囊性乳腺病的诊断与治疗

众所周知,乳癌系属周身性疾患,即或小于1cm的小乳癌与小于5mm的微小乳癌也会有周身转移的可能。因此,做好局部治疗与周身治疗以及局部与周身治疗的妥善安排十分重要。外科手术系局部治疗手段之一,尽管目前多数学者不主张做扩大根治术式,但尚有文章报道扩大根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳癌的大组病例,长期随诊结果优于其他术式的经验。本期刊出的“乳癌扩大根治术”与“关于乳癌限翻性手术的探讨”,两篇文章则反应了这方面的不同学术观点。相信随着研究的深入,将会得出结论。局部治疗的另一手段则为放射治疗,本期刊出的乳癌的放射治疗一文,论述得颇为全面。编者提请读者特别是非肿瘤专业的读者们注意,根治术区域附加治愈性放射治疗,即所谓“双保险”的作法,国内外多数学者认为有害无益,当然也有的学者认为有益。关于此点,请参阅本期名词解释什么叫乳癌的“双保险”治疗一文。本期乳癌雌激素受体测定的临床意义一文深入浅出,建议读者们细读并创造条件开展此项工作。因乳癌受体测定不仅反应乳腺癌生物学特性,而且对于内分泌治疗有其重要指导作用。乳癌的内分泌治疗一文,对于乳癌的内分泌治疗给予了全面介绍。总之,近百年来乳癌的治疗有了许多进展,但还存在着不少尚待澄清的问题与有待开发的新疗法。本期刊登的内容只是许多重要问题的一部分。     

乳癌合并妊娠

乳癌与妊娠同时发生者较少,约占乳癌患者3%,处理意见分歧。作者分析从1941年至1983年间,乳癌伴随有妊娠者共178例。其中121例在妊娠期或产后一年内发现有乳癌,(Concurrent Pregnaney,简称 CP 组)。另57例,在原发乳癌肯定性治疗后怀孕者(Subsequent Pregnancy,简称 SP 组)。所有乳癌     

炎性乳癌诊断与治疗的现状及研究进展

炎性乳癌是一种发病率低、恶性程度极高、临床进展迅速的乳腺恶性肿瘤,虽然目前炎性乳癌的预后已有很大改善,但其5年生存率仍然不足50%。炎性乳癌的诊断和治疗存在许多困境和挑战,笔者从流行病学、病理生物学、影像学和多学科综合治疗等方面对炎性乳癌的诊疗现状及进展进行梳理,以期为临床提供参考。     

乳癌诊治的进展

目的 介绍近年来乳癌诊断和治疗的进展。方法 复习近期有关乳癌的国内外文献，并作有关乳癌诊治进展的评论。结果 NF－κB和端粒酶可能成为乳癌新抗癌靶点。核素扫描、纤维乳管镜、乳癌微转移检测、免疫细胞化学检测等均是近年对乳癌早期诊断方法的发展。乳癌治疗的进展有保留乳房手术、哨兵淋巴结勘测、新辅助化疗、生物化学修饰治疗、三苯氧胺（TAM）和1，25（OH）2D3治疗。结论 近年来，对早期乳癌的诊治概念和模式已有明显的改进。     

乳癌内分泌治疗适应证

乳癌的发生发展受内分泌调控,已证实至少有１／３的乳癌患者是激素依赖性的,减低体内雌激素水平,即有利于乳癌的治疗。目前常用的内分泌治疗药物分为抗雌激素类,芳香化酶抑制剂,ＬＨＲＨ类似物,孕激素类等,可根据患者的月经状态,全身状况,激素受体情况,远处转移的受侵器官等情况具体选用。内分泌治疗应用于新辅助治疗及乳癌的预防是目前研究的热点,已有报道证实其可提高乳癌患者的预后并可在一定程度上降低乳癌发生的风险     

腋淋巴结解剖

乳癌是妇女常见肿瘤 ,早期浸润性乳癌手术切除是其主要治疗方法。近 2 0年来由于前瞻性随机对比临床试验综合分析结果 ,认识到乳癌为一全身性疾病 ,故手术治疗早已发生变迁 ,Halsted术自1984年后已被废弃。但不管是保留乳房手术 ,还是全乳切除术 ,腋淋巴结解剖(axillary lymph     

