慢性肾功能不全患者并急性肠系膜坏死1例

1 病历报告 患者女性,60岁,因"绝经后阴道不规则流血2+年"于2011年2月20日入院.患者于1998年4月无诱因出现阴道不规则流血,门诊诊刮术后病理报告:子宫内膜癌.既往患有高血压病12年、糖尿病3年;入院后完成术前准备,尿液分析尿蛋白(-),肾功能BUN:11.38mmol/L,CR:154.8Umol/L,C Y S:1.61m g/L.     

肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例

<正>病例1患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院。伴有轻咳、咳少许白痰。尿蛋白4612mg/24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变"。入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病。服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素。入院后胸     

严重糖尿病酮症酸中毒并急性肾衰及消化道出血1例抢救成功

<正> 1.病例介绍 患者,薛××,男,22岁,主因乏力,发热,咳嗽4天,加重并意识模糊1天,于1997年4月8日入院,查体:呈浅昏迷状,体温不升,血压靠升压药(多巴胺)维持。T36.7℃,P36次/min,R32次/min;BP11.6/8.04KPa;左肺闻及湿性罗音,实验室检查:血糖22.1mmol/L,CO_2CP4.5mmol/L,Na~+128.1mmol/L,K~+3.6mmol/L,Cl~-93.5mmol/L,PH6.972,PCO_214.2KPa,HCO_3~-33.1mmol/L,ABC—29.4SBE—26.6,TP53.4g/L,ALB31.4g/L,BUN27.6mmol/L,Cr429.32umol/L。心电图示广泛ST—T改变,胸片有下肺炎症。尿酮体阳性。尿量入院当日为250ml/d,至入院后的10天内每日尿量为0—450ml/d,入院     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

镁离子中毒患者全麻剖宫产术后苏醒延迟

患者,女,33岁,主因停经7+月,在家中晕厥,由120急救车平车入院.入院查体:T 36.8℃,P 80次/分,BP 220/140mmHg,SP02 94％.患者查体合作,自觉头痛头晕眼花,心肺(-),双下肢水肿,腹部膨隆,未闻及胎心.化验检查:尿蛋白(+++),WBC 14.01×109,Hb 11g,PLT 30× 109 ～ 51×109(输血小板后),TP 45 g/L,ALT 2.1 g/L,GLU 5.7mmol/L,Di-dimer 2207 mg/ml,Cr 341mmol/L,BUN 21mmol/L,K+ 2.79mmol/L,Mg2+ 2.83 mmol/ml.ECG:QT间期延长,T波低平、倒置;B超:胎死宫内,余化验检查大致正常.     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

左肾巨大结石并肾癌破裂腹腔内大出血误诊1例

患者男,45岁,突发持续左上腹纯痛,逐渐加剧并向左肩、背部放射约10小时,拟腹膜炎于91年12月6日入院。 入院检查:BP16/12KPa,P96次/分,面色苍白,腹稍胀,腹膜刺激征(+)。腹腔穿刺抽到不凝固暗红色血液,镜检:RBC(+++)、李凡他(+)、胰淀粉酶8~u(温氏)。血象:WBC4.8×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb62g/L。BUN7.88mmol/L,Co_2CP18mmol/L, K~+4.76mmol/L,Na~+123.89mmol/L,Ca~(++)1.97mmol/L。血胰淀粉酶8~u(温氏),尿胰淀粉酶16u(温氏)。尿R+(一)。拟盱脾破裂出血,于入院后数小时行剖腹探查。     

硫酸镁终止电击伤所致室速1例

患者 男,20岁,因工作不慎触电,昏迷20分钟,于1993年4月24日上午9时20分送我院急诊抢救。入院体查:深昏迷状态,脸色苍白,口唇甲床发绀,眼球固定,瞳孔等圆,直径约3mm,对光反应消失,呼吸心跳停止,听不到心音,颈动脉摸不到搏动,四肢肌张力稍增强,肢冷,生理反射消失,血压零。实验室检查:Hb 125g/L,RBC 5.0×10~(12)/L,WBC 15.0×10~9/L,中性杆状细胞0.06,N 0.59,L0.34,E 0.01;BUN 5.2mmol/L,CO_2CP18mmol/L,血钾3.8mmol/L,血钠130mmol/L,血氯98mmol/L,血钙2.2mmol/L。心电图检查:室颤。临床诊断:电击伤并心跳骤停。 抢救经过:立即采取心肺脑复苏治疗措施,用多巴胺200mg+多巴酚丁胺250mg+10％葡萄糖500ml静脉点滴以强心升压;地塞米松20mg静注防治脑水肿,并静推利多卡因100mg,10分钟后心电图显示细     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

