,牙医 1例 ,学生 2例 ,经商 11例 ,待业 5例。二、发病前原发病肺癌 1例 ,胸腺瘤 1例 ,地中海贫血 1例 ,肺结核 6例 ,Evan` s1例 ,高血压 2例 ,急性淋巴细胞白血病 1例 ,SL E 5例 ,乙肝 9例 ,糖尿病 2例 ,视乳头炎…     

新型隐球菌性脑膜炎5例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。近年来,由于激素、免疫抑制剂及抗生素的广泛使用．发病率有所上升。现将我科收治的经CSF涂片及／或培养证实的隐脑5例分析如下。一、临床资料l．一股资料本组男1例,女4例,年龄30～60岁,平均40．5岁,确诊前病程12～86天,平均35天。2．症状和体征头痛、呕吐5例,发热3例,意识障碍3例,精神异常1例,复视2例,颈项强直4例,克布氏征阳性2例,巴氏征阳性2例,视力下降3例,3例眼底检查有程度不等的视乳头水肿。3．实验室检查CSF压力正常1例,Zoo～…     

脑室腹腔分流术在新型隐球菌脑膜炎中的应用

目的分析脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal Shunt,VPS)对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法回顾性收集2014年1月-2016年11月中山大学附属第三医院22例确诊为新型隐球菌性脑膜炎并伴有明显颅内高压接受VPS的患者,通过分析比较VPS术前后颅内压力、主要临床症状、手术后并发症发生情况,评价VPS对伴有明显颅内高压新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。结果 22例患者术后脑脊液压力明显下降(P0.001);患者主要症状如意识障碍、头痛、视力、听力障碍等明显好转。手术后并发症少,无隐球菌感染扩散现象发生,有少量导管相关并发症,与其他脑积水行VPS者无明显差异。结论 VPS可以有效降低颅内高压,改善临床症状,手术不良反应少。     

结核性脑膜炎诊治的若干问题探讨（附44例报告）

本文总结了４４例结核性脑膜炎（结脑）的诊治经验。提出本病早期误诊，多因缺乏对本病的警惕性。人型ＰＰＤ试验阴性率高达４７．７％，故阴性者亦不能完全排除，滥用氨基糖甙类抗菌素及糖皮质激素，使病情隐蔽增加误诊机会。脑脊液的结核菌ＰＣＲ检查及反复多次进行胸部Ｘ线检查有利于确立诊断，头颅ＣＴ或ＭＲ检查有助于发现脑积水。对结脑的治疗除了控制结核感染外，还要注意防治并发症，对脑梗阻患者行侧脑室持续冲洗置换术治疗可收到良效。     

Syringomyelia and syringobulbia following tuberculous meningitis

Summary Tuberculous meningitis may rarely be followed by the development of a syrinx even after apparently successful chemotherapy. There are only six previously reported cases of this unusual complication; these are reviewed. A case is described of syringomyelia which developed 1 year after TBM. One year later magnetic resonance imaging demonstrated not only the spontaneous resolution of the syringomyelia but also the appearance of a new cavity within the brain stem. This surprising sequence of events illustrates the need for extensive studies of the natural history of syrinxes of differing aetiologies.     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。     

Hydrocephalus and tuberculous meningitis in children

Hydrocephalus constitutes one of the most common complications of tuberculous meningitis. Twenty-six cases of tuberculous meningitis in children are reported. The authors analyze the clinical features, CT scan findings, and clinical evolution. The criteria for and results of the use of cerebrospinal fluid shunts are reviewed.     

结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点(附1例报道及文献复习)

目的探讨结核性脑膜脑炎(TBM)的临床及影像学特点。方法通过1例结核性脑膜脑炎的临床表现、MR I改变,并结合相关文献进行讨论分析。结果患者临床表现较轻且不典型,影像学上表现为病灶弥漫分布,累及幕上脑实质、脑干、小脑多个部位。结论结核性脑膜脑炎临床表现多样影像学表现根据时期不同也各有差异,通过常见临床及影像学特点综合分析,结合实验室检查及诊断性抗结核治疗有效有助于诊断。脑脊液镜下发现或培养出结核杆菌是诊断金标准。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗结核性脑膜炎(TBM)合并脑积水的效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年7月行VPS治疗的15例TBM合并脑积水患者的临床资料。结果 15例患者全部行VPS,术后意识均好转、症状减轻,未发生结核性腹莫炎。术前抗结核治疗1月以上者10例,均无分流管堵塞发生;而另外5例抗结核治疗不足1月者,分流管堵塞者2例。脑脊液蛋白含量在0.5g/L以上者6例中2例堵管;脑脊液蛋白在0.5g/L以下的9例中,无堵管者。结论 VPS是治疗TBM并发脑积水的有效方法,术前最好能抗结核治疗1月以上。     

结核性脑膜脑炎一例临床与病理分析

目的分析1例结核性脑膜脑炎的临床及病理特点。方法对该患者的临床、实验室检查及治疗过程进行描述,死亡后进行系统的病理解剖,光学显微镜下观察病变。结果早期未正规化治疗是造成病情加重的重要原因,其病变组织可见广泛干酪样坏死、Langhans细胞及多核类上皮细胞浸润。结论早期规范抗结核治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中LDH、AST的改变分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液酶水平变化情况,方法 在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本40例,病毒性脑膜炎患者脑脊液标本60例和正常人群脑脊液标本20例,用酶速率法测定AST、ALT、r-GT、ALP、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB八种酶水平。结果 结核性脑膜炎组LDH、AST酶水平为180.88±112.19、42.15±11.81,显著高于病毒性脑炎组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01)结论 对脑脊液进行LDH、AST检测,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。