关于乳癌保留乳房治疗的探讨

关于乳癌保留乳房治疗的探讨刘承训１乳癌保留乳房治疗的演变乳癌的治疗自Ｈａｌｓｔｅｄ（１８９４年）提出乳癌根治术以来迄今已逾百年。其间经历了５０年代的扩大根治术和超根治术的发展，也经历了７０年代后缩小范围手术的挑战。作者于１０年前曾写过一文［１］，浅谈...     

乳癌的扩大根治术

乳癌手术的切除范围曾经历过一起一落二个阶段。自从Halsted的乳癌根治术成为典型手术以来,乳癌的治疗效果,无论在术后局部复发率和生存率方面均较前有所改善,但仍远远不能令人满意。因此外科医师力图从扩大切除的范围着手,进一步改善手术     

35岁以下的乳癌临床特征

目的 探讨青年乳癌临床诊断、治疗、预后的特点。方法 回顾性分析、对比青年乳癌71例（≤35岁,青年组）与（＞35岁）乳癌739例（对照组）的临床资料。结果 青年乳癌病人有延迟诊断、更高的临床肿瘤分期、更多侵袭性肿瘤和更加积极地接受辅助治疗等临床特点。两组间的5年生存率无差异。结论 青年乳癌的临床特点与对照组不同,积极地接受辅助治疗是有益和必要的。     

乳癌细胞DNA倍体水平的意义(文献综述)

长期以来,腋淋巴结转移状况被认为是估价乳癌病人预后的一个重要指标.近十多年来人们发现乳癌细胞雌激素受体水平也是较好的预后标记之一.但是它们都不能直接地反应乳癌细胞的恶性侵袭程度或对每个乳癌病人的治疗和预后做出较客观的估价,而乳癌细胞DNA倍体水平的测定则能较好地反应这一点.近年国外有关这方面的许多研究结果初步表明,乳癌细胞DNA倍体水平对乳癌病人的预后及治疗的估价更具有意义.     

乳癌内分泌治疗应该注意的几个问题

乳癌内分泌治疗应该注意的几个问题军事医学科学院附属医院（北京，１００８５０）宋三泰人们熟知乳癌与内分泌的关系，利用内分泌途径治疗乳癌已有１００年历史。特别是近３０年来，发现并在临床广泛检测雌激素受体（ＥＲ），以及新型内分泌药物的研制问世，使其在乳癌综...     

乳癌扩大根治术术式探讨

一、扩大根治术的历史沿革早在1898年Halsteel在开展乳癌根治术的早期阶段,就注意到胸廓内淋巴结与乳癌的关系。但这一问题当时并没引起重视。直至1922年Handley在手术时探查了6例前纵隔,其中2例胸廓内淋巴结发现有癌转移。遂提出用放射线照射肋间做为预防和治疗。及至1949年Handley和Thackray在50例乳癌手术中探查第二、三肋间,发现19例(38％)胸廓内淋巴结有转移,并主张用镭锭治疗之。1949年Wangensteen正式提出将乳癌根治术扩大到包括内乳淋巴结及锁骨上淋巴结。从此开展了乳癌扩大根治术的历史新阶段。1951年Margottini开展了胸膜外的内乳动脉淋巴链切除术。1959年Urban报告了胸膜内的内乳动脉淋巴链切除术。从此使乳癌扩大根治术在50～60年代达到历史的鼎盛时期。     

可手术乳癌治疗的选择

近年来要求用较保守的方法治疗乳癌的现象有所增长,作者认为有必要回顾他39年来用Halsted乳房根治术治疗1063例乳癌的经验,并与其他一些治疗结果作对比。由于乳癌是慢性进行性的疾病,因此对不同治疗方法作合理的比较时,必须对每一病例的进展程度作临床分类,目前使用的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移)临床分类法过于复杂,也不切实用,作者提出的哥伦比亚临床分类法通过20年的应用,证实对选择治疗方法有指导意义。     