甘草锌致低血钾症2例

<正> 例1,男,26岁。因面部痤疮服用甘草锌1.5克/日,20天后出现双下肢无力,次日出现四肢瘫痪,于1991年1月26日入院。入院后查神清合作,心、肺、腹无特殊,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,膝反射消失。实验室检查血K~+2.5mmol/L,Na~+148mmol/L,Cl—110mmol/L,CO_2CP 23mmol/L,BUN 3.3mmol/L,T_3 2.31nmol/L,T_4 129nmol/L,     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

远端肾小管酸中毒并肾性尿崩症一例

患儿女,2 1/2岁。出生9个月后出现烦渴、多饮,烦燥少食,精神差。体查:体重7kg,身高73cm,腹部脂肪0.6cm,肌张力低,余正常。入院时化验:Hb15.0g/dl,BUN 11.8mmol/L,Cr 104μmol/L,Na~+160mmol/L,K~+5.9mmol/l,Cl~-130mmol/L;Uosm40mOsm/kg,尿比重1.001。患儿有脱水,纠正脱水1     

超大剂量东莨菪碱抢救中毒性细菌性痢疾一例报告

1 临床资料 患儿,男,3岁半,因高热、腹泻18h于1988年5月7日入院。入院时体温39℃,脉搏160次/min,神志恍惚,呼吸浅快,面色苍白,四肢厥冷,颈软,腹胀明显,肝脾未及,肠鸣音亢进。眼底检查见眼底动脉痉挛变细,动静脉比1:3。Hb90g/L,WBC2.1×10~9/L,N0.45,L0.5。血清K~+3.4mmol/L,Na~+137mmol/L,Cl~-96mmol/L,CO_2CP 16.5mmol/L。大便常规,RBC5个/HP,WBC20个/HP,大便培养连续3次为福氏痢疾     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

利培酮致昏迷2例

1 病例简介 例1 男,40岁,无业.因拒食、拒药3周入院,病程15年.诊断为精神发育迟滞伴精神障碍.入院检查:躯体及理化检查未见异常.入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg/d.入院第20天增至2mg/d.当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1.5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征(-).血压110/80mmHg,心率100次/min,血K+3.2mmol/L、血Na+132mmol/L、血Cl-103mmol/L、随机血糖4.5mmol/L.心电图示窦性心动过速、T波改变.     

肾病综合征致真假性乳糜样腹水各1例报告

例1,女,51岁。反复全身浮肿4年,近期加重伴腹胀6天入院。查体:T36.5℃,P80次/分,R26次/分,PP16/11kPa。眠睑、颈部、腹壁及双下技明显浮肿,心肺正常,腹部明显膨隆,张力高,腹水征阳性。尿常规:蛋白 ,红细胞+白细胞+颗粒管型 ;血常规、大便常规正常;血沉70mm/h,Cr198.9mmol/L.血浆白蛋白19g/L,球蛋白21g/L,甘油三脂3.16mmol/L,胆固醇14mmol/L,β—脂蛋白23mmol/L;腹水呈乳白色,比重1.010,细胞数6.8×10~6/L,多核78%。L22%,蛋白0.92g/L,乳糜试验阴性,甘油三脂1.0m～     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

服用卡托普利导致剧烈咳嗽1例报告

患者男、59岁。因心悸、胸骨后疼痛2天于1991年3月20日入院。既住史高血压。查体:血压21.3/12.6kpa,肥胖体质,急性病容。听诊,双肺底有少许湿性罗音,心率98次/分,节律整,心前区可听到Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝牌未触及,双下肢无浮肿。血、尿、便K~+、Na~+、Cl~-、血沉及血糖检查均正常。胆固醇8.07mmol/L,甘油三脂2.85mmol/L,β—脂蛋白6.28g/L。CPR288V/L,CK→mB28V/L,GOT81/V/L。心电图检查:①窦性心律②急性前壁心肌梗塞。超声心动图:急性广泛性前壁心肌梗塞、二尖辨轻度关闭不全。X线报告:肺淤血、主动脉结凸出,左心室增大。患者入院后给予口服氨酰心胺,     

骨髓移植术后血型改变1例分析

1资料与方法1.1临床资料患者为男性,18岁,主因"咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,发热39.5℃",2007年9月12日收住我院。血常规检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞71.6%,血红蛋白含量92 g/L,红细胞压积29.9%血小板163×109/L;ABO正反定型A型,RH阳性。生化报告:谷草转氨酶40 U/L,乳酸脱氢酶979 U/L,尿素氮5.01 mmol/L,肌酐32.2μmol/L,白蛋白22.7 g/L,血糖13.10 g/L,K+3.3 mmol/L,Ca2+2.11 mmol/L;胸