新鲜异体皮和自体皮混合移植治愈大面积烧伤病人168例

目的探讨自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾应用自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤病人168例,取亲属的异体刃厚皮剪成0.5 cm×0.8 cm大小邮票状,取患者刃厚皮自体皮剪成0.3 cm×0.3 cm邮票状,按1∶1～1∶2的比例混合间隔移植于创面上。结果应用此方法修复的168例烧伤病人,自体皮与异体皮完全融合,成活良好,创面一期愈合,随访6个月～2 a,创面无明显瘢痕增上和异体皮排斥现象。结论自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面,创面愈合良好,且愈后无明显瘢痕组织增生,是一个行之有效的挽救大面积深度烧伤病人生命的治疗方法。     

大面积烧伤患者微粒皮移植术后异体皮占位三例

微粒皮移植术已广泛应用于大面积深度烧伤的治疗.为了有利于所移植自体微粒皮在创面的成活、生长及扩展,常需应用异体(种)皮覆盖以保证治疗效果.优良的异体皮是烧伤创面自体微粒皮移植后较佳覆盖物,但移植后的免疫排斥反应往往使异体皮在短时间内被排斥,使微粒皮失去良好的生长微环境,从而导致手术失败[1].另一方面,临床上又常因所移植异体皮生长良好出现占位现象,导致微粒皮生长欠佳,难以达到预期效果.2007年8月-2008年8月,我们已发现3例占位病例,现报告如下.     

应用小块异体皮治疗烧伤残余创面16例

我院从 1995年 10月 1999年 12月收治烧伤残余创面 2 8例 ,其中在局部浸浴清洗基础上应用小块异体皮反复换药治疗 16例 ,临床结果满意。现报告如下。资　料　与　方　法　　 1.临床资料 :病例 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,烧伤面积30 % 90 % ,残余创面时间为伤后 2月 18月 (平均 10 1ｄ)。残余创面 4% 43% (平均 12 .2 % )。创面细菌混合感染 2 3例 ,耐甲氧西林金葡萄球菌 18例次 ,阴沟杆菌 10例次 ,粪肠球菌 7例次 ,绿脓杆菌 3例次。其中应用小块异体皮换药治疗组 (Ａ组 ) 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,残余创面时间为伤后平均 10 7ｄ ,残余创面大…     

自体微粒皮覆盖同种异体皮移植治疗特大面积深度烧伤21例

1999年1月-2005年1月，我院共收治特大面积深度烧伤(70％TBSA深Ⅱ度以上)患者26例，其中21例采用自体微粒皮(或皮浆)覆盖同种异体皮移植术，取得了满意的临床效果，使陕南地区烧伤治疗工作翻开了新的一页，现报告如下。     

用于烧伤治疗的冰冻异体皮移植在愈合过程中的组织学特征

本实验研究异体皮移植的形态学和免疾组织化学的特点。着重比较自体皮和异体皮移植的粘附过程。6例深层真皮或全层皮肤烧伤的病人,清创后移植0.3mm厚,10×10mm大小的自体皮片,表面覆盖网状异体皮(15％甘油处理,-80℃保存),绷带包扎,移植后5天和2、3、4周作移植的自体和异体皮活检,切片用HE、过碘酸环六亚甲基四胺银(PAM)和PAR染色。     

脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究

目的:对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的应用效果。方法:54例大面积深度烧伤患者以数字表法随机分为观察组(n=27)和对照组(n=27),观察组患者给予自体微粒皮移植及脱细胞猪皮覆盖治疗,对照组应用异体皮覆盖,对比两组患者微粒皮成活率、排斥反应、体温、外周血细胞及血清蛋白检测情况。结果:术后4周,两组自体微粒皮成活率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后各时间点体温均低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后7d、28d两组患者WBC计数、中性粒细胞百分比均低于术前,淋巴细胞计数高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后7d观察组WBC计数及中性粒细胞百分比均低于对照组,术后28d观察组中性粒细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7d、28d两组血清总蛋白、白蛋白、球蛋白水平均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后7d、28d血清总蛋白、球蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组排斥反应相对较轻。结论:脱细胞猪皮替代异体皮用于自体微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤患者救治中能够有效减轻患者全身炎症反应,排斥反应较轻,可改善患者的营养状态,同时解决了异体皮来源不足的问题,保证了患者烧伤部位的美观和功能恢复,值得推广。     

异体真皮在烧伤创面的应用

人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重［１］。为此,我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。１异体真皮在Ⅲ度...     

