以急性化脓性中耳炎为首诊的糖尿病1例

患者，女，18岁。主因左耳痛2天伴溢脓1天，于2005年5月25日就诊。患者于2天前，因参加考试而情绪紧张后，出现左耳剧痛，闷胀感，无发热及恶心、呕吐。曾于外院就诊考虑为急性中耳炎，应用克林霉素静滴，耳痛减轻，但于1天前出现左耳溢脓，而来我院就诊。纤维耳镜检查示，左耳道内大量脓血性分泌物，鼓膜窥视不清，吸除脓液后，见鼓膜上有血瘢样物，紧张部可见闪光性搏动点，且有脓液溢出。     

以凸眼为首诊的韦格纳肉芽肿1例

韦格纳肉芽肿(wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,病变常累及小动脉、静脉及毛细血管,任何年龄均可发病.典型的WG三联征指上呼吸道、肺及肾脏病变,WG的诊断目前主要依据临床症状,而临床表现复杂多样,其严重性又因人而异.现收治1例,报告如下.     

以呼吸衰竭为首诊的进行性脊肌萎缩症1例

1 病例资料 患者,女,农民,63岁,因“发作性胸闷、气短3年,加重6d”于2013年2月16日就诊于宁夏医科大学总医院呼吸内科.患者于2010年3月活动后及情绪激动时出现胸闷、气短,呈发作性,伴双侧肩部负重感,有突发跌倒史,每年2～3次,发作时感双下肢无力明显,双手可持物,无意识不清、大小便失禁等伴随症状.患者自觉双下肢无力逐渐加重,6d前无明显诱因感胸闷、气短再次加重.近3年有慢性咳嗽病史,每年咳嗽约2～3月,无明显季节性,每次持续约半月.     

以急性肠梗阻为首诊的儿童糖尿病酮症酸中毒1例

患儿,男,11岁。因呕吐、腹胀痛、肛门停止排气排便20 h入院。入院前20 h始无诱因呕吐伴脐周及上腹痛,为持续性钝痛,阵发性加重。乡医给予抗炎对症治疗,腹痛渐加重来院。发病后肛门未排气排便。入院查体：T 38.6℃,P 122次/min,R32次/min,BP70/50 mmHg。精神萎靡,表情淡漠,口唇干燥,呼吸深快。心肺未见明显异常。     

以声嘶为首诊的食管癌63例报告

目的探讨以声嘶为首诊的食管癌临床特征和诊疗方法。方法对近15a以声嘶为首发症状，经喉镜检查、影像学检查、消化内镜检查和病理学检查确诊的63例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例均为左侧声带麻痹，其中正中位4例、旁正中位54例、外展位5例。声嘶1mo10例、2mo32例、3mo以上21例。病理学结果，鳞状细胞癌61例，腺癌2例。放射治疗后17例声嘶加重，无呼吸困难，3例右侧声带外展麻痹。结论左侧声带麻痹为中上段食管癌特有表现之一。尽早确诊和及时放疗能有效控制肿瘤生长与扩散，提高患者生活质量和生存时间。     

以视听障碍为首诊表现的线粒体脑肌病1例

患者,男性,16岁。主因耳痛、听力下降、视物不清2个月,加重伴发热、抽搐6天入院。患者于2月前无明原因出现右耳疼痛,并听力下降、视物模糊,在当地医院就诊以“鼓膜炎”给予抗感染治疗,症状略有好转,听力有所恢复。6天始患者再次出现左耳疼痛,听力明显下降、视物不清,来院就诊。行眼科检查双眼无光感,头颅CT示双枕叶异常信号,双基底节区脑内多发钙化影,脑脊液常规检查正常。在留院观察当天患者出现发热,体温最高达39℃,间断发作数次抽搐,发作时四肢强直,双眼上视,牙关紧闭,意识丧失,持续时间约2～3min,经抗癫痫治疗后好转。急诊以“视听障碍…     

以休克为首诊表现的蛛网膜下腔出血1例报告

<正> 自发性蛛网膜下腔出血在临床上可以有多种表现,但笔者在急诊内科工作中,接诊1例以休克为首诊表现,报告如下:1.典型病例 患者,男,73岁,以突发神志恍惚5小时为主诉入院,5小时前该患者上厕所排便后突觉头晕、恶心呕吐、无剧烈头痛,继之出现神志不清,既往否认高血压病史,入院查体:体温 36.5℃,脉搏90次/分,血压10.0/6.5KPa,呼吸22次/分,神志恍惚,躁动不安,皮肤及口唇粘膜苍白,四肢冰冷,颈无抵抗,双侧巴氏     

以咯血为首诊症状会厌癌一例

患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.     

