放射性脑损伤的诊断与治疗

随着头颈部肿瘤放射治疗技术的日渐推广，放射性脑损伤的发病率逐年增高，是放射治疗最严重的并发症之一。因此，在制定放射治疗的计划以前，必须对脑的放射损伤有充分的了解。本文对放射性脑损伤的作用机制、病理特点、临床分期、诊断与治疗等作一综述。     

鼻咽癌放射后脑桥损伤的诊断防治及相关因素

鼻咽癌多采用耳前野和鼻前野照射,脑桥位于放射野内,有可能引起放射性脑桥损伤,但有关文献报道很少。作者报道1998年10月至2000年3月门诊随访中发现的5例放射性脑桥损伤病例,初步探讨其临床特点、诊断方法、防治及相关因素。1　资料与方法:本组病例均为鼻咽癌首程放射治疗后脑桥损伤,男性3例,女性2例,年龄34～63岁。按1992年分期有2例为Ｔ1Ｎ1Ｍ0,1例为Ｔ2Ｎ0Ｍ0,1例为Ｔ2Ｎ2Ｍ0,1例为Ｔ3Ｎ0Ｍ0。4例采用6ＭＶＸ射线照射,1例采用60Ｃｏ照射。3例采用耳前野加鼻前野照射,2例面颈联合野、耳前野及鼻前野照射。2例常规分割放射71Ｇｙ,2例后加速…     

食管癌术中气管支气管损伤的预防和处理

1989年至1996年，我院手术治疗食管瘤1023例，术中损伤气管支气管膜部4例，发生率为0．39％，现报道如下。1临床资料本组4例，男、女各2例，年龄44－58岁，病程6－14个月。食管肿瘤位于胸上段3例、胸中段回例。食管钡剂造影检查见病变长度scm－8．scm，髓质型3例管腔均狭窄，充盈缺损以食管前壁为主，并可见软组织块影，其中1例行术前”CO放射4（）G，放疗结束后4周行手术治疗。另1例为食管前壁深大龛影的溃疡型病变。术前经纤维食管镜或食管拉网脱落细胞学检查证实为食管癌。于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术。术中3例髓质型患者肿…     

思密达治疗放射性口腔咽粘膜损伤37例临床观察

为验证思密达治疗口腔，咽粘膜放射损伤的临床效果。将３７例面颈部放疗病人在出现轻度口腔，咽粘膜放射反应后随机分组。治疗组２１例每日口腔，咽训喷涂思密达，对照组１６例，以面颈部联合野，鼻前野，耳前野等为主照射，６周内平均肿瘤照射量６０Ｇｙ／３０次，观察两组口腔，咽粘膜反应程度及恢复时间。     

放射性中耳损伤的实验研究

本文就放射线对中耳形态功能的损伤及近年来放射线生物损伤机理的实验研究进行了综述并提出了放疗后渗出性中耳炎的可能的预防方法。     

白血病皮肤损害8例分析

白血病皮肤损害并不少见,但国内报道较少。我院自1979年～1988年收治白血病176例,其中有皮肤损害8例(4.5％),现分析如下:1一般资料皮肤损害8例中,男6例、女2例,年龄21～51岁,慢性粒细胞白血病(慢粒)4例(2例急性变);急性非淋巴细胞白血病(急非淋)2例(均为M_2型)。急性淋巴细胞白血病(急淋)1例(L_1型),慢性淋巴细胞白血病(慢淋)1例。其诊断依据:①白血病诊治过程中发生皮肤损害。②化疗后皮损消失。③局部皮肤活检有白血病细胞浸润。8例中5例经皮肤活检证实,3例化疗后皮损消失。     