不同厚度异体皮制备的微粒皮混合自体微粒皮移植对创面愈合的影响

目的　观察不同厚度异体皮制备的微粒皮混合自体微粒皮移植于大鼠背部全层皮肤缺损后对创面愈合的影响。　方法　制作大鼠全层皮肤缺损创面模型。以移植面积扩张比为 5∶1的自体微粒皮为对照组 ( 10只 ) ,两种不同厚度异体皮制备的微粒皮与同样扩张比的自体微粒皮混合移植为实验组 ,其中实验 1组异体微粒皮厚度为 0 .3mm(10只 ) ,实验 2组 0 .6mm(6只 )。比较移植后 2、3、4周 3组大鼠创面愈合率、收缩率及组织学差异。　结果　创面愈合率 :移植后 2周实验 1组大鼠( 94 .5 8± 3.99) %和实验 2组 ( 95 .2 8± 1.93) %均高于对照组 ( 88.2 8± 6 .85 ) % (P <0.0 5 ),移植后 3周实验 2组 ( 94 .5 5± 3.4 7) %高于实验 1组 ( 89.5 1± 4 70 ) %及对照组 ( 88.5 1± 5 .5 9) % (P <0.0 5),移植后 4周 3组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。创面收缩率 :实验 1组大鼠与对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5),实验 2组各时相点均低于实验 1组及对照组 (P <0.0 5)。组织学检查 :移植后 2周实验组大鼠有明显的淋巴细胞灶性浸润 ,移植后 4周 3组之间比较 ,差异无显著性意义 ( P>0.0 5 )。结论　适量的异体微粒皮混合自体微粒皮移植 ,可以促进创面愈合 ;混合移植等量异体微粒皮时增加其真皮厚度 ,能够减     

2022美国烧伤学会临床实践指南：危重烧伤病人的早期活动和康复解读

<正>重症监护病房(intensive care unit,ICU)的危重病人因长期卧床、固定和机械通气(mechanical ventilation,MV)可能导致包括ICU获得性衰弱、认知障碍、心里障碍在内的各种问题。即使在出院后的很长时间内,病人仍将持续遭受这些问题的困扰,导致身心功能受损,生活质量下降。ICU病人的早期活动与康复(early mobilization and rehabilitation,EMR)被认为可以在一定程度上避免上述问题的发生,     

严重烧伤病人的麻醉

每年遭受热、电、化学等烧伤人数大于9,000例以上,已变成外伤中较为突出的问题。对于烧伤早期休克的较好掌握与及早地作外科处理时,在治疗严重烧伤病人时看到麻醉学起着越来越重要的作用。烧伤时所引起的病症,其中心是整个机体都受到损害;从烧伤病的病理生理特点,麻醉时也有其特别的观点。     

烧伤病人的急救处理

烧伤后的急救包括现场急救和48小时之内休克期的一系列救治措施。如果急救处理不当,不仅会贻     

烧伤病人的心理护理

随着护理模式的转变,心理护理已越来越受到重视。我科对1995年1月至1998年1月收治的106例烧伤病人,治疗的同时实施心理护理,取得较好效果。介绍如下。1　临床资料106例烧伤病人,男55例,女51例,年龄最大68岁,最小10个月。烧伤面积31%～97%,Ⅲ度烧伤面积5%～75%,住院38～15...     

血浆交换法对危重烧伤病人的治疗作用

Mcmanus提出两个问题:即血浆交换法能否提高危重烧伤病人的生存率及能否减少复苏时所需的输液量。其研究方案包括两组病人:1.复苏组,年龄>18岁,烧伤总面积>50％,烧伤后12小时估计复苏所需补液量>6ml/kg/％。2.超过1周的远期病人,血流动力学进行性恶化并面临侵袭性感染或败血症的危险。血浆交     

异体和自体输血对手术病人免疫功能的影响

本文就异体输血和自体输血对免疫功能的影响的最新观点作一综述,以促进自体输血在手术中的应用。     

老年烧伤病人的临床特点及护理对策

目的探讨老年烧伤的特点和提高老年烧伤病人的护理成功率以及预防并发症的发生。方法对79例老年烧伤病人的临床资料进行分析和护理总结。结果治愈64例,治愈率81%,自动出院8例,死亡7例。结论对于老年病人要加强基础护理和早期功能锻炼,加强病房巡视,密切观察病情变化,增加营养,防止并发症,促使创面早日愈合。     

异体和自体输血对手术病人免疫功能的影响

本文就异体输血和自体输血对免疫功能的影响的最新观点作一综述,以促进自体输血在手术中的应用。     

部分国家制备和储存异体皮的方法

1869年,Girdner首次采用尸体皮覆盖大面积烧伤患者[1],为烧伤治疗开辟了一条新的道路.世界上首家皮肤保存中心是1949年成立的美国海军皮肤保存中心[2],此后很多国家陆续建立相关机构.随着用皮量的增加,对供体、取皮、加工、储存的要求也越来越高,皮肤保存中心逐渐发展成专业化的地区性或国家性组织.