乳癌的综合治疗

目的　评价乳癌综合治疗的效果。方法　回顾性分析我院１９８６ 年１０ 月～１９９３ 年１０ 月接受治疗的２４０ 例乳癌病人的临床资料。结果　综合治疗组５ 年生存率为８０ ％ ，单纯手术组５ 年生存率为５０．８ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１ ） 。结论　以手术治疗为主辅以化疗、放疗、免疫和内分泌治疗的综合治疗能显著改善乳癌病人的预后。     

肿瘤新生血管与乳癌的预后

肿瘤新生血管在肿瘤发展过程中具有重要的作用.临床医生常根据肿瘤大小、淋巴结状态、多倍体数量以及S期比例等来决定乳癌术后是否进行化疗,然而目前还没有一项指标或联合指标能可靠地预测乳癌术后的转归[1].近年发现肿瘤血管密度有可能较精确地预测肿瘤的转移趋势,是乳癌预后既独立而又可靠的一个指标,对乳癌术后的治疗有着重要的指导意义.本文就这方面作一综述.     

乳癌术后乳房再造的时机选择

乳癌治疗方法的每一次改进都对乳房再造的时机与方法产生重大影响。这其中最为重要的就是放射治疗在乳癌治疗体系中所处地位的变化。     

乳房切除术前化疗

在过去三十年内乳癌根治取得的明显进展就在于扩大进攻性化疗的作用,近来术后化疗或内分泌治疗已成为伴腋窝淋巴结转移的乳癌妇女的标准治疗方法。近年的对照研究表明:辅助性化疗对某些无转移的乳癌也有益,术前联合化疗可延长晚期原发性乳癌和炎性乳癌患者的存活期。本文分析美国得克萨斯州大学安得森癌症中心采用术前化疗治疗106例(1974～1985年)晚期乳癌病人的效果,其临床分期按美国癌肿协会标准为T_3、T_4或和N_2、N_a。在全乳切除和腋淋巴结清扫术之前给静脉化疗,计第一天5 FU500 mg/m~2、阿霉素500 mg m~2和环磷酰胺50 mg/m~2,第八天再给2-FU 500 mg/m~2。每一化疗周期21天,经3～6个周期后进行手术,术后继续化疗6～18个月,结束后再作外照射。化疗期间白细胞计数要     

横切口行乳癌根治术

自1882年Halsted倡行乳癌根治术以来已整整一个多世纪。迄今为止,乳癌根治术仍是治疗乳癌的最佳疗法之一,在临床上广为应用。乳癌根治术有多种手术切口,目前最常用的是Halsted—Mayer氏纵形切口。但我们在临床上常遇到一些乳癌病人癌肿位于乳腺组织上下象限交界处内侧或外侧的边缘,或者这些部位的肿瘤已行区段切除,术后经病理检查证实为     

Ⅱ期乳癌不是简单的晚Ⅰ期乳癌

“Ⅱ期乳癌是Ⅰ期乳癌的后续”的概念促使采用早期诊断与立即手术的方法,目前的存活资料分析却对此提出疑问,临床治疗观察及原发癌的观察也不肯定地支持这种疑问。乳癌的生命统计分析提示病人的死亡是一衰减的曲线,如用半对数绘制半数死亡时间(T1/2)和年死亡率(ADR)均呈直线,如果是由于延误而造成了Ⅰ、Ⅱ期乳癌图象表示上的差别,应该得到两条平行的直     

哺乳期乳癌的诊治（附7例报告）

目的 探讨哺乳期乳癌的诊治方法。方法 回顾分析7例哺乳期乳癌的诊断、治疗及随访结果。结果 7例哺乳期乳癌中4例行改良根治术；1例行乳癌根治术；2例Ⅳ期行大剂量甲孕酮或（和）CEF方案化疗；手术5例术后均行CAF方案化疗及三苯氧胺治疗。随访5例均健在（3年5个月－6年）。结论 哺乳期乳癌早期发现，早期预后好；合并急性乳腺炎者容易误诊。