以颅内感染为首诊的感染性心内膜炎1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,女,16岁,因发热、头痛13d,精神行为异常10余小时入院。患者家属代诉患者于13d前无明显诱因出现发热,体温达38. 6℃,伴有头痛,曾在当地诊所及人民医院反复就诊,予以阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后好转出院。1天前患者再次出现高热,体温39. 8℃,在当地诊所抗炎治疗后无明显好转,今晨8时左右患者出现精神行为异常,为求进一步治疗,急诊以"颅内感染"收住院。既往体健。入院时查体:T:38. 6℃,P:114次/min,R:20次/min,BP:98/62mmHg(1mmHg=0. 133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心率114次/min,律齐,各瓣膜区无明显杂音,腹部平软,无压痛及     

以咯血为首诊症状会厌癌一例

患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.     

以咯血为首诊症状会厌癌一例

患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.     

以周期性麻痹为首诊的甲亢35例分析

周期性麻痹在临床上比较常见。以周期性麻痹为首诊的甲状腺机能亢进症（甲亢）而就诊者有所增加。笔者于１９９０年１月～１９９８年６月共收治３５例患者,现报道如下。１　临床资料１１　一般资料：３５例患者均为住院病人,其中男３０例,女５例,年龄１９～５６岁,平均年龄３０６岁。所有患者均排除其他神经系统疾病及重症肌无力等。１２　临床表现：３５例患者均无家族史。进食甜品后发病３０例,劳累后发病２例,受凉后发病２例,月经期发病１例。均以发作性肢体无力或瘫痪起病,大部分发病后１～４ｈ来院就诊。瘫痪肢体主要累…     

以低热、消瘦为首诊表现的甲状腺功能亢进症1例

1 临床资料患者,女性,50岁,以低热、消瘦3个月入院.患者3个月前出现发热,自测体温37.3~38.0 ℃,发热无规律性,无夜间盗汗,无口干、多食,无咳嗽、心悸,无腹泻,体重3个月内减轻7.5 kg,院外多次于当地医院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予对症治疗效果欠佳.     

以肾脏及尿路多发结石为首诊的原发性干燥综合征1例

<正>1 病例资料患者,女性,44岁,因“腰部钝痛3 d”入院。患者3天前无明显诱因出现腰肋部钝痛,无尿频尿急,有尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无发热寒战,有恶心呕吐,于当地医院完善腹部CT检查提示双肾多发结石,右输尿管末段狭窄,就诊于我院泌尿外科,右侧输尿管在膀胱镜下植入双J管1枚,后为进一步明确双肾多发结石原因转至我科,患者既往反复泌尿系结石病史,多次行激光碎石治疗;既往糖尿病病史2年。入院查体：体温36.5℃,脉搏78次/分,     

头痛为首诊的肺癌2例

1病例报告 例1，男，74岁，因左侧头痛半月在当地卫生院治疗无效于2000年7月6日入院。病中无咳嗽、胸痛、气促，既往身体健康，有吸烟史40余年。体检：T 36．5℃，P 64次／min，R 18次／min，BP 120／75mm Hg，神清，浅表淋巴结不大，两肺呼吸清晰，无啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊医无杂音；腹平、软，肝脾肋下未扪及；神经系统检查未发现阳性体征。颅脑cT平扫：脑萎缩（轻度）。按血管性头痛给予对症等治疗无效，住院1周自动出院，1个月后因左上脸下垂，头痛加重复诊，查左侧Homer综合征阳性，行胸部CT：左上肺癌并纵隔淋巴结转移，医治疗无效，3个月后死亡。     

以扁桃体炎为首诊的误诊病例分析

目的分析以扁桃体炎为首诊的误诊疾病的原因及鉴别诊断要点。方法回顾分析我科2014年6月至2018年1月收治以扁桃体炎为首诊的误诊患者11例的临床资料。结果 11例患者其中淋巴瘤4例,HIV1例,麻疹1例,白血病2例,茎突综合征3例。结论临床上当咽痛症状明显与体征不相符合时,应考虑到非耳鼻咽喉科疾病,不能轻易诊断为扁桃体炎;耳鼻咽喉科医师加强跨学科知识拓展及多学科的会诊协作,是防止误诊的关键。     

以贫血为首诊的消化道恶性肿瘤168例临床分析

分析以贫血为首诊的消化道恶性肿瘤１６８例,原发癌有胃癌９０例,结肠癌６７例,小肠癌１１例。骨髓片１３４例示增生性贫血,２０％骨髓６片见癌细胞浸润。血清中ＣＥＡ、ＬＤＨ升高。认为偶有或无消化道症状贫血患者除骨穿外,消化道检查包括肛门直肠指诊应列为常规,使患者早期确诊,以求长期生存。