修正因子与半修复时间及照射间隔时间关系

目的 研究细胞在不同半修复时间（Ｔ１／２）和照射间隔时间条件下，由于亚致死性损伤（ＳＬＤ）修复所需在线性二次模型（ＬＱ模型）中引入的修正因子（ＭＦ）的变化趋势。方法 根据ＬＱ模型，应用Ｔｈａｍｅｓ的不完全修复模型（ＩＲ模型）和Ｂｒｅｎｎｅｒ的Ｇ因子模型在不同Ｔ１／２和不同照射间隔下，计算两次高剂量率外照射和单次低剂归率近距离治疗时的ＭＦ。并分析两各类型计算结果的差别及根据Ｇ因子模型分析引入ＭＦ后二     

体部伽玛刀照射正常脊髓所致放射损伤的实验研究

目的：探讨体部伽玛刀立体定向照射（ＳＲＴ）对正常脊髓放射损伤的效应。方法：按不同剂量分３组照射新西兰家兔腰段脊髓：（１）高剂量组，总量３６Ｇy/6次（６Ｇy/次，隔日１次）；（２）中剂量组，总量３０Ｇy/6次（5Gy/次，隔日１次）；（３）低剂量组，总量２４Ｇy/6次，（４Ｇy/次，隔日１次）。同时设３个相应常规分割组２.0Gy/（次.d) ,5uqw /周 ,^60Co治疗机照射，总量分别为３６，３０，２４Ｇy。结果：ＳＲＴ高剂量组４个月进出现截瘫，其他２组及３个常规组均未出现，于４个月、８个月解剖病理发现ＳＲＴ高、中低组分别出现脊髓重度变性、中度变性和轻度变性，而３个常规组未发现异常。结论：总剂量相同情况下，ＳＲＴ对正常脊髓的放射损伤大于常规分割照射组。     

肱骨内上髁炎手术治疗的疗效分析

目的观察肱骨内上髁炎手术治疗的临床效果,并探讨手术技巧。方法自2011年1月至2013年2月,我科对24例保守治疗效果欠佳的肱骨内上髁炎患者行开放手术治疗,切除旋前屈肌群肌腱起始处的退变组织。对比患者术前、术后的肘关节患者自我报告式HHS2评分和Mayo评分,进行统计学分析以评价手术效果。结果 24例术后均获8~23个月随访,平均13.7个月。分别于术前、术后1、2、6个月进行肘关节患者自我报告式HHS2评分和Mayo评分,术前HHS2评分为73.2±6.4,术后1个月为93.0±4.7,2个月为92.5±5.0,6个月为94.5±5.1;术前Mayo评分为72.8±5.8,术后1个月为83.2±6.3,2个月为87.9±4.9,6个月为91.7±6.0。结果显示患者的主观感觉和肘关节功能较术前明显改善。24例中19例(79.2%)长期随访效果良好,2例(8.3%)残留肘内侧轻度慢性疼痛,3例(12.5%)因发生尺神经炎行二次手术治疗,术后神经症状获得缓解。结论开放手术治疗顽固性肱骨内上髁炎疗效可靠,对于合并尺神经病变的患者,建议预防性松解和前置尺神经。     

鼻咽癌放射性脑损伤的CT和MRI分析

目的：探讨头颈部肿瘤放疗对脑组织的影响。方法：通过对11例鼻咽癌患者放疗后临床表现和影像学的观察，分析放射性脑损伤的特点。结果：放射性脑损伤的主要表现为精神症状、癫痫和颅内高压，CT平扫为不规则的低密度区，增强扫描10例表现为边缘增强的囊变区。MRI平扫表现为不均匀的稍长T1和长T2，增强扫描为边缘明显增强的低信号区。结论：放射性脑损伤有其特殊临床特点，重在预防。     

高压氧治疗放射损伤的研究进展

放射治疗作为肿瘤的重要治疗手段之一,可以引起周围血管、软组织、骨组织的损伤.高压氧可以改善组织缺血、缺氧状态,促进毛细血管增生,使损伤的组织得以修复.     

巨大不可修复性肩袖损伤治疗的现状与展望

Irreparable rotator cuff tears ( IRCTs ), due to fatty inifltration and tendon retraction of the rotator cuff, is a challenge for orthropaedic surgeons, especially surgeons of sports medicine. It also ...     

鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法 对24例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者进行回顾性分析，男14例，女10例。潜伏期为6－38个月，中位潜伏期18个月。病灶部位：脑桥10例，中脑＋脑桥4例，脑桥＋延髓5例，延髓2例，中脑＋脑桥＋延髓3例。MRI表现为T1WI以低信号为主，T2WI均为高信号。结果 18例早期用地塞米松治疗，12例症状体征有不同程度的改善，6例无效。8例在出现神经症状8－38个月死亡，现生存16例，生存时间为0.5-6.0年。结论 放射性脑干损伤潜伏期短，症状重，治疗困难，预后差。建议设野时注意保护脑干，尽量减少脑干照射体积及照射剂量，以减少脑干放射损伤的发生率。     

冬虫夏草对小鼠骨髓和小肠上皮急性损伤防护效应的研究

观察冬虫夏草发酵菌丝（ＤＣＸＣ）对小鼠受Ｘ线照射后骨髓及小肠的防护作用。实验结果显示：（１）照射前服用ＤＣＸＣ的各照射剂量组，小鼠骨髓干细胞的存活数均高于单纯照射组，防护系数为１．６７；（２）昆明小鼠无论照射前给药或照前、照后连续给药，对小肠隐窝干细胞均有一定保护作用。表明，ＤＣＸＣ对辐射诱发的小鼠骨髓及小肠急性损伤具有较好防护效果，是一值得继续开发和探索的辐射损伤防护剂     

细胞移植治疗脊髓损伤的策略与研究进展

脊髓损伤（SCI）是一种严重的中枢神经系统损伤，损伤后大部分患者将引起损伤平面以下运动、感觉和括约肌功能全部或部分永久丧失，给患者、家庭及社会带来沉重的经济、精神负担。目前，临床上治疗SCI的传统方式主要是糖皮质激素、清除致压物、固定脊柱、防止损伤后并发症的发生等，但效果均不理想。     

负压封闭引流技术在四肢血管损伤患者中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在血管损伤患者接受血管吻合后创面应用的治疗效果。方法2011年1月至2013年10月,我院治疗的61例四肢血管损伤患者,通过直接吻合或血管移植进行治疗,其中33例血管吻合口周围创面无法一期关闭,以周围组织覆盖血管吻合口后将VSD应用于血管吻合口周围创面及远端减张创面,而另外28例血管吻合口创面可直接关闭,远端减张创面应用VSD覆盖。结果本组61例中,6例因各种原因而保肢失败,最终截肢治疗,其余55例创面通过游离植皮或者皮瓣而得到关闭,在应用VSD治疗过程中未出现严重不良事件。结论负压封闭引流技术在血管损伤患者中应用可获得良好治疗效果,对血管吻合口以周围组织覆盖后应用持续负压吸引未引发吻合口痉挛或者堵塞。     

LB—I对II°皮肤放射损伤治疗作用的实验与临床研究

目的观察LB-Ⅰ对Ⅱ°皮肤放射损伤的治疗效果。方法采用小型猪作为实验动物,复制Ⅱ°皮肤放射损伤实验模型,随机分为治疗组、龙胆紫组和空白对照组,观察LB-Ⅰ对损伤的治疗效果和组织学改变。并将1996年1月～1998年6月60例发生Ⅱ°皮肤放射损伤的病人,随机分为治疗组与对照组,观察LB-Ⅰ对损伤的治疗效果。结果动物实验与临床研究结果均表明LB-Ⅰ可以使皮肤创面平均愈合时间和平均愈合速度明显加快,总有效率明显提高,统计学处理有显著差异P<0.01,而且临床症状迅速改变。结论LB-Ⅰ对皮肤放射损伤有显著的治疗效果,建议临床推广使用。     

放射治疗与心脏损伤

放射治疗中电离辐射可能对心脏的各个结构,包括心包、心肌、瓣膜、传导系统和冠状动脉等造成损伤.放射性心脏损伤在心肌酶、灌注显像、心电图、应变率成像等方面均有异常表现.