以抽搐为首发症状的急性脑血管病2例

例 1,男 ,6 8岁。入院前 4h在家看电视 ,突发右侧肢体抽搐 ,以右上肢抽搐明显 ,发作持续 1～ 2min后 ,自行缓解 ,反复类似发作 2次 ,家人急送我院急诊科 ,经头颅CT发现左侧颞叶 2cm× 3cm× 1cm大小低密度影 ,多为脑左颞叶梗死。收入住院 ,查体 :BP 14 0 /92mmHg ,P 90次 /min ,R 18次 /min。心肺 ( ) ,腹部 ( )。神经系统 :神清合作、接触好、颅神经 (- )。左侧肢体肌力V级、右侧肢体肌力IV级、肌张力正常。感觉无异常、四肢反射对称、未引出病理反射。辅助检查 :血常规正常 ;血液生化中胆固醇 (CHO)、甘油三脂 (TG)偏高 ,余肝肾功、…     

胶质母细胞瘤误诊误治一例报告

患者,男,35岁,因“间断性抽搐半年,加重伴头痛、右侧肢体无力1个月”为主诉,以“左顶脑膜瘤”收入院。入院后查体：神志清,精神差,痛苦貌,右侧肢体轻瘫,上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,走路跛行。头颅CT示：左额顶略高密度混杂占位,周边脑组织水肿明显,颅骨无增厚迹象,见图1。     

速避凝治疗重症脑梗塞1例报告

<正> 患者,男性,45岁,因突发意识障碍、在肢体瘫痪7h入院。入院后查体:血压22/12.6kPa,脉搏80次/min,呼吸急促,呈浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,右鼻唇沟变浅,右肢体肌张力增高,肌力0级,右腱反射活跃,右巴氏征阳性,颈硬,脑膜刺激征阳     

以反复发作性偏侧肢体无力为主要表现的脑梗死1例

1临床资料患者,男性,34岁,因"突发右侧肢体无力40 min"于2012年2月23日入院。入院前40 min,患者突发右侧肢体无力伴吐词不清、右侧肢体麻木。入院后查体:右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征(+)。急诊头颅CT平扫未见异常。NIHSS评分:12分。入院后立即给予氯吡格雷75 mg/d和阿司匹林300 mg/d双重抗血小板治疗,并拟行rt-PA静脉溶栓治疗。症状持续72 min后完全缓     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

瘤腔内水囊置入治疗幕上巨大脑膜瘤术后偏瘫2例

例 1,男 ,4 2岁。因头痛、左侧肢体无力 1年 ,加重伴呕吐 15天入院。查体 :神清 ,右侧眼底水肿。左上下肢肌力 级 ,左侧病理征 ( )。头部 MRI示 :右顶叶巨大脑膜瘤 (8cm× 7cm× 9cm)。行右顶开颅全切肿瘤。手术结束时患者已清醒 ,四肢肌力同术前。手术 2小时出现右瞳放大 ,左侧肢体偏瘫。急查头部 CT示 :右顶部硬膜下血肿 ,立即行原切口开颅 ,术中见右顶一桥静脉断裂出血 ,附近另一桥静脉处于牵拉状态 ,立即电灼断裂之桥静脉止血后清除硬膜下血肿 50 ml。原肿瘤腔周边脑组织明显塌陷 ,遂在瘤腔内置薄层硅胶囊一个(下简称胶囊 ) ,外接引…     

尿激酶静脉溶栓加肝素抗凝治疗脑梗死致脑出血死亡1例

1　病例摘要该患脑梗死后 4h应用大剂量尿激酶静脉溶栓及肝素抗凝 ,造成症状性脑出血 ,血量达 90 7mL ,导致死亡。现报告如下。患者 ,男 ,5 0岁。因言语不清、右侧偏瘫 4h于1 992 -1 1 -1 72 2时入院。该患入院前 4h在活动中突然跌倒 ,出现言语不清 ,右侧肢体活动障碍。无头晕、恶心、呕吐等症状。入院时查体 :血压 :1 6/1 2kPa ,神志清楚 ,混合性失语 ,右侧中枢性面、舌瘫 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,右腹壁反射弱 ,右跟、膝腱反射活跃 ,右Babinski′s征阳性。头部CT扫描示未见异常。凝血时间 6min。入院后立即给予溶栓、抗凝治…     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

晕厥为首发症状的神经鞘瘤一例

患者,男,33岁。突发晕厥1d入院。晕厥10余分钟后自然醒转,无近事遗忘,但呼吸逐渐微弱直至停止,发病当时无大小便失禁、牙关紧闭、面色苍白等症状。入院查体:神志清,被动体位,血压:140/79mmHg,自主呼吸微弱,约5次/min,呼吸机辅助通气,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,两侧巴氏征(+),脑膜刺激征(-)。血常     

外伤性皮质盲2例

例1,男,5岁。2 d前因车祸致头部外伤,伤后昏迷5 min,醒后头痛,未处理。再昏迷4 h 伴小便失禁入院。查体:昏迷,双瞳等大等圆,光反应存在,颈软,左上下肢肌力Ⅱ级,右侧肢体Ⅴ级。头颅CT:右额叶硬脑膜外大血肿。急诊手术,清     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

酷似大脑纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例报告

患者 ,女 ,70岁。以突然晕倒伴左侧肢体活动不灵 30 min入院 ,入院前 30 min上厕所时突然晕倒被人发现时倒地 ,神志模糊 ,问之不语。右侧肢体活动不灵 ,呕吐 1次 ,小便失禁。急查头颅 CT示 :右侧大脑间纵裂池血肿 ,量约 60 ml,见图 1～2。既往无高血压 ,糖尿病病史。查体 :T36℃ ,P80次 /min,BP2 0 /1 2 k Pa。昏睡状态 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈有抵抗 ,头颅五官端正 ,无外伤。左侧上肢肌力 级 ,下肢 0级 ,左侧膝腱反射亢进 ,巴彬斯基征 ( + )。入院诊断 :右侧大脑间纵裂血肿 ( Interhemispheric subdural hematomas,ISH) ,…     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

脑血管介入术后可逆性脑病的诊治(附1例报道及文献复习)

<正>患者,女性,66岁。以突发左侧肢体无力伴头痛1d,于2014年5月20日入院。既往有风湿性心脏病,心房颤动40余年,3年前患脑梗死,遗留左侧肢体活动不灵,入院前1月开始口服华法林,自行增加用量,入院前4dINR值10.48,部分凝血活酶时间171.2s。入院查体:体温38.1℃、脉搏70次/min呼吸18次/min、血压80/55mmHg。心音强弱不定,心律绝对不齐,未闻及病理性杂音。左上肢肌力近端Ⅵ级,远端0级,左     

神经源性肺水肿一例报告

1病例 患者,女性,60岁,因＂突发头痛6 h余＂来院就诊。急诊查头颅CT示：鞍上池,右外侧裂池高密度影（图1）,拟＂自发性蛛网膜下腔出血,动脉瘤？＂收入院。查体：心率（HR）60 min/次,呼吸频率（RR）20 min/次,血压（BP）90/60mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）;神志谵妄,胡言乱语,双瞳直径0.35cm,     

老年格林-巴利综合征伴2型糖尿病1例

<正>1病例资料患者,女性,71岁,因右侧肢体无力12 h入院。头颅CT平扫示:顶部稍高密度影。查体:神志清楚,言语清,双侧瞳孔等大等圆。右上肢肌力4级,右下肢肌力5-级,左侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。糖尿病病史8年余,乳腺癌切除史10年。入院第2、3天,患者四肢无力,非对称性症状加重,同时伴有吞咽费力,偶有胸闷不适,随后四肢肌力降至1级,双侧指鼻试验、轮替试验不合作。肌电图示:轴索重度损害,远端刺激复合动作电位较正常值下降48%～86%,所检感觉神经未见明显异常。患者10 d前曾有蛋花样稀便,每天3次。诊断为:①格林-巴利综合征;②2型糖尿病;③乳腺癌术后。入院第4天,     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

真性红细胞增多症引起脑梗死1例

1　病历报告　　患者,男,36岁。因头痛、头晕、右侧肢体活动受限7d,于1997年6月9日入院。头痛、头晕呈弥漫性间断加剧,伴有构音障碍、口角歪斜。患者于1997年6月2日突发头痛、头晕伴发失语、口角歪向左侧,右侧肢体活动障碍,无意识障碍,5min后逐渐缓解,1周后再发上述症状,约10min后逐渐好转。头痛、头晕呈持续性,遂来院就诊。查体:生命体征正常,意识清楚,全身各处皮肤粘膜呈暗红色,以面颊、口唇、耳垂为著。眼结合膜充血,血管迂曲,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,右上肢肌力级弱,右下肢肌力级,右侧巴氏征阳性、奥本汉姆征阳性。实验室检查:血红…     

蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例报告

我院收治蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例,现报道如下:1病例资料患者,女性,51岁。主因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清2h",于2004年4月25日上午11时入院。患者于活动中突然发病,头痛、呕吐,继之意识丧失,无肢体抽搐,无二便失禁。入院急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内积血。既往高血压病史10年。入院查体:T36.4℃,P84次/min,R24次/min,BP160/100mmHg,处于中度昏迷,颈项强直,双眼球